Арбитражный суд

 Западно-Сибирского округа

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Дело № А45-37306/2022

г. Тюмень

29 августа 2023 года

Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в составе судьи Чапаевой Г.В. рассмотрел без вызова сторон кассационную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Новосибирской области на решение от 27.02.2023 Арбитражного суда Новосибирской области (судья Рубекина И.А.) и постановление от 12.05.2023 Седьмого арбитражного апелляционного суда (судья Хайкина С.Н.) по делу № А45-37306/2022 по заявлению государственного учреждения - Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (процессуальный правопреемник - Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации  по Новосибирской области (630007, 

<

...>,  ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к обществу с ограниченной ответственностью офтальмологический центр «Омикрон» (630007, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании суммы расходов на страховое обеспечение по листкам нетрудоспособности, оформленным с недочетами.

Суд установил:

государственное учреждение - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (процессуальный правопреемник - Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации  по Новосибирской области, далее – Фонд) обратилось в Арбитражный суд Новосибирской области с заявлением к обществу с ограниченной ответственностью офтальмологический центр «Омикрон» (далее – Общество) о взыскании расходов на страховое обеспечениепо листкам нетрудоспособности, оформленным с недочетами, в размере 52 883,86 руб.

Дело рассмотрено в порядке упрощенного производства по правилам статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

Решением от 27.02.2023 Арбитражного суда Новосибирской области, оставленным без изменения постановлением от 12.05.2023 Седьмого арбитражного апелляционного суда, в удовлетворении требований отказано.

В кассационной жалобе Фонд, ссылаясь на нарушение судами норм материального и процессуального права, просит принятые по делу решение и постановление судов отменить, вынести новое решение.

Общество возражает против удовлетворения кассационной жалобы согласно отзыву.

В соответствии с частью 1 статьи 286 АПК РФ арбитражный суд кассационной инстанции проверяет законность решений, постановлений, принятых арбитражным судом первой и апелляционной инстанций, устанавливая правильность применения норм материального и процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемого судебного акта и исходя из доводов, содержащихся в кассационной жалобе, если иное не предусмотрено АПК РФ.

Суд кассационной инстанции, в соответствии со статьями 284, 286 АПК РФ изучив доводы кассационной жалобы, отзыва на нее, проверив правильность применения судами норм материального и процессуального права, не находит оснований для отмены принятых по делу судебных актов.

Судами установлено и материалами дела подтверждено следующее.

В ходе проверки соблюдения Обществом порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности Фондом выявлены следующие листки нетрудоспособности, выданные с нарушением законодательства Российской Федерации: № 376 307 754 946от 20.01.2021 был выдан за прошедший период без решения врачебной комиссии, также продлен без решения врачебной комиссии (сумма пособия - 10 408,75 руб.);№ 910 079 510 567 (продолжение листка нетрудоспособности № 910 075 845 155) выдан 06.09.2021, продлен без решения врачебной комиссии (сумма пособия - 20 004,32 руб.);№ 376 307 716 923 выдан на общий период с 15.12.2020 по 28.01.2021, продленбез решения врачебной комиссии (сумма пособия – 6 245,03 руб.); № 910 068 543 164 (продолжение листка нетрудоспособности № 910 065 910 993) продлен без решения врачебной комиссии (сумма пособия - 16 225,76 руб.).

По результатам проведенной проверки Фондом составлен акт от 24.02.2022 № 7 и ответчику направлена претензия от 04.03.2022 № 08-08/01/107, в которой предлагалось добровольно возместить ущерб, причиненный бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, в сумме 52 883,86 руб.

Поскольку требования претензии в добровольном порядке Обществом не исполнены, Фонд обратился в арбитражный суд.

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суды первой и апелляционной инстанций, руководствуясь положениями статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, статей 8, 11, 13, 22 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Минздрава России от 01.09.2020 № 925н, пришли к выводу о том, что в рассматриваемом случае совокупность обстоятельств, необходимыхдля возложения на Общество ответственности в виде возмещения убытков в заявленной сумме, Фондом не доказана.

Кассационная инстанция поддерживает выводы судов, что лицо, требующее возмещения ущерба, должно доказать противоправность поведения причинителя вреда, его вину, наличие и размер убытков, а также причинно-следственную связь между допущенным нарушением и возникшими убытками.

При этом отсутствие одного из перечисленных условий влечет отказ в удовлетворении требования о взыскании убытков.

Судами установлено, что факт наступления страхового случая в виде временной нетрудоспособности застрахованных лиц, указанных в спорных листах нетрудоспособности, не оспаривается. Листы нетрудоспособности ответчиком сформированы, периоды нетрудоспособности пациентов подтверждаются данными медицинских документов, которые Фондом в ходе проведения проверки проверены.

Согласно акта проверки Фондом установлены факты наличия протоколов врачебной комиссии в медицинских картах пациентов. Следовательно, как верно указал суд,сам по себе факт отсутствия в журнале учета клинико-экспертной работы записио проведении врачебной комиссии не свидетельствует о том, что заседание врачебной комиссии не состоялось.

Кассационная инстанция соглашается с выводом судов, что отсутствие записи в журнале не опровергает факта наличия у пациентов заболевания, послужившего основанием для выдачи листков нетрудоспособности.

Таким образом, сам по себе факт нарушения оформления листков нетрудоспособности при наличии условий для получения застрахованными лицами пособия по временной нетрудоспособности не может являться основанием для отказа медицинской организации в выдаче застрахованному лицу листка нетрудоспособности, а у Фонда – в выплате пособия по временной нетрудоспособности.

Кассационная инстанция поддерживает выводы судов, что в рассматриваемом случае отсутствует непосредственная причинно-следственная связь между нарушением порядка выдачи листков нетрудоспособности и выплатой пособия по временной нетрудоспособности застрахованным лицам за счет средств Фонда, квалифицируемой последним в качестве необоснованной выплаты, поскольку основания для выдачи листков нетрудоспособности и, соответственно, для выплат по ним имелись, а допущенные нарушения носили формальный характер.

Фактические обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены судами первой и апелляционной инстанций на основании полного, всестороннего и объективного исследования имеющихся в деле доказательств с учетом всех доводов и возражений участвующих в деле лиц, а окончательные выводы суда основаны на правильном применении норм материального права применительно к установленным по делу обстоятельствам, в связи с чем у суда кассационной инстанции отсутствуют основания для отмены либо изменения принятых по делу судебных актов, предусмотренные статьей 288 и частью 3 статьи 288.2 АПК РФ.

Кассационная жалоба удовлетворению не подлежит.

Настоящий судебный акт выполнен в форме электронного документа и подписан усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, направляется лицам, участвующим в деле, согласно статье 177 АПК РФ посредством его размещенияна официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьями 288.2, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Западно-Сибирского округа

постановил:

решение от 27.02.2023 Арбитражного суда Новосибирской области и постановление от 12.05.2023 Седьмого арбитражного апелляционного суда по делу № А45-37306/2022 оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и не подлежит обжалованию в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в силу части 3 статьи 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

 

Судья                                                                                                Г.В. Чапаева