АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  КОСТРОМСКОЙ  ОБЛАСТИ

156000, г. Кострома, ул. Долматова, д. 2

http://kostroma.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А31-8392/2023

 

г. Кострома                                                                            «18» декабря 2023 года 

 

Резолютивная часть решения объявлена 15 декабря 2023 года

Полный текст решения изготовлен 18 декабря 2023 года

 

Арбитражный суд Костромской области в составе судьи Цветкова Сергея Владимировича, при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Кармановской А.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Окружная больница Костромского округа № 1», г. Кострома, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>,

к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сусанинская районная больница», Костромская область, Сусанинский район, п. Сусанино, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 

о взыскании 4770 руб. задолженности за услуги, оказанные в июне 2022 года, на основании договора на предоставление платных медицинских услуг от 02.06.2022, а также 2000 руб. расходов по уплате государственной пошлины,

третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора: Департамент здравоохранения Костромской области, г. Кострома, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области, г. Кострома, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>,

при участии в заседании:

от истца – ФИО1, представитель по доверенности от 08.12.2023 № 3617; 

от ответчика – не явился (надлежащим образом уведомлен); 

от третьих лиц – не явились (надлежащим образом уведомлены);

установил:

областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Окружная больница Костромского округа № 1» (далее – истец, учреждение, ОГБУЗ ОБ КО № 1) обратилось в арбитражный суд с заявлением к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сусанинская районная больница» (далее – ответчик, ОГБУЗ «Сусанинская районная больница») о взыскании 4770 руб. задолженности за услуги, оказанные в июне 2022 года, на основании договора на предоставление платных медицинских услуг от 02.06.2022, а также 2000 руб. расходов по уплате государственной пошлины.

Ответчик исковые требования не признал, письменный отзыв на заявление не представил.

Определением суда от 25.09.2023 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора (далее - третьи лица), привлечены Департамент здравоохранения Костромской области (далее – Департамент) и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области (далее – Территориальный фонд).

Территориальный фонд в представленном в материалы дела письменном отзыве указал, что координация деятельности подведомственных учреждений, в том числе в части направления пациентов младше 18 лет, пострадавших от укусов клещей в период оздоровления и организованного отдыха, относится к компетенции Департамента здравоохранения Костромской области. 

Департамент представил письменный отзыв, в котором отразил, что считает исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме, поскольку услуги оказывались в условиях, при которых промедление могло причинить существенный вред жизни и здоровью пациента. Департамент полагает, что факт оказания медицинской услуги подтвержден представленными в материалы дела доказательствами.

Ответчик и третьи лица, надлежащим образом уведомленные о времени и месте проведения судебного разбирательства, явку в суд своих представителей не обеспечили, возражений против рассмотрения дела в отсутствие своих представителей не заявили. 

В силу части 1 статьи 123, части 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие надлежащим образом извещенных ответчика и третьих лиц.

Исследовав материалы дела, заслушав представителя истца, суд установил следующие обстоятельства.

На основании приказа Департамента здравоохранения Костромской области от 14.04.2022 № 377 «О порядке организации оказания медицинской помощи детям в период их оздоровления в организациях отдыха и оздоровления Костромской области в 2022 году» (далее – Порядок № 377) учреждение было закреплено за загородным лагерем отдыха и оздоровления детей «Синие дали» (далее - ЗЛОиОД «Синие дали»).

02.06.2022 несовершеннолетний ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., находящийся на организованном отдыхе в ЗЛОиОД «Синие дали», обратился в медицинский пункт лагеря с жалобами на присасывание клеща. Медицинским работником ребенок был осмотрен, клещ извлечен и по инициативе медицинского работника Катан Р.О. доставлен в детскую поликлинику № 4 учреждения, где ему по медицинским показаниям ввели лекарственный препарат иммуноглобулин.

Учитывая, что Катан Р.О. прикреплен на медицинское обслуживание по месту проживания (

<

...>) к ОГБУЗ «Сусанинская районная больница», истец полагает, что оказал медицинские услуги в виде введения 4,2 мл иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита пациенту ответчика, а также услуги по молекулярно-биологическому исследованию клеща, биоматериала человека на клещевой энцефалит, боррелиоз. 

По факту оказания названной медицинской услуги истцом в адрес ответчика направлены для подписания и оплаты договор на предоставление платных медицинских услуг от 02.06.2022 (далее – договор), акт оказанных услуг, счет-фактура и счет для оплаты понесенных истцом фактических расходов в размере 4770 рублей. 

В соответствии с пунктом 1.1 договора истец (исполнитель) принимает на себя обязательства по оказанию медицинских услуг: введение 4,2 мл иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживающему по адресу: 

<

...>; молекулярно-биологическое исследование клеща, биоматериала человека на клещевой энцефалит, боррелиоз, а ответчик (заказчик) обязуется оплатить медицинские услуги в соответствии с условиями настоящего договора.   

В пункте 4.1 договора определено, что оплата стоимости медицинских услуг осуществляется заказчиком путем перечисления средств на расчетный счет исполнителя, указанный в настоящем договоре, в течение 10 календарных дней со дня получения документов на оплату (акт сдачи-приема оказанных услуг, счет-фактура, счет).

Согласно Прейскуранту платных медицинских работ и услуг, оказываемых (выполняемых) юридическим и/или физическим лицам ОГБУЗ ОБ КО № 1 стоимость медицинской услуги в части введения иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита составляет 3570 рублей. 

В контракте № 66-ПР от 03.02.2022, заключенном между учреждением и ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» определена стоимость медицинской услуги в части молекулярно-биологического исследования клеща, биоматериала человека на клещевой энцефалит, боррелиоз, которая составляет 1200 рублей.

Итоговая стоимость медицинской услуги, по мнению истца, составляет 4770 рублей (пункт 4.2 договора).

Учреждение полагая, что им надлежащим образом и в полном объеме были исполнены обязательства по договору на общую сумму 4770 рублей, направило в адрес ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» счет-фактуру, счет и акт об оказании услуг от 22.06.2022 № 0000-000218 на сумму 4770 рублей, которую ответчик не оплатил. 

13.01.2023 истец направил ответчику претензию с требованием о погашении образовавшейся задолженности (исх. № 67 от 11.01.2023), повторно приложив два экземпляра договора, акт оказанных услуг, счет и счет-фактуру (л.д. 37).

Претензия оставлена ответчиком без удовлетворения.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения учреждения в арбитражный суд с настоящим иском. 

В судебном заседании представитель истца поддержал заявленные требования в полном объеме по доводам, изложенным в заявлении, полагая, что между ним и ответчиком фактически возникли отношения из договора возмездного оказания услуг. 

Оценив представленные в дело доказательства на основании статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), суд считает требования истца не подлежащими удовлетворению в силу следующего.

Согласно пункту 1 статьи 8 Гражданского кодекса Российской Федерации  (далее – ГК РФ) гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

Подпунктом 1 пункта 1 статьи 8 ГК РФ установлено, что гражданские права и обязанности возникают из договоров и иных сделок, предусмотренных законом, а также из договоров и иных сделок, хотя и не предусмотренных законом, но не противоречащих ему.

В силу положений пункта 1 статьи 432 ГК РФ договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора. Существенными являются условия о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение. Договор заключается посредством направления оферты (предложения заключить договор) одной из сторон и ее акцепта (принятия предложения) другой стороной (часть 2). 

В соответствии с пунктом 1 статьи 433 ГК РФ договор признается заключенным в момент получения лицом, направившим оферту, ее акцепта.

Пунктом 2 статьи 434 ГК РФ определено, что договор в письменной форме может быть заключен путем составления одного документа (в том числе электронного), подписанного сторонами, или обмена письмами, телеграммами, электронными документами либо иными данными в соответствии с правилами абзаца второго пункта 1 статьи 160 настоящего Кодекса.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федерального закона № 323-ФЗ) к основным принципам охраны здоровья отнесена недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Пунктом 4 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) установлено, что страховой случай – совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию. Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию – исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.

Согласно статье 54 Федерального закона № 323-ФЗ, в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха, утвержден Приказом Минздрава России от 13.06.2018 № 327н (далее – Порядок № 327н).

В соответствии с пунктом 5 Порядка № 327н несовершеннолетним во время оздоровления и отдыха в организациях гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в виде первичной медико-санитарной помощи.   

До оказания медицинской помощи несовершеннолетним при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью несовершеннолетних, организация обеспечивает оказание первой помощи лицам, имеющим соответствующие подготовку и (или) навыки, и в случае необходимости транспортировку ребенка в медицинскую организацию (п. 7 Порядка № 327н).

Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в период оздоровления и отдыха в организациях в экстренной форме и неотложной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний оказывается в медицинском пункте организации (за исключением организаций, указанных в пунктах 20-21 Порядка № 327н) медицинскими работниками, состоящими в штате организации, и (или) на основании договора возмездного оказания медицинских услуг, заключенного между организацией и медицинской организацией (п. 8 Порядка № 327н).

Судом установлено, что 02.06.2022 несовершеннолетний ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., находящийся на организованном отдыхе в ЗЛОиОД «Синие дали», обратился в медицинский пункт лагеря с жалобами на присасывание клеща. Медицинским работником детского лагеря ребенок осмотрен, клещ извлечен и по инициативе самого медицинского работника детского лагеря Катан Р.О. доставлен в детскую поликлинику № 4 ОГБУЗ ОБ КО № 1, где ему по медицинским показаниям был введен лекарственный препарат иммуноглобулин.

При этом, договор возмездного оказания медицинских услуг между ЗЛОиОД «Синие дали» и ОГБУЗ ОБ КО № 1, предусмотренный пунктом 8 Порядка № 327н, между этими организациями не заключался.

Со слов представителя истца, медицинский работник детского лагеря, являющийся и работником  учреждения, администрацией лагеря был оформлен в ЗЛОиОД «Синие дали» в частном порядке.

Из материалов дела следует, что требования истца основаны на статье 8 Гражданского кодекса Российской Федерации. 

В соответствии с пунктом 1 статьи 8 ГК РФ гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

Гражданские права и обязанности также возникают вследствие событий, с которыми закон или иной правовой акт связывает наступление гражданско-правовых последствий (подпункт 9 пункта 1 статьи 8 ГК РФ).

Вместе с тем, в судебном заседании истец не мог указать на закон или иной правовой акт, порождающий обязанности ответчика перед истцом в рассматриваемой ситуации, сославшись лишь на статью 8 ГК РФ. Суду также не представлено доказательств, подтверждающих сам факт оказания истцом платных медицинских услуг ответчику. По убеждению суда, фактические правоотношения между сторонами тоже не возникали. Каких-либо действий, направленных на оказание учреждением платных медицинских услуг ответчику, и действий, порождавших бы гражданские обязанности у ответчика по их оплате, ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» также не совершала.

Суд полагает, что в настоящем случае истцом была оказана бесплатная медицинская помощь несовершеннолетнему ребенку, находящемуся в летнем оздоровительном лагере (пункт 5 Порядка № 327н), закрепленном за учреждением, а не платные медицинские услуги  истцом ответчику.

То обстоятельство, что Катан Р.О. не прикреплен к поликлинике истца, где ему была оказана медицинская помощь, не порождает гражданско-правовые обязанности ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» оплачивать учреждению услуги по ее оказанию.

При этом оказанная ребенку медицинская помощь не являлась неотложной помощью, которая оказывается в течение 2 часов, поскольку в пункте 4 приложения № 1 к приказу Департамента от 29.03.2021 № 245 «О мероприятиях по профилактике инфекций, передающихся клещами» всем детям до 18 лет, не привитым против клещевого энцефалита, пострадавшим от укусов клещей, противоклещевой иммуноглобулин бесплатно вводится в течение 72 часов после укуса по месту медицинского обслуживания в часы работы поликлиник.   

Расстояние между ЗЛОиОД «Синие дали» и ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» составляет не более 90 км, примерное время в пути около 1,5 часов.

Оснований для доставления ребенка медицинским работником детского лагеря именно в детскую поликлинику № 4, а не в ОГБУЗ «Сусанинская районная больница», истцом не приведено. Со слов представителя истца это было сделано потому, что медицинский работник детского лагеря находится в трудовых отношениях с учреждением, то есть исключительно по инициативе самого медицинского работника, оформившим отношения с ЗЛОиОД «Синие дали» в частном порядке на период работы лагеря (смены).

ОГБУЗ ОБ КО № 1 и ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» являются бюджетными учреждениями здравоохранения, подведомственными Департаменту здравоохранения Костромской области. 

По мнению суда, финансовые взаимоотношения между подведомственными Департаменту учреждениями, в случае их возникновения должны разрешаться Департаментом здравоохранения Костромской области в порядке межучрежденческих расчетов или иным способом, но не в порядке гражданско-правовых отношений между этими учреждениями здравоохранения.

На основании изложенного, суд приходит к выводу и это подтверждается материалами дела, что договор возмездного оказания услуг между истцом и ответчиком в письменной форме не заключался, фактические договорные отношения между ОГБУЗ ОБ КО № 1 и ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» отсутствовали, акт выполненных работ по спорной услуге ответчиком не подписывался, поэтому такой договор является незаключенным на основании пункта 1 статьи 432 ГК РФ. 

При указанных обстоятельствах у суда отсутствуют правовые основания для удовлетворения заявленных исковых требований учреждения, в связи с чем, в удовлетворении иска следует отказать.

Расходы по оплате государственной пошлины подлежат отнесению на истца в соответствии со статьей 110 АПК РФ.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

в удовлетворении исковых требований отказать.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано во Второй арбитражный апелляционный суд в течение месячного срока со дня его принятия или в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, при условии, что решение было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы. Жалобы подаются через Арбитражный суд Костромской области.      

 

Судья                                                 С.В. Цветков