Арбитражный суд Республики Саха (Якутия)

улица Курашова, дом 28, бокс 8, Якутск, 677980, www.yakutsk.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело № А58-9291/2018

04 марта 2019 года

город Якутск

Резолютивная часть решения объявлена 20.02.2019.

Мотивированное решение изготовлено 04.03.2019.

Арбитражный суд Республики Саха (Якутия) в составе судьи Андреев В. А., при ведении протокола судебного заседания секретарем Ивановой А.А., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Общества с ограниченной ответственностью "Медисити" (ИНН 1435284896, ОГРН 1141447009956) от 05.10.2018 без номера к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (ИНН 1435035635, ОГРН 1021401058161) 

о признании недействительным пункта 9 заключительной части акта проверки от 31.08.2018, 

о признании незаконным строки 2 и 3 решения, выраженное в письме от 05.04.2017 №12/436 «О протоколе разногласий к Акту от 31.08.2018», 

о признании недействительным требования от 12.09.2018 №07/1062 в части восстановления средств обязательного медицинского страхования в размере 3 339 495,85 руб. и уплаты штрафа в размере 333 949,58 руб., 

о взыскании судебных расходов на оплату государственной пошлины в размере 9000 руб. и оплату услуг представителя 60 000 руб.,

при участии в судебном заседании представителей заявителя ФИО2 по доверенности, ФИО3 по доверенности, представителей Фонда ФИО4 по доверенности, ФИО5 по доверенности.

установил:

Общество с ограниченной ответственностью "Медисити" (далее заявитель, Общество) обратилось в Арбитражный суд Республики Саха (Якутия) с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее Фонд, ТФОМС) о признании недействительным пункта 9 заключительной части акта проверки целевого использования средств обязательного медицинского страхования от 31.08.2018, строк 2 и 3 решения, выраженного в письме от 05.04.2017 №12/436 «О протоколе разногласий к Акту от 31.08.2018», а также требования Фонда от 12.09.2018 №07/1062 в части возложения обязанности на Общество восстановления средств обязательного медицинского страхования в размере 3 339 495,85 рублей и уплаты штрафа в размере 333 949,58 рублей. 

Судом установлено. 

На основании приказа директора ТФОМС от 01.08.2018 № 315 ТФОМС проведена проверка Общества целевого использования средств обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2016 по 31.12.2017, по результатам которой составлен акт проверки целевого использования средств ОМС от 31.08.2018 из содержания которого следует, что Обществом допущено нецелевое использование денежных средств  в размере 4 454 839,85 рублей, в том числе по подстатье 222 «транспортные расходы» 982 944 рублей, подстатье 224 «аренда за пользованием имуществом» 2 298 359,50 рублей и  подстатье 226 «прочие работы и услуги»  в размере 1 172 136,35 рублей, статья 290 «прочие расходы»  в размере 1 400 рублей.

Кроме того, в соответствии с пунктом 9 статьи 39 закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 Обществу начислен штраф в размере 445 483,98 рублей(10 процентов от суммы нецелевого использования средств).

06.09.2018 Обществом представлены возражения на акт проверки, согласно которым заявитель просил признать доводы Фонда не правомерными и исключить выводы о нецелевом использовании из содержания акта.

Фонд рассмотрел указанные возражения на акт проверки и направил Обществу сообщение от 12.09.2018 № 07/1065, в котором частично согласился с доводами Общества в части необходимости исключения сумм нецелевого использования по подстатье 222 «транспортные расходы» 982 944 рублей и статье 290 «прочие расходы» в размере 1 400 рублей. В части подстатьи 224 «аренда за пользованием имуществом» Фондом учтена сумма оплаты расходов по аренде в размере 131 000 рублей, что привело к снижению суммы возмещения нецелевого использования средств и уменьшения размера штрафа.

12.09.2018 ТФОМС выставил Обществу требование № 07/1062 о восстановлении средств территориальной программы ОМС и уплате штрафов, а именно о восстановлении в течение 10 рабочих дней со дня предъявления настоящего требования средств ОМС, использованных по нецелевому назначению в размере 3 339 405,85 рублей, и уплате штрафа в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в размере 333 949,58 рублей. 

Заявитель не согласившись с данными решениями Фонда обратился в Арбитражный суд с настоящим заявлением.

В обоснование заявленных требований Общество ссылается на то, что как акт проверки, так и письменное сообщение по результатам рассмотрения возражений на акт проверки могут быть оспорены в арбитражном суде в порядке, предусмотренном главой 24 Арбитражного процессуального кодекса РФ, со ссылкой на пункты 26 и 28 Положения о контроле за деятельностью медицинских организаций, утвержденного приказом ФФОМС от 16.04.2012 № 73. 

Заявитель не согласен с выводами проверки по вопросу нецелевого использования средств ОМС в части определенном актом проверки по основанию неправильного распределения расходов в зависимости от получения источников финансирования в размере 222 241,50 рублей (с четом принятых разногласий в размере 91 241,50 рублей);

В части вывода Фонда об размере используемой Обществом по договору аренды нежилого помещения, заключенному  с ГАУ PC (Я) «Якутская республиканская офтальмологическая больница» в период 2016 - апрель 2017 года, и признания соответственно нецелевыми расходы заявителя в размере 2 076 118 рублей.

В части вывода Фонда о нецелевом использовании средств фонда по подстатье 226 «прочие работы и услуги» в размере  1 172 136.35 рублей, произведенных Обществом за оплату медицинских услуг, оказанных ГАУ PC (Я) «Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница» по договору об оказании медицинских услуг №8 от 21.09.2017.

В представленном отзыве на заявление Фонд отклонил доводы заявителя, указав на законность и обоснованность сделанных выводов в оспариваемых решениях.

Обществом представлен письменные возражения на представленный отзыв с приложением документов, которые приобщены к материалам дела.

В судебном заседании объявлялся перерыв в порядке статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации с 12 часов 15 минут 18.02.2019 до 09 часов 30 минут 20.02.2019. После судебного перерыва судебное разбирательство продолжено в том же составе суда.

Суд, рассмотрев материалы дела, выслушав представителей Общества и ТФОМС, приходит к следующим выводам. 

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, для признания оспариваемого ненормативного правового акта недействительным необходимо наличие одновременно двух условий - несоответствие его закону или иным нормативным правовым актам и нарушение им прав и охраняемых законом интересов субъектов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

При отсутствии хотя бы одного из данных обстоятельств, требования удовлетворению не подлежат.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 329-ФЗ), который, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения. 

В соответствии с частями 7, 8 статьи 14 Федерального закона № 326-ФЗ страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров. 

В силу частей 1, 2 статьи 40 названного Закона контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи. 

Согласно части 11 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями. 

В соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), утвержденным Указом Президента Республики Саха (Якутия) от 02.09.2011 № 891, ТФОМС Республики Саха (Якутия) является некоммерческой организацией, созданной Республикой Саха (Якутия) для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Саха (Якутия), и осуществляет в этих целях такие полномочия, как контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе, проводит ревизии и проверки. 

Таким образом, ТФОМС Республики Саха (Якутия) является органом, осуществляющим публичные полномочия по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования, т.е. осуществляет публичный финансовый контроль, затрагивающий сферу исполнения бюджета фонда. 

Реализация данных публичных полномочий путем проведения проверок медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляется территориальными фондами в порядке, установленном Положением о контроле за деятельностью медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденным Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 (далее – Положение), которое разработано в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ в целях нормативного и методического обеспечения деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению контроля за деятельностью страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями, путем проведения проверок и ревизий (пункт 1 Положения). 

В соответствии с пунктом 3 Положения целью проверки является предупреждение и выявление нарушений норм, установленных Федеральным законом № 326-ФЗ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. 

Пунктом 23 Положения предусмотрено, что по результатам проверки составляется акт проверки, включающий, в том числе, заключительную часть, в которой отражается обобщенная информация о результатах проверки, с указанием выявленных нарушений и недостатков и сроков их устранения или сроков представления плана мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатков. Акт проверки составляется в двух экземплярах, один из которых вручается руководителю медицинской организации; при несогласии с актом проверки руководитель медицинской организации (лицо, его замещающее) вносит запись, что акт подписывается с возражениями, которые прикладываются к акту проверки или направляются в территориальный фонд не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня получения акта проверки, письменные возражения медицинской организации на акт проверки приобщаются к материалам проверки (пункт 24 Положения). 

Согласно пункту 28 указанного Положения при наличии письменных возражений на акт проверки в срок не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня их получения территориальный фонд направляет руководителю медицинской организации письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки, подготовленное структурным подразделением территориального фонда, ответственным за организацию проведения конкретной проверки, подписанное директором (заместителем директора) территориального фонда, с указанием оснований, по которым возражения признаются необоснованными, или о признании обоснованными возражений (обоснованными частично возражений) медицинской организации. В случае непризнания обоснованными возражений или признания обоснованными частично возражений медицинской организации в письменное сообщение включается информация о том, что сроки устранения нарушения и (или) сроки возврата (возмещения) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплаты штрафов, пеней исчисляются со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. Письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки вручается руководителю медицинской организации или лицу, им уполномоченному, под расписку либо направляется медицинской организации заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении. Копия письменного сообщения территориального фонда о результатах рассмотрения возражений медицинской организации на акт проверки и документ, подтверждающий факт направления медицинской организации указанного письменного сообщения, приобщаются к материалам проверки. В случае несогласия с результатом рассмотрения территориальным фондом возражений на акт проверки медицинская организация вправе обжаловать данное решение в досудебном и (или) судебном порядке. 

Пунктом 30 Положения установлено также, что в случае выявления фактов нарушения законодательства об обязательном медицинском страховании, требующих незамедлительных мер по их устранению, в случае неисполнения медицинской организацией требований территориального фонда о возврате (возмещении) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) об уплате штрафов, пеней, а также в случае неустранения выявленных нарушений в установленные сроки территориальный фонд вправе направить соответствующую информацию и материалы проверки в правоохранительные и судебные органы для привлечения виновных лиц к ответственности. 

Из материалов дела следует, что акт ТФОМС от 31.08.2018 проверки целевого использования средств ОМС содержит выводы об отдельных нарушениях порядка использования средств ОМС и недостатках в их использовании, а также требование об устранении нарушений и недостатков, в связи с чем такой акт проверки обладает признаками ненормативного правового акта, поскольку в конечном итоге предполагает для заявителя неблагоприятные правовые последствия, фактически обязывая его к принятию определенных ТФОМС мер.

 Учитывая, что в данном случае Обществом представлялись возражения на акт проверки, которые частично не приняты ТФОМС, суд считает, что заявитель вправе обжаловать в судебном порядке содержащиеся в пункте 9 акта проверки как требование ТФОМС об устранении нарушений и недостатков по результатам проверки, так и результаты рассмотрения ТФОМС возражений на акт проверки, оформленные в виде сообщения от 12.09.2018 № 07/1065.

Также подлежит судебному оспариванию требование Фонда № 07/1062 поскольку данным требованием возлагается на Общество обязанность по восстановлении средств территориальной программы ОМС и уплате штрафов.

С учетом того, что Фонд частично согласился с доводами Общества представленных в возражениях на акт (вместе с тем, редакция оспариваемого акта не изменилась) и спора  о выводах изложенных в акте по эпизодам нарушений по подстатье 222 «транспортные расходы» 982 944 рублей, статье 290 «прочие расходы» в размере 1 400 рублей и частично по подстатье 224 «аренда за пользованием имуществом» на момент обращения в суд у сторон не имеется суд рассматривает заявление по трем спорным эпизодам оспариваемых решений.

Согласно ст. 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетная система Российской Федерации - основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.

Согласно пункту 1 ст. 306.4 данного Кодекса нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием для предоставления указанных средств.

В соответствии со ст. 3 Закона N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 6 ст. 14, ч. 2 ст. 28, ч. 1 ст. 38 Закона N 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

На основании пункта 12 ч. 7 ст. 34 Закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно ч. 9 ст. 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования средств. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии со статьей 30 Закона N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями). Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом (часть 2 статьи 30). 

Согласно части 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с частью 6 статьи 36 Закона N 326-ФЗ территориальная программа ОМС в рамках реализации базовой программы определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Согласно пункту 3.11 Тарифного соглашения  утвержденного 16.02.2016, в тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС (по статье 224 "арендная плата за пользование имуществом") включаются расходы на оплату медицинской помощи.

Основанием для вменения Обществу нецелевого использования средств ОМС в сумме 91 241,50 рублей явились выводы фонда о необходимости финансирования расходов на аренду  медицинской организации пропорционально объему оказываемых ею услуг в рамках ТП ОМС.

Проверкой установлено и Обществом не оспаривается, что оно в проверенный период оказывало медицинские услуги не только в рамках территориальной программы ОМС, но и в рамках коммерческой деятельности (платные услуги). Между тем арендные платежи финансировался обществом за счет средств ОМС. Установив долю каждого источника финансирования медицинской деятельности общества, фонд рассчитал сумму каждого вида расхода, который подлежит финансированию за счет ОМС.

Частью 1 статьи 30 Закона N 326-ФЗ установлено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 158 Правил обязательного медицинского страхования, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (раздел XI "Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"), в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно пункту 158.3 указанных Правил в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат:

- затраты на коммунальные услуги;

- затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги);

- затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества);

- затраты на приобретение услуг связи;

- затраты на приобретение транспортных услуг;

- прочие затраты на общехозяйственные нужды.

В соответствии с пунктом 158.16 распределение затрат, необходимых для деятельности медицинской организации в целом, по отдельным видам медицинской помощи (медицинским услугам) рекомендуется осуществлять одним из следующих способов:

- пропорционально фонду оплаты труда основного персонала, непосредственно участвующего в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- пропорционально объему оказываемых медицинских услуг в случае, если медицинские услуги, оказываемые медицинской организацией, имеют одинаковую единицу измерения объема услуг, либо могут быть приведены в сопоставимый вид (например, если одно обращение в среднем включает в себя 2,9 посещения, то обращение может быть переведено в посещение путем умножения на 2,9);

- пропорционально площади, используемой для оказания каждого вида медицинской помощи (медицинской услуги) (при возможности распределения общего объема площадей медицинской организации между оказываемыми видами медицинской помощи (медицинскими услугами));

- путем отнесения всего объема затрат, необходимых для деятельности медицинской организации в целом, на один вид медицинской помощи (медицинской услуги), выделенный(ой) в качестве основного(ой) для медицинской организации;

- пропорционально иному выбранному показателю.

В нарушение изложенной нормы Общество возмещение расходов по аренде (договора аренды с ИП ФИО6 №27/16 от 01.01.2016 и №27/17 от 01.01.2017) производило в проверяемый период не пропорционально, а исключительно за счет средств ОМС в размере 589 500 рублей, тогда как исходя из соотношения пропорций полученных средств процент финансирования за счет средств ОМС за проверяемый период должен был составлять 489 678 рублей (62,30% от общих расходов 786 000 рублей). Таким образом, Обществом необоснованно было израсходовано по данной статье 99 822 рублей средств ОМС.

Поскольку редакция сообщения о протоколе разногласий и предъявленного требования содержит в себе нецелевое использование в меньшем размере (91 241,50 рублей) суд приходит к выводу о обоснованности выводов Фонда по данному спорному эпизоду и отсутствия нарушения прав и законных интересов Общества вменному ему нарушения.

В части выводов фонда о нецелевом расходование средств ОМС в размере 2 076 118 рублей, которые были направлены на расходы по аренде помещения на основании договора  № 290315/8234914/01 от 30.04.2015, заключенного между Обществом и  Государственном бюджетном учреждением РС(Я) « Якутская республиканская офтальмологическая больница» суд приходит  к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, на основании Распоряжения Министерства имущественных и земельных отношений № Р-1934 от 31.10.2014 Государственному бюджетному учреждению РС(Я) «Якутская республиканская офтальмологическая больница» было дано согласие на проведение торгов по заключению договора аренды нежилых помещений общей площадью 410,3 кв.м.

По результатам проведения данных торгов 21.04.2015 был подписан Протокол №290315/8234914/01 согласно которому Общество было признано победителем аукциона на право заключения договора аренды помещений общей площадью 410,3 кв.м., стоимостью арендной платы в размере 990 рублей в месяц за кв. м. сроком договора на 3 года.

На основании данного Протокола между Обществом и Государственным бюджетным учреждением РС(Я) « Якутская республиканская офтальмологическая больница» был подписан договор аренды от 30.04.2015 на срок с 01.05.2015 по 01.05.2018.

Согласно приложению № 1 к данному договору,  а также акту приема-передачи от 30.04.2015, подписанного сторонами, арендодатель передал обществу помещения  общей площадью 410,3 кв.м. 

16.06.2015 стороны данного договора подписали дополнительное соглашение к нему в котором изменили реквизиты и сроки перечислений арендной платы.

01.10.2015 стороны договора заключили дополнительное соглашение № 2 к договору аренды согласно которого  изменили предмет договора указав, что в аренду передается имущество общей площадью 45,6 кв.м., а также были подписаны  приложение № 1 к данному соглашению и акт приема-передачи от 01.10.2015 согласно которому были переданы в аренду помещения которые не были указаны в Распоряжении Министерства имущественных и земельных отношений № Р-1934 от 31.10.2014 и предметом проведения аукциона от  21.04.2015.

Указанный договор аренды с учетом изменений установленных дополнительными соглашениями был зарегистрирован 17.05.2017 года. Фонд установив, что Общество за проверяемый период произвело расходов по оплате арендной плате в размере 3 159 310 рублей, в том числе за 2016 год 2 437 182 рублей, за 2017 год 722 128 рублей из расчета в 2016 году и по апрель 2017 по 406 197 рублей в месяц за арендуемую ю площадь 410,3 кв.м. пришел к выводу о необоснованных расходах Общества в размере 2 076 118 рублей подтвердив обоснованность расходов только по арендуемой площади с учетом дополнительного соглашения от 01.10.2015 в размере 45,6 кв.м.

Суд, оценив представленные документы, приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для вывода о допущении Обществом нецелевого расходования средств ОМС по данному эпизоду.

Договор аренды здания, сооружения, нежилого помещения вступает в силу с момента его государственной регистрации (п. 2 ст. 651 ГК РФ). Срок действия договора аренды не зависит от времени пользования (владения и пользования) имуществом. Эти периоды могут и не совпадать (п. 8 информационного письма Президиума ВАС РФ от 16.02.2001 № 59).

Законодательство не связывает момент, с которого начинается течение срока договора аренды, а расходование средств неразрывно связано с  фактическим использованием помещений.

Как было указано выше, арендодатель передал имущество во владение Обществу, а последнее приняло данное имущество. Доказательств того, что данное имущество было возращено арендодателю 01.10.2015 в материалах дела отсутствуют. Факт заключения дополнительного соглашения к договору в котором были установлены иные объекты аренды не может свидетельствовать об отсутствии фактического пользования помещениями со стороны общества переданных ему по акту от 30.04.2015.

Факт пользования 410,3 кв.м. также подтверждается актом проверки целевого использования средств ОМС в ГАУ РС(Я) «Якутской республиканской офтальмологической больницы» специалистами КРУ ТФ ОМС PC (Я) от 24.03.2017. В приложении 10 к акту приводится таблица с расчетами, где установлено, что Общество занимало площадь 410,30 кв.м. 

Поскольку в силу требований закона договора аренды недвижимости заключенный на срок более года считается заключенным с момента его государственной регистрации, то условия которые имеют правовое значение в части обязательств по оплате пользования имуществом 45,6 кв.м возникают с момента государственной регистрации договора.

Поскольку спор о правомерности расходов Общества определен периодом до момента государственной регистрации договора, у суда не имеется оснований считать, что произведенные Обществом расходы в размере 2 076 118 рублей являются необоснованными. Таким образом суд признает обоснованными требования Общества о недействительности требований Фонда по установлению нецелевого расходования средств ОМС в размере 2 076 118 рублей, а также применения штрафных  по данному эпизоду.

По эпизоду нецелевого использования средств ОМС Обществом по подстатье 226 «прочие работы, услуги» в размере 1 172 136, 35 рублей, суд приходит  к следующим выводам.

Как установлено проверкой между Обществом и Государственным бюджетным учреждением РС(Я) «Якутская республиканская офтальмологическая больница» был заключен договор об оказании медицинских услуг № 8 от 21.09.2017 согласно которого последний обязался перед Обществом оказывать платные медицинские услуги по поводу обращений в связи заболеванием, Общество обязалось принять и оплатить данные услуги. 

За оказанные услуги ГАУ РС(Я) «Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница» обществом перечислено 1 172 136,35 рублей за 805 случаев (октябрь 172 случая ноябрь 633) по тарифу 1 456,07 рублей.

Фонд полагая, что Общество, используя средства ОМС в пределах заявленных и утвержденных объемов предоставления медицинской помощи в силу требований статьи 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ не могло производить расходы по услугам фактически оказываемых иным лицом.

Общество оспаривая данный вывод Фонда считает, что в силу специфики медицинской помощи по офтальмологии произведенные расходы следует относить как  расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования) которые закон допускает.

Согласно части 2 статьи 15 Закона об ОМС медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций.

Согласно части 3 статьи 15 Закона об ОМС реестр медицинских организаций содержит наименования, адреса медицинских организаций и перечень услуг, оказываемых данными медицинскими организациями в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Частью 4 статьи 15 Закона об ОМС установлено, что медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере ОМС, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев.

Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС (часть 5 статьи 15 Закона об ОМС).

Территориальной программой ОМС устанавливаются объемы предоставления медицинской помощи. При этом согласно части 10 статьи 36 Закона об ОМС указанные объемы распределяются решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Аналогичные полномочия комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования закреплены подпунктом 2 пункта 4 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Положение о комиссии), являющегося Приложением N 1 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила ОМС).

Согласно пункту 8 Положения о комиссии Комиссия на заседаниях по представленным секретарем Комиссии предложениям, поступившим от органа государственной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, страховых медицинских организаций, медицинских организаций, территориального фонда, распределяет объемы медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации, на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи по видам медицинской помощи, условиям предоставления медицинской помощи, в разрезе профилей отделений (коек), врачебных специальностей, с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц.

Согласно части 1 статьи 39 Закона об ОМС договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном Законом об ОМС порядке.

В соответствии с пунктом 1 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (пункт 7 приведенной статьи).

Из буквального содержания данной нормы права следует, что в структуру тарифа могут входить указанные категории  расходов непосредственно самого Общества, а не привлеченных им для оказания медицинской помощи иных лиц. Исключение составляет только  расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования).

Как следует из материалов дела и не оспаривается Обществом, заключая договор с ГАУ РС(Я) «Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница» об оказании медицинских услуг № 8 от 21.09.2017, заявитель в проверяемый период фактически передал последнему объем медицинских услуг, связанных с обращениями по поводу заболеваний и произвел расходы за счет средств ОМС не предусмотренные законом.

Довод заявителя о том, что оказывая офтальмологические услуги ГАУ РС(Я) «Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница» проводит инструментальные исследования, которые отсутствовали у Общества является необоснованным и не подтвержденным документально.

Кроме того, исходя из содержания норм статьи 35 Федерального закона N 326-ФЗ, Тарифного соглашения, соблюдения принципа доступности и качества медицинской помощи расходы по заключению гражданско-правового договора на услуги, которые медицинское учреждение обязано выполнять самостоятельно, являются неэффективными использованием средств обязательного медицинского страхования при реализации территориальной программы ОМС.

Учитывая правовую позицию изложенную в Определении Верховного Суда РФ от 27.04.2017 N 307-КГ16-17712 о том, что, расходование средств на непредусмотренные структурой тарифа, установленного частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ и Тарифным соглашением, цели является нецелевым использованием средств ОМС, суд приходит к выводу о том, что выводы фонда в отношении нецелевого использования средств по подстатье 226 «прочие работы, услуги» Обществом в размере 1 172 136, 35 рублей изложенный в оспариваемых решениях, следует признать законным и обоснованным.

Таким образом заявление Общества подлежит частичному удовлетворению по эпизоду нецелевого использования средств ОМС в размере в размере 2 076 118 рублей, которые были направлены на расходы по аренде помещения на основании договора №290315/8234914/01 от 30.04.2015, заключенного между Обществом и  Государственном бюджетном учреждением РС(Я) «Якутская республиканская офтальмологическая больница». В остальной части требований суд отказывает в их удовлетворении.

Принимая во внимание тот факт, что закон допускает обжалование  акта проверки,  решения, выраженного в сообщении о результатах рассмотрения возражений на акт проверки, а также требования Фонда  в порядке административного судопроизводства, суд считает, что судебные расходы Общества по оплате государственной пошлины в размере 9 000 рублей подлежат отнесению на Фонд в порядке статьи 110 АПК РФ.

Учитывая, тот факт, что оспариваемое требование Фонда является результатом принятого решения указанного в  сообщении о результатах рассмотрения возражений на акт проверки, суд считает возможным признать недействительным  в только акт проверки и требование фонда в удовлетворенной части.

Поскольку редакция оспариваемого акта проверки не изменилась с учетом принятых позднее возражений Общества при разрешении спора суд признает недействительным  требование по восстановлению средств использованных не по целевому назначению в размере 3 074 248,37 рублей, в том числе :по подстатье 222» транспортные расходы в размере 982 944 рублей, подстатье 224 «аренда за пользование имуществом» в размере 2 076 118 рублей статье 290» прочие расходы» в размере 1 400 рублей, а также возложения обязанности по оплате штрафа в размере 328 270,35 рублей.

В связи с частичным удовлетворением требований заявителя подлежит признанию недействительным требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 12.09.2018 № 07/1062 в части восстановления средств обязательного медицинского страхования Обществом в размере 2 076 118 рублей и в части возложения обязанности по оплате штрафа в размере 216 135,95 рублей.

Обществом также заявлено ходатайство о взыскании судебных издержек в связи с рассмотрением спора в суде размере 60 000 рублей.

В качестве обоснования данных расходов представлен договор на оказание юридических услуг от 31.08.2018 согласно которого Общество поручило ООО Главное юридическое агентство «БАСТАА» представлять интересы общества в Арбитражном суде по спору с Фондом за вознаграждение в размере 60 000 рублей.

Суд, рассмотрев данное ходатайство, приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьями 101, 106 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом, к которым относятся расходы на оплату услуг адвокатов и иных лиц, оказывающих юридическую помощь (представителей).

Согласно статье 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. Расходы на оплату услуг представителя взыскиваются арбитражным судом с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах.

Таким образом, при разрешении вопроса о распределении судебных расходов арбитражный суд обязан установить обоснованность несения лицом, участвующим в деле, расходов на оплату услуг представителя и их фактический размер.

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 21.01.2016 N 1 "О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела" судебные расходы, состоящие из издержек, связанных с рассмотрением дела (далее - судебные издержки), представляют собой денежные затраты (потери), распределяемые в порядке, предусмотренном  главой 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

По смыслу названных законоположений, принципом распределения судебных расходов выступает возмещение судебных расходов лицу, которое их понесло, за счет лица, не в пользу которого принят итоговый судебный акт по делу.

Лицо, заявляющее о взыскании судебных издержек, должно доказать факт их несения, а также связь между понесенными указанным лицом издержками и делом, рассматриваемым в суде с его участием. Недоказанность данных обстоятельств является основанием для отказа в возмещении судебных издержек.

Разрешая вопрос о размере сумм, взыскиваемых в возмещение судебных издержек, суд не вправе уменьшать его произвольно, если другая сторона не заявляет возражения и не представляет доказательства чрезмерности взыскиваемых с нее расходов (часть 3 статьи 111 АПК РФ).

Расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, взыскиваются судом с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах (часть 2 статьи 110 АПК РФ).

Разумными следует считать такие расходы на оплату услуг представителя, которые при сравнимых обстоятельствах обычно взимаются за аналогичные услуги. При определении разумности могут учитываться объем заявленных требований, цена иска, сложность дела, объем оказанных представителем услуг, время, необходимое на подготовку им процессуальных документов, продолжительность рассмотрения дела и другие обстоятельства.

Если сумма заявленного требования явно превышает разумные пределы, а другая сторона не возражает против их чрезмерности, суд в отсутствие доказательств разумности расходов, представленных заявителем, в соответствии с частью 2 статьи 110 АПК РФ возмещает такие расходы в разумных, по его мнению, пределах.

В соответствии с пунктом 13 Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 21.01.2016 N 1 "О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела" разумными следует считать такие расходы на оплату услуг представителя, которые при сравнимых обстоятельствах обычно взимаются за аналогичные услуги. При определении разумности могут учитываться объем заявленных требований, цена иска, сложность дела, объем оказанных представителем услуг, время, необходимое на подготовку им процессуальных документов, продолжительность рассмотрения дела и другие обстоятельства. 

Как следует из материалов дела Обществу были оказаны услуги путем представления его интересов суде представителем ООО Главное юридическое агентство «БАСТАА» Т.О.СБ., которая участвовала в судебных заседаниях и подписывала от имени заявителя процессуальные документы.

Факт произведенных судебных расходов Общества подтвержден содержанием платежного поручения № 368 от 17.09.2018.

Представителем фонда в судебном заседании заявлено устное возражение по отнесению судебных издержек со ссылкой на тот факт, что фонд является бюджетным учреждением и освобожден от уплаты государственной пошлины. Доказательств несоразмерности заявленных судебных издержек Фондом не представлено.

С учетом изложенного, суд признает доказанными и разумными судебные расходы, связанные с представлением интересов заявителя при рассмотрении дела в суде первой и апелляционной  в размере 60 000 рублей.

В соответствии с пунктом 12 данного Постановления Пленума при неполном (частичном) удовлетворении требований расходы на оплату услуг представителя присуждаются каждой из сторон в разумных пределах и распределяются в соответствии с правилом о пропорциональном распределении судебных расходов (статья 110 АПК РФ).

Пунктом 21 данного Постановления Пленума установлено, что правило о пропорциональном возмещении (распределении) судебных издержек применяется по экономическим спорам, возникающим из публичных правоотношений, связанным с оспариванием ненормативных правовых актов налоговых, таможенных и иных органов, если принятие таких актов возлагает имущественную обязанность на заявителя.

С учетом того, что требования заявителя об оспаривании решений Фонда судом были удовлетворены частично, суд приходит к выводу, что судебные издержки Общества должны быть отнесены на Фонд в размере 30 000 рублей.

В остальной части требований следует отказать.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

признать незаконным пункт 9 заключительной части акта проверки целевого использования средств обязательного медицинского страхования в Обществе с ограниченной ответственности «МедиСити» от 31.08.2018 в части требования по восстановлению средств использованных не по целевому назначению в размере 3 074 248,37 рублей, в том числе: по подстатье 222» транспортные расходы в размере 982 944 рублей, подстатье 224 «аренда за пользование имуществом» в размере 2 076 118 рублей статье 290» прочие расходы» в размере 1 400 рублей, а также возложения обязанности по оплате штрафа в размере 328 270,35 рублей.

Признать недействительным требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 12.09.2018 № 07/1062 в части восстановления средств обязательного медицинского страхования Обществом с ограниченной ответственности «МедиСити» в размере 2 076 118 рублей и в части возложения обязанности по оплате штрафа в размере 216 135,95 рублей.

В остальной части требований отказать.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу Общества с ограниченной ответственностью "Медисити" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) судебные издержки в размере 39 000 рублей.

Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в информационно – телекоммуникационной сети Интернет http://yakutsk.arbitr.ru.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте Четвертого арбитражного апелляционного суда – http://4aas.arbitr.ru.

Судья

                                          В.А. Андреев