АРБИТРАЖНЫЙ СУД ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ

Л. Павличенко ул., д. 5, Севастополь, 299011, www.sevastopol.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А84-6287/2023

14 февраля 2024 г.

г. Севастополь

 

Резолютивная часть решения объявлена 14.02.2024.

В полном объеме решение изготовлено 14.02.2024.

Арбитражный суд города Севастополя в составе судьи ФИО1, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по г. Севастополю (г. Севастополь, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к индивидуальному предпринимателю ФИО3 (г. Севастополь; ОГРНИП 320920400002368, ИНН 

<

***>) о взыскании излишне понесенных расходов,

при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, ФИО4,

при участии в судебном заседании:

от ОСФР по г. Севастополю – ФИО5

УСТАНОВИЛ:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по г. Севастополю (далее – истец, ОСФР РФ по г. Севастополю, Фонд) обратилось в суд к индивидуальному предпринимателю ФИО3 (далее – ответчик, ИП ФИО3) о взыскании излишне понесенных расходов в размере 65 884,30 руб.

Предприниматель и третье лицо, надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного заседания, явку представителя в судебное заседание 14.02.2024 не обеспечили, что в силу статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) не является препятствием для проведения судебного заседания без их участия и рассмотрения дела по имеющимся в деле документам.

В судебном заседании 14.02.2024 представитель истца заявленные исковые требования поддержал в полном объеме.

Изучив материалы дела, выслушав представителя истца, суд установил следующие обстоятельства.

 В адрес истца от ИП ФИО3 поступали электронные реестры сведений о выплате пособий по временной нетрудоспособности по застрахованному лицу – ФИО4, в том числе листки нетрудоспособности, при этом в листе нетрудоспособности от 11.02.2022 № 910108079979 указаны сведения о проведении медико-социальной экспертизы и установлении ФИО4 инвалидности. В последующих листках нетрудоспособности за период с 31.03.2022 по 04.01.2023 в графе «Условия начисления пособий» код 45 указан ответчиком не был.

Согласно ч. 3 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ) застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом. 

Однако в результате отсутствия в листках нетрудоспособности за период с 31.03.2022 по 04.01.2023 в графе «Условия начисления пособий» кода 45, пособие выплачивалось в течение более пяти месяцев, что привело к образованию переплаты в размере 65 884,30 руб.

На основании полученных от ответчика сведений, истец направил в адрес ИП ФИО3 письмо от 21.03.2023 № ВС-92-/2514, в котором указал, что предоставление страхователем недостоверных сведений, а именно отсутствие кода 45 в листках нетрудоспособности, привело в формированию переплаты в размере 65 884,30 руб., и потребовал возвратить в срок до 20.04.2023 данную сумму на счет Севастопольского регионального отделения фонда.

Поскольку возврат указанной суммы излишне понесенных расходов ИП ФИО3 произведен не был, Фонд обратился в суд с настоящим исковым заявлением.

Исследовав имеющиеся в деле письменные доказательства и оценив их по правилам статьи 71 АПК РФ, суд считает, что заявленные требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее - заболевание или травма);

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) лечения в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях. 

Частью 1 ст. 6 Закона № 255-ФЗ предусмотрено, что пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

Как указывалось выше, в соответствии с ч. 3 ст. 6 Закона № 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году.

Согласно п. 86 Приказ Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» (Зарегистрировано в Минюсте России 29.11.2021 N 66067) при заполнении раздела "ЗАПОЛНЯЕТСЯ СТРАХОВАТЕЛЕМ":

В строке листка нетрудоспособности "Условия исчисления" указывается соответствующий двухзначный код (при необходимости несколько кодов):

43 - в случае, если получатель пособия относится к категории лиц, подвергшихся воздействию радиации, имеющих в соответствии с законодательством Российской Федерации право на льготы при назначении и исчислении пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам;

44 - в случае, если получатель пособия приступил к работе в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях до 2007 года и продолжает работать в этих местностях;

45 - в случае, если получатель пособия имеет инвалидность;

46 - в случае, если с получателем пособия заключен трудовой договор (служебный контракт) на срок менее шести месяцев. Данный код не проставляется в случае указания кода "11" в строке листка нетрудоспособности "Причина нетрудоспособности";

47 - в случае, если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которых лицо подлежит обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

48 - при уважительной причине нарушения условий оказания медицинской помощи (в случае если в строке листка нетрудоспособности "Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи" проставлен соответствующий код);

50 - в случае, если продолжительность заболевания или травмы превышает пять месяцев в календарном году - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Данный код не проставляется в случае указания кода "11" в строке листка нетрудоспособности "Причина нетрудоспособности";

51 - в случае, указанном в части 1.1 статьи 14 Федерального закона N 255-ФЗ,  когда получатель пособия на день наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня).

Согласно ч. 1  ст. 15.1 Закона № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения.

В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (ч. 2 ст. 15.1 Закона № 255-ФЗ).

Таким образом, страхователь в листках нетрудоспособности должен проставлять код 45, в случае когда работнику (получателю пособия) установлена инвалидность.

Между тем, в листках нетрудоспособности ФИО4 за период с 31.03.2022 по 04.01.2023 в графе «Условия начисления пособий» код 45 отсутствовал, хотя как следует из данных листка нетрудоспособности от 11.02.2022 № 910108079979 проведена медико-социальная экспертиза  и ФИО4 установлена инвалидность.

Как указывает ответчик, сведения о том, что ФИО4 была установлена инвалидность в 2022 году ему от застрахованного лица не поступали, иным образом получить их ИП ФИО3 не имело возможности.

В материалы дела ответчиком предоставлено заявление ФИО4 о том, что сведения об инвалидности в отдел кадров представлены впервые 15.05.2023.

В статье 65 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ) установлен перечень документов, которые соискатель предъявляет при заключении трудового договора. В этом перечне нет документов, которые подтверждают факт присвоения инвалидности.

При этом ТК РФ запрещает работодателю требовать от лица, поступающего на работу, документы, не указанные в перечне, содержащемся в ст. 65 ТК РФ, и не предусмотренные иными федеральными законами, указами президента и постановлениями правительства ст. 65 ТК РФ.

Состояние здоровья относится к категории специальных персональных данных, а в п. 4 ст. 86 ТК РФ указано, что личную информацию (персональные данные) о себе человек может разглашать или умолчать (по желанию). 

Работодатель не может нести ответственность за непредставление работнику гарантий, предусмотренных трудовым законодательством, если работник не проинформировал о наличии инвалидности.

Из листков нетрудоспособности работодатель не может узнать об инвалидности. 

В заполняемой медицинской организацией части больничного наличие инвалидности отмечается только в момент ее установления или изменения группы. Заполняется строка «Установлена группа инвалидности», а в строке «Иное» проставляется код 32 или 33 (п.п. 80, 82 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 23.11.2021 №1089н). 

Также работодатель не имеет возможности самостоятельно узнать такую информацию, поскольку информация о наличии инвалидности является личной информацией (персональными данными) и уполномоченные органы медико-социальной экспертизы (МСЭ) не вправе разглашать персональные данные физического лица. 

Согласно ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. 

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека.

Таким образом, в действиях ИП ФИО3 не усматривается виновных действий в не предоставлении сведений об инвалидности третьего лица, путем не проставления кода 45 в листках нетрудоспособности.

Суд отмечает, что у Фонда имеются правовые основания для обращения с настоящим заявлением о взыскании суммы расходов, излишне понесенных в виде переплаты пособия по временной нетрудоспособности в размере 66 884,30 руб.

В силу статьи 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) установлено, что защита нарушенных прав осуществляется, в том числе, путем возмещения убытков.

Статья 1064 ГК РФ предусматривает, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. При этом законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно статье 1082 ГК РФ удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15).

Убытки определяются в соответствии с правилами, предусмотренными статьей 15 ГК РФ.

Вместе с тем, подобное заявление подлежит удовлетворению только в случае наличия доказательств виновных и умышленных действий страхователя по непредставлению сведений или предоставлению недостоверных сведений, то есть когда страхователь обладал сведениями или документами, но сознательно или по ошибке не предоставил их Фонду.

В силу статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Для наступления деликтной ответственности необходимо наличие состава правонарушения, включающего наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда и вину причинителя вреда. Отсутствие хотя бы одного из указанных условий является основанием для отказа в иске.

Как следует из части 1 статьи 65 АПК РФ, каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

В рассматриваемом случае виновных действий со стороны ИП ФИО3  судом не установлено, доказательства обратного в материалах дела отсутствуют.

Оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимной связи, суд приходит к выводу, что в рассматриваемом случае не  усматривается наличие причинно-следственной связи между противоправными действиями  ответчика, связанными с несообщением об установлении инвалидности ФИО4 и понесенными истцом расходами по выплате пособия по временной нетрудоспособности в размере 65 884,30 руб., в отсутствии законных оснований.

С учетом изложенного исковые требования Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по г. Севастополю удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении исковых требований Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по г. Севастополю отказать.

Настоящее решение вступает в законную силу по истечении одного месяца со дня его изготовления в полном объеме, если не будет подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд города Севастополя в Двадцать первый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.

На основании части 1 статьи 177 АПК РФ копии настоящего решения направляются лицам, участвующим в деле, посредством размещения этого судебного акта на официальном сайте суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». Копии решения на бумажном носителе могут быть направлены лицам, участвующим в деле, заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку на основании соответствующего ходатайства.

 

Судья         

ФИО1