ДВЕНАДЦАТЫЙ  АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

410002, г. Саратов, ул. Лермонтова д. 30 корп. 2 тел: (8452) 74-90-90, 8-800-200-12-77; факс: (8452) 74-90-91,

http://12aas.arbitr.ru; e-mail: info@12aas.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

арбитражного суда апелляционной инстанции

Дело №А06-2721/2022

г. Саратов

21 октября 2022 года

Резолютивная часть постановления объявлена 17 октября 2022 года.

Двенадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи С. А. Жаткиной,

судей Т. В. Волковой, Л. Ю. Луевой,

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Альтернатива» 

на решение Арбитражного суда Астраханской области от 24 июня 2022 года по делу № А06-2721/2022

по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к обществу с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Альтернатива» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

В Арбитражный суд Астраханской области обратился Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Астраханской области (далее – ТФОМС Астраханской области, фонд, истец) с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Альтернатива» (далее – ООО «Медицинский центр Альтернатива», общество, ответчик) о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в сумме 94 580,22 руб., пени за период с 17.11.2021 по 03.03.2022 в размере 2 952,48 руб.

Решением Арбитражного суда Астраханской области от 24 июня 2022 года по делу № А06-2721/2022 исковые требования удовлетворены частично.

С ООО «Медицинский центр Альтернатива» в пользу ТФОМС Астраханской области взысканы денежные средства в сумме 94 580,22 руб., пени в сумме 2 459,09 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказано.

С ООО «Медицинский центр Альтернатива» в доход федерального бюджета взыскана государственная пошлина в сумме 3 881,00 руб.

Не согласившись с принятым по делу судебным актом, ответчик обратился с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить как незаконное и необоснованное по основаниям, изложенным в жалобе.

Лица, участвующие в деле, явку своих представителей в суд апелляционной инстанции не обеспечили, о времени и месте судебного рассмотрения извещены надлежащим образом в соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе, публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте Двенадцатого арбитражного апелляционного суда.

В соответствии с пунктом 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, дело рассматривается в отсутствие сторон, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства.

Арбитражный апелляционный суд в порядке пункта 1 статьи 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации повторно рассматривает дело по имеющимся в деле и дополнительно представленным доказательствам.

Проверив обоснованность доводов, изложенных в апелляционной жалобе, исследовав материалы дела, арбитражный апелляционный суд пришел к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, на основании приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области от 20.07.2021 №155 и на основании Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования №255н от 26.03.2021 «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями», комиссией истца проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных обществом с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Альтернатива» на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования за период 01.01.2019 - 01.07.2021.

В результате проверки установлено нецелевое расходование средств ОМС на общую сумму 94 580,22 руб., а именно в 2019 году на сумму 66 854,22 руб., из них:

- 64 555,69 руб. в нарушение п. 1.2.5 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи в системе ОМС в Астраханской области в 2019 году, средства ОМС в размере 64 555,69 руб. израсходованы на авиаперелет и проживание в отеле во время участия с целью выхода на внешние рынки и заключения экспортных контрактов, в 26-ой Казахстанской международной выставке по здравоохранению «KJHE 2019», Республика Казахстан, г. Алматы с 15 по 17 мая 2019 года (авансовый отчет генерального директора ООО «Медицинский центр Альтернатива» от 31.05.2019 №10, платежное поручение №426 от 02.07.2019;

- 1 226,67 руб. в нарушение п. 1.2.5. Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи в системе ОМС в Астраханской области в 2019 году, средства ОМС в размере 1 226,67 руб. израсходованы на приобретение ГСМ при поездке в г. Анапа в июне 2019 года (авансовый отчет №11 от 28.06.2019, оплачено платежным поручением №426 от 02.07.2019);

- 1 071,86 руб. в нарушение п. 1.2.5. Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи в системе ОМС в Астраханской области в 2019 году, средства ОМС в размере 1 071,86 руб. израсходованы на приобретение ГСМ при поездке в г. Ахтубинск в июле 2019 года (авансовый отчет №12 от 31.07.2019, оплачено платежным поручением №275 от 02.08.2019);

- 15 970,00 руб. средства ОМС направлены на оплату лабораторных исследований пациентов ООО «Медицинский центр Альтернатива», которым не оказывалась медицинская помощь в системе ОМС.

Кроме того, в результате проверки установлено нецелевое расходование средств ОМС на общую сумму 10 438,00 руб. в 2020 году, средства ОМС направлены на оплату лабораторных исследований пациентов ООО «Медицинский центр Альтернатива», которым не оказывалась медицинская помощь в системе ОМС.

Также, в результате проверки установлено нецелевое расходование средств ОМС на общую сумму 1 318,00 руб. в 2021 году, средства ОМС направлены на оплату лабораторных исследований пациентов ООО «Медицинский центр Альтернатива», которым не оказывалась медицинская помощь в системе ОМС.

Результаты проверки отражены в акте проверки от 31.08.2021 №18, согласно которому обществу также предложено уплатить штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС, предусмотренный пунктом 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В результате выявленного нецелевого расходования средств ОМС обществу с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Альтернатива» территориальный фонд выставил требование от 25.10.2021 №06-11п о возврате денежных средств, использованных не по целевому назначению в сумме 94 580,22 руб., а также штрафа в сумме 9 458,02 руб.

Обществом с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Альтернатива» требование об уплате штрафа удовлетворено, требование о возврате денежных средств, использованных не по целевому назначению, оставлено без удовлетворения, денежные средства обществом не возращены.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения в арбитражный суд с заявленными исковыми требованиями.

Суд первой инстанции, частично удовлетворяя заявленные требования, руководствуясь положениями статей 38, 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, статей 34, 37, 38, 39, 41 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ), пришел к выводу о доказанности фондом факта нецелевого использования обществом денежных средств ОМС на общую сумму 94 580,22 руб. и наличием оснований их возврата в бюджет территориального фонда, вследствие чего удовлетворил исковые требования в данной части в полном объеме.

При этом, отклоняя доводы ответчика, суд указал, что закон при нецелевом использовании бюджетных средств не предусматривает возможность «восстановления» средств ОМС, а предписывает их возврат в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования, что ответчиком исполнено не было.

Между тем, апелляционная коллегия не может согласиться с выводами суда первой инстанции, положенными в основу частичного удовлетворения исковых требований, в силу следующего.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ и подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением.

Под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В ходе проведенной фондом проверки было установлено нецелевое расходования ответчиком средств ОМС на общую сумму 94 580,22 руб. Указанное, по сути, апеллянтом не оспаривается.

Вместе с тем, данные денежные средства были фактически восстановлены в 2021 году и учтены при оказании иных медицинских услуг, а именно использованы на возмещение затрат в рамках базовой программы в системе ОМС.

Денежные средства в течение отчетного периода восстановлены на счете ТФОМС Астраханской области со счета по предпринимательской деятельности общества в той сумме, которая была указана ТФОМС Астраханской области (94 580 руб. 22 коп.), что подтверждается платежными поручениями от 04.10.2021 № 243 на сумму 16 854,22 руб., от 07.10.2021 № 244 на сумму 50 000 руб., от 08.11.2021 № 259 на сумму 27 726 руб. (т.3 л.д.30-32), а также отчетом о поступлении и расходовании средств ОМС за период с января по ноябрь 2021 года (т.3 л.д.145).

В указанный период также был оплачен и штраф в сумме 9 458,02 руб., выставленный истцом, что следует из платежного поручения от 08.11.2021 № 258.

В последующем, как указывает апеллянт, восстановленные средства ОМС были израсходованы повторно при оказании медицинской помощи в рамках базовой программы в системе ОМС (на заработную плату, приобретение предусмотренных услуг) без запроса дополнительных средств ОМС на оказанные услуги.

При этом, тот факт, что проверки в отношении общества с 01.07.2021 не проводились, на что ссылается истец в своих письменных пояснениях, не свидетельствует о дальнейшем нецелевом использовании ответчиком восстановленных денежных средств. Таких доказательств фондом не представлено.

Выводы суда первой инстанции и доводы истца о том, что данный вид возврата денежных средств не предусмотрен законодательно, апелляционная коллегия признает ошибочным исходя из недопустимости получения фондом спорных денежных средств в двойном размере.

Апелляционная коллегия также учитывает, что факт восстановления денежных средств на счете ОМС истцом не оспаривается, в то время как требование направлено на необходимость внесения денежных средств непосредственно в бюджет ТФОМС Астраханской области.

Суд первой инстанции при принятии обжалуемого судебного акта не учел, что фактическое восстановление ООО «Медицинский центр Альтернатива» на счете ОМС использованных не по целевому назначению средств за счет средств, полученных от предпринимательской деятельности, исключает возможность перечисления спорных средств заявителем в бюджет, поскольку означает не возврат их в бюджет, а изъятие денежных средств, принадлежащих обществу, то есть применение к нему штрафных санкций, которые законодательством не предусмотрены.

Аналогичная правовая позиция отражена в определениях Верховного Суда Российской Федерации от 04.06.2019 по делу № А27-6240/2018, от 08.05.2020 по делу № А27-17324/2018, от 14.08.2018 по делу № А21-5073/2017, от 20.04.2020 по делу № А27-15144/2018, от 17.08.2015 по делу № А75-8994/2014 , от 19.05.2016 по делу № А55-10292/2015).

При таких обстоятельствах у суда первой инстанции не имелось правовых оснований для взыскания с ответчика денежных средств, использованных не по целевому назначению, в общей сумме 94 580,22 руб., так как удовлетворение требований фонда в указанной части повлекло бы за собой фактическое получение фондом спорных денежных средств в двойном размере.

Поскольку в удовлетворении требований о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в сумме 94 580,22 руб. отказано, производное от него требование о взыскании с ответчика неустойки удовлетворению также не подлежит.

В силу статьи 269 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд апелляционной инстанции вправе отменить или изменить решение суда первой инстанции полностью или в части и принять по делу новый судебный акт.

Таким образом, имеются правовые основания для отмены решения суда первой инстанции с принятием по делу нового судебного акта об отказе в удовлетворении заявленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Астраханской области требований.

Судебные расходы по оплате государственной пошлины за подачу апелляционной жалобы подлежат распределению по правилам статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии с частью 1 статьи 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации постановление, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

Руководствуясь статьями 110, 268 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Астраханской области от 24 июня 2022 года по делу № А06-2721/2022 отменить.

В удовлетворении исковых требований Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) отказать.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр Альтернатива» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) расходы по оплате государственной пошлины за подачу апелляционной жалобы в размере 3 000 рублей.

Постановление арбитражного суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Арбитражный суд Поволжского округа в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме через арбитражный суд первой инстанции.

 

ПредседательствующийС. ФИО2

 

СудьиТ. ФИО3

 

Л. Ю. Луева