Дело № А43-9437/2017

09 ноября 2017 года

г. Владимир

Резолютивная часть постановления объявлена 01.11.2017.

Постановление

 в полном объеме изготовлено 09.11.2017.

Первый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Смирновой И.А.,

судей Захаровой Т.А., Протасова Ю.В., 

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Залит Я.А.,

рассмотрел в открытом судебном заседании апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Комильфо» (ОРГН 1045207349263, ИНН 

<

***>, 

<

...>, в.п. № 5) 

на решение Арбитражного суда Нижегородской области от 19.07.2017 

по делу № А43-9437/2017, 

принятое судьей Леоновым А.В. 

по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Комильфо» 

о признании недействительным решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 14.03.2017 № 5,

при участии:

от общества с ограниченной ответственностью «Комильфо» – ФИО1 по доверенности от 01.06.2017 № 06/17;

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области – ФИО2 по доверенности от 28.02.2017                      № 61, ФИО3 по доверенности от 20.01.2017 № 28,

и установил:

общество с ограниченной ответственностью «Комильфо» (далее – Общество, заявитель) обратилось в Арбитражный суд Нижегородской области с заявлением о признании недействительным решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – Фонд ОМС) от 14.03.2017 № 5.

Решением от 19.07.2017 Арбитражный суд Нижегородской области отказал заявителю в удовлетворении требования.

Общество не согласилось с решением арбитражного суда первой инстанции и обратилось в Первый арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит его отменить в связи с нарушением норм материального и процессуального права и принять по делу новый судебный акт. 

Представитель Общества в судебном заседании поддержал доводы апелляционной жалобы.

Представители Фонда ОМС в судебном заседании и в отзыве на апелляционную жалобу просили оставить ее без удовлетворения, решение суда первой инстанции - без изменения. 

Законность и обоснованность решения Арбитражного суда Нижегородской области от 19.07.2017 проверены Первым арбитражным апелляционным судом в порядке, предусмотренном в статье 266 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Изучив материалы дела, выслушав представителей лиц, участвующих в деле, суд апелляционной инстанции не усмотрел оснований для отмены обжалуемого решения.

Как следует из материалов дела, Фондом ОМС была организована реэкспертиза качества медицинской помощи в связи с претензией Общества от 23.12.2016 № 215, поступившей в адрес Фонда 26.12.2016, по акту экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) от 20.12.2016 № 66708 Нижегородского филиала ОАО «РОСНО-2 МС», проведенной по случаям стоматологической помощи, оказанной в период с 01.11.2015 по 30.09.2016.

Реэкспертиза проводилась в соответствии с пунктом 74 Раздела XI приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (далее - Порядок № 230), с привлечением эксперта качества медицинской помощи по специальности стоматология хирургическая, включенного в единый реестр экспертов качества.

Суть выявленных экспертом качества нарушений заключается в неправомочной оплате за счет средств обязательного медицинского страхования услуг стоматолога-хирурга, оказанных специалистом, не соответствующим квалификационным требованиям, установленным приказом Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (далее – Приказ 707н), в соответствии с Приложением с применением кода 5.6. «Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи специалистом, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации по профилю оказания медицинской помощи». Кроме того, экспертом качества медицинской помощи отмечены нарушения при оказании хирургической помощи стоматологическим больным по кодам 3.2.2 «Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, приведших к удлинению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства и (или) отсутствия письменного согласия на лечение, в установленных законодательством Российской Федерации случаях», 3.2.3. «Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, приведших к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от лечения, оформленного в установленном порядке». В соответствии с пунктом 70 главы X Приказа № 230 при наличии в одном и том же случае оказания медицинской помощи двух и более оснований для отказа в оплате медицинской помощи или уменьшения оплаты медицинской помощи к медицинской организации применяется одно - наиболее существенное основание, влекущее больший размер неоплаты, или отказ в оплате. Суммирование размера неполной оплаты медицинских услуг по одному страховому случаю не производится.

Результаты рассмотрения претензии были оформлены решением Фонда от 14.03.2017 № 5.

Посчитав оспариваемое решение не соответствующим действующему законодательству и нарушающим его права и законные интересы, Общество обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением. 

В силу части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Частью 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, для признания ненормативного акта недействительным, решения и действия (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон                            № 326-ФЗ).

В силу части 2 статьи 9 Федерального закона № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

В соответствии с частью 2 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Из статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ следует, что территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, на основании которого страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В свою очередь, страховые медицинские организации, как следует из статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, заключают с медицинскими организациями договоры на оказание и оплату медицинской помощи.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ).

В силу части 6 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 10 части 2 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация обязана осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и предоставление отчета о результатах такого контроля.

В соответствии с положениями статьи 40 Федерального закона                      № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.

На основании пункта 74 Порядка № 230 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в течение 30 рабочих дней с даты поступления претензии рассматривает поступившие от медицинской организации документы и организует проведение повторных медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, которые в соответствии с частью 4 статьи 42 Федерального закона оформляются решением территориального фонда.

Медицинская деятельность в соответствии с пунктом 46 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» подлежит лицензированию.

В пункте 3 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) установлено, что медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (пункт 4 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 73 Федерального закона                 № 323-ФЗ медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

До 01.01.2026 право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации и имеющие сертификат специалиста (пункт 1 части 1 статьи 100 Федерального закона № 323-ФЗ).

Приказом ФФОМС от 07.04.2011 № 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» утвержден Классификатор профилей оказанной медицинской помощи, разработанный на основе Перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Согласно данному Классификатору профили по: стоматологии, стоматологии детской, стоматологии общей практики, стоматологии ортопедической, стоматологии профилактической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, а, также по: хирургии, хирургии (абдоминальной), хирургии (комбустиологии), хирургии (трансплантации органов и (или) тканей), челюстно-лицевой хирургии, являются отдельными профилями и не дублируют друг друга.

Поскольку стоматология хирургическая является отдельным профилем оказания медицинской помощи, суд обоснованно отклонил утверждение Общества о том, что «профилем оказания медицинской помощи в рассматриваемом случае является стоматологическая помощь».

Квалификационные справочники должностей, профессий и специальностей утверждаются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации (статья 57 Трудового кодекса Российской Федерации).

Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н утвержден Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (далее – ЕКС).

В соответствии с пунктом 2 ЕКС квалификационные характеристики, содержащиеся в разделе «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», применяются в качестве нормативных документов, а также служат основой для разработки должностных инструкций, содержащих конкретный перечень должностных обязанностей с учетом особенностей труда работников медицинских организаций.

Согласно пункту 4 ЕКС квалификационная характеристика каждой должности содержит три раздела: «Должностные обязанности», «Должен знать» и «Требования к квалификации». В разделе «Требования к квалификации» определены уровни требуемого профессионального образования работника, необходимого для выполнения возложенных на него должностных обязанностей.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» утвержден Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, согласно которому медицинскую деятельность составляют самостоятельные работы (услуги) по стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии.

Приказом Минздрава России от 07.10.2015 № 700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование» утверждена номенклатура специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, которая предусматривает две самостоятельные врачебные специальности: специальность «Стоматология хирургическая» и специальность «Челюстно-лицевая хирургия». Каждая из специальностей номенклатуры имеет основные признаки специальности: свои предмет и методы изучения, отличительные признаки специальности, программы обучения.

Приказом № 707н установлены следующие квалификационные требования к врачу-стоматологу-хирургу и врачу челюстно-лицевому хирургу.

Специальность «Челюстно-лицевая хирургия»: уровень профессионального образования: высшее образование - специалитет по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология»; подготовка в ординатуре по специальности «Челюстно-лицевая хирургия»; дополнительное профессиональное образование: повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности; должности: врач - челюстно-лицевой хирург; заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации - врач - челюстно-лицевой хирург; врач приемного отделения (в специализированной медицинской организации или при наличии в медицинской организации соответствующего специализированного структурного подразделения).

Специальность «Стоматология хирургическая»: уровень профессионального образования: высшее образование - специалитет по специальности «Стоматология», подготовка в ординатуре по специальности «Стоматология хирургическая»; дополнительное профессиональное образование: Профессиональная переподготовка по специальности «Стоматология хирургическая» при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей: «Стоматология общей практики», «Стоматология», повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности; должности: врач-стоматолог-хирург; заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации - врач-стоматолог-хирург.

Различия в квалификационных требованиях, предъявляемых к врачу челюстно-лицевому хирургу и врачу-стоматологу-хирургу, основаны на профессиональных функциях врача специалиста, которые учитываются при разработке программ послевузовского (интернатура, ординатура) и дополнительного (профессиональная переподготовка, повышение квалификации) профессионального образования.

Таким образом, согласно Приказу № 707н для оказания медицинской помощи в качестве врача - стоматолога-хирурга необходимо при наличии высшего профессионального образования по специальности «Стоматология» получить послевузовское профессиональное или дополнительное образование (ординатура и профессиональная переподготовка) по специальности «Стоматология хирургическая».

Статьей 37 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: 1) этапы оказания медицинской помощи; 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; 5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Применительно к стоматологической помощи действует Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденный приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 07.12.2011 № 1496н                (далее – Порядок № 1496н).

В соответствии с пунктом 12 Порядка № 1496н медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях, осуществляют свою деятельность в соответствии с Приложениями № 1-14 к данному Порядку.

Кроме того, приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 07.12.2011 № 1496н утверждена структура стоматологической поликлиники (Приложение № 1), в которой рекомендуется предусматривать следующие подразделения: смотровой кабинет; отделение (кабинет) общей практики, включая мобильные стоматологические кабинеты; лечебно-профилактическое отделение, включающее в том числе стоматологические кабинеты в образовательных учреждениях среднего, высшего и послевузовского профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях; отделение  (кабинет)  терапевтической  стоматологии  с  кабинетами  пародонтологии, эндодонтии и лечения заболеваний слизистой оболочки рта; отделение (кабинет) хирургической стоматологии; отделение (кабинет) ортопедической стоматологии; ортодонтическое отделение (кабинет); отделение (кабинет) анестезиологии и реанимации; рентгенологическое отделение (кабинет); физиотерапевтический кабинет (отделение); кабинет гигиены; кабинет функциональной диагностики в стоматологии; регистратуру; организационно-методический кабинет; централизованное стерилизационное отделение (блок); стоматологическую (зуботехническую) лабораторию; кабинет медицинской статистики; административно-хозяйственную часть; технические службы; иные отделы, отвечающие уставным целям медицинской организации (в том числе сервисный отдел, отдел программного обеспечения, юридический отдел).

Как установил суд, в Обществе организован кабинет хирургической стоматологии, то есть профильный кабинет. 

В соответствии с пунктом 9 Приложения № 1 к Порядку № 1496н на должность врача-стоматолога профильного отделения (кабинета) стоматологической поликлиники назначается специалист соответствующего стоматологического профиля, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 № 415н (утратил силу в связи с изданием Приказа № 707н), а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010                       № 541н.

Согласно Приказу № 707н к медицинским работникам с высшим образованием по направлению подготовки «здравоохранение и медицинские науки» предъявляются следующие квалификационные требования: специальность «стоматология-хирургическая»: высшее образование - специалитет по специальности «Стоматология», подготовка в ординатуре по специальности «Стоматология хирургическая», должность - врач-стоматолог-хирург.

В приказе Минздравсоцразвития Российской Федерации от 23.07.2010 № 541н указано, что наименования должностей врачей-специалистов и провизоров-специалистов устанавливаются в соответствии с наименованием врачебных и провизорских специальностей, номенклатура которых утверждается в установленном порядке. 

На этом основании суд признал, что имеет место законодательная привязка должности к соответствующей специальности.

Приказом Минздрава России от 29.11.2012 № 982н утверждены Условия и порядок выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам (далее - Условия), согласно пунктам 1 и 2 которых сертификат специалиста свидетельствует о достижении его обладателем уровня теоретических знаний, практических навыков и умений, достаточных для самостоятельной профессиональной (медицинской или фармацевтической) деятельности; сертификат выдается по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Минздрава России от 07.10.2015                      № 700.

Вышеуказанная Номенклатура содержит различные специальности специалистов: «Стоматология хирургическая» и «Челюстно-лицевая хирургия».

В соответствии с пунктом 5 Условий обязательными условиями выдачи сертификата специалиста являются: наличие документов, подтверждающих соответствие уровня профессионального образования квалификационным требованиям, предъявляемым к специалистам соответствующей специальности; положительный результат сдачи сертификационного экзамена либо положительный результат прохождения государственной (итоговой) аттестации обучающихся (для лиц, получающих сертификат впервые по окончании обучения по основным профессиональным образовательным программам среднего профессионального образования по специальностям группы                                            «Здравоохранение»).

Вместе с тем в нарушение приведенных норм в Обществе на момент оказания плановой медицинской помощи по случаям, указанным в Акте, врач, назначенный на должность врача кабинета хирургической стоматологии, то есть хирурга-стоматолога, и оказывающий плановую первичную медико-санитарную помощь по профилю «стоматология хирургическая», не имел специалитета по специальности «Стоматология», подготовки и сертификата по специальности «Стоматология хирургическая».

При этом суд учел, что в Приложении № 7 к Порядку № 1496н содержится примечание в отношении врача-стоматолога: «Должность врача-стоматолога в штатном расписании может быть при необходимости заменена на должность зубного врача..», а в отношении врача-стоматолога-хирурга такое примечание отсутствует.

Поскольку в проверяемый период специалист Общества имел специалитет по специальности «Лечебное дело» и подготовку по специальности «челюстно-лицевая хирургия», суд обоснованно с учетом анализа вышеназванных положений поддержал позицию Фонда ОМС о том, что специалист Общества не соответствовал квалификационным требованиям, тогда как для осуществления медицинской и фармацевтической деятельности специалисты должны соответствовать квалификационным требованиям, утвержденным Приказом № 707н, и квалификационным характеристикам, предусмотренным Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденным приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 23.07.2010 № 541н.

Доводы Общества об обратном и в том числе о том, что страховая организация не выявила нарушений в рассмотренной части, во внимание не принимаются, как противоречащие положениям приведенных норм и фактическим обстоятельствам дела.

В силу статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Повторно оценив имеющиеся в деле доказательства, суд апелляционной инстанции пришел к аналогичному выводу о том, что оспариваемое решение Фонда ОМС не противоречит требованиям действующего законодательства и не нарушает права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В нарушение статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации иное Обществом не доказано.

Доводы, приведенные в апелляционной жалобе, судом рассмотрены и признаны несостоятельными, не опровергающими установленные по делу обстоятельства и сделанные на их основе выводы.

В соответствии с частью 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

При этих условиях суд первой инстанции правомерно отказал заявителю в удовлетворении требования.

Основания для отмены решения Арбитражного суда Нижегородской области отсутствуют. 

Нарушений норм процессуального права, являющихся в соответствии с частью 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в любом случае основаниями для отмены решения арбитражного суда первой инстанции, не установлено.

С учетом изложенного апелляционная жалоба Общества по приведенным в ней доводам, основанным на ошибочном толковании действующих норм права, удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь статьями 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Первый арбитражный апелляционный  суд

П О С Т А Н О В И Л:

решение Арбитражного суда Нижегородской области от 19.07.2017 по делу № А43-9437/2017 оставить без изменения, апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью «Комильфо» - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд                   Волго-Вятского округа в двухмесячный срок со дня его принятия.  

Председательствующий судья

И.А. Смирнова

Судьи

Т.А. Захарова

Ю.В. Протасов