СЕДЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

улица Набережная реки Ушайки, дом 24, Томск, 634050, http://7aas.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

город Томск                                                                                         Дело № А45-29825/2022

 

Резолютивная часть постановления объявлена 03 октября 2023 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 09 октября 2023  года.

 

Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего  

 

ФИО1,

судей

 

ФИО2, 

ФИО3,

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО4, рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Доверие» (№ 07АП-7133/2023) на решение Арбитражного суда Новосибирской области от 12.07.2023 по делу № А45-29825/2022 (судья Богер А.А.) по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» (г. Москва, ИНН: 

<

***>) к обществу с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Доверие» (г. Тогучин, ИНН: 

<

***>) о взыскании 66 317 рублей 98 копеек.

В судебном заседании приняли участие – без участия (извещены).

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью Страховая компания «Ингосстрах-М» (далее – истец, ООО СК «Ингосстрах-М») обратилось в Арбитражный суд Новосибирской области с иском, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, к обществу с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Доверие» (далее – ответчик, ООО «Медицинский центр «Доверие») о взыскании задолженности в размере 66 317,98 рублей.

Решением Арбитражного суда Новосибирской области от 12.07.2023 исковые требования удовлетворены. Суд взыскал с общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Доверие», г. Тогучин, ИНН: 

<

***> в пользу общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М», г. Москва, ИНН: 

<

***> задолженность по оплате медицинской помощи в размере 66 317,98 рублей, расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 652,71 рублей.

Не согласившись с решением суда, общество с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Доверие» обратилось с апелляционной жалобой, в которой просит его отменить и принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований в полном объёме.

В обоснование к отмене решения арбитражного суда апеллянт указывает на отсутствие финансово-хозяйственных документов, подтверждающих возникновение задолженности в период с 02.11.2019 по 30.11.2019. В представленном истцом в качестве доказательства по делу Акте сверки № 674.11 от 30.11.2019 в п.1 зафиксирован факт отсутствия задолженности ответчика перед истцом по состоянию на начало отчетного периода, т.е. на 01.11.2019. Отсутствие задолженности ответчика перед истцом до 30.11.2019 подтверждено актами сверок взаимных расчетов между истцом и ответчиком за июль, август, сентябрь, октябрь 2019 года.

Кроме того, по мнению апеллянта, при принятии решения суд первой инстанции оставил без внимания тот факт, что с 01.01.2021 ответчик исключен из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. С учетом праздничных и выходных дней 19.01.2021 окончательный срок проведения сверок расчетов по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 01.01.2019 № 203 и оформления соответствующего акта. Принятие мер к составлению акта и его отправке в ТФОМС является обязанностью истца, а не ответчика, что прямо указано в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 01.01.2019 № 203. Соответствующий акт не был составлен истцом, копия акта не направлялась в территориальный фонд ОМС, что убедительно подтверждает признание истцом самого факта отсутствия какой-либо задолженности по состоянию на 19.01.2021.

Апеллянт указывает на то, что в ноябре 2019 года никаких контрольных мероприятий истцом в отношении ответчика не проводилось. Первичная медицинская документация истцом в нарушении ст.65 АПК РФ не представлена. Акты МЭЭ не являются первичной медицинской документацией. В решении суда первой инстанции сделан ошибочный вывод о случаях неоказании ответчиком медицинской помощи по Договору № 203 от 01.01.2019. 

Также апеллянт считает, что истцом пропущен срок исковой давности на подачу искового заявления. Из решения суда первой инстанции следует, что окончанием процессуального срока является 30.11.2022 на основании того, что ответчик подписал Акт сверки взаимных расчетов № 674.11 от 30.11.2019, совершив действия по признанию долга. Однако, ответчик никогда не признавал долг и не совершал действий, свидетельствующих о его признании.

От истца в порядке статьи 262 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации поступил отзыв на апелляционную жалобу, в котором он просил оспариваемое решение оставить без изменения, а апелляционную жалобу без удовлетворения. Ссылаясь на то, что представленный контррасчет не подтвержден ответчиком никакими доказательствами и является его свободной интерпретаций обстоятельств. Ответчик ошибочно полагает, что имеющиеся в деле доказательства - акты МЭЭ. акты сверки, свод информации, анализ результатов МЭЭ. информационные справки и др. не являются основанием для возникновения задолженности.

Будучи надлежащим образом извещенными о времени и месте проведения судебного заседания, лица, участвующие в деле, своих представителей в заседание суда апелляционной инстанции не направили, ходатайств об отложении заседания не поступало.

На основании статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассматривается в отсутствие представителей лиц, участвующих в деле.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы, отзыва на нее, проверив в соответствии со статьей 268 АПК РФ законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов жалобы, апелляционная инстанция считает его не подлежащим отмене или изменению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела и установлено судом, приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н утверждена типовая форма договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в соответствии с которой был заключен соответствующий договор от 01.01.2019 № 203 между ответчиком - ООО «Медицинский центр «Доверие», и истцом - ООО «СК «Ингосстрах-М» (филиал в г. Новосибирск) (далее - Договор). Из содержания пунктов 9, 10 договора следует, что срок его действия продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за тридцать дней до его окончания.

По условиям договора медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу п. 4.1. Договора страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 1 к настоящему договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы), в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) путем перечисления указанных средств на расчетный счет медицинской организации на основании предъявленных медицинской организацией счетов и реестров счетов, до 20 числа каждого месяца включительно.

В соответствии с п. 4.2. до 29 числа каждого месяца включительно страховая медицинская организация обязано направлять в медицинскую организацию аванс в размере суммы средств, указанной в Заявке на авансирование, полученной от медицинской организации.

В соответствии с условиями Договора стороны обязаны проводить ежемесячно на 1 число месяца, следующего за отчетным, а также ежегодно по состоянию на конец финансового года сверку расчетов, по результатам которой составляется акт о принятии к оплате счетов (реестров счетов) за оказанную медицинскую помощь, подтверждающий сумму окончательного расчета между Сторонами и содержащий сведения, предусмотренные правилами обязательного медицинского страхования и направлять подписанный (в том числе и с разногласиями) акт в течение 5 рабочих дней после получения данного акта. 

31.12.2020 истцом и ответчиком был подписан акт сверки расчетов по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинского страхованию № 674.12, в котором отражено наличие задолженности медицинской организации перед страховой медицинской организацией по медицинской помощи в размере 66 317,98 рублей. 

В связи с образовавшейся у ответчика задолженности в его адрес была направлена досудебная претензия №1337 от 06.12.2021.

По состоянию на момент подачи иска ответчиком не исполнено требование об уплате задолженности общую сумму 66 317,98 рублей 98 копеек (с учетом уточненного расчета), что явилось основанием для обращения с иском в суд.

Удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции принял законный и обоснованный судебный акт, при этом выводы арбитражного суда первой инстанции соответствуют фактическим обстоятельствам дела и основаны на правильном применении норм действующего законодательства Российской Федерации.

Суд апелляционной инстанции поддерживает выводы суда первой инстанции по существу спора, отклоняя доводы апелляционной жалобы, при этом исходит из следующего.

В силу части 1 статьи 8 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

По правилам статей 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются. 

Законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ «Об ОМС»).

Отношения, связанные с обязательным медицинским страхованием, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, к которым в 11 частности относятся Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее - Правила ОМС № 108н), Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее - Правила ОМС № 158н), действовавший до издания Приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, Приказ ФФОМС от 28.02.2019 № 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (далее - Порядок). 

Согласно части 7 статьи 14 Закона № 326-ФЗ «Об ОМС», страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере ОМС на основании договора о финансовом обеспечении ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией. 

Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров (пункт 8 статьи 14 № 326-ФЗ «Об ОМС»). 

Согласно пункту 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ «Об ОМС», медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация имеет право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Законом (подпункт 1 пункта 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ «Об ОМС»). 

В силу статьи 37 Закона № 326-ФЗ «Об ОМС», право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию 12 (ОМС) реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (договор ОМС). 

Договор ОМС заключается между медицинской организацией (МО), включенной в реестр МО, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС и которым решением Комиссии установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств ОМС, и страховой медицинской организацией (статья 39 Закона № 326-ФЗ «Об ОМС», пункт 123 Правил ОМС, приказ Минздрава России от 24.12. 2012 № 1355н). 

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным Правилами ОМС (статья 39 Закона № 326-ФЗ «Об ОМС», пункт 121 Правил ОМС), а также «Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2018 год», утвержденным протоколом комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 22.12.2017 № 13 (далее – Тарифное соглашение).

Частью 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ «Об ОМС» установлено, что объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее также КРТП) между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

В силу пункта 122 Правил ОМС № 108н, медицинская организация представляет в страховую медицинскую организацию счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов медицинской помощи, распределенных медицинской организации Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (КРТП). 

Статьей 40 Закона об ОМС, а также условиями п. 4.3. Договора № 203 на истца возложена обязанность по проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, реализуемого посредством медико-экономического контроля (МЭК), медико-экономической экспертизы (МЭЭ) и экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП). 

Согласно ч. 10 ст. 40 Закона об ОМС по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные законом и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 41 Закона об ОМС сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

При этом, взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования. Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью, указываются в тарифном соглашении.

Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 29.12.2018 года регламентирует также вопрос оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, при которой учитываются внешние медицинские услуги.

Так, в соответствии с п. 2.9. - 2.11 Приложения 2 к Тарифному соглашению, страховая медицинская организация (далее-СМО) при оплате первичной медико-санитарной помощи по подушевому финансированию определяет объем финансового обеспечения медицинской организации (далее-МО) с учетом взаиморасчетов за оказанные внешние услуги и результатов медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

Взаиморасчеты производятся по действующим в системе ОМС тарифам, установленным для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь.

Медицинская организация, предоставившая внешние услуги, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, направляет сведения о первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях застрахованным лицам, прикрепившимся к другим медицинским организациям, по месту прикрепления, для проведения сверки. 

Сверка проводится до 20 числа месяца, следующего за отчетным. 

В случае выявления несоответствий, составляется акт разногласий с приложением копии из реестра счетов несогласованных случаев оказания плановой медицинской помощи. 

Акт разногласий составляется в 2-х экземплярах и подписывается двумя сторонами. Один экземпляр после подписания остается в направившей МО, второй направляется МО - исполнителю. 

Копия акта разногласий предоставляется в СМО. В случае не предоставления в СМО копии акта разногласий до 25 числа расчеты по предъявленным реестрам счетов считаются окончательными. СМО на основании базы данных медицинских услуг осуществляет формирование суммы взаиморасчетов в разрезе направивших МО. 

Сумма формируется с учетом предоставленных актов разногласий. Аналогичный порядок оплаты закреплен в Тарифном соглашении в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 29.01.2020 (п.п. 2.14-2.16 Приложения 2). 

В спорном периоде актов разногласий по несогласованным внешним услугам от ООО «МЦ «Доверие» не поступало.

Задолженность ответчика возникла в ноябре 2019 года в результате применения истцом к ответчику по результатам медико-экономической экспертизы санкции в виде неоплаты в размере 93 824, 39 рублей.

В июле 2019 года по поручению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области (письмо № 3219-11 от 24.06.2019 года прилагается) случаи неотложной помощи, оказанные в условиях ООО «МЦ «Доверие», были подвергнуты МЭЭ. 

В ходе экспертных мероприятий установлено, что в 325 предъявленных истцом к оплате случаях неотложная помощь застрахованным лицам не оказывалась, в остальных 83 из подвергнутых контролю случаях в качестве неотложной помощи были закодированы не являющиеся таковой приемы по поводу выдачи справок, медосмотры в детских садах, школах, оформление санаторно-курортных карт, а также обращения за медицинской помощью по поводу заболевания.

Выявленные дефекты/нарушения соответствовали кодам 4.2., 4.3., 4.6.1 и 4.6.2, свод информации по результатам контроля представлен.

Согласно Перечню санкций, применяемых к медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (приложение № 8 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 29.12.2018 (в редакции дополнительного соглашения № 2 от 28.06.2019): 

- код 4.2. «Отсутствие в первичной медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи», влечет наложение на медицинскую организацию санкции в виде неоплаты (уменьшения оплаты) в размере 10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи (п. 148- 149 Правил ОМС); 

- код 4.3. «Отсутствие в первичной документации: информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства и (или) письменного согласия на лечение, в установленных законодательством Российской Федерации случаях», влечет наложение на медицинскую организацию санкции в виде неоплаты (уменьшения оплаты) в размере 10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи (п. 148- 149 Правил ОМС); 

- код 4.6.1. «Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе некорректное применение тарифа, требующее его замены по результатам экспертизы», влечет наложение на медицинскую организацию санкции в виде неоплаты (уменьшения оплаты) в размере 100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, а также уплату штрафа в размере 30% подушевого норматива финансирования (п. 148-149 Правил ОМС); 

- код 4.6.2 «Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу» влечет наложение на медицинскую организацию санкции в виде неоплаты (уменьшения оплаты) в размере 100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, а также уплату штрафа в размере 100 % подушевого норматива финансирования (п. 148-149 Правил ОМС). 

Таким образом, предъявленная ответчиком к оплате медицинская помощь была признана по результатам МЭЭ не подлежащей оплате за счет средств ОМС в полном объеме. 

Сумма санкций по дефектам/нарушениям с кодами 4.6.1 и 4.6.2, выявленным в ходе МЭЭ, в спорном периоде составила 93 824,39 рублей, которая была признана ответчиком в акте сверки 674.11 от 30.11.2019.

В дальнейшем, в период с 30.11.2019 по 28.02.2020 сумма задолженности была уменьшена на сумму: - предъявленных ответчиком счетов на оплату (6 733,22 рубля); - подушевого финансирования (36 637,66 рублей).

Также судом были учтены: сумма в размере 12 818,62 рублей, которая была восстановлена страховой компанией по результатам проведенного территориальным фондом повторного медико-экономического контроля (акты МЭК предоставлялись ранее истцом в материалы дела); сумма внешних услуг (т.е. оказанных прикрепившимся к ООО «МЦ «Доверие» гражданам медицинских услуг в других медицинских организациях) в размере 28 683,09 рублей, взаиморасчеты по которым возложены на истца условиями Договора № 203 и положениями Тарифного соглашения (страховая компания оказавшей помощь организации из средств причитающихся по подушевому нормативу медицинской организации прикрепления оплачивает стоимость медицинских услуг). Расшифровки стоимости внешних услуг к информационным справкам приложены в дело истцом. 

Таким образом, по состоянию на 28.02.2020 задолженность ответчика перед истцом составила 66 317,98 рублей.

Проверив представленный истцом расчет процентов, суд первой инстанции признал его обоснованным и арифметически верным.

Исследовав и оценив в порядке статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, имеющиеся в материалах дела доказательства, суд первой инстанции сделал правомерный вывод о наличии оснований для удовлетворения заявленных требований в полном объеме. 

Оснований для иной оценки указанных выводов суда первой инстанции суд апелляционной инстанции не усматривает, и доводы заявителя апелляционной жалобы об обратном отклоняются как основанные на ошибочном толковании норм права и иной оценке установленных обстоятельств по делу.

Довод апеллянта об отсутствии спорной задолженности опровергается имеющимися в деле доказательствами. 

Наличие задолженности ответчика перед истцом было установлено судом первой инстанции в ходе всестороннего анализа законодательства в сфере обязательного медицинского страхования, условий заключенного между сторонами договора, обстоятельств дела и доказательственной базы, представленной сторонами в материалы дела. Предъявленная ответчиком к оплате медицинская помощь была признана по результатам МЭЭ не подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), сумма неоплаты по дефектам/нарушениям, выявленным в ходе МЭЭ.

Представленный контррасчет не подтвержден документально, указанная в контррасчете ответчика задолженность истца перед ответчиком в размере 221 671,25 опровергается материалами дела, в том числе подписанным сторонами актом сверки № 674.11 от 30.11.2019, в котором задолженность истца перед ответчиком отсутствует, при этом зафиксирована задолженность ответчика перед истцом в размере 93 824,39 рубля.

Согласно п. 15 Договора № 203 при расторжении договора стороны производят окончательный расчет в течение десяти дней после прекращения действия договора, при этом ликвидируют взаимную дебиторскую и кредиторскую задолженность, о чем составляют соответствующий акт, копия которого в течение одного дня направляется страховой медицинской организацией в территориальный фонд.

В январе 2021 года в связи с исключением из реестра медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, ответчик, знавший о наличии у него кредиторской задолженности перед истцом, не предпринял никаких действий по ликвидации задолженности, тем самым, не произвел окончательный расчет по договору. Следовательно, основания для составления соответствующего акта отсутствовали. При этом отсутствие такого акта, вопреки доводам апеллянта, не подтверждает отсутствие задолженности, подтвержденной представленными доказательствами.

Ссылка апеллянта на пропуск срока исковой давности также подлежит отклонению за необоснованностью.

На основании статьи 195 Гражданского кодекса Российской Федерации исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

В силу пункта 1 статьи 196 ГК РФ общий срок исковой давности равен трем годам со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 ГК РФ. Течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права.

По обязательствам с определенным сроком исполнения течение исковой давности начинается по окончании срока исполнения.

В соответствии со статьей 203 ГК РФ, течение срока исковой давности прерывается совершением обязанным лицом действий, свидетельствующих о признании долга. После перерыва течение срока исковой давности начинается заново; время, истекшее до перерыва, не засчитывается в новый срок.

В соответствии с пунктом 20 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2015 № 43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» к действиям, свидетельствующим о признании долга в целях перерыва течения срока исковой давности, в частности, могут относиться: признание претензии; изменение договора уполномоченным лицом, из которого следует, что должник признает наличие долга, равно как и просьба должника о таком изменении договора (например, об отсрочке или о рассрочке платежа); акт сверки взаимных расчетов, подписанный уполномоченным лицом.

Исследовав и оценив по правилам статьи 71 АПК РФ представленные в материалы дела доказательства, суд первой инстанции установил, что ответчик после проведения проверки, подписания актов без возражений или не возвращении истцу актов, совершил действия, свидетельствующие о признании долга путем подписания сторонами совместного акта сверки расчетов по оговору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от 30.11.2019. 

Судом в ходе рассмотрения дела в порядке ст.161 АПК РФ акт сверки №674.12 от 31.12.2020 исключен из числа доказательств по делу. Вместе с тем, стороны подписали  акт сверки № 674.11 от 30.11.2019, который от имени ООО «МЦ «Доверие» подписан надлежащим лицом, имеющим право действовать от имени ответчика, акт заверен печатью, в нем указана задолженность – сумма средств, удержанных по результатам контроля, которая входит в предъявленную по иску задолженность, в связи с чем срок по заявленным истцом требованиям о взыскании указанной задолженности прерывался и не пропущен истцом с учетом даты подачи искового заявления в суд 24.10.2022.

Суд апелляционной инстанции считает, что в данном случае доводы, изложенные в апелляционной жалобе, не содержат фактов, которые имели бы правовое значение для принятия судебного акта по существу, влияли бы на обоснованность и законность судебного акта, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем они признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными.

Учитывая изложенное, оснований для отмены решения суда первой инстанции, установленных статьей 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, у суда апелляционной инстанции не имеется.

По правилам статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины за рассмотрение апелляционной жалобы относятся на ее подателя.

Настоящее постановление выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет».

Руководствуясь статьей 110, пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Новосибирской области от 12.07.2023 по делу № А45-29825/2022 оставить без изменения, апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Доверие» - без удовлетворения.    

            Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу, путем подачи кассационной жалобы через арбитражный суд первой инстанции.       

 

Председательствующий  

 

ФИО1

 

Судьи

 

ФИО2

 

 

ФИО3