АРБИТРАЖНЫЙ СУД КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

248000, г. Калуга, ул. Ленина, д. 90; тел: (4842) 505-902; факс: (4842) 599-457; 

http://kaluga.arbitr.ru; е-mail: kaluga.info@arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

РЕШЕНИЕ

 

Дело № А23-8656/2021

10 марта 2022года

г.Калуга

Резолютивная часть решения объявлена 09.03.2022

Полный текст решения изготовлен 10.03.2022

Арбитражный суд Калужской области в составе судьи Харчикова Д.В., при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению

общества с ограниченной ответственностью "ВитаЛаб" (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 305007, 

<

...>),

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Калужской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 248010, 

<

...>),

о признании недействительным решения,

при участии в судебном заседании:

от заинтересованного лица – представитель ФИО2, доверенность от 10.01.2022 № 01, паспорт,

УСТАНОВИЛ:

ООО "ВитаЛаб" (далее – общество, заявитель, медицинская организация) обратилось в Арбитражный суд Калужской области с заявлением к ТФОМС Калужской области (далее – фонд) о признании недействительным протокола о несоответствии уведомления правилам и срокам его формирования от 01.09.2021 и об обязании устранить допущенное нарушение прав и законных интересов заявителя путем включения ООО "ВитаЛаб" в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Калужской области (далее – реестр) на 2022 год.

В обоснование требования указано, что общество не осуществляет забор материала у пациента для его дальнейшего исследования на территории Калужской области (медицинское вмешательство), а осуществляет исследование в Курской области по месту своего нахождения; выполнение временных работ (выезда и забора материала) не является выполнением работ по месту осуществления деятельности, в связи с чем у фонда нет оснований требовать сведений о расположенных на территории Калужской области обособленных подразделений заявителя и иных сведений об адресах оказания медицинской помощи в Калужской области. Полагает, что законные основания для отказа во включении в реестр у фонда отсутствуют.

Фонд в отзыве считает оспариваемое решение законным и обоснованным.

На основании положений статей 9, 65, 70 (часть 31), 123, 156, 200, 329 АПК РФ заявление рассмотрено при указанной явке по заявленным требованиям и представленным доказательствам с учётом надлежащего извещения участвующих в деле лиц, установленного распределения бремени доказывания, доводов заявления, степени обоснованности возражений.

Изучив материалы дела, суд установил следующее.

Общество 26.08.2021 направило в фонд уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее – уведомление), посредством формирования его в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования (далее – ГИС ОМС) в порядке п. 105 Правил обязательного медицинского страхования (утверждены Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, далее – Правила ОМС).

Фонд на основании п. 106 Правил ОМС осуществил проверку уведомления на соответствие Правилам ОМС и срокам подачи, установленным ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Закон № 326-ФЗ).

Установлено несоответствие данного уведомления пп. 15 п. 105 Правил ОМС, а именно отсутствие сведений об адресах оказания медицинской помощи на территории Калужской области. Согласно размещенной в ГИС ОМС выписке из реестра лицензий по состоянию на 10:49 31.08.2021, представленной в составе прилагаемых к уведомлению документов, места осуществления обществом лицензируемого вида деятельности расположены по адресам в Курской области.

В связи с этим фонд 27.08.2021 направил медицинской организации в ГИС ОМС протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи, сформированный в форме электронного документа, в котором указано в качестве причин невнесения медицинской организации в реестр следующее: «Неполная или некорректная информация об адресах оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации или расположенных по данным адресам обособленным структурным подразделениям и структурным подразделениям медицинской организации».

Общество повторно разместило уведомление, вновь не представив сведения об адресах оказания медицинской помощи на территории Калужской области.

Фонд по результатам проверки повторно сформировал протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи от 01.09.2021.

Не согласившись с данным решением (протоколом от 01.09.2021), общество обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Согласно части 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

При этом в силу части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Закон 326-ФЗ регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (ст. 1).

Пунктом 1 статьи 3 Закона № 326-Ф3 установлено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных указанным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. 

Согласно пункту 9 статьи 3, части 1 статьи 36 Закона № 326-Ф3 территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - территориальная программа ОМС) - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации, Территориальная программа ОМС формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

По смыслу данных норм и содержанию понятия «территориальная программа ОМС» для реализации прав застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации медицинская организация должна осуществлять лицензируемую медицинскую деятельность на территории соответствующего конкретного субъекта Российской Федерации, в реестр которого она желает включиться.

Указанное следует также из раздела VII Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (утверждена постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505), согласно которому (абз. 8) в территориальную программу государственных гарантий в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи также включается перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 15 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ ведение реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации (далее - реестр медицинских организаций), в том числе включение медицинских организаций в указанный реестр, возложено на территориальный фонд субъекта Российской Федерации.

В силу п. 1 ч. 2 ст. 39 Закона № 326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2, ч. 3 ст. 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация включается в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее - реестр), на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования;

территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций; 

реестр медицинских организаций содержит наименования, адреса медицинских организаций и перечень услуг, оказываемых данными медицинскими организациями в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

порядок ведения, форма и перечень сведений реестра медицинских организаций устанавливаются Правилами ОМС;

реестр медицинских организаций ведется территориальным фондом, размещается в обязательном порядке на его официальном сайте в сети «Интернет» и может дополнительно опубликовываться иными способами.

Порядок ведения единого реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования предусмотрен разделом VII Правил ОМС. 

Формы единого реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее - реестр), представлены в приложениях №№ 3, 4 к Правилам ОМС.

Требования к содержанию включаемых в реестр сведений о медицинской организации (индивидуальном предпринимателе, осуществляющем медицинскую деятельность), осуществляющей деятельность по территориальной программе субъекта Российской Федерации на соответствующий финансовый год, перечислены в п. 103 Правил ОМС, в том числе (пп. 18) – сведения об адресах оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации, расположенных по данным адресам обособленных структурных подразделениях медицинской организации и (или) наименованиях структурных подразделений медицинской организации, расположенных по данным адресам (при наличии), уникальные номера адресов оказания медицинской помощи в государственном адресном реестре.

Соответственно, в п. 105 Правил ОМС приведён перечень сведений, которые должны содержаться в подаваемом медицинской организацией в фонд уведомлении.

В частности, согласно пп. 15 п. 105 Правил ОМС уведомление должно содержать сведения об адресах оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации, расположенных по данным адресам обособленных структурных подразделениях медицинской организации и (или) наименованиях структурных подразделений, расположенных по данным адресам (при наличии), уникальные номера адресов оказания медицинской помощи в государственном адресном реестре.

В силу положений п. 106 Правил ОМС в течение 3 рабочих дней со дня направления медицинской организацией в территориальный фонд уведомления территориальный фонд осуществляет его проверку на соответствие уведомления правилам его формирования, предусмотренным Правилами ОМС, и срокам подачи уведомления, установленным ст. 15 Закона № 326-ФЗ, и при установлении соответствия формирует запись реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, по указанной медицинской организации и направляет медицинской организации в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования протокол о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

При выявлении несоответствия уведомления, направленного медицинской организацией в соответствии с п. 105 Правил ОМС, правилам его формирования, предусмотренным Правилами ОМС, и (или) срокам подачи уведомления, установленным ст. 15 Закона № 326-ФЗ, территориальный фонд направляет медицинской организации в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи.

Протокол о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, и протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи формируются в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования в форме электронного документа и подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью лица, уполномоченного действовать от имени территориального фонда.

При получении протокола о несоответствии уведомления правилам его формирования, указанного в абзаце втором п. 106 Правил ОМС, медицинская организация вправе внести уточнения в уведомление и повторно представить его в территориальный фонд в рамках сроков, предусмотренных в ст. 15 Закона № 326-ФЗ.

Иными словами, право медицинской организации осуществлять медицинскую деятельность в сфере ОМС на территории соответствующего субъекта Российской Федерации определяется лицензией на осуществление медицинской деятельности по смыслу Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Закон № 99-ФЗ); обязательность указания в лицензии конкретных адресов мест осуществления медицинской деятельности установлена пунктом 2 части 1 статьи 15 Закона № 99-ФЗ; лицензией общества от 28.01.2021 № ЛО-46-01-002376 подтверждается его право осуществлять медицинскую деятельность на территории Курской области, однако в ней отсутствует адрес места осуществления работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности, на территории Калужской области; выписка из ЕГРЮЛ также не содержит сведений о наличии у общества филиалов либо представительств на территории Калужской области.

Следует также отметить, что в соответствии с пунктом 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 21.11.2011 № 957 «Об организации лицензирования отдельных видов деятельности» деятельность, лицензия на осуществление которой предоставлена лицензирующим органом одного субъекта Российской Федерации, может осуществляться на территориях других субъектов Российской Федерации при условии предварительного уведомления в письменной форме лицензиатом лицензирующих органов субъектов Российской Федерации, на территории которых лицензиат намерен осуществлять лицензируемый вид деятельности, о таком намерении; в уведомлении указываются, в частности, сведения: адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен осуществлять лицензиат; лицензируемый вид деятельности в соответствии с частью 1 статьи 12 Закона № 99-ФЗ, который лицензиат намерен осуществлять, с указанием выполняемых работ и оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности; сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям, при выполнении работ, оказании услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, который лицензиат намерен осуществлять по новому адресу, в соответствии с частями 7 и 9 статьи 18 Закона № 99-ФЗ; дата предполагаемого начала осуществления лицензируемого вида деятельности на территории субъекта Российской Федерации; к уведомлению прилагается заявление о переоформлении лицензии.

В соответствии с частью 1 статьи 18 Закона № 99-ФЗ лицензия подлежит переоформлению, в том числе, в случае изменения адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности. 

До переоформления лицензии в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 18 Закона № 99-ФЗ, лицензиат вправе осуществлять лицензируемый вид деятельности, за исключением его осуществления по адресу, не указанному в лицензии. 

При намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не предусмотренному лицензией, в заявлении о переоформлении лицензии указываются этот адрес и сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении лицензируемого вида деятельности по этому адресу; перечень таких сведений устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности (часть 7 статьи 18 Закона № 99-ФЗ). 

Из приведенных выше положений статьи 18 Закона № 99-ФЗ следует установление законодателем запрета на осуществление лицензируемого вида деятельности по адресу, не указанному в лицензии, до момента переоформления лицензии.

Факт отсутствия в лицензии общества адресов осуществления медицинской деятельности на территории Калужской области подтверждается материалами дела и сторонами не оспаривается.

Таким образом, оспариваемое решение фонда является законным и обоснованным, оснований для признания его недействительным не имеется.

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 197-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

отказать полностью в удовлетворении заявленного требования.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятияв Двадцатый арбитражный апелляционный суд путём подачи жалобы через Арбитражный суд Калужской области.

 

Судья                            Д.В. Харчиков