АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  КОСТРОМСКОЙ  ОБЛАСТИ

156961, г. Кострома, ул. Долматова, д. 2

http://kostroma.arbitr.ru 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

 

Дело № А31-7200/2019

г. Кострома

02 августа 2019 года

Судья Арбитражного суда Костромской области Зиновьев Андрей Викторович, рассмотрев заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 

к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кологривская районная больница», ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>

о взыскании задолженности в сумме 1 052 105 руб. 70 коп., из них по акту от 28.09.2018: 444 770 руб. 25 коп. нецелевое использования средств обязательного медицинского страхования; штраф в сумме 44 477 руб. 03 коп.; пени 25 678 руб. 07 коп.; по акту от 29.06.2018: 456 417 руб. 31 коп. нецелевое использования средств обязательного медицинского страхования; штраф в сумме 45 641 руб. 73 коп.; пени 35 121 руб. 31 коп.

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1

при участии в судебном заседании:

от истца – ФИО2, доверенность от 28.02.2019,

от ответчика – не явился,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области обратился с заявлением о взыскании с ОГБУЗ «Кологривская районная больница» задолженности в сумме 1 052 105 руб. 70 коп., из них по акту от 28.09.2018: 444 770 руб. 25 коп. нецелевое использования средств обязательного медицинского страхования; штраф в сумме 44 477 руб. 03 коп.; пени 25 678 руб. 07 коп.; по акту от 29.06.2018: 456 417 руб. 31 коп. нецелевое использования средств обязательного медицинского страхования; штраф в сумме 45 641 руб. 73 коп.; пени 35 121 руб. 31 коп.

Представитель заявителя в судебном заседании поддержал заявленные требования.

Ответчик в суд не явился, отзыва и возражений не представил.

В соответствии с частью 1 статьи 123 и частью 2 статьи 215 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебное заседание проведено в отсутствие представителя ответчика.

Исследовав материалы дела, суд установил следующие обстоятельства.

1. Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области (далее - Фонд) проведена внеплановая тематическая проверка по вопросам использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части, касающейся правомерности начисления заработной платы среднему и младшему медицинскому персоналу, за период с 01.01.2018 по 31.08.2018, своевременности и обоснованности погашения кредиторской задолженности в 2018 г. и организации лечебного питания за 6 месяцев 2018 года Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кологривская районная больница (далее ОГБУЗ ФИО3, Учреждение).

Проверка была проведена на основании приказа территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 03.09.2018 № 810 и Протокола заседания координационного совета по обеспечению и защите прав граждан в системе ОМС от 30.08.2018 № 4. Проверяемый период с 01.01.2018 по 31.08.2018 . Проверка проводилась с 10.09.2018 по 28.09.2018.

По акту тематической проверки областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кологривская районная больница от 28.09.2018 установлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в сумме 444 770 руб. 25 коп., выразившееся в следующем:

1) Нецелевое использование средств на общую сумму 444 770 руб. 25 коп. по начислению заработной платы специалистам со средним медицинским образованием, оказывающих медицинскую помощь, не имеющих в проверяемом периоде действующих сертификатов по соответствующей специальности (стр. 14 Акта):

1.1 Медицинской сестре стоматологического кабинета ФИО4 производилась оплата труда по основной должности в размере 1,0 ставки при отсутствии сертификата по специальности «Сестринское дело» (Нарушены требования приказа Минздрава России от 10.02.2016 № 83н).

В соответствии с приказом Минздрава России от 10.02.2016 № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием», так же с приказом МЗ РФ от 05.06.1998 № 186 «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (в редакции Приказов Минздрава РФ от 04.04.2003 № 143, от 26.05.2003 № 222, от 05.08.2003 № 332) утверждены квалификационные требования к медицинским работникам по должностям (далее - Квалификационные требования).

Согласно Квалификационным требованиям для работы по должности «медицинская сестра стоматологического кабинета» необходимо среднее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское  дело»,  «Сестринское  дело»   и  дополнительное  профессиональное образование - профессиональная переподготовка по специальности «Сестринское дело».

За период с 01.01.2018 по 31.08.2018 ФИО4 было начислено заработной платы - 103 976 руб. 18 коп.

1.2Медицинской сестре офтальмологического кабинета Н.В. Антоновойпроизводилась оплата труда по основной должности в размере 1,0 ставки приотсутствии сертификата по специальности «Сестринское дело» (Нарушенытребования приказа Минздрава России от 10.02.2016 № 83н).

Согласно Квалификационным требованиям для работы по должности «медицинская сестра офтальмологического кабинета» необходимо среднее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и дополнительное профессиональное образование - профессиональная переподготовка по специальности «Сестринское дело».

За период с 01.01.2018 по 31.08.2018 ФИО5 было начислено заработной платы - 117 062 руб. 06 коп.

1.3Медицинской сестре функциональной диагностики С.Н. Курашовойпроизводилась доплата по совместительству медицинской сестры дошкольногоучреждения в размере 1,0 ставки при отсутствии сертификата по специальности«Сестринское дело в педиатрии» (Нарушены требования приказа Минздрава Россииот 10.02.2016 № 83н).

Согласно Квалификационным требованиям для работы по должности «медицинская сестра дошкольного учреждения» необходимо среднее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и дополнительное профессиональное образование - профессиональная переподготовка по специальности «Сестринское дело в педиатрии».

За период с 01.01.2018 по 31.08.2018 ФИО6 было начислено заработной платы по совместительству - 43 436 руб. 52 коп.

1.4Фельдшеру-лаборанту ФИО7 производилась оплата труда поосновной должности в размере 0,75 ставки при отсутствии сертификата поспециальности «Лабораторная диагностика» (Нарушены требования приказаМинздрава России от 10.02.2016 № 83 н).

Согласно Квалификационным требованиям для работы по должности «фельдшер-лаборант» необходимо среднее профессиональное образование по специальности: «Лабораторная диагностика» и повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.

За период с 01.01.2018 по 31.08.2018 ФИО7 было начислено заработной платы - 89 853 руб. 43 коп.

1.5Фельдшеру-лаборанту ФИО9 производилась оплата труда поосновной должности в размере 0,75 ставки при отсутствии сертификата поспециальности «Лабораторная диагностика» (Нарушены требования приказаМинздрава России от 10.02.2016 № 83н).

Согласно Квалификационным требованиям для работы по должности «фельдшер-лаборант» необходимо среднее профессиональное образование по специальности: «Лабораторная диагностика» и повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.

За период с 01.01.2018 по 31.08.2018 ФИО9 было начислено заработной платы - 90 442 руб. 06 коп.

Средства в сумме 444 740 руб. 25 коп. (103 976 руб. 18 коп. + 117 062 руб. 06 коп. +43 436 руб. 52 коп. + 89 853 руб. 43 коп. + 90 442 руб. 06 коп.), использованные на начисление заработной платы специалистам со средним медицинским образованием, оказывающих медицинскую помощь, не имеющих действующих сертификатов по соответствующей специальности, являются нецелевым расходованием средств ОМС.

2. Фондом проведена комплексная проверка использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в ОГБУЗ ФИО3.

Проверка была проведена на основании приказа территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 29.05.2018 г. № 500 и во исполнение графика проверок использования средств ОМС медицинскими организациями на 2018 год, утвержденного приказом ТФОМС Костромской области от 16.11. 2017 № 1000. Проверяемый период с 01.01.2017 по 31.12.2017. Проверка проводилась с 04.06.2018 по 29.06.2018.

По акту комплексной проверки областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кологривская районная больница от 29.06.2018 установлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в сумме 456 417 руб. 31 коп., выразившееся в следующем:

2.1) Нецелевое использование средств на общую сумму 374 350 руб. 23 коп. по начислению заработной платы специалистам со средним медицинским образованием, оказывающих медицинскую помощь, не имеющих в проверяемом периоде действующих сертификатов по соответствующей специальности:

1.Медицинской сестре стоматологического кабинета М.Е. Шорновойпроизводилась оплата труда по основной должности в размере 1,0 ставки приотсутствии сертификата по специальности «Сестринское дело» (Нарушенытребования приказа Минздрава России от 10.02.2016 № 83н).

Согласно Квалификационным требованиям для работы по должности «медицинская сестра стоматологического кабинета» необходимо среднее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и дополнительное профессиональное образование - профессиональная переподготовка по специальности «Сестринское дело».

За проверяемый период ФИО4 было начислено заработной платы - 127 907 руб. 51 коп., кассовый расход за 2017 год составил - 115 644 руб. 55 коп.

2.Медицинской сестре офтальмологического кабинета Н.В. Антоновойпроизводилась оплата труда по основной должности в размере 1,0 ставки приотсутствии сертификата по специальности «Сестринское дело» (Нарушенытребования приказа Минздрава России от 10.02.2016 № 83н).

Согласно Квалификационным требованиям для работы по должности «медицинская сестра офтальмологического кабинета» необходимо среднее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское  дело»,  «Сестринское  дело»   и  дополнительное  профессиональное образование - профессиональная переподготовка по специальности «Сестринское дело».

За проверяемы период ФИО5 было начислено заработной платы -134 311 руб. 08 коп., кассовый расход за 2017 год составил - 118 775 руб. 12 коп.

3.Медицинской сестре функциональной диагностики С.Н. Курашовойпроизводилась доплата по совместительству медицинской сестры дошкольногоучреждения в размере 1,0 ставки при отсутствии сертификата по специальности«Сестринское дело в педиатрии» (Нарушены требования приказа Минздрава Россииот 10.02.2016 №83н).

Согласно Квалификационным требованиям для работы по должности «медицинская сестра дошкольного учреждения» необходимо среднее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и дополнительное профессиональное образование - профессиональная переподготовка по специальности «Сестринское дело в педиатрии».

За проверяемый период ФИО6 было начислено заработной платы по совместительству - 66 727 руб. 78 коп., кассовый расход за 2017 год составил -60 128 руб. 78 коп.

4.Фельдшеру-лаборанту ФИО7 производилась оплата труда поосновной должности в размере 0,75 ставки при отсутствии сертификата поспециальности «Лабораторная диагностика» с 24.11.2017 (Нарушены требованияприказа Минздрава России от 10.02.2016 № 83н).

Согласно Квалификационным требованиям для работы по должности для работы по должности «фельдшер-лаборант» необходимо среднее профессиональное образование по специальности: «Лабораторная диагностика» и повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.

За период с 24.11.2017 по 31.12.2017 ФИО7 было начислено заработной платы - 8 727 руб. 26 коп., кассовый расход за 2017 год составил - 1 718 руб. 10 коп.

5.Фельдшеру-лаборанту ФИО9 производилась оплата труда поосновной должности в размере 0,75 ставки при отсутствии сертификата поспециальности «Лабораторная диагностика» с 07.04.2017 (Нарушены требованияприказа Минздрава России от 10.02.2016 № 83н).

Согласно Квалификационным требованиям для работы по должности «фельдшер-лаборант» необходимо среднее профессиональное образование по специальности: «Лабораторная диагностика» и повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.

За период с 07.04.2017 по 31.12.2017 ФИО9 было начислено заработной платы - 91 326 руб. 92 коп., кассовый расход за 2017 год составил - 78 083 руб. 68 коп.

Средства в сумме 374 350 руб. 23 коп. (115 644 руб. 55 коп. + 118 775 руб. 12 коп. + 60 128 руб. 78 коп. + 1718 руб. 10 коп. + 78 083 руб. 68 коп.), использованные на начисление заработной платы специалистам со средним медицинским образованием, оказывающих медицинскую помощь, не имеющих действующих сертификатов по соответствующей специальности, являются нецелевым расходованием средств ОМС.

2.2)Нецелевое использование средств по базовой программе ОМС (подстатья211 «заработная плата») на общую сумму 67 396 руб. 83 коп. по начислениюстимулирующих выплат за качество в 2017 году.

В результате проверки начисления заработной платы главному врачу ОГБУЗ ФИО3 ФИО10 установлено: при исчислении стимулирующих выплат за качество в 2017 году не были учтены приказы Департамента здравоохранения Костромской области от 10.01.2017 № 12к, от 07.02.2017 № 111к, от 31.10.2017 № 1243к, о наложении дисциплинарного взыскания в виде замечания на главного врача ОГБУЗ ФИО3 ФИО10.

В результате было излишне начислено стимулирующих выплат:

- за январь в сумме 10 665 руб. 81 коп.;

- за февраль в сумме 7 403 руб. (Приказ Департамента здравоохранения Костромской области о снятии дисциплинарного взыскания от 03.05.2017 № 4315/1 к);

- за апрель в сумме - 9 561 руб. 04 коп.;

- за май - 6 203 руб. 72 коп.;

- за июнь - 7 630 руб. 36 коп.;

- за июль - 9 704 руб. 09 коп.;

- за август - 7 344 руб. 68 коп. (должно быть начислено только за 9 дней - 5 391 руб. 02 коп., фактически начислено - 12 735 руб. 70 коп. Разница 7 344 руб. 68 коп. (12 735,70-5 391,01)). Приказ Департамента здравоохранения Костромской области о снятии дисциплинарного взыскания от 21.08.2017 № 932к.

- за сентябрь - 6 560 руб. 49 коп. (без учета фактически отработанного времени);

- за октябрь - ноябрь - 2 333 руб. 64 коп. (без учета приказа о наложении дисциплинарного взыскания от 31.10.2017 № 1243к и снятии от 08.11.2017 № 1289к).

Итого излишне начислено в 2017 году: 67 396 руб. 83 коп. (10 655 руб. 81 коп. + 7 403 руб. + 9 561 руб. 04 коп. + 6 203 руб. 72 коп. + 7 630 руб. 36 коп. + 9 704 руб. 09 коп. + 7 344 руб. 68 коп. + 6 560 руб. 49 коп. + 2 333 руб. 64 коп.)

Всего излишне начислено 67 396 руб. 83 коп.

Сумма средств использованных по базовой программе ОМС по статье КОСГУ 211 «Заработная плата» на оплату труда главному врачу ОГБУЗ ФИО3 сверх установленных нормативов, с нарушением Постановления администрации Костромской области от 14.11.2015 № 405-а «Об оплате труда работников медицинских организаций Костромской области», в сумме 67 396 руб. 83 коп. является нецелевым расходованием средств.

2.3)Нецелевое использование средств по базовой программе ОМС (подстатья211 «заработная плата») на общую сумму 617 руб. 01 коп. по начислениюстимулирующих выплат заместителю главного врача по медицинской части в 2017году:

3.1. В сентябре 2017 года была излишне начислена стимулирующая выплата за стаж непрерывной работы в сумме 262 руб. 70 коп. (Следовало начислить 1 313 руб. 78 коп., было начислено - 1 576 руб. 48 коп.)

3.2. Излишне начислена стимулирующая надбавка за вредные условия труда в сумме 354 руб. 31 коп., в том числе в сентябре - 179 руб. 15 коп., в октябре - 175 руб. 16 коп. (начисление произведено в двойном размере).

Всего заместителю главного врача излишне начислено заработной платы в сумме 617 руб. 01 коп. (262 руб. 70 коп. + 354 руб. 31 коп.).

Сумма средств использованных по базовой программе ОМС по статье КОСГУ 211 «Заработная плата» на оплату труда заместителю главного врача ОГБУ3 ФИО3 сверх установленных нормативов, с нарушением Постановления администрации Костромской области от 14.11.2015 № 405-а «Об оплате труда работников медицинских организаций Костромской области», в сумме 617 руб. 01 коп. является нецелевым расходованием средств ОМС.

2.4)Нецелевое использование средств по базовой программе ОМС (подстатья211 «заработная плата») на общую сумму 13 935 руб. 44 коп. по начислениюзаработной платы главному бухгалтеру ОГБУЗ ФИО3 ФИО11:

В апреле и мае 2017 года был излишне начислен и выплачен коэффициент по должности, в двойном размере: в апреле - 2 802 руб. 62 коп. и в мае - 840 руб. 11 коп. Всего излишне выплачено - 3 642 руб. 73 коп.

Излишне начислена стимулирующая надбавка за эффективность труда и качество в июне 2017 г. в сумме 2 803 руб. 62 коп. (начисление произведено без учета фактически отработанного времени). Фактически было начислено - 6 306 руб. 87 коп., а следовало - 3 503 руб. 25 коп. (11 677 руб. 50 коп. : 20 дней * 6 дней), излишне начислено - 2 803 руб. 62 коп. (6 306 руб. 87 коп. - 3 503 руб. 25 коп.)

В августе 2017 г. излишне начислена стимулирующая выплата за стаж работы в сумме 482 руб. 33 руб. Фактически было начислено - 1 929 руб. 34 коп., следовало - 1 447 руб. (1751 руб. 64 коп. : 23 дня * 19 дней), излишне начислено -482 руб. 34 коп. (1 929 руб. 34 коп. - 1 447 руб.).

В декабре 2017 г. излишне начислена заработная плата по должностному окладу в сумме 7 006 руб. 76 коп. За 21 рабочий день следовало начислить оклад -11677 руб. 60 коп., фактически начислили и выплатили - 18 684 руб. 36 коп., излишне - 7 006 руб. 76 коп. (18 684 руб. 36 коп. - 11 677 руб. 60 коп.).

Всего главному бухгалтеру за 2017 год излишне начислено заработной платы в сумме 13 935 руб. 44 коп. (3 642 руб. 73 коп. + 2 803 руб. 62 коп. + 482 руб. 33 коп. + 7 006 руб. 76 коп.).

Сумма средств использованных по базовой программе ОМС по статье КОСГУ 211 «Заработная плата» на оплату труда главного бухгалтера ОГБУЗ ФИО3 сверх установленных нормативов, с нарушением Постановления администрации Костромской области от 14.11.2015 № 405-а «Об оплате труда работников медицинских организаций Костромской области», в сумме 13 935 руб. 44 коп. является нецелевым расходованием средств ОМС.

2.5) неправомерное списание бензина в количестве 3,24 л на сумму 117 руб. 80коп.

Согласно путевому листу от 30.07.2017 № 389 по автомашине УАЗ-2989 гос. номер 

<

***> водитель сделал два рейса Кологрив-Шарья По показаниям спидометра на начало и конец дня пробег составил 150 км (189210-189060).

При заполнении обратной стороны путевого листа водитель ФИО12 прописывает маршрут следования, время и пройденные километры; по его данным всего пройдено 532 км, из них по г. Шарье 20 км, по трассе 512 км, согласно приказу от 15.05.2017 № 58/1 установлена норма расхода ГСМ на эту машину 13,5 л на 100 км, норма повышается на 5% при работе в г. Шарье, г. Костроме, г. Иваново. Фактически должно быть списано бензина 71,96 л (512*0,135 = 69,12 л) + (20км*0,1418=2,84л).

К путевому листу приложен акт от 31.07.2017 на списание бензина. Комиссия в составе трех человек «Составили акт о списании бензина в количестве л Водитель СМП ФИО12 30-31 июля 2017 года при сопровождении больного на УАЗ 2989 гос. номер 

<

***> в городскую Шарьинскую больницу. По дороге была выявлена неисправность спидометра, спидометр не отсчитывал пройденный километраж. Расстояние от Кологрива до Шарьи и обратно 270 км, было сделано 2 рейса. Комиссия приняла решение списать бензин по норме по средним данным о расстоянии».

В акте не прописано, в каком количестве и на какую сумму списать бензин, не приложен расчет списания бензина. Акт не утвержден главным врачом, из членов комиссии подпись только бухгалтера.

Акт от 31.07.2017 на списание бензина принят к бухгалтерскому учету в нарушении ст. 8 Приказа 157н (в ред. Приказ Минфина России от 29.08.2014 № 89н).

Отметка в путевом листе, когда и где вышел из строя спидометр, водителем не сделана. Не составлен акт, подтверждающий неисправность спидометра.

Показания спидометра в путевом листе при возвращении в гараж были 189210 км.

Согласно карточке учета расхода топлива за июль 2017 по машине УАЗ-2989 гос. номер 

<

***> показания спидометра при возвращении в гараж 30.07.2017 составили 189616 км пробег за этот день составил 556 км (городской цикл 15 км, по трассе 541 км), списано бензина 75,2 л. Пробег по путевому листу 532 км должно быть списано бензина 71,96 л.

Комиссией сделан вывод, что бензин в количестве 3,24 л (75,2 л -71,96 л) на сумму 117 руб. 80 коп. (3,24 л * 36 руб. 41 коп.) списан неправомерно.

Таким образом, данные расходы не подлежат возмещению за счет средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, являются нецелевым использованием средств ОМС и подлежат возмещению в доход бюджета ТФОМС Костромской области в сумме 117 руб. 80 коп. (подстатья КОСГУ 340.30 «ГСМ»).

Согласно ч. 1, 2 ст. 100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста. Сертификаты специалиста, выданные медицинским работникам, действуют до истечения указанного в них срока. Из чего следует, что сертификат специалиста для медицинского работника является документом, удостоверяющим право на занятие медицинской деятельностью. Истечение срока действия сертификата специалиста означает прекращение права на занятие медицинской деятельностью.

Согласно ст. 76 ТК РФ работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к ней) сотрудника, трудовые функции которого непосредственно связаны с наличием специального права, в случае приостановления действия такого права на срок до двух месяцев в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ. В частности, отстранению от работы подлежат медицинские работники при приостановлении действия их сертификатов специалиста.

Просроченные сертификаты средних медицинских работников в нарушение требований действующего законодательства не могут являться исключением и вызванной необходимостью. Согласно ч. 4 ст. 196 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель обязан был провести за счет собственных средств повышение квалификации работников, у которых истек (истекает) срок действия сертификата специалиста, так как это является условием выполнения работниками своих профессиональных обязанностей.

Следовательно, условием оплаты, оказанных медицинских услуг, является наличие соответствующих сертификатов у специалистов, оказывающих медицинскую помощь в рамках программы ОМС.

Согласно п. 3.3 приложения № 4 к Тарифному соглашению о реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на 2017 год от 18.01.2017 и на 2018 год от 26.12.2017 при расходовании средств на заработную плату работников медицинских организаций не учитываются и в структуру тарифа не входит оплата труда специалистов с высшим и средним медицинским образованием, оказывающих медицинскую помощь, не предусмотренную разрешением на медицинскую деятельность (лицензией) и (или) не имеющих действующих сертификатов по соответствующей специальности (за исключением медицинских работников, замещающих должности врача-стажера, провизора-стажера на период прохождения в установленном порядке профессиональной переподготовки и получения сертификата по соответствующей специальности).

15 февраля 2013 г. между Фондом и Учреждением заключен договор № 7мт/2013 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (с дальнейшей пролонгацией в соответствии с п. 22 Договора), в соответствии с условиями которого Учреждение обязалось оказывать медицинскую помощь в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования лицам, застрахованным в других субъектах РФ, а также скорую медицинскую помощь, а Фонд обязался оплачивать, оказанную Учреждением медицинскую помощь.

Неотъемлемым условием заключенного Договора (п. 5.8., п. 13) является использование средств ОМС в строгом соответствии с их целевым назначением, в соответствии со структурой тарифа, установленного Тарифным соглашением об оплате медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию на территории Костромской области.

Пунктом 5.6. Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (приложение № 8), утвержденного приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и

проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» предусмотрено нарушение со стороны Учреждения по включению в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи специалистом, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации по профилю оказания медицинской помощи. Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи специалистом, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации по профилю оказания медицинской помощи, влечет 100% удержания за каждый случай оказания медицинской помощи.

Таким образом, в нарушение статьи 100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», трудового законодательства Российской Федерации, п.3.3 приложения № 4 к Тарифному соглашению на 2017, 2018 годы:

по акту от 28.09.2018 в период отсутствия действующего сертификата специалиста за счет средств ОМС за проверяемый период начислено и выплачено заработной платы в сумме 444 740 руб. 25 коп.;

по акту от 29.06.2018 в период отсутствия действующего сертификата специалиста за счет средств ОМС за проверяемый период начислено и выплачено заработной платы в сумме 374 350 руб. 23 коп.

Данные расходы не предусмотрены структурой тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, не подлежат возмещению за счет средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, являются нецелевым использованием средств ОМС и подлежат возмещению в доход бюджета ТФОМС Костромской области.

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Истцом в адрес Ответчика предъявлены требования:

- от 05.10.2018 № 57 об уплате нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в сумме 444 770 руб. 25 коп. (103 976 руб. 18 коп. + 117 062 руб. 06 коп. +43 436 руб. 52 коп. + 89 853 руб. 43 коп. + 90 442 руб. 06 коп.) и штрафа в сумме 44 477 руб. 03 коп., всего в сумме 489 247, 28 рублей, которое получено Ответчиком 16.10.2018

- от 10.07.2018 № 44 об уплате нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в сумме 456 417 руб. 31 коп. (374 350 руб. 23 коп. + 67 396 руб. 83 коп. + 617 руб. 01 коп. + 13 935 руб. 44 коп. + 117 руб. 80 коп.) и штрафа в сумме 45 641 руб. 73 коп., всего в сумме 502 059 руб., 04 коп., которое получено Ответчиком 30.07.2018.

В соответствии с вышеуказанной ч. 9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

До настоящего времени требования Истца не исполнены, средства в бюджет Фонда не восстановлены.

Сумма пени по акту от 28.09.2018, за период 31.10.2018 - 12.06.2019 составила 25 678 руб. 07 коп.

Сумма, подлежащая взысканию по акту тематической проверки ОГБУЗ ФИО3 от 28.09.2018, составляет 514 925 руб. 35 коп. (444 770 руб. 25 коп. нецелевое использования средств ОМС + 44 477 руб. 03 коп. штраф + 25 678 руб. 07 коп. пени)

Сумма пени по акту от 29.06.2018 за период с 14.08.2018 по 12.06.2019 составляет 35 121 руб. 31 коп.

Сумма, подлежащая взысканию по акту комплексной проверки ОГБУЗ ФИО3 от 29.06.2018 составляет 537 180 руб. 35 коп. (456 417 руб. 31 коп. нецелевое использования средств ОМС + 45 641 руб. 73 коп. штраф + 35 121 руб. 31 коп. пени).

Фонд обратился в арбитражный суд с заявлением о взыскании задолженности в судебном порядке.

Оценив материалы дела, доводы заявителя, суд признает требования Фонда законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме на основании следующего. 

В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с пунктом 2 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 (далее - Положение о контроле), территориальный

фонд проводит проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Согласно ч. 6 ст. 14 Федерального закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

В соответствии с п. 5 ч. 2 ст. 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Статьей 147 Бюджетного Кодекса РФ предусмотрено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 306.4 Бюджетного кодекса РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Таким образом, учреждение обязано в соответствии с Требованиями Фонда от 05.10.2018 № 57 и от 10.07.2018 № 44 восстановить средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, уплатить штраф и пени в бюджет Фонда.

Заявление регионального отделения Фонда является правомерным и подлежит удовлетворению. 

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса РФ расходы по уплате государственной пошлины суд относит на ответчика.

Исходя из изложенного, руководствуясь ст.ст. 110, 167-170, 216 Арбитражного процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Заявленные требования удовлетворить.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кологривская районная больница», ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, 

<

...>, зарегистрированного в качестве юридического лица 18.08.1995 Администрацией муниципального образования «Кологривский район» Костромской области, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, зарегистрированного в  качестве юридического лица Администрацией Костромской области 09.02.1993, задолженность в сумме 1 052 105 руб. 70 коп., из них по акту от 28.09.2018 - 444 770 руб. 25 коп. нецелевое использования средств обязательного медицинского страхования; штраф в сумме 44 477 руб. 03 коп.; пени 25 678 руб. 07 коп.; по акту от 29.06.2018: 456 417 руб. 31 коп. нецелевое использования средств обязательного медицинского страхования; штраф в сумме 45 641 руб. 73 коп.; пени 35 121 руб. 31 коп.

Исполнительный лист выдать по вступлению решения в законную силу.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кологривская районная больница», ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, 

<

...>, зарегистрированного в качестве юридического лица 18.08.1995 Администрацией муниципального образования «Кологривский район» Костромской области, в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 23521 руб.

Ответчику предлагается добровольно уплатить в доход федерального бюджета государственную пошлину в десятидневный срок со дня вступления в законную силу решения суда в порядке, установленном в статье 333.18 Налогового кодекса РФ и представить доказательства ее уплаты в арбитражный суд.

Исполнительный лист на взыскание государственной пошлины выдать по истечении 10 дней со дня вступления в законную силу решения суда в случае непредставления ответчиком сведений о ее добровольной уплате.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в течение месячного срока со дня его принятия или в арбитражный суд кассационной инстанции, если такое решение было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции, через арбитражный суд Костромской области в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу.

СудьяА.В. Зиновьев