АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

150999, г. Ярославль, пр. Ленина, 28  http://yaroslavl.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А82-25152/2017

г. Ярославль

05 мая 2018 года

Резолютивная часть решения оглашена  05 апреля 2018 года.

Арбитражный суд Ярославской области в составе судьи Розовой Н.А. 

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Клевакиной Л.Н.,

рассмотрев в судебном заседании исковое заявление Государственного автономного учреждения здравоохранения Ярославской области "Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева" (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>)

к  Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>)

о признании недействительным акта № 60 от 03.11.2017 в части заключения пунктов 3,4 и 1,2,

при участии

от заявителя – ФИО1 – юриста по доверенности от 23.01.2018, ФИО2 – начальника планово-экономического отдела по доверенности от 19.03.2018, ФИО3 – специалиста по закупкам по доверенности от 19.03.2018,ФИО4 – главного бухгалтера по доверенности от 19.03.2018,

от ответчика – ФИО5 – главного специалиста юридического отдела по доверенности от 27.02.2018, ФИО6 -  начальника контрольно-ревизионного отдела по доверенности от 27.02.2018, ФИО7 – главного специалиста контрольно-ревизионного отдела по доверенности от 28.03.2018,

установил:

Государственного автономного учреждения здравоохранения Ярославской области "Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева" (далее – Больница) обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании недействительным акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее – ТФОМС) № 60 от 03.11.2017 в части пунктов 3, 4  заключения акта (стр.68-69) и пунктов 1,2 раздела «По результатам  проверки требуется» заключения  акта (стр.69-70).

Заявитель не согласен с выводом ТФОМС о нецелевом расходовании средств обязательного медицинского страхования (ОМС) в части оплаты расходов по аренде  медицинского оборудования – анализатора  для определения  скорости оседания эритроцитов ТЕСТ 1 (ALIFAX SPA Италия) стоимостью 1 760 000руб. (контракт на аренду  от 01.12.2014 № 0171200001914003234 с ООО Лабораторные технологии»)  и  медицинского оборудования для эндоскопической хирургии  - шейвера эндоскопического  Shrill  JSDC25012 стоимостью  1 976 488руб.  и фораминоскопа  FS6342181О стоимостью 840 187руб.  (договор аренды  от 23.11.2016 № 566-31604265323 с ООО «Санте Медикал Системс»).

Указание в договорах аренды на право  выкупа арендованного оборудования  не свидетельствует о нецелевом  использовании средств ОМС, оборудование  арендовалось в уставных целях – оказания медицинских услуг.

Больница указывает, что, являясь юридическим лицом, имеет право на заключение договоров аренды медицинского оборудования, что соответствует требованиям гражданского законодательства РФ.

            В соответствии с п.7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя  расходы на арендную плату за пользование имуществом, при этом отсутствуют какие-либо ограничения по размеру арендных платежей.

 Право больницы как юридического лица на выкуп медицинского оборудования, закрепленное в договоре, не является обязанностью и не означает, что это медицинское оборудование будет выкуплено и станет собственностью юридического лица.  Одно лишь намерение, пусть и предусмотренное договором, не тождественно его реализации в действительности.

30 ноября 2017 года контракт на аренду медицинского оборудования - анализатор для определения скорости оседания эритроцитов от 01.12.2014 года № 0171200001914003234 был расторгнут по соглашению сторон.

 5 декабря 2017 года договор аренды медицинского оборудования для эндоскопической хирургии от 23.11.2016 года № 566-31604265323 был расторгнут по соглашению сторон.

 Заявитель считает не относящейся к спорной ситуации ссылку ТФОМС на письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.12.2014 № 11-9/10/2-9388 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 - 2017 года»,  согласно которому  приобретение оборудования стоимостью свыше 100 000 рублей за единицу осуществляется за счет  бюджетных ассигнований   соответствующих бюджетов.   На момент медицинское оборудование не приобретено (не выкуплено) и не является собственностью больницы.

Таким образом, вменение в вину Больницы нецелевого расходования средств ОМС является неубедительным и бездоказательным, поскольку не соответствует реальному положению дел. 

Ответчик заявленное требование не признал по основаниям, изложенным в отзыве,  контракт и договор  аренды заключены с правом выкупа предмета аренды; при этом   выкупная цена устанавливается равной  сумме арендных платежей, по окончании срока аренды и уплаты арендной платы  за весь период  оборудование переходит в собственность арендатора автоматически без уплаты дополнительных выкупных платежей.

   Согласно ч.3 ст.609 ГК РФ договор аренды имущества, предусматривающий переход в последующем права собственности на это имущество к арендатору (ст. 624 ГК РФ), заключается в форме, предусмотренной для договора купли-продажи такого имущества.

Данные положения позволяют  рассматривать указанные договор и контракт  как смешанные по своей юридической природе договоры, содержащие  в себе элементы  договоров аренды и договоров купли-продажи, что в целом не противоречит законодательству  (ч.3 ст.421 ГК РФ).

Вместе с тем, Федеральный закон № 326-ФЗ, не ограничивая сумму  платежей   при аренде медицинского оборудования, четко устанавливает рамки  расходов на приобретение  (в собственность)  основных  средств (договор купли-продажи), в том числе оборудования, суммой  до 100 000руб. за единицу.

В связи с этим   ТФОМС  считает  возможным заключение договоров аренды  медицинского оборудования с последующим выкупом  (т.е. последующим  приобретением в собственность медицинской организации)  с учетом ограничения  по стоимости 100 000руб. за единицу.

Фактическое расторжение контракта и договора  и отсутствие  перехода  Больнице права собственности  на спорное оборудование ТФОМС не оспаривает,  однако считает, что  расторжение  договоров  произведено во избежание  негативных последствий  по оспариваемому акту проверки, в отсутствие проверки право собственности  перешло бы Больнице автоматически.

Исследовав материалы дела  и заслушав представителей  сторон, суд считает  заявление подлежащим удовлетворению  по следующим основаниям.

Как предусмотрено статьей 147 Бюджетного кодекса РФ, расходы  бюджетов  государственных внебюджетных фондов  осуществляются исключительно на цели, определенные законодательство РФ, включая  законодательство о конкретных видах обязательного  социального страхования  (пенсионного, социального, медицинского) в соответствии с бюджетами  указанных фондов,  утвержденных федеральными  законами и законами  субъектов Российской Федерации.

Согласно ч.7 ст. 35 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  структура тарифа  на оплату медицинской помощи  включает в себя, в том числе, расходы  на арендную плату за пользование имуществом.  

            В соответствии с приказом  Министерства финансов Российской Федерации от 1.07.2013 № 65н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации» расходы по оплате арендной платы в соответствии с заключенными договорами аренды субаренды, имущественного найма, проката) объектов нефинансовых активов вносятся на подстатью 224 «Арендная плата за пользование имуществом» статьи 220 «Оплата работ, услуг» классификации операций сектора Государственного управления, и в соответствии со статьей 35 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы Обязательного медицинского страхования.

  Согласно письму Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.12.2014 № 11-9/10/2-9388 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» приобретение оборудования стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и не входят в средний подушевой норматив финансирования, установленный Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства. Российской Федерации от 28.11.2014 № 1273.

Из приведенных положений законодательства  ответчиком  сделан вывод, что расходы по оплате арендной платы оборудования с последующим его выкупом или передачей права собственности оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования при стоимости оборудования до ста тысяч рублей за единицу.

 При аренде оборудования с правом выкупа  стоимостью свыше 100 000руб.  оплата должна производиться за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

 Как следует из материалов дела, ТФОМС проведена комплексная проверка использования средств на финансовое обеспечение  территориальных программ  обязательного медицинского страхования 2015 и 2016 годов  государственного автономного учреждения здравоохранения  Ярославской области  Клиническая больница  скорой медицинской помощи  имени  Н.В.Соловьева, по результатам которой составлен  акт  № 60 от  03.11.2017. 

          Проверкой установлено, что  Больницей был заключен с ООО Лабораторные технологии» контракт от 01.12.2014 № 0171200001914003234  на аренду с последующим выкупом  медицинского оборудования – анализатора  для определения  скорости оседания эритроцитов ТЕСТ 1 (ALIFAX SPA Италия) стоимостью 1 760 000руб.

Начальная   (максимальная) цена рассчитывалась  для покупки оборудования  в рассрочку  на 2-3 года,  пунктом 1.4 контракта  определен срок аренды оборудования 36 месяцев.

Пунктом 5.1  контракта предусмотрен  переход оборудования  в собственной Больницы  по истечении  срока аренды и уплаты  арендных платежей. При выкупе  оборудования  до истечения  общего срока аренды  выкупная  цена устанавливается равной  сумме арендных платежей за период с  момента  выкупа до  окончания  общего срока аренды.

Оборудование введено в эксплуатацию  30.12.2014 согласно акту ввода в эксплуатацию  и инструктажа персонала, учтено на забалансовом счете  01 «Имущество, полученное в пользование».

Как пояснила в ходе проверки заведующая  центральной клинико-диагностической лаборатории ФИО8, в связи со стартом проекта централизации лабораторных исследований в Ярославской области (приказ ДЗиФ ЯО от 07.2014 года №1424), на базе ЦКДЛ медицинской организации с 1.09.2014  для выполнения Общего Анализа Крови (далее - OAK) было принято решение экономическим советом взять в аренду анализатор скорости оседании эритроцитов (далее - СОЭ-метр). Данный прибор автоматический, позволяет ускорить выдачу результатов OAK в несколько раз. Ранее СОЭ выдавалось 1 анализ в час, в связи с вводом в эксплуатацию данного прибора появилась возможность выдавать в час 150 анализов в автоматическом режиме, количество анализов по проекту централизации на сегодняшний день значительно увеличилось, анализатор загружен полностью и только по ОМС.

Приказом ДЗиФ от 18.07.2014 № 1424 «О централизации лабораторных следований в Ярославской области» приложением № 1, OAK входит в перечень лабораторных исследований, подлежащих централизации.

Согласно представленным и.о. заведующей центральной клинико-диагностической лаборатории ФИО9 статистическим данным, в проверяемом периоде было проведено OAK в количестве 257863 шт., из них в 2015 году - 168131 шт., в 2016 году - 89 732 шт.

   На  момент проверки   расходы за счет средств ОМС на уплату  арендной платы составили 1 173 344руб.  

Также Больницей был заключен с ООО «Санте Медикал Системс» договор аренды  с последующим выкупом от 23.11.2016 № 566-31604265323 медицинского оборудования для эндоскопической хирургии  - шейвера эндоскопического  Shrill  JSDC25012 стоимостью  1 976 488руб.  и фораминоскопа  FS6342181О стоимостью 840 187руб., на общую сумму  2 816 675руб.

Пунктом  1.3 договора  определен срок аренды оборудования 12 месяцев. 

           Пунктом 5 договора предусмотрен  переход оборудования  в собственной Больницы  по истечении  срока аренды и уплаты  арендных платежей. При выкупе  оборудования  до истечения  общего срока аренды  выкупная  цена устанавливается равной  сумме арендных платежей за период с  момента  выкупа до  окончания  общего срока аренды.

          Оборудование введено в эксплуатацию  23.12.2016, учтено на забалансовом счете  01 «Имущество, полученное в пользование».

           Согласно  пояснению главного врача  ФИО10,   данное оборудование  предназначено для использования в 3 нейрохирургическом  отделении, с помощью данных  комплектующих  эндоскопического оборудования  в больнице стало возможным выполнять  современные операции  с использованием  видеоассистенции и денервации  фасетных суставов, которые  приводят к  гораздо меньшей травме и повреждению. 

   На  момент проверки   расходы за счет средств ОМС на уплату  арендной платы составили 234 722руб.  

   ТФОМС сделан вывод о нецелевом использовании средств ОМС в сумме 1 424 116,33руб. по указанным выше основаниям,  актом № 60 предложено восстановить указанные средства в бюджет ТФОМС и уплатить штраф в сумме  142 411,63руб. 

  Представители Больницы пояснили  в ходе рассмотрения дела,  что бюджетные  денежные средства на приобретение остро необходимого медицинского оборудования  Больнице в нужном объеме не выделяются,  собственных  денежных средств от оказания платных услуг недостаточно.  Больница вынуждена была заплатить  за счет собственных средств  27,5млн.руб. по исполнительному листу  за выполненные подрядные работы  по ремонту рухнувшей  стены больничного корпуса,  так как  обещанные  собственником бюджетные денежные средства на расчеты  с подрядчиком  фактически не были выделены  из-за окончания финансового года.  Финансовое положение Больницы  очень тяжелое,  выделяемых средств  явно недостаточно  на  осуществление  уставной деятельности и выполнение  программ по приказам ДЗиФ. 

   Представители заявителя также пояснили, что перед заключением  спорного контракта и договора  консультировались  с работниками ТФОМС. 

   Ответчик считает  акт  законным и обоснованным. 

          Однако  ответчиком  не принято во внимание следующее. 

          В соответствии со статьей 624 ГК РФ в договоре аренды может быть предусмотрено, что арендованное имущество переходит в собственность арендатора по истечении срока аренды или до его истечения при условии внесения арендатором всей обусловленной договором выкупной цены.

   Согласно ч.3 ст.609 ГК РФ договор аренды имущества, предусматривающий переход в последующем права собственности на это имущество к арендатору (ст. 624 ГК РФ), заключается в форме, предусмотренной для договора купли-продажи такого имущества.

Вместе с тем,  право больницы как юридического лица на выкуп медицинского оборудования, закрепленное в договоре, не является обязанностью и не означает, что это медицинское оборудование будет выкуплено и станет собственностью юридического лица.  Одно лишь намерение, пусть и предусмотренное договором, не тождественно его реализации в действительности.

30 ноября 2017 года контракт на аренду медицинского оборудования - анализатор для определения скорости оседания эритроцитов от 01.12.2014 года № 0171200001914003234 был расторгнут по соглашению сторон.

 5 декабря 2017 года договор аренды медицинского оборудования для эндоскопической хирургии от 23.11.2016 года № 566-31604265323 был расторгнут по соглашению сторон.

В отсутствие перехода Больнице права собственности на арендованное медицинское оборудование  отношения сторон  договора  остались  отношениями  в рамках договора аренды, а денежные средства – израсходованными  на  оплату  арендной платы арендодателю.

Согласно ч.7 ст. 35 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  структура тарифа  на оплату медицинской помощи  включает в себя, в том числе, расходы  на арендную плату за пользование имуществом; при этом  ограничения  суммы арендной платы  законом не установлены.  

           Суд также учитывает, что  ТФОМС не  располагает  сведениями о рыночной стоимости аренды  спорного медицинского оборудования и не заявляет  о завышении  размера арендной платы.  Также ТФОМС не оспаривает тот факт, что  поступившие  средства ОМС  использованы на выплаты  именно за спорное  медицинское оборудование в целях оказания медицинских услуг, а не на иные цели.

 В связи с изложенным суд считает не относящейся к спорной ситуации ссылку ТФОМС на письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.12.2014 № 11-9/10/2-9388 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 - 2017 года»,  согласно которому  приобретение оборудования стоимостью свыше 100 000 рублей за единицу осуществляется за счет  бюджетных ассигнований   соответствующих бюджетов.   

На момент проверки  и на момент  рассмотрения дела  медицинское оборудование не приобретено (не выкуплено) и не является собственностью Больницы.

В связи с этим суд полагает, что  израсходованные  Больницей средства ОМС не могут расцениваться как  нецелевое использование средств ОМС с вытекающими правовыми последствиями  в виде  обязания  возвратить спорные средства и уплатить штраф.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 110, 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Признать недействительным акт Территориального фонда  обязательного медицинского страхования  Ярославской области (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>) № 60  от 03.11.2017, составленный в отношении Государственного автономного учреждения здравоохранения Ярославской области "Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева" (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>),  в части пунктов 3, 4  заключения акта (стр.68-69) и пунктов 1,2 раздела «По результатам  проверки требуется» заключения  акта (стр.69-70).

о неправомерном расходовании средств  на оплату дополнительной услуги  по предоставлению  набора питания  при проезде в командировки.

Взыскать с  Территориального фонда  обязательного медицинского страхования  Ярославской области (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>) в пользу  Государственного автономного учреждения здравоохранения Ярославской области "Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева" (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>) 3000руб. в возмещение расходов по уплате государственной пошлины. Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Ярославской области, в том числе посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте суда в сети «Интернет»,  через систему «Мой арбитр» (http://my.arbitr.ru).

 

Судья

Розова Н.А.