АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  КОСТРОМСКОЙ  ОБЛАСТИ

156961, г. Кострома, ул. Долматова, д. 2

http://kostroma.arbitr.ru 

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

 

Дело № А31-12590/2017

г. Кострома

31 января 2018 года

Резолютивная часть решения объявлена 24 января 2018 года.

Полный текст решения изготовлен 31 января 2018 года.

Судья арбитражного суда Костромской области Тетерин Олег Валерьевич, рассмотрев исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Кологривская районная больница" (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании 519262 рубля 56 копеек,

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1,

при участии в судебном заседании:

от истца: ФИО2 – представитель по доверенности от 16.01.2017,

от ответчика: не явился,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области обратился в Арбитражный суд Костромской области с иском к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Кологривская районная больница" о взыскании 519262 рубля 56 копеек.

Истец исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик не явился, извещен надлежащим образом, отзыва на иск не представил.

Судебное разбирательство проведено в соответствии с требованиями ст. ст. 152 – 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в отсутствие ответчика.

Исследовав материалы дела, суд установил следующие обстоятельства.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области (далее - Фонд) проведена комплексная проверка использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2013 по 31.03.2014 в Областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Кологривская районная больница» (далее - Учреждение), осуществляющем деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Костромской области, в порядке, предусмотренном Положением о контроле.

В ходе проверки выявлены нарушения законодательства об обязательном медицинском страховании, зафиксированные в Акте комплексной проверки Учреждения от 16 мая 2014 года (далее - Акт), на общую сумму 780 655, 49 рублей, из них 696 878, 45 рублей нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, 83 777, 04 рублей начисленных штрафов.

Как следует из акта в результате анализа штатного расписания и тарификационных списков Учреждения выявлен нецелевой расход денежных средств ОМС на сумму 182 633,9 рублей.

В ходе проверки установлено, что Учреждением осуществлялось финансирование социально значимых видов медицинской помощи за счет средств базовой программы обязательного медицинского страхования:  оплата

труда фельдшеру туберкулезного кабинета и фельдшеру кабинета дерматовенерологии, врачу патологоанатому.

В соответствии с п. 30, п.п. 2 п. 41 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2013 год, утвержденной Постановлением Администрации Костромской области от 28.12.2012 № 598-а, финансовое обеспечение медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения) осуществляется за счет средств областного бюджета.

Таким образом, расходы учреждения за 2013 год на оплату труда работников, оказывающих медицинскую помощь, не включенную в базовую программу ОМС, являются нецелевыми и подлежат возмещению в бюджет ТФОМС Костромской области.

С учетом частичного восстановления Учреждением нецелевого использования в сумме 100 186, 45 рублей, задолженность по указанному основанию составляет 82447,45 рублей.

Кроме того выявлено нецелевое расходование средств в рамках базовой программы ОМС на сумму 436815,11 рублей.

В ходе проверки Учреждения установлено, что сотрудники зубопротезной лаборатории (врач стоматолог-ортопед, 2 зубных техника и санитарка) получают заработную плату из средств базовой программы обязательного медицинского страхования. 

В то же время, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области, в 2013, 2014 годах медицинская помощь по профилю «стоматология отропедическая», как и зубопротезирование в целом, не оказывались по программе обязательного медицинского страхования, а предоставлялись населению на исключительно платной основе. Таким образом, заработная плата сотрудникам зубопротезной лаборатории должна была выплачиваться за счет средств от оказания платных услуг. Средства обязательного медицинского страхования в сумме 436815,11 рублей, выплаченные на заработную плату и начисления врачу стоматологу-ортопеду, 2 зубным техникам и санитарке являются нецелевым расходованием средств и подлежат восстановлению в бюджет ТФОМС Костромской области.

Учреждение обратилось в Фонд с ходатайством о предоставлении рассрочки погашения суммы задолженности, установленной по Акту. 

Между ТФОМС Костромской области и Учреждением заключено Соглашение № 20 от 01.06.2015 (далее - Соглашение) о предоставлении рассрочки погашения суммы задолженности в счет восстановления нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования.

На основании Соглашения Учреждением погашена задолженность в общей сумме 261 392, 93 рубля, из них 83777,04 рублей начисленных штрафов, 177615,89 рублей нецелевого использования. Последний платеж по Соглашению произведен Учреждением 28.10.2016. 

Оставшаяся сумма задолженности до настоящего времени не уплачена и составляет 519262,56 рублей.

Оценив представленные в материалы дела доказательства в порядке ст. 71 АПК РФ, суд приходит к выводу, что при указанных обстоятельствах заявленные требования подлежат удовлетворению по следующим мотивам.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -Федеральный закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с пунктом 2 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 (далее - Положение о контроле), территориальный фонд проводит проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Согласно части 6 статьи 14 Федерального закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 9 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

На основании этого истцом предъявлено требование о взыскании с ответчика суммы средств, расходованных не по целевому назначению в размере 519262 рубля 56 копеек. 

Произведенные истцом расчеты ответчиком не оспорены, судом принимаются.

Таким образом, требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина подлежит отнесению на ответчика.

Руководствуясь  ст.ст. 110,  167 – 171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации 

Р Е Ш И Л :

Взыскать с Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кологривская районная больница», г. Кологрив Костромской области:

- в пользу Территориального фонда медицинского страхования 

<

...> рубля 56 копеек использованных по нецелевому назначению денежных средств;

- в доход федерального бюджета 13385 рублей государственной пошлины.  

Исполнительные листы выдать после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня его принятия, а со дня вступления решения в законную силу – в кассационном  порядке в течение двух месяцев при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы. 

Апелляционная или кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Костромской области.

 

Судья                                                               О.В. Тетерин