Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

191124, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.6

http://www.spb.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А56-28597/2020

04 июня 2020 года

г.Санкт-Петербург

Резолютивная часть решения объявлена  04 июня 2020 года.

Полный текст решения изготовлен  04 июня 2020 года.

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области в составе:судьи  Суворова М.Б.,

при ведении протокола судебного заседания  помощником  судьи  Хертек В.Ч., 

рассмотрев в судебном заседании дело по иску:

истец: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ УХА, ГОРЛА, НОСА И РЕЧИ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (адрес:  Россия 198013, г САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, г САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, ул БРОННИЦКАЯ 9, ОГРН:  1027810338490);

ответчик: ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "Капитал МС" (адрес:  Россия 115184, г МОСКВА, г МОСКВА, ул ТАТАРСКАЯ Б. 13/19, ОГРН:  1027806865481);

о   взыскании  

при участии

- от истца:  представителя  ФИО1  доверенность от  18.05.2020. 

- от ответчика: представителя   ФИО2  доверенность от  01.11.2019. 

установил:

Истец - федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Учреждение) обратился в Арбитражный суд Санкт-Петербурга и Ленинградской области с иском к ответчику - ООО «Капитал МС» (Общество) о взыскании 1 109 162 рублей 05 копеек задолженности по договору №15Л/16 от 22 апреля 2016 года, 17 330 рублей 66 копеек процентов в соответствии со ст. 395 ГК РФ.

Как установлено материалами дела, между истцом и ответчиком заключен договор № 15Л/16 от 22 апреля 2016 года на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому истец обязуется бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь, а ответчик обязуется оплачивать на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов до 15 числа каждого месяца включительно.

Истец по средствам единой информационной системы (ЕИС) выставил счета Ответчику (период с 05.11.2019 по 30.12.2019). Ответчик частично отказал в оплате счетов, приложение к платежным поручениям №1995 от 21.01.2020, №1994 от 21.01.2020 причина отказа превышение плановых объемов на 2019г.

Общая сумма отказов за превышение плановых объемов составила 1 109 162 рублей 05 копеек, срок оплаты истец 15.01.2019.

Таким образом, общая задолженность ответчика перед истцом составляет 1 109 162 рублей 05 копеек.

В связи с ненадлежащим исполнением ответчиком принятых на себя обязательств, истец начислил проценты в соответствии со ст. 395 ГК РФ, рассчитанных по ключевой ставке ЦБ РФ. Сумма процентов за период с 16.01.2020 по 30.03.2020 составляет 17 330 рублей 66 копеек.

В рамках досудебного урегулирования спора, истец направил в адрес ответчика претензию исх. №1-08/119 от 26.02.2020года, требования которой оставлены ответчиком без удовлетворения.

Указанные обстоятельства послужили истцу основанием для обращения с настоящим иском в суд.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, положения законодательства, суд полагает исковые требования к ответчику подлежащими удовлетворению.

В силу части 8 статьи 3, статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в рамках реализации базовой программы в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 9 статьи 35, часть 1 статьи 36 Закона N 326-ФЗ).

При этом территориальная программа обязательного медицинского страхования может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой (часть 7 статьи 36 Закона N 326-ФЗ).

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи (часть 10 статьи 36 Закона N 326-ФЗ).

Страховая медицинская организация производит оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, по тарифам на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования (часть 7 статьи 15, часть 6 статьи 39 Закона N 326-ФЗ), в частности на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Однако согласно части 5 статьи 15 Закона N 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Названная норма представляет собой гарантию своевременного оказания бесплатной медицинской помощи; возможность оказания бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования не ставится в зависимость от запланированного общего объема таких услуг и превышения распределенного объема предоставления медицинской помощи.

Из положений части 1 статьи 38, части 2 статьи 39 Закона N 326-ФЗ не следует, что фактическое оказание медицинской помощи сверх установленного в договоре со страховой организацией объема освобождает страховую медицинскую организацию от исполнения обязательств по оплате оказанной медицинской помощи, предусмотренной базовой программой обязательного медицинского страхования и перечнем территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Медицинские организации не должны нести негативные последствия за недостатки планирования программы обязательного медицинского страхования или прогнозирования заболеваемости населения, а также за несвоевременность корректировки объемов медицинской помощи.

Предъявляя иск о взыскании задолженности к страховым медицинским организациям и территориальному фонду обязательного медицинского страхования, медицинская организация должна доказать факт оказания медицинских услуг в соответствии с программой обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация и территориальный фонд обязательного медицинского страхования - его опровергнуть (часть 1 статьи 65 АПК РФ).

При отсутствии доказательств того, что оказанные услуги не входят в программу обязательного медицинского страхования, и при отсутствии фактов нарушения медицинской организацией требований, предъявляемых к предоставлению медицинской помощи, медицинские услуги, оказанные сверх объема, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, должны признаваться попадающими под страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию и подлежащими оплате в полном объеме в соответствии с установленными тарифами обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией.

Такой правовой подход сформулирован в пункте 28 Обзора судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 4(2018), утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 26.12.2018.

Как установлено материалами дела, факт оказания Учреждением медицинских услуг во исполнение Договора в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе в размере спорной задолженности, подтвержден материалами дела и сторонами не оспаривается.

При рассмотрении настоящего спора в материалы дела не представлены доказательства того, что оказанные Учреждением услуги не входят в программу обязательного медицинского страхования; о нарушениях Учреждением требований, предъявляемых к предоставлению медицинской помощи, не заявлено. Доказательств того, что оказанные услуги не покрываются страховым обеспечением по обязательному медицинскому страхованию, также не представлено.

В данном случае Общество отказало в оплате оказанных Учреждением медицинских услуг на спорную сумму только по тому основанию, что эти услуги оказаны истцом с превышением объемов предоставления медицинской помощи, утвержденных решением Комиссии.

Исследовав и оценив по правилам статьи 71 АПК РФ представленные в материалы дела доказательства, руководствуясь приведенными выше нормами права, суд приходит к выводу при доказанности факта оказания Учреждением услуг в заявленный период в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, стоимость этих услуг подлежит оплате Обществом.

При данных обстоятельствах, с учетом отсутствия допустимых доказательств в опровержение доводов истца, равно как и доказательств оплаты, требования истца о взыскании с ответчика задолженности в сумме 251 288 рублей 00 копеек следует признать обоснованными по праву, по размеру и подлежащими удовлетворению.

Вместе с тем, законодательство не ставит возможность оказания лечебным учреждением гражданину бесплатной медицинской помощи (в рамках программы обязательного медицинского страхования) в зависимость от запланированного общего объема таких услуг. Учреждение выполнило принятые на себя по Договору обязательства путем оказания всем обратившимся застрахованным лицам необходимой медицинской помощи. Законные основания для возложения на Учреждение расходов на оказание медицинской помощи застрахованным Обществом гражданам в размере, равном разнице между стоимостью фактически оказанной помощи и ее запланированными объемами, отсутствуют, поскольку превышение объемов оказания медицинской помощи связано с количеством обратившихся граждан и назначенных им процедур. Следовательно, оснований для отказа в оплате фактически оказанных истцом медицинских услуг в заявленном размере не имеется.

Поскольку Общество допустило просрочку оплаты оказанных услуг, истцом заявлено требование о взыскании процентов за пользование чужими денежными на основании статьи 395 ГК РФ в сумме 17 330 рублей 66 копеек.

Довод ответчика о том, что Обществу неправомерно начислена неустойка, так как денежные средства в его адрес для оплаты дополнительных объемов медицинской помощи не перечислялись, также не принимается судом.

В соответствии с пунктом 1 статьи 401 ГК РФ лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства.

Согласно разъяснениям, приведенным в пункте 73 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 N 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств", отсутствие денежных средств у субъекта, финансируемого за счет бюджетных средств, не освобождает его от ответственности за нарушение обязательства по договору.

При данных обстоятельствах, с учетом отсутствия допустимых доказательств в опровержение доводов истца, равно как и доказательств оплаты, требования истца о взыскании с ответчика 1 109 162 рублей 05 копеек задолженности по договору №15Л/16 от 22 апреля 2016 года, 17 330,66 рублей процентов в соответствии со ст. 395 ГК РФ следует признать обоснованными по праву, по размеру и подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь статьями 102, 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

решил:

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью "Капитал МС"  в пользу Федерального государственного бюджетного учреждения "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт Уха, Горла, Носа и Речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации  1.109.162 руб. 05 коп. задолженности,  17.330 руб. 66  коп.   процентов за пользование чужими денежными средствами и 24.265 руб. расходов по уплате государственной пошлины.

 Выдать исполнительный лист. 

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня вынесения.

Судья Суворов М.Б.