СЕДЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД 

ул. Набережная реки Ушайки, дом 24, Томск, 634050, https://7aas.arbitr.ru

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

г. Томск                                                                                                     Дело № А27-6225/2024

Резолютивная часть постановления объявлена 24 сентября 2024 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 04 октября 2024 года.

 

Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе: 

Председательствующего                 Зайцевой О.О., 

судей:                                                Кривошеиной С.В. 

                                               Хайкиной С.Н.,  

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Волковой Т.А., с использованием средств аудиозаписи,

рассмотрев в открытом судебном заседании, проводимом с применением системы веб – конференции, апелляционную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу (№07АП5958/2024) на решение от 14.06.2024 Арбитражного суда Кемеровской области по делу № А27-6225/2024 (судья Сарафанникова М. А.) по заявлению Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кемеровская городская детская клиническая больница №2» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Кемерово к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Кемерово о признании недействительным решения № 4204-8 от 07.02.2024,

 

третье лицо: ФИО1, город Кемерово,

 

при участии в судебном заседании: 

- от заявителя – ФИО2, доверенность, паспорт, диплом;

- от заинтересованного лица – ФИО3, паспорт, доверенность, диплом,

у с т а н о в и л:

в Арбитражный суд Кемеровской области 01.04.2024 поступило заявление Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кемеровская городская детская клиническая больница №2» (далее – заявитель, больница) о признании недействительным решения Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (далее – заинтересованное лицо, фонд) по результатам проведенной проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты работниками медицинских организаций№ 4204-8 от 07.02.2024. 

Определением суда от 05.04.2024 заявление принято к производству. Суд привлек к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО1.

Решением от 14.06.2024 Арбитражного суда Кемеровской области заявление удовлетворено. Признано недействительным решение № 4204-8 от 07.02.2024 Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу по результатам проведенной проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты работниками медицинских организаций в редакции ответа от 19.03.2024 № ММ-94-07/14638 «Об ответе на жалобу по проверке заявителя, вынесенное в отношении Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кемеровская городская детская клиническая больница №2»». 

Не согласившись с указанным решением, Фонд  обратился в Седьмой арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит отменить решение в полном объеме. Апелляционная жалоба мотивирована неполным выяснением обстоятельств дела, несоответствием выводов, изложенных в решении фактическим обстоятельствам дела, недоказанностью имеющих значение для дела обстоятельств.

Больница в отзыве, представленном в суд в порядке статьи 262 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ),  доводы жалобы отклонила, просила оставить решение суда без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

            Определением суда от 10.09.2024 суд судебное заседание отложено для предоставления больницей письменных пояснений по доводам жалобы об отсутствии в материалах дела доказательств, подтверждающих факт выполнения ФИО1 обязанностей врача – невролога в период январь – март 2023, а также доказательств (с приложением учетных статистических документов иди амбулаторных карт, выписок в отношении больных и т.д.) в подтверждение своей позиции о выполнении ФИО1 функций врача, к которому обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющего диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию.

Во исполнение определения суда от 10.09.2024 заявителем  представлены письменные пояснения, с приложенными доказательствами: заверенной копии Сводной ведомости движения больных и коечного фонда за 2023 года по форме №016/у-02, заверенной копии сведений о пролеченных больных ФИО1 за период с января по март 2023, заверенных копий выписных эпикризов из медицинских  карт.

 В судебном заседании суда апелляционной инстанции стороны поддержали правовые позиции по делу.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы, отзыва, проверив в порядке статьи 268 АПК РФ законность и обоснованность решения суда первой инстанции, суд апелляционной инстанции считает решение не подлежащим отмене по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, Государственное автономное учреждение здравоохранения «Кемеровская городская детская больница № 2» зарегистрировано в качестве страхователя в Отделении Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу.

На основании приказа Отделения Фонда от 30.10.2023 № 1013 в период с 30.10.2023 по 25.12.2023 проведена камеральная проверка медицинского учреждения в целях осуществления контроля за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты отдельными категориями медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 11 Правил 2568 за период с 01.01.2023 по 31.08.2023.

Проверка проведена на основании сведений, представленных медицинской организацией, влияющих на право получения медицинскими работниками специальной социальной выплаты и (или) ее размер, за период январь - март 2023, а также сведений и документов о медицинских работниках, имеющихся у Отделения Фонда.

По результатам проведенной проверки был составлен акт проверки №8 от 25.12.2023, в котором проверяющим был установлен факт необоснованной специальной социальной выплаты определенным работникам данного учреждения. Размер излишне понесенных расходов в соответствии с актом составил в общей сумме 41 180 руб.

На акт проверки ГАУЗ «КГДКБ №92» были представлены возражения, в которых учреждение указывает, что должность заведующего отделением (отделом) -врача невролога, на которую была принята ФИО1 по трудовому договору не относится к должностям руководителей медицинских организацией, ссылаясь на статью 273 Трудового кодекса Российской Федерации (ТКРФ).

Отделением Фонда было вынесено решение № 4204-8 от 07.02.2024 по результатам проведенной проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты работниками медицинских организаций, в ходе которой был установлен факт излишне понесенных Отделением Фонда расходов на выплату специальной страховой выплаты в соответствии с Постановлением №2568 в сумме 41 180 руб. Указанным решением ГАУЗ «КГДКБ № 2» предложено возместить излишне понесенные расходы в сумме 41 180 руб.

ГАУЗ «КГДКБ № 2» была подана жалоба на данное решение на имя управляющего ОСФР по Кемеровской области-Кузбассу, которая была рассмотрена и в результате оспариваемое решение Отделения Фонда №4204-8 от 07.02.2024 было изменено, в части предложения страхователю возместить расходы, излишне понесенные Фондом на осуществление специальной социальной выплаты в размере 20 590 руб.

Не согласившись с вынесенным решением, заявитель обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.

            Суд первой инстанции, удовлетворяя  заявленные требования, исходил из того, что  Фондом не представлено достоверных и достаточных доказательств принятого законности ненормативного правового акта.

            Суд апелляционной инстанции при рассмотрении дела исходит из следующих обстоятельств.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», Отделение Фонда осуществляет специальную социальную выплату отдельным категориям медицинских работников.

Указанным Постановлением утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 10 Правил, контроль за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями, осуществляют территориальные органы Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению Постановления № 2568 (далее - Разъяснения).

Должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н (п. 3 Разъяснений).

Пунктом 4 Разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам, указанным в пункте 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее - Постановления № 2568).

Пунктом 4 Разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

Согласно ч. 2 ст. 32 и ч. ч. 1 - 4 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

В ч. 1 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (п. 5 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с ч. 6 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

В ч. 1 и ч. 2 ст. 34 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Таким образом, для установления ежемесячной специальной социальной выплаты необходимы следующие условия:

во-первых, медицинский работник должен осуществлять работу в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях,

во-вторых, должность работника должна быть отнесена к врачам, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований,

в-третьих, работник должен оказывать первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществлять диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Кемеровская городская детская клиническая больница №2» относится к медицинской организации, в том числе оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях, что подтверждено Фондом в ходе рассмотрения дела апелляционным судом.

Из раздела 2 трудового договора от 17.08.2020 года № 38 заключенного с ФИО1 в должностные обязанности заведующего отделением (отдела) - врача-невролога входит в том числе проведение осмотра больных на разных сроках ведения с записью результатов осмотра в истории болезни (более подробно обязанности были изложены в заявлении об оспаривании ненормативного правового акта, решения, действия (бездействия) органа государственной власти).

Психо-неврологическое отделение является лечебно-диагностическим отделением, входящим в структуру медицинской организации и предназначенным для проведения профилактических, лечебных, реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения и лечения. Основными функция отделения являются: оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным с неврологическими заболеваниями, ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке. В дневном стационаре пациенту предоставляется ежедневное наблюдение лечащего врача, дополнительные диагностические мероприятии, лечебные мероприятия (медикаментозная терапия, лечебные манипуляции и процедуры по медицинским показаниям).

В суде первой инстанции представителем Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу не оспаривался факт исполнения должностных обязанностей по основному трудовому договору (в должности заведующий отделением (отделом) врач-невролог), более того при изначальной проведенной проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты работниками медицинских организаций № 4204-8 от 07.02.2024 указанные факты были проверены и подтверждены документально.

Профиль медицинского учреждения в целом либо его структурного подразделения устанавливается с учетом отраслевых нормативных актов в сфере здравоохранения, включая порядки и стандарты оказания медицинской помощи.

При этом Правила организации деятельности детского психоневрологического отделения являющиеся Приложением №4 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.12.2012 № 1047н (далее - Порядок) устанавливают, что штатная численность детского психоневрологического отделения медицинской организации (далее - Отделение) определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку.

Таким образом, расчет численности штатов психо - неврологического отделения Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кемеровская городская детская клиническая больница №2» осуществляется в соответствии с указанным Порядком. В психо - неврологическом отделении медицинской организации работают 20 коек с оборотом койки 1,2. Согласно штатным нормативам Порядка на отделение полагается 1,0 должность заведующего отделением и должность врача-невролога из расчета 1 должность на 15 коек (Расчет: (20 коек х 1,2 (оборот койки)) / 15 коек = 1,6 штатных единиц). В результате чего с учетом объемов оказания медицинской помощи медицинской организацией утверждена 1,0 штатная единица врача-невролога.

Кроме того, в подтверждении фактов выполнения ФИО1 обязанностей врача — невролога в период январь — март 2023 года предоставлены  апелляционный суд заверенная копия сводной ведомости движения больных и коечного фонда за 2023 года по форме №016/у-02, заверенная копия сведений о пролеченных больных ФИО1 за период с января по март 2023 (содержащих персональные данные пациентов), заверенные копии выписных эпикризов из медицинских  карт (содержащих персональные данные пациентов).

При этом выплата, установленная постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», производилась ФИО1 в должности заведующего отделением (отдела) - врача-невролога по трудовому договору от 17.08.2020 года № 38. Медицинской организацией не подавались сведения в Отделение Фонда   пенсионного   и   социального   страхования   Российской   Федерации   по Кемеровской области - Кузбассу в отношении ФИО1 как врача-невролога (исполнении обязанностей врача — невролога в порядке совмещения должностей по дополнительному соглашению №1 к Трудовому договору от 17.08.2020 года № 38).

Кроме того, судом первой инстанции установлено, а Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу не оспорено, что заключенное дополнительное соглашение от 17.08.2020 года № 1 к Трудовому договору № 38 в должности врача - невролога является дополнительной работой, определенной трудовым договором, за дополнительную оплату в порядке совмещения должностей, что подтверждается соответствующим дополнительным соглашением и указанными в нем должностными обязанностями. 

Таким образом, должностные обязанности заведующий отделением (отделом) - врач - невролог (по трудовому договору от 17.08.2020 года № 38) являются отдельной трудовой функцией.

При этом Трудовой кодекс Российской Федерации (далее - ТК РФ) не содержит ограничений по количеству совмещаемых одним работником должностей. Не ограничено и количество работников, между которыми может быть распределена дополнительная работа по одной профессии (должности).

Кроме того, ТК РФ не предусмотрено ограничений по времени совмещения должностей или профессий, поскольку оно происходит в рамках продолжительности рабочего времени, предусмотренного для основной работы.

  Следует отметить, что совмещение должностей допускается только по соглашению работника и работодателя. Соответственно, в случае достижения договоренности между сторонами трудового договора работник вправе работать на условиях совмещения.

При этом выплата производилась именно по основному договору.

Учитывая вышесказанное, доводы Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу об отсутствии необходимости принимать медицинского работника -специалиста по профилю на вакантную должность и вменять ФИО1 исполнение обязанностей врача - невролога с соответствующей доплатой судом апелляционной инстанции признает необоснованными.

Принимая во внимание вышеизложенное, суд первой инстанции обоснованно пришел к выводу, что ФИО1, работая в должности заведующего отделением (отделом) - врач-невролог в структурном подразделении Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кемеровская городская детская клиническая больница №2» - психо-неврологическое отделение, оказывает первичную медико-санитарную помощь, поскольку  ежемесячно осуществляет прием и осмотр пациентов с целью диагностики, лечения заболеваний и состояний, то есть относится к лицам, которым подлежит установлению ежемесячная специальная социальная выплата в соответствии с Постановлением № 2568.

Приводимые доводы в апелляционной жалобе, получили надлежащую правовую оценку суда первой инстанции, с обоснованием мотивов их отклонения в судебном акте, не подтверждают существенных нарушений норм материального и процессуального права, повлиявших на исход дела, и не могут служить основанием для отмены решения суда в апелляционном порядке.

           Руководствуясь статьями 258, 268, 271, п. 1 статьи 269 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, апелляционный суд

                                                         п о с т а н о в и л:

решение от 14.06.2024 Арбитражного суда Кемеровской области по делу № А27-6225/2024 - оставить без изменения, а апелляционную жалобу - без удовлетворения.

        Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно – Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, путем подачи кассационной жалобы через Арбитражный суд Кемеровской области. 

         Постановление, выполненное в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет».

 

          Председательствующий                                                                  О.О. Зайцева 

 

Судьи                                                                                                            С.В. Кривошеина

 

                                                                                                           С.Н. Хайкина