Арбитражный суд

 Западно-Сибирского округа

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Тюмень                                                                                                   Дело № А02-1129/2024

Резолютивная часть постановления объявлена 26 июня 2025 года

Постановление изготовлено в полном объеме 27 июня 2025 года

Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в составе:

председательствующего                                   Буровой А.А.

судей                                                                  Алексеевой Н.А.

ФИО1

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай на решение от 13.01.2025 Арбитражного суда Республики Алтай (судья Голубева О.В.) и постановление от 19.03.2025 Седьмого арбитражного апелляционного суда (судьи Кривошеина С.В., Иванов О.А., Павлюк Т.В.) по делу № А02-1129/2024 по заявлению Бюджетного учреждения здравоохранения Республики Алтай «Центр по профилактике и борьбе со СПИД» (649002, 

<

...>; ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Алтай (649000, 

<

...>; ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о признании недействительным акта от 05.04.2024 комплексной плановой проверки целевого использования средств, полученных в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Суд установил:

Бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай «Центр по профилактике и борьбе со СПИД» (далее – учреждение, заявитель) обратилось в Арбитражный суд Республики Алтай с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Алтай (далее – фонд) о признании незаконным (недействительным) акта от 05.04.2024 комплексной плановой проверки целевого использования средств, полученных в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – акт проверки).

Решением от 13.01.2025 Арбитражного суда Республики Алтай, оставленным без изменения постановлением от 19.03.2025 Седьмого арбитражного апелляционного суда, заявленное требование удовлетворено частично: признан недействительным акт проверки в части содержащихся в нем выводов о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) на оплату транспортных услуг               в сумме 736 422,48 руб., расходов на приобретение основных средств стоимостью свыше 100 тыс. руб. за единицу в сумме 2 673 000 руб. и требования о возмещении использованных не по целевому назначению средств ОМС в сумме 3 409 422,48 руб., а также требования об уплате соответствующих сумм штрафа по ставке 10 % по отмеченным эпизодам, в остальной части в удовлетворении заявленного требования отказано.

Не согласившись с принятыми судебными актами, фонд обратился в суд кассационной инстанции с жалобой, в которой просит решение и постановление отменить в части удовлетворенного требования учреждения, направить дело в указанной части на новое рассмотрение в Арбитражный суд Республики Алтай.

Податель кассационной жалобы считает, что учреждение допустило нецелевое расходование средств ОМС при оплате оказанных транспортных услуг, поскольку                      на момент проведения проверки путевые листы не были представлены, а представленные в суд путевые листы не соответствуют предъявляемым к ним требованиям и не могут расцениваться как законные и допустимые доказательства. Фонд также считает нецелевым расходованием средств ОМС оплату по контракту за аренду оборудования, полагая, что при заключении контракта учреждение изначально имело намерение приобрести это оборудование в собственность.

Учреждение в отзыве на кассационную жалобу ссылается на законность и обоснованность обжалуемых судебных актов, просит оставить их без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

В соответствии с частью 1 статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) арбитражный суд кассационной инстанции проверяет законность решений, постановлений, принятых арбитражным судом первой и апелляционной инстанций, устанавливая правильность применения норм материального права и норм процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемого судебного акта и исходя из доводов, содержащихся в кассационной жалобе, и возражениях относительно жалобы, если иное не предусмотрено АПК РФ.

Суд кассационной инстанции, изучив материалы дела, проанализировав доводы кассационной жалобы, отзыва на нее, проверив правильность применения судами норм материального и процессуального права, не находит оснований для отмены принятых по делу решения и постановления судов.

Как установлено судами и следует из материалов дела, в период с 18.03.2024 по 05.04.2024 на основании приказа от 11.03.2024 № П-45 фондом в отношении учреждения проведена комплексная плановая выездная проверка целевого использования средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, за период с 01.01.2022 по 31.12.2023, составлен акт от 05.04.2024, согласно которому фондом выявлено нецелевое расходование учреждением средств ОМС в общей сумме 4 477 748,09 руб., из них: в 2022 году - 1 273 760,62 руб., в 2023 году - 3 203 987,47 руб., начислен штраф в размере 447 77,81 руб. в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ).

Основанием для требования о взыскании средств в сумме 4 477 748,09 руб. послужили выводы фонда о нецелевом характере следующих расходов за счет средств ОМС:

- расходы по неправомерно начисленной оплате труда в сумме 752 069,61 руб.,                  из них: в 2022 году в сумме 334 275,32 руб., в 2023 году в сумме 417 794,29 руб., в том числе: расходы по начислению и выплате за счет средств ОМС оплаты труда медицинскому работнику (врач-методист), не принимающего непосредственного участия в оказании медицинской помощи, не входящей в территориальную программу ОМС и                    не включенную в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, на общую сумму                с учетом начислений на выплаты по оплате труда 704 632,79 руб. (в том числе: в 2022 году в сумме 301 256,53 руб., в 2023 году в сумме 403 376,26 руб.); расходы по начислению и выплате среднего заработка в период нахождения работника в командировке в сумме 47 436,82 руб. (в том числе: в 2022 году - 33 018,79 руб., в 2023 году - 14 418,03 руб.);

- расходы по приобретению основных средств стоимостью свыше 100 тыс. руб. за единицу в сумме 2 673 000 руб. (2020 - 2023 годы);

- расходы по неправомерному использованию средств ОМС на приобретение лекарственных препаратов, не входящих в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее – Перечень ЖНВЛП), стандарты медицинской помощи и необоснованные решениями врачебной комиссии (при наличии медицинских показаний по индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям), в общей сумме 146 916,88 руб. (2022 год - 33 723,70 руб., 2023 год - 113 193,18 руб.);

- расходы, неправомерно произведенные по транспортным услугам, в нарушение статьи 9 Федерального закона от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете»,                   статьи 170 Гражданского кодекса Российской Федерации, без представления документов, в том числе путевых листов, подтверждающих факт выполнения транспортных услуг, на общую сумму 808 077,48 руб. (2022 год);

- расходы, неправомерно произведенные за счет средств ОМС по приобретению прочих материальных запасов, не входящие в территориальную программу ОМС и не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи (изготовление и приобретение демонстрационной системы, информационных стендов) на общую сумму 97 684,12 руб. (2022 год).

Возражения учреждения от 12.04.2024 на акт проверки оставлены фондом без удовлетворения.

Согласно поручениям о перечислении на счет от 19.04.2024 № 106108, № 106109 учреждение возвратило денежные средства, использованные не по целевому назначению, в сумме 244 601 руб. (146 916,88 руб. - в части расходов на приобретение лекарственных препаратов, не входящие в Перечень ЖНВЛП, стандарты медицинской помощи и необоснованные решениями врачебной комиссии (при наличии медицинских показаний по индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и 97 684,12 руб. - по приобретению прочих материальных запасов, не входящие в территориальную программу ОМС и не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи (изготовление и приобретение демонстрационной системы, информационных стендов)), а также перечислило штраф в сумме 24 460,10 руб.

Не согласившись с актом проверки в оспариваемой части, учреждение обратилось в Арбитражный суд Республики Алтай с настоящим заявлением.

Применительно к доводам кассационной жалобы частично удовлетворяя заявленное требование, суды первой и апелляционной инстанций, руководствуясь положениями статей 10, 28, 38, 147, 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ), статей 20, 35, 36, 39 Закона № 326-ФЗ, пунктов 192-196 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019                    № 108н (далее – Правила № 108н), исходили из недоказанности фондом факта нецелевого использования учреждением средств ОМС на оплату транспортных услуг в сумме 736 422,48 руб. и на оплату услуг по аренде оборудования в сумме 2 673 000 руб. и тем самым отсутствие оснований для привлечения заявителя к ответственности в виде штрафа.

Оставляя без изменения обжалуемые судебные акты, суд округа исходит из доводов кассационной жалобы и конкретных обстоятельств рассматриваемого спора.

В силу положений статьи 38 БК РФ, устанавливающей принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, и статьи 147 названного Кодекса расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинская организация обязана использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (часть 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

На основании пункта 12 части 7 статьи 34, части 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

В соответствии с пунктом 192 Правил № 108н в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Судами первой и апелляционной инстанций установлено, что 31.01.2020 между учреждением и обществом с ограниченной ответственностью «Промикс» (далее –                     ООО «Промикс», арендодатель) заключен контракт № Ф.2020.07 на оказание услуг по аренде оборудования - анализатор автоматический бактериологический VITEK 2                            с принадлежностями (инкубационный модуль на 30 карт), учреждением осуществлены ежемесячные арендные платежи с лицевого счета № 20776U59880 (платные услуги) в общей сумме 947 880 руб., с лицевого счета № 22776U59880 (ОМС) в сумме 2 673 000 руб. По окончании срока действия контракта указанное имущество возвращено арендодателю на основании акта возврата оборудования от 31.01.2023.

В соответствии с договором пожертвования от 01.04.2023 № Д-079/2023-НБ оборудование безвозмездно передано ООО «Промикс» в собственность учреждения в качестве благотворительной помощи.

Проверяя выводы фонда об использовании не по целевому назначению средств ОМС на оплату услуг по аренде оборудования, судебные инстанции обоснованно учли, что согласно подпункту 1 пункта 186 Правил № 108н тариф на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на арендную плату за пользование имуществом, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный                             и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу в соответствии               с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ.

В силу части 7 статьи 35 названного Закона структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя, в том числе расходы на арендную плату за пользование имуществом, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с Тарифными соглашениями на 2022 и 2023 годы (пункты 16.2 и 16.8) структура тарифа на оплату медицинской помощи также включает в себя расходы на арендную плату за пользование имуществом.

Вменяя обществу нецелевое использование денежных средств ОМС                                  на 2 673 000 руб., фонд ссылался на противоречивость представленных им документов.

Исследовав и оценив представленные сторонами доказательства, в том числе контракт от 31.01.2020 № Ф.2020.07, дополнительные соглашения к нему, акты сдачи-приемки выполненных работ и др., суды первой и апелляционной инстанций признали их надлежащими доказательствами, подтверждающими целевое использование денежных средств ОМС, сделав правильный вывод о несоответствии акта проверки в указанной части нормам действующего законодательства.

Довод фонда о том, что указанный контракт заключался с ООО «Промикс» изначально с намерением учреждения приобрести оборудование в собственность отклонен судами, поскольку носит предположительный характер и не подтверждается материалами дела.

Судами правомерно отмечено, что отсутствие у ООО «Промикс» соответствующего кода ОКВЭД для сдачи оборудования в аренду не исключает возможность осуществления деятельности, не заявленной при регистрации.

По эпизоду оспаривания акта проверки в части выводов фонда об использовании по не целевому назначению средств ОМС на оплату транспортных услуг в сумме                736 422,48 руб. суды установили следующие обстоятельства.

В целях обеспечения деятельности учреждения был проведен электронный аукцион в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», по результатам которого учреждением (заказчик) заключен контракт от 08.10.2021 № Ф.2021.173 (далее – Контракт) с индивидуальным предпринимателем ФИО2 (исполнитель) об оказании транспортных услуг для обеспечения жизнедеятельности учреждения с использованием технически оснащенных транспортных средств.

В соответствии с пунктом 2.3 Контракта оплата услуг производится ежемесячно за фактически отработанное время в соответствии с графиком оказания услуг на основании путевых листов с указанием начала и окончания рабочего времени и акта сдачи-приемки услуг (приложение № 3 к Контракту).

Как установлено судами, транспортные услуги были фактически оказаны надлежащим образом в полном объеме, что подтверждается актами приемки оказанных услуг.

В ходе судебного разбирательства в суде первой инстанции учреждением в подтверждение целевого использования средств ОМС на оплату оказанных по Контракту транспортных услуг на сумму 736 422,48 руб. были представлены копии путевых листов за период с 01.01.2022 по 30.09.2022.

В силу части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, подпункта 5 пункта 195 Правил № 108н структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на оплату транспортных услуг.

Согласно пункту 96 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Алтай           от 30.12.2021 № 444, в случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований в другой медицинской организации - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, предоставляется транспорт и осуществляется сопровождение пациента медицинским работником, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи. Лечащий врач согласовывает с главным врачом медицинской организации предоставление пациенту транспорта и сопровождение его медицинским работником.

Правильно применив выше приведенные нормы права, оценив представленные в материалы дела доказательства (контракт, акты приемки оказанных услуг, путевые листы и др.), суды нижестоящих инстанций сделали верный вывод о правомерности финансирования расходов на приобретение транспортных услуг в сумме 736 422,48 руб. за счет средств ОМС.

Довод фонда о том, что путевые листы не могут быть приняты в качестве доказательств, поскольку до предоставления в суд не были представлены фонду, отклонен судами со ссылкой на положения статей 65, 71 АПК РФ.

Судами правильно отмечено, что отдельные недостатки при оформлении путевых листов исполнителем услуг не могут служить достаточным основанием для вывода                      о недостоверности таких документов применительно к фактически осуществленным хозяйственным операциям.

Учитывая изложенное, кассационная инстанция поддерживает выводы судов, что по результатам рассмотрения настоящего дела фонд не доказал в части оспариваемых эпизодов правомерность своих выводов об использовании средств ОМС не по целевому назначению и, соответственно, о возможности начисления штрафа.

Суд округа полагает, что все обстоятельства, имеющие существенное значение для дела, судами установлены, все доказательства исследованы и оценены в соответствии со статьей 71 АПК РФ, нормы материального права судами применены правильно.

В целом доводы кассационной жалобы сводятся к изложению обстоятельств дела, которые получили надлежащую правовую оценку судов и мотивированно отклонены, не подтверждают нарушений судами норм материального и (или) процессуального права, фактически направлены на переоценку выводов судов нижестоящих инстанций.

Переоценка доказательств и установленных судами фактических обстоятельств дела не входит в компетенцию суда кассационной инстанции (статья 286 АПК РФ, абзац второй пункта 32 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 30.06.2020 № 13 «О применении Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел в арбитражном суде кассационной инстанции»).

Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 288 АПК РФ безусловным основанием для отмены судебных актов, кассационной инстанцией не установлено.

Кассационная жалоба не подлежит удовлетворению.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Западно-Сибирского округа

постановил:

решение от 13.01.2025 Арбитражного суда Республики Алтай и постановление от 19.03.2025 Седьмого арбитражного апелляционного суда по делу № А02-1129/2024 оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Председательствующий                                                               А.А. Бурова

Судьи                                                                                              Н.А. Алексеева

ФИО1