АРБИТРАЖНЫЙ СУД ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А66-17113/2022

г.Тверь

21 февраля 2023 года

 

Арбитражный суд Тверской области в составе судьи Бачкиной Е.А., при ведении протокола и аудиозаписи судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, при участии представителя истца – ФИО2 по доверенности, рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Государственного учреждения – Тверское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, г. Тверь                                                                                                                              

к Обществу с ограниченной ответственностью «Престиж» (ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 14.10.2020, ИНН: 

<

***>), г.Тверь                           

о  взыскании 80 277,99 руб.                                     

 

установил:

Государственное учреждение – Тверское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – истец, ТРО ФСС) обратилось в арбитражный суд с исковым заявлением о взыскании с Общества с ограниченной ответственностью «Престиж» (далее – ответчик, Общество) расходов по выплате ФИО3 страхового обеспечения в размере 80 277,99 руб. по требованию о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения по страхованию от 05.07.2022 №690022800005401.

Определением суда от 23.01.2023 произведена процессуальная замена истца по делу с Государственного учреждения – Тверское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на его правопреемника – Отделение Фонда пенсионного и социального страхование Российской Федерации по Тверской области (ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 06.12.2002, ИНН: 

<

***>).

В судебном заседании истец требования поддержал в полном объеме.

Ответчик в судебное заседание не явился, надлежаще извещен о времени и месте проведения разбирательства по делу, ходатайств не заявил, отзыв не направил.

Дело рассмотрено в порядке статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) в отсутствие представителя ответчика.

При рассмотрении дела суд исходил из следующих обстоятельств.

Государственным учреждением - Тверским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации в 2021 году на основании документов, предоставленных ООО «Престиж», были назначены и выплачены ФИО3:

- пособие по беременности и родам за период с 03.08.2021 по 20.12.2021 в сумме 58 878,40 руб. (номер заявления Е_6900003017_2021 _08_07_0004, приказ № 3341 от 06.10.2021, платежное поручение № 14222 от 07.10.2021);

- единовременное пособие при рождении ребенка в сумме 18 886,32 руб. (заявление Е_6900003 017_2021_12_22_0001, приказ № 4425 от 24.12.2021, платежное поручение № 289548 от 27.12.2021);

- ежемесячное пособие по уходу за ребенком ФИО4 (05.10.2021 г. р.) за период с 21.12.2021 по 31.12.2021 в сумме 2 513,27 руб. (номер заявления Е_6900003017_2021_12_23 0001, приказ №4433 от 27.12.2021, платежное поручение №296211 от 28.12.2021).

В период с 19.01.2022 по 29.04.2022 ТРО ФСС проведена выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение в отношении Общества за период с 01.01.2020 по 31.12.2021.

В ходе проверки были выявлены факты создания страхователем искусственной ситуации, направленной на неправомерное получение средств из бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, и, следовательно, предоставления Обществом недостоверных сведений, влияющих на право получения ФИО3 пособий в связи с материнством.

По результатам проведения проверки ТРО ФСС было принято Решение о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения № 69002280000068 от 01.06.2022, которым Обществу предложено возместить расходы страховщика в сумме 80 277,99 руб., в том числе: пособие по беременности и родам в сумме 58 878,40 руб.; единовременное пособие при рождении ребенка в сумме 18 886,32 руб.; ежемесячное пособие по уходу за ребенком за период с 21.12.2021 по 31.12.2021 в сумме 2 513,27 руб.

На основании указанного Решения № 69002280000068 от 01.06.2022 страхователю направлено Требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию от 05.07.2022 № 690022800005401.

Срок исполнения Требования от 05.07.2022 №690022800005401 был установлен до 01.08.2022. 

В связи с неисполнением требования в добровольном порядке, ТРО ФСС обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Исследовав материалы дела, арбитражный суд пришел к следующим выводам.

В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон №165-ФЗ), статьи 2.1 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ) Общество является страхователем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

На основании статьи 2.2 Закона № 255-ФЗ обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществляется страховщиком, которым является Фонд социального страхования Российской Федерации.

Согласно статье 1.2 Закона № 255-ФЗ обязательным страховым обеспечением по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признается исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных настоящим Законом, страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством выплаты пособий, установленных настоящим Законом.

Страховой случай по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - свершившеееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных настоящим Законом, страхователя осуществлять страховое обеспечение.

Страховщик на основании пункта 5 части 2 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ обязан осуществлять контроль за соблюдением страхователями законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством при назначении, исчислении и выплате страхового обеспечения застрахованным лицам.

Вместе с тем, учитывая положения статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ, страховщик имеет право не принимать к зачету расходы на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов.

Таким образом, страховщик наделен полномочиями по управлению средствами обязательного социального страхования, включая учет и контроль использования их страхователем в соответствии с действующим законодательством, и не может допустить нецелевого расходования бюджетных средств.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ страховщик имеет право проводить проверки правильности начисления и уплаты страховых взносов страхователями в Фонд социального страхования Российской Федерации, а также выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, требовать и получать от страхователей необходимые документы и объяснения по вопросам, возникающим в ходе проверок.

В 2021 году назначение и выплата пособия производилась в соответствии с Положением об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375 (далее – Положение).

В соответствии с пунктом 2 Положения при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя. Перечень документов, необходимых для назначения и выплаты пособий, определяется в соответствии с Федеральными законами «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».

В порядке пунктов 3, 4, 5 Положения страхователь, у которого среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период составляет 25 человек и менее, не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) документов (сведений), указанных в пункте 2 Положения, представляет в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту регистрации, поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособия, в том числе сведения о застрахованном лице, а также опись представленных документов (сведений), составленную по форме, утверждаемой Фондом социального страхования Российской Федерации, или сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (далее - реестр сведений), в электронной форме по форматам, установленным Фондом.

Согласно пункту 9 Положения в случае представления в территориальный орган Фонда не в полном объеме документов (сведений), сведений о застрахованном лице, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня их получения направляет (вручает) страхователю извещение о представлении недостающих документов (сведений) (далее - извещение) по форме, утверждаемой Фондом.

Пунктом 10 Положения предусмотрено, что после получения документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособия.

В соответствии с пунктом 11 Положения выплата пособий застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда способом, указанным в сведениях о застрахованном лице либо в реестре сведений (путем перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию), в течение 10 календарных дней со дня получения документов (сведений) либо реестра сведений, которые необходимы для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

В силу абзаца 2 пункта 11 Положения первоначальная выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляется в порядке и сроки, которые указаны в абзаце первом настоящего пункта. Последующая выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда с 1 по 15 число месяца, следующего за месяцем, за который выплачивается такое пособие.

Размеры пособий определены на основании предоставленных страхователем сведений в соответствии с нормами статей 11, 11.2, 13, 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и статей 8, 10, 12. 15 Федерального закона от 19.05.1995 №81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».

Из материалов дела следует, что ТРО ФСС в 2021 году на основании документов, предоставленных ООО «Престиж», были назначены и выплачены ФИО3 пособия в общем размере 80 277,99 руб.

В соответствии с частью 1 статьи 4.7 Закона 255-ФЗ территориальный орган страховщика по месту регистрации страхователя проводит камеральные и выездные проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, в порядке, аналогичном порядку, установленному Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

При проведении проверки ТРО ФСС установлено следующее:

- трудовые отношения оформлены формально. Доказательств фактического исполнения ФИО3 трудовых функций, закрепленных в трудовом договоре и должностной инструкции, не представлено. Представленные ответчиком товарные накладные не подтверждают исполнения ФИО3 трудовых функций, поскольку прием и закупка товара не входят в должностные обязанности хостеса;

- в табелях учета рабочего времени с сентября по декабрь 2021 года ФИО3 не значится. Тем самым не подтверждено фактическое нахождение получателя пособий в отпуске по беременности и родам и отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет;

- в соответствии с письменными пояснениями страхователя по состоянию на 28.01.2022 должность хостеса вакантна;

- экономическая необходимость в приёме данного сотрудника незадолго до наступления случая страхователем документально не подтверждена;

- согласно записям в трудовой книжке с предыдущего места работы ООО «Зелдис-Фарма» ФИО3 уволена 17.10.2018, т.е. более 2,5 лет не была трудоустроена.

Таким образом, в результате проверки истцом был выявлен факт представления ответчиком недостоверных сведений, влияющих на право получения застрахованными лицами соответствующих пособий, в результате чего, Фондом были излишне выплачены пособия указанному лицу, что ответчиком не оспаривается.

В соответствии с пунктом 19 Положения расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Таким образом, именно страхователь (работодатель) несет ответственность за достоверность сведений, влияющих на право получения пособий застрахованными лицами.

Формальное соответствие представленных документов требованиям законодательства об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством не является безусловным основанием для получения страхового обеспечения.

Вопреки требованиям статьи 65 АПК РФ, ответчиком в материалы настоящего дела не представлено доказательств достоверности представленных в ТРО ФСС сведений для получения страховых выплат.

В силу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ являются убытками, понесенными фондом.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

В соответствии с пунктом 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

В данном случае, представленные Обществом к проверке документы не отвечают требованию о допустимости доказательств, а содержащиеся в них сведения, влияющие на право ФИО3 на выплату пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, являются недостоверными, что исключает обязанность страховщика выплатить страховое обеспечение.

В соответствии с частью 4 статьи 4.7 Закона 255-ФЗ в случае выявления в результате проверки фактов представления недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, - влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, страховщик принимает решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) или об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя), а также решение о возмещении излишне понесенных расходов.

В соответствии с частями 7 - 11 статьи 4.7 Закона 255-ФЗ на основании вступившего в силу решения о возмещении излишне понесенных расходов страхователю или застрахованному лицу направляется требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения.

В соответствии с частями 12 - 16 статьи 4.7 Закона 255-ФЗ в случае неисполнения страхователем или застрахованным лицом в установленный срок требования о возмещении излишне понесенных расходов территориальный орган страховщика обращается в суд с заявлением о взыскании излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения (далее - заявление о взыскании) в пределах сумм, указанных в требовании о возмещении излишне понесенных расходов, с учетом особенностей, установленных настоящей статьей.

Решение № 69002280000068 от 01.06.2022 Обществом не было обжаловано и вступило в силу 30.06.2022.

Срок исполнения Требования от 05.07.2022 №690022800005401 был установлен до 01.08.2022, однако до настоящего времени требование в добровольном порядке не исполнено.

Согласно абзацу 2 пункта 19 Положения расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Учитывая изложенное, суд пришел к выводу о правомерности требований Фонда о взыскании с Общества убытков в размере 80 277,99 руб., составляющих сумму излишне выплаченных пособий.

Расходы по госпошлине в порядке статьи 110 АПК РФ подлежат взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 110, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

 

РЕШИЛ:

Заявленные требования удовлетворить.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Престиж» (ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 14.10.2020, ИНН: 

<

***>) в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхование Российской Федерации по Тверской области (ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 06.12.2002, ИНН: 

<

***>) расходы по выплате страхового обеспечения в размере 80 277,99 руб.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Престиж» (ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 14.10.2020, ИНН: 

<

***>) в доход федерального бюджета через 3211 руб. государственной пошлины за рассмотрение дела.

Выдать исполнительные листы взыскателям в порядке ст. 319 АПК РФ.

Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд, город Вологда, в месячный срок со дня его принятия.

 

Судья                                                                                        Е.А. Бачкина