АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ

600005, г. Владимир, Октябрьский проспект, 19

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А11-14727/2022

г. Владимир

04 марта 2025 года

Резолютивная часть решения объявлена – 27 февраля 2025 года.

Решение в полном объеме изготовлено – 04 марта 2025 года

Арбитражный суд Владимирской области в составе: судьи Рыжковой О.Ю., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания  Багровой Т.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области "Александровская районная больница" (601650, 

<

...>; ОГРН 

<

***>,                                                        ИНН 

<

***>) о признании частично незаконным акта по результатам комплексной проверки целевого и эффективного использования средств обязательного медицинского страхования территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области в части возврата в бюджет фонда денежных средств в сумме 8 639 773 руб. 80 коп., в сумме 140 595 руб. 57 коп., в сумме 721 321 руб. 29 коп., в сумме 557 911 руб. 44 коп., в сумме 890 559 руб. 88 коп., об отмене требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области о возврате в бюджет фонда денежных средств в сумме 8 639 773 руб. 80 коп., в сумме 140 595 руб. 57 коп., в сумме 721 321 руб. 29 коп., в сумме 557 911 руб. 44 коп., сумме 890 559 руб. 88 коп. (с учетом уточнения от 27.02.2025),

при участии представителей:

от государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области "Александровская районная больница" – не явились, извещены надлежащим образом;

от фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области – ФИО1 (по доверенности от 01.08.2024 № 05-3482, сроком действия один год),

информация о движении дела была размещена на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети Интернет по веб-адресу: http://vladimir.arbitr.ru, установил.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области "Александровская районная больница" (далее – заявитель, ГБУЗ ВО "Александровская районная больница", Учреждение) обратилось в арбитражный суд с заявлением о  признании частично незаконным акта по результатам комплексной проверки целевого и эффективного использования средств обязательного медицинского страхования территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области в части возврата в бюджет фонда денежных средств в сумме 8 639 773 руб. 80 коп., в сумме 140 595 руб. 57 коп., в сумме 721 321 руб. 29 коп., в сумме 557 911 руб. 44 коп., в сумме  890 559 руб. 88 коп., об отмене требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области о возврате в бюджет фонда денежных средств в сумме 8 639 773 руб. 80 коп., в сумме 140 595 руб. 57 коп., в сумме 721 321 руб. 29 коп., в сумме 557 911 руб. 44 коп., сумме 890 559 руб. 88 коп. (с учетом уточнения от 27.02.2025).

Учреждение в обосновании заявленных требований указало, что порядок оплаты труда Учреждения регламентирован Положением об оплате труда работников ГБУЗ ВО "Александровская районная больница", утвержденным приказом главного врача Учреждения от 26.04.2016 № 265, на основании Положения об оплате труда работников государственных учреждений, подведомственных департаменту здравоохранения администрации Владимирской области, и медицинских работников иных государственных учреждений Владимирской области, утвержденного постановлением администрации Владимирской области от 04.04.2016 № 277 (далее – Положение № 277). 

Учреждение полагает, что выплаты стимулирующего характера не противоречат Положению № 277 и Трудовому кодексу Российской Федерации.

Также Учреждение указывает, что выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, совмещение профессий (должностей), сверхурочной работе, работе в ночное время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных не  могут считаться неправомерно начисленными и не подлежащими возмещению.

В соответствии с правилами обязательного медицинского страхования Учреждение считает, что отнесение расходов по возмещению ранее использованных не по целевому назначению средств, а также списание и уничтожение лекарственных препаратов по причине порчи не является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования. 

Территориальный  фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области (далее -  ТФОМС, Фонд) в отзыве от 16.02.2023 возразил в отношении заявленного требования, указав на то, что Учреждение неправомерно увеличило своим сотрудникам сумму стимулирующих выплат за качество и интенсивность.

Представитель Фонда в судебном заседании пояснила, что вывод о неправомерном расходовании средств обязательного медицинского страхования на выплаты компенсационного характера работникам отделения гемодиализа за период январь – июнь 2022 является законным и обоснованным.

Учреждением в нарушении статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования на оплату расходов, не включенных в состав  затрат, установленных Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н.

Кроме того, закупленные за счет обязательного медицинского страхования медикаменты не были использованы по назначению, а именно не использованы при оказании медицинской помощи.

Выслушав представителей сторон, изучив материалы дела, арбитражный суд установил следующее.

ТФОМС проведена плановая комплексная выездная проверка использования средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования за период 01.07.2020 – 30.06.2022 в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области "Александровская районная больница".

По результатам проверки составлен акт от 10.11.2022, а также вынесено требование от 11.11.2022 № 04-3507 об устранении нарушений в использовании целевых средств ОМС, выявленных в ходе проверки с 03.10.2022 по 10.11.2022, в соответствии с которым Учреждению предписано принять меры по устранению всех нарушений, отраженных в выводах акта проверки от 10.11.2022. 

Не согласившись частично с актом от 10.11.2022, требованием от 11.11.2022 № 04-3507 Учреждение  обратилось с настоящим заявлением в суд.

Согласно части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации организации вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, для признания решений государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными суд должен установить наличие совокупности двух условий: несоответствие решения государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц закону или иному нормативному правовому акту; нарушение решением государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу части 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

    В соответствии с частью 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Как разъяснил Пленум Высшего Арбитражного Суда РФ в пункте 14.1 Постановления от 22.06.2006 № 23 "О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации", под нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения. 

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период (пункт 1). 

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 2).

Согласно части 6 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон                  № 326-ФЗ) средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. 

В пункте 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ установлено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. 

В силу части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. 

В соответствии со статьей 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями). Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом (часть 2 статьи 30).

В соответствии с пунктом 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила 108н), в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, а также затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). 

В силу пункта 193 Правил № 108н в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы затрат: затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги). 

 Таким образом, критерием для признания расходов в системе ОМС целевыми является направление средств именно на оказание медицинской помощи или отнесение к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом. 

ТФОМС при проведении комплексной выездной проверки установлено, что приказом главного врача от 27.04.2021 № 438 Учреждения в нарушение пункта 5.8. Положения № 277, выплаты стимулирующего характера заместителям главного врача, главной медицинской сестре, главному бухгалтеру, начальнику отдела кадров, начальнику отдела закупок, начальнику отдела медицинской статистики, начальнику фармацевтического отдела, начальнику административно-хозяйственного отдела устанавливались в виде процентов к должностному окладу с учетом стимулирующих выплат за стаж работы и надбавок за квалификационную категорию.

Выплаты производились с учетом разработанных критериев за фактически отработанное время и выплачивались за счет средств бюджета, средств ОМС, а также за счет средств, поступающих от предпринимательской и иной, приносящей доход деятельности.

Согласно расчету, произведенному в ходе проверки, заместителям главного врача, главной медицинской сестре, главному бухгалтеру, начальнику отдела кадров, начальнику отдела закупок, начальнику отдела медицинской статистики, начальнику фармацевтического отдела, начальнику административно-хозяйственного отдела в период с января по июнь 2022 года неправомерно начислены и выплачены выплаты стимулирующего характера за счет средств ОМС на общую сумму 554 010 руб.                      21 коп., с учетом начислений на выплаты по оплате труда (167 311 руб. 08 коп.) –                721 321 руб. 29 коп. Выявленное нарушение зафиксировано в пункте 15 акта                        от 10.11.2022.

Порядок оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Владимирской области, в том числе порядок и условия установления выплат стимулирующего характера регламентируется Положением об оплате труда работников государственных учреждений, подведомственных департаменту здравоохранения администрации Владимирской области, и медицинских работников иных государственных учреждений Владимирской области, утвержденным постановлением администрации Владимирской области, от 04.04.2016 № 277.

Согласно пункта 5.3 Положения об оплате труда от 04.04.2016 № 277 к выплатам стимулирующего характера относятся: выплаты за интенсивность и высокие результаты работы; выплаты за качество выполняемых работ; выплаты за стаж непрерывной работы и выслугу лет;  премиальные выплаты по итогам работы.

Одним из видов выплат стимулирующего характера за интенсивность и высокие результаты работы в соответствии с пунктом 5.4.2 Положения об оплате труда № 277 является надбавка к должностному окладу за наличие квалификационной категории, которая согласно Положения № 277 устанавливается к должностному окладу в целях стимулирования работников учреждений к повышению квалификации.

Согласно пункту 5.8. Положения № 277 выплаты стимулирующего характера устанавливаются к должностным окладам, ставкам заработной платы работников учреждений. Размеры выплат стимулирующего характера не образуют нового должностного оклада.

Аналогичный порядок и условия установления выплат стимулирующего характера предусмотрены и в Положении об оплате труда работников государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области "Александровская районная больница", утвержденном приказом главного врача от 26.04.2016 № 265.

Выплаты за качество выполняемых работ, выплаты за интенсивность и высокие результаты труда и выплаты за стаж непрерывной работы являются одними из видов выплат стимулирующего характера и устанавливаются к должностным окладам.

Таким образом, ТФОМС обоснованно сделан вывод о том, что ГБУЗ ВО "Александровская РБ"  при установлении выплат стимулирующего характера нарушен порядок их установления, предусмотренный пунктом 5.8. Положения № 277.

В пункте 15 акта от 10.11.2022 зафиксировано неправомерное перечисление Учреждением выплат компенсационного характера работникам отделения гемодиализа за период январь – июнь 2022 года в сумме 557 911 руб. 44 коп.

В ходе проверки ТФОМС установлено, что  отдельным работникам указанного отделения производились доплаты за дополнительный объем работы: старшей медсестре ФИО2 в размере от 12 000 руб. до 50 048 руб., медицинской сестре ФИО3 в размере от 24 000 руб. до 40 000  руб., уборщице служебных помещений ФИО4 в размере от 19 500 руб. до 30 375 руб. 83 коп. (январь-апрель 2022 года), уборщице служебных помещений ФИО5 в размере 24 107 руб. 38 коп. (в мае 2022 года). При этом Учреждением  не представлено подтверждение дополнительного выполняемого объема работ указанными сотрудниками и не представлено экономическое обоснование установление выплат за дополнительный объем работы в указанных размерах.

Основным документом учета времени, фактически отработанного и (или) неотработанного каждым работником организации, для контроля за соблюдением работниками установленного режима рабочего времени, для получения данных об отработанном времени, расчета оплаты труда, а также для составления статистической отчетности по труду является табель учета рабочего времени.

Ни в ходе проверки, ни к возражениям медицинской организации от 16.11.2022 № 4170 на акт проверки использования средств обязательного медицинского страхования Учреждением не были представлены доказательства (табели учета рабочего времени или журнал рабочего времени), подтверждающие работу вышеуказанных работников с указанием фактически отработанного времени, в том числе в выходные дни в пункте вакцинации на ул. Жулева. 

Кроме того, из материалов дела следует, что табели использования рабочего времени и подсчета заработка обладают недостоверной информацией.

Табель за январь 2022 года старшей медсестры ФИО2 в пункте вакцинации на ул. Жулева Учреждением не представлен во время проверки.

Согласно представленным табелям учета использования рабочего времени и подсчета заработка ФИО2 в феврале 2022 года работала в отделении гемодиализа с 6.00 до 15.45 (9 ч. 45 мин.) понедельник-суббота (на 1,5 ставки, совмещая должность старшей мед. сестры - 1,0 ставка и мед. сестры - 0,5 ставки).

Время в пути от отделения гемодиализа, находящегося по адресу: 

<

...> до пункта вакцинации, находящегося по адресу: 

<

...> составляет 50 минут пешком или 12 минут на автомобиле.

05.02.2022, 26.02.2022 - дни, являющиеся субботами, согласно табелю                       ФИО2 работала на пункте вакцинации 8 часов (то есть, должна была работать до 24.00, если бы добиралась на автомобиле). Однако, график работы пункта вакцинации по субботам - с 8.00-18.00. Таким образом, ФИО2 могла работать на пункте вакцинации не более 2 часов.

11.02.2022, 14.02.2022, 22.02.2022 - будние дни, согласно табелю ФИО2 

работала на пункте вакцинации 12 часов (то есть должна была работать до 4.00) 

Однако, график работы пункта вакцинации с понедельника по пятницу с 8.00 до 20.00.

Согласно представленным табелям учета использования рабочего времени и подсчета заработка ФИО2 в марте 2022 года работала в отделении гемодиализа с 6.00 до 15.45 (9 ч. 45 мин.) понедельник-суббота (на 1,5 ставки, совмещая должность старшей мед. сестры - 1,0 ставка и мед. сестры - 0,5 ставки).

12.03.2022, 19.03.2022, 26.03.2022 - дни, являющиеся субботами, согласно табелю ФИО2 работала на пункте вакцинации 8 часов (то есть, должна была работать до 24.00). Однако, график работы пункта вакцинации по субботам, воскресеньям - с 8.00-18.00. Таким образом, ФИО2 могла работать на пункте вакцинации не более 2 часов.

03.03.2022, 10.03.2022, 17.03.2022, 24.03.2022 - будние дни, согласно табелю ФИО2 работала на пункте вакцинации 12 часов (то есть должна была работать до 4.00) Однако, график работы пункта вакцинации с понедельника по пятницу с 8.00 до 20.00.

Согласно представленным табелям учета использования рабочего времени и подсчета заработка ФИО2 в апреле 2022 года работала в отделении гемодиализа с 6.00 до 15.45 (9 ч. 45 мин.) понедельник-суббота (на 1,5 ставки, совмещая должность старшей мед. сестры - 1,0 ставка и мед. сестры - 0,5 ставки).

02.04.22, 09.04.2022, 16.04.2022, 23.04.2022, 30.04.2022 дни, являющиеся субботами, согласно табелю ФИО2 работала на пункте вакцинации 8 часов (то есть, должна была работать до 24.00). Однако, график работы пункта вакцинации по субботам, воскресеньям - с 8.00-18.00. Таким образом, ФИО2 могла работать на пункте вакцинации не более 2 часов.

07.04.2022, 14.04.2022, 21.04.2022, 28.04.2022 - будние дни, согласно табелю ФИО2 работала на пункте вакцинации 12 часов (то есть должна была работать до 4.00) Однако, график работы пункта вакцинации с понедельника по пятницу с 8.00 до 20.00. 

Согласно представленным табелям учета использования рабочего времени и подсчета заработка ФИО2 в мае 2022 года работала в отделении гемодиализа с 6.00 до 15.45 (9 ч. 45 мин.) понедельник-суббота (на 1,5 ставки, совмещая должность старшей мед. сестры - 1,0 ставка и мед. сестры - 0,5 ставки). С 11.05.2022 по 25.05.2022 находилась в ежегодном оплачиваемом отпуске. Вместе с тем, 12.05.2022, 14.05.2022, 19.05.2022, 20.05.2022, 21.05.2022, 24.05.2022, согласно табелю, она работала на пункте вакцинации.

Так как оплата за работу в пункте вакцинации оплачивалась как за увеличение объема работы, а не по отдельному трудовому договору по совместительству, находясь в очередном оплачиваемом отпуске, ФИО2 не могла работать в пункте вакцинации.

05.05.2022, 26.05.2022 - будние дни, согласно табелю ФИО2 работала на пункте вакцинации 12 часов (то есть должна была работать до 4.00) Однако, график работы пункта вакцинации с понедельника по пятницу с 8.00 до 20.00.

07.05.2022 - суббота, согласно табелю ФИО2 работала на пункте вакцинации 8 часов (то есть, должна была работать до 24.00). Однако, график работы пункта вакцинации по субботам, воскресеньям - с 8.00-18.00. Таким образом,   ФИО2 могла работать на пункте вакцинации не более 2 часов. 

Согласно представленным табелям учета использования рабочего времени и подсчета заработка ФИО2 в июне 2022 года работала в отделении гемодиализа с 6.00 до 15.45 (9 ч. 45 мин.) понедельник-суббота (на 1,5 ставки, совмещая должность старшей мед. сестры - 1,0 ставка и мед. сестры - 0,5 ставки и 0,5 ставки уборщицы).

04.06.2022, 11.06.2022. 25.06.2022 - дни, являющиеся субботами, согласно табелю ФИО2 работала на пункте вакцинации 8 часов (то есть, должна была работать до 24.00). Однако, график работы пункта вакцинации по субботам, воскресеньям - с 8.00-18.00. Таким образом, ФИО2 могла работать на пункте вакцинации не более 2 часов.

02.06.2022, 06.06.2022, 09.06.2022, 14.06.2022, 16.06.2022, 23.06.2022, 30.06.2022 - будние дни, согласно табелю ФИО2 работала на пункте вакцинации 12 часов (то есть должна была работать до 4.00) Однако, график работы пункта вакцинации с понедельника по пятницу с 8.00 до 20.00.

Согласно представленным табелям учета использования рабочего времени и подсчета заработка в феврале 2022 года медицинская сестра ФИО3 работала в отделении гемодиализа с 6.00 до 15.45 (9 ч. 45 мин.) понедельник-суббота на 1,5 ставки.

06.02.2022, 13.02.2022, 20.02.2022, 27.02.2022 - дни, являющиеся воскресеньями, согласно табелю ФИО3 работала на пункте вакцинации 8 часов (то есть, должна была работать до 16.00). Однако, график работы пункта вакцинации по субботам, воскресеньям - с 8.00-18.00. 

02.02.2022, 09.02.2022, 16.02.2022, 23.02.2022 будние дни, согласно табелю ФИО3 работала на пункте вакцинации 12 часов (то есть должна была работать до 4.00) Однако, график работы пункта вакцинации с понедельника по пятницу с 8.00 до 20.00. Март 2022

Согласно представленным табелям учета использования рабочего времени и подсчета заработка ФИО3 работала в отделении гемодиализа с 6.00 до 15.45 (9 ч. 45 мин.) понедельник-суббота на 1,5 ставки.

6.03.2022, 13.03.2022, 20.03.2022, 27.03.2022 дни, являющиеся воскресеньями, согласно табелю ФИО3 работала на пункте вакцинации 8 часов (то есть, должна была работать до 16.00). Однако, график работы пункта вакцинации по субботам, воскресеньям - с 8.00-18.00. 

02.03.2022, 09.03.2022, 16.03.2022, 23.03.2022, 30.03.2022 - будние дни, согласно табелю ФИО3 работала на пункте вакцинации 12 часов (то есть должна была работать до 4.00) Однако, график работы пункта вакцинации с понедельника по пятницу с 8.00 до 20.00. 

Согласно представленным табелям учета использования рабочего времени и подсчета заработка ФИО3 в апреле 2022 года работала в отделении гемодиализа с 6.00 до 15.45 (9 ч. 45 мин.) понедельник-суббота на 1,5 ставки. При этом с 18.04.2022 по 30.04.2022 ФИО3 находилась в ежегодном оплачиваемом отпуске. Вместе с тем, 20.04.2022, 24.04.2022, 27.04.2022 согласно табелю, она работала на пункте вакцинации.

Так как оплата за работу в пункте вакцинации оплачивалась как за увеличение объема работы, а не по отдельному трудовому договору по совместительству, находясь в очередном оплачиваемом отпуске, ФИО3 не могла работать в пункте вакцинации.

03.04.2022, 10.04.2022, 17.04.2022 дни, являющиеся воскресеньями, согласно табелю ФИО3 работала на пункте вакцинации 8 часов (то есть, должна была работать до 16.00). Однако, график работы пункта вакцинации по субботам, воскресеньям - с 8.00-18.00. 

13.03.2022 будний день, согласно табелю ФИО3 работала на пункте вакцинации 12 часов (то есть должна была работать до 4.00) Однако, график работы пункта вакцинации с понедельника по пятницу с 8.00 до 20.00. 

Согласно представленным табелям учета использования рабочего времени и подсчета заработка ФИО3 в мае 2022 года работала в отделении гемодиализа с 6.00 до 15.45 (9 ч. 45 мин.) понедельник-суббота на 1,5 ставки.

08.05.2022, 22.05.2022, 29.05.2022 дни, являющиеся воскресеньями, согласно табелю ФИО3 работала на пункте вакцинации 8 часов (то есть, должна была работать до 16.00). Однако, график работы пункта вакцинации по субботам, воскресеньям - с 8.00-18.00. 

04.05.2022, 11.05.2022, 18.05.2022, 25.05.2022 -  будние дни, согласно табелю ФИО3 работала на пункте вакцинации 12 часов (то есть должна была работать до 4.00) Однако, график работы пункта вакцинации с понедельника по пятницу с 8.00 до 20.00. 

Согласно представленным табелям учета использования рабочего времени и подсчета заработка ФИО3 в июне 2022 года  работала в отделении гемодиализа с 6.00 до 15.45 (9 ч. 45 мин.) понедельник-суббота на 1,5 ставки и на 0,5 ставки уборщицей.

05.06.2022, 12.06.2022, 19.06.2022, 26.06.2022 дни, являющиеся воскресеньями, согласно табелю ФИО3 работала на пункте вакцинации 8 часов (то есть, должна была работать до 16.00). Однако, график работы пункта вакцинации по субботам, воскресеньям - с 8.00-18.00. 

01.06.2022, 08.06.2022, 15.06.2022, 22.06.2022, 29.06.2022 будние дни, согласно табелю ФИО3 работала на пункте вакцинации 12 часов (то есть должна была работать до 4.00) Однако, график работы пункта вакцинации с понедельника по пятницу с 8.00 до 20.00.

Согласно представленным табелям учета использования рабочего времени и подсчета заработка уборщица служебных помещений ФИО4 в феврале 2022 года работала в отделении гемодиализа с 6.40 до 3.15 (9 ч. 55 мин.) понедельник-суббота на 1,0 ставки уборщицей, на 0,5 ставки санитаркой и на 0,5 ставки кастеляншей.

При этом в графике учета использования рабочего времени и подсчета заработка в пункте вакцинации продолжительность рабочей смены не указана (стоят плюсики). 

Согласно представленным табелям учета использования рабочего времени и подсчета заработка ФИО4 в марте 2022 года работала в отделении гемодиализа с 6.40 до 3.15 (9 ч. 55 мин.) понедельник-суббота на 1,0 ставки уборщицей, на 0,5 ставки санитаркой и на 0,5 ставки кастеляншей.

При этом в графике учета использования рабочего времени и подсчета заработка в пункте вакцинации продолжительность рабочей смены не указана (стоят плюсики). 

Согласно представленным табелям учета использования рабочего времени и подсчета заработка ФИО4 в апреле 2022 года работала в отделении гемодиализа с 6.40 до 3.15 (9 ч. 55 мин.) понедельник-суббота на 1,0 ставки уборщицей, на 0,5 ставки санитаркой и на 0,5 ставки кастеляншей.

При этом в графике учета использования рабочего времени и подсчета заработка в пункте вакцинации продолжительность рабочей смены не указана (стоят плюсики ежедневно). 

Согласно представленным табелям учета использования рабочего времени и подсчета заработка за май 2022 года ФИО4 весь месяц находилась на больничном листе. В пункте вакцинации не работала.

Согласно представленным табелям учета использования рабочего времени и подсчета заработка ФИО4 в июне 2022 года весь месяц находилась на больничном листе. В пункте вакцинации не работала.

Согласно представленным табелям учета использования рабочего времени и подсчета заработка уборщица служебных помещений ФИО6 в мае 2022 года работала в отделении гемодиализа с 6.40 до 3.15 (9 ч. 55 мин.) понедельник-суббота на 1,0 ставки уборщицей, на 0,5 ставки санитаркой за находящуюся на б/л                   ФИО4

При этом в графике учета использования рабочего времени и подсчета заработка в пункте вакцинации продолжительность рабочей смены не указана (стоят плюсики ежедневно). 

Согласно представленным табелям учета использования рабочего времени и подсчета заработка за июнь 2022 года ФИО6 с 01.06.2022 по 10.06.2022 находилась на больничном листе.

Согласно статьи 65 Арбитражного кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. Обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для принятия государственными органами, органами местного самоуправления, иными органами, должностными лицами оспариваемых актов, решений, совершения действий (бездействия), возлагается на соответствующие орган или должностное лицо.

Вместе с тем, Учреждением не представлено доказательств опровергающих выводы ТФОМС о том, что вышеуказанные работники фактически осуществляли дополнительный объем работы в пункте вакцинации.

Таким образом, выводы ТФОМС о том, что Учреждением допущено неправомерное расходование средств на выплаты компенсационного характера являются законными и обоснованными.

   Решением Арбитражного суда Владимирской области от 07.10.2020 по делу А11-5301/2022 с Учреждения в пользу ТФОМС взысканы денежные средства, использованные не по целевому назначению в сумме 11 109 570 рублей 17 копеек, штраф в сумме 1 110 957 рублей 02 копеек, пени в сумме 1 603 110 рублей 97 копеек.

В ходе проверки установлено, что в проверяемый период Учреждением произведено за счет средств ОМС возмещение средств ОМС ранее использованных медицинской организацией не по целевому назначению на оплату капитального ремонта и выплату заработной платы с начислениями сотрудникам, должности или работа которых финансируется за счет средств бюджета, в общей сумме 8 639 773 руб. 80 коп.

В пунктах 192-195 Правил ОМС № 108н перечислены виды затрат, которые включаются в состав тарифа. Расходы на исполнение судебных актов, касающихся нецелевого или необоснованного использования средств ОМС не включены в состав тарифа, и, соответственно, не подлежат оплате за счет средств ОМС.

В пункте 21 оспариваемого акта указано, что в нарушение Программ государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи на 2020 год, на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденных постановлениями Администрации Владимирской области от 24.12.2019 № 922, от 28.12.2020  № 891 произведено списание и уничтожение лекарственных препаратов по причине порчи, что является нецелевым использованием средств ОМС в сумме 140595 руб. 57 коп. 

Проведенный в ходе проверки анализ закупок медикаментов показал, что допущенные медицинской организацией просчеты при формировании расчетной потребности в приобретении медикаментов, привели к созданию сверхнормативных запасов, невостребованных в лечебном процессе, и как следствие, к списанию, приобретенных лекарственных средств, неиспользованных при оказании медицинской помощи.

При этом, проверкой первичных документов (актов на списание медицинских препаратов, подписанных комиссией во главе с председателем комиссии - заместителем главного врача ФИО7, и составленных на их основании актов о списании материальных запасов, подписанных комиссией во главе с председателем комиссии - начальником АХО ФИО8, приложения № 21 и 22 к акту проверки от 10.11.2022 установлено, что в данных документах указаны разные причины списания одних и тех же медикаментов. 

Согласно одним актам причина списания – "не пригодны для применения (окончание срока годности)", согласно другим актам – "выбытие вследствие недостач и хищений". Установить истинную причину списания лекарственных препаратов и расходных материалов медицинского назначения исходя из первичных документов, не представляется возможным.

Кроме того, большая часть списанных медикаментов находилась в аптеке у материально-ответственного лица ФИО9, которые так и не были переданы в структурные подразделения для оказания медицинской помощи пациентам.

На основании изложенного следует, что закупленные за счет средств обязательного медицинского страхования медикаменты не были использованы по назначению, а именно не использованы при оказании медицинской помощи застрахованным гражданам, также с учетом того, что причины списания лекарственных средств установить не представляется возможным, суд считает выводы ТФОМС о нецелевом использовании денежных средств в сумме 140 595 руб. 57 коп. являются законными и обоснованными, так как Учреждение было обязано использовать лекарственные средства для оказания медицинской помощи в соответствии с программой обязательного медицинского страхования.  

        На основании вышеизложенного требования заявителя удовлетворению не подлежат 

В соответствии со статью 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина в размере 3000 руб. подлежит взысканию с Учреждения в доход федерального бюджета,  в связи с неуплатой ее при подаче заявления в суд  и заявлением ходатайства о предоставлении отсрочки по ее уплате.  

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

отказать государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области "Александровская районная больница" в удовлетворении заявленных требований.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области "Александровская районная больница" (601650, 

<

...>; ОГРН 

<

***>,                                                        ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 3000 руб.

Исполнительный лист выдать в порядке и сроки, предусмотренные статьей 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд (г. Владимир) через Арбитражный суд Владимирской области в течение месяца со дня его принятия.

В таком же порядке решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа (г. Нижний Новгород) в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемого судебного акта, при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья

               О.Ю. Рыжкова