ТРЕТИЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Дело №

А74-4572/2023

г. Красноярск

03 апреля 2024 года

Резолютивная часть постановления объявлена «20» марта 2024 года.

Полный текст постановления изготовлен          «03» апреля 2024 года.

 

Третий арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Иванцовой О.А.,

судей: Барыкина М.Ю., Юдина Д.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

при участии:

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия: ФИО2, представителя на основании доверенности от 09.01.2024 (диплом о высшем юридическом образовании), паспорта; ФИО3, представителя на основании доверенности от 09.01.2024, паспорта;

от государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Абаканская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»: ФИО4 - главного врача на основании приказа от 20.11.2020 № 174-к, паспорта; ФИО5, представителя на основании доверенности от 20.02.2024 (диплом о высшем юридическом образовании), паспорта,

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия

на решение Арбитражного суда Республики Хакасия

от «07» декабря 2023 года по делу № А74-4572/2023,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, далее – истец, ТФОМС РХ, Фонд) обратился в Арбитражный суд Республики Хакасия с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Абаканская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, далее – ответчик, ГБУЗ РХ «Абаканская ГКССМП», учреждение, медицинская организация) о взыскании 662 715 руб. 13 коп. необоснованно полученных средств нормированного страхового запаса (акт комплексной проверки от 16.03.2023 № 9).

Определением Арбитражного суда Республики Хакасия от 14.07.2023 заявление принято к производству; к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Республики Хакасия (далее – третье лицо, Минздрав РХ).

Решением Арбитражного суда Республики Хакасия от «07» декабря 2023 года по делу № А74-4572/2023 в удовлетворении исковых требований отказано.

Не согласившись с данным судебным актом, ТФОМС РХ обратился в Третий арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит обжалуемое решение суда первой инстанции отменить, принять по делу новый судебный акт об удовлетворении исковых требований. В апелляционной жалобе Фонд указывает, что по соглашению, заключенного между ним, Минздравом Хакасии и ГБУЗ РХ «Абаканская ГКССМП», предельное количество штатных единиц и численность медицинских работников на софинансирование оплаты труда которых предоставляются средства по состоянию на 31.01.2022 составляет: врачей – 30 штатных единиц, 30 человек; среднего медицинского персонала – 20 штатных единиц, 20 человек. Медицинская организация должна принять медицинского работника на одну полную ставку. Медицинское учреждение может дополнительно получить средства на вновь принятого медицинского работника только по 1-ой должности (1 штатная единица), а не за несколько должностей, поскольку получение вновь принятым работником дополнительных должностей по совместительству увеличивает количество занятых штатных единиц, но количество людей при этом не меняется.

ГБУЗ РХ «Абаканская ГКССМП» представлен отзыв на апелляционную жалобу, в котором больница указала, что Фондом не подтвержден факт использования денежных средств нормированного страхового запаса не по целевому назначению. Больница просит оставить обжалуемый судебный акт без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

В судебном заседании представители Фонда поддержали доводы, изложенные в жалобе.

Представители больницы в судебном заседании изложили возражения на апелляционную жалобу.

Третье лицо, уведомленное о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы в соответствии с требованиями статей 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (посредством размещения текста определения о принятии апелляционной жалобы к производству, а также публичного извещения о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы в Картотеке арбитражных дел на официальном сайте Федеральных арбитражных судов Российской Федерации в сети «Интернет» http://kad.arbitr.ru), в судебное заседание своего представителя не направило, отзыв на апелляционную жалобу не представило. В соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, апелляционная жалоба рассматривается в отсутствие представителя третьего лица. 

Апелляционная жалоба рассматривается в порядке, установленном главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

При рассмотрении настоящего дела арбитражным апелляционным судом установлены следующие обстоятельства. 

На основании приказа ТФОМС РХ от 06.02.2023 № 42-п в отношении ГБУЗ РХ «Абаканская ГКССМП» в период с 15.02.2023 по 16.03.2023 проведена плановая комплексная выездная проверка по соблюдению законодательства об обязательном медицинском страховании и использованию средств обязательного медицинского страхования.

По результатам проверки 16.03.2023 составлен акт комплексной проверки учреждения № 9, в котором отражено, что в заявках на предоставление средств нормированного страхового запаса ТФОМС Хакасии за период с февраля по сентябрь 2022 года учреждением превышен объем заявленных средств, необходимый для осуществления выплат врачам и среднему медицинскому персоналу на сумму 662 715 руб. 13 коп., в том числе по подстатье 211 «Заработная плата» КОСГУ – 508 997 руб. 76 коп., по подстатье 213 «Начисления на выплаты по оплате труда» КОСГУ – 153 717 руб. 37 коп.

Фонд направил больнице требование (предписание) о возврате денежных средств размере 662 715 руб. 13 коп., использованных не по целевому назначению, в нормированный страховой запас.

Учреждение требование не исполнило, в связи с чем Фонд обратился в арбитражный суд с вышеуказанным заявлением. 

Проверив в пределах, установленных статьей 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, соответствие выводов, содержащихся в обжалуемом судебном акте, имеющимся в материалах дела доказательствам, правильность применения арбитражным судом первой инстанции норм материального права и соблюдения норм процессуального права, заслушав и оценив доводы сторон, суд апелляционной инстанции не установил оснований для отмены судебного акта в силу следующего. 

В силу положений статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации, устанавливающий принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, а также части 1 статьи 147 данного Кодекса, расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов должны осуществляться исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Приказом Минздрава России от 05.02.2021 № 57н «Об определении видов медицинских организаций, которым предоставляются средства нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на цели, указанные в пункте 4 части 6 статьи 26 Федерального закона от 29.11.2010                 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», и видов оказываемой ими медицинской помощи в целях предоставления указанных средств» (действующим в спорный период) определены виды медицинской деятельности, в том числе для межрайонных больниц, к которым относится учреждение (первичная медико-санитарная помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной).

Приказом ФФОМС от 29.12.2021 № 149н установлен Порядок использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее – Порядок № 149н). Приказ от 27.03.2019 № 54 «О Порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования» признан утратившим силу. 

Пунктом 2 Порядка № 149н определено, что нормированный страховой запас формируется в составе расходов бюджета территориального фонда для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования.  

В составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас, включающий средства для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала (подпункт 4 пункта 6 Порядка № 149н). 

Порядок использования средств нормированного страхового запаса на цели, установленные подпунктом 4 пункта 6 Порядка № 149н, определяется порядком формирования, условиями предоставления медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Порядок формирования), и порядком использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала (далее – Порядок использования средств НСЗ), утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 № 85н.   

В силу пункта 4 Порядка формирования средства для софинансирования предоставляются медицинским организациям при соблюдении условий, предусмотренных настоящим порядком, на основании соглашения о предоставлении медицинским организациям средств нормированного страхового запаса территориального фонда для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда медицинских работников, заключаемого между медицинской организацией, органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и территориальным фондом, в соответствии с типовой формой и в порядке, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.  

Территориальный фонд на основании информации о потребности медицинских организаций в медицинских работниках (отдельно по врачам и среднему медицинскому персоналу), предоставляемой уполномоченным органом власти, обеспечивает заключение с указанными медицинскими организациями и уполномоченным органом власти Соглашений (пункт 5 Порядка формирования).  

Средства для софинансирования предоставляются территориальным фондом медицинским организациям в пределах средств нормированного страхового запаса, предусмотренных в бюджете территориального фонда для софинансирования оплаты труда медицинских работников (пункт 6 Порядка формирования).  

Предоставление медицинской организации средств для софинансирования осуществляется при соблюдении следующего условия: наличие принятого на работу медицинского работника для оказания медицинской помощи в текущем финансовом году на штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки) сверх численности медицинских работников в медицинской организации по состоянию на 1 января текущего года или на дату распределения медицинской организации в соответствии с частью 10 статьи 36 Федерального закона объемов предоставления медицинской помощи (подпункт «г» пункта 7 Порядка формирования). 

Территориальный фонд на основании заявки перечисляет медицинской организации средства для софинансирования на счета, на которых в соответствии с законодательством Российской Федерации учитываются операции со средствами обязательного медицинского страхования, поступающими медицинским организациям, ежемесячно до 10-го числа месяца, следующего за отчетным, а за декабрь - до 25 декабря текущего финансового года (пункт 9 Порядка формирования). 

Пунктом 2 Порядка использования средств НСЗ установлено, что средства для софинансирования используются медицинской организацией на оплату труда медицинских работников, осуществляющих оказание медицинской помощи и принятых на работу в медицинскую организацию в текущем году сверх численности медицинских работников в медицинской организации по состоянию на 1 января текущего года или на дату распределения медицинской организации в соответствии с частью 10 статьи 36 Федерального закона объемов предоставления медицинской помощи - для медицинских организаций, осуществляющих оказание медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования не с 1 января текущего финансового года, и начисления на выплаты по оплате труда указанных работников.  

Из материалов дела следует, что между Минздравом Хакасии, ТФОМС РХ и ГБУЗ РХ «Абаканская ГКССМП» на 2022 год заключено соглашение от 31.01.2022 (далее – Соглашение), по условиям пункта 2 которого средства для софинансирования предоставляются из бюджета фонда медицинской организации в пределах средств нормированного страхового запаса, предусмотренных на данные цели законом о бюджете фонда на 2022 год.

Пунктом 3 Соглашения предусмотрено, что количество штатных единиц и численность медицинских работников, на софинансирование оплаты труда которых предоставляются средства, по состоянию на 31.01.2022 составляет: врачей – 30 штатных единиц, 30 человек; среднего медицинского персонала – 20 штатных единиц, 20 человек.

В пункте 7 Соглашения от 31.01.2022 указано, что увеличение объема расходов медицинской организации на оплату труда медицинских работников, принятых в штат медицинской организации в текущем финансовом году, сверх размера средств для софинансирования, утвержденного законом о бюджете фонда, не влечет обязательств фонда по увеличению размера средств для софинансирования, предоставляемых медицинской организации.

При проведении проверки Фондом установлено, что в заявках на предоставление средств нормированного страхового запаса, направленных в ТФОМС РХ за период с февраля по сентябрь 2022 года, медицинской организацией превышен объем заявленных средств, необходимых для осуществления выплат работникам (врачам и среднему медицинскому персоналу) на сумму 662 715 руб. 13 коп.

Фонд полагает, что больницей допущено нецелевое использование средств НСЗ, поскольку дополнительное получение денежных средств на медицинских работников возможно в отношении вновь принятых работников только по одной должности, а не на несколько должностей в рамках совместительства, так как средства софинасирования направлены на сокращение дефицита кадров – физических лиц, а не на уменьшение свободных ставок.

В свою очередь, больница считает, что совмещение должностей позволяет повышать доступность оказания скорой медицинской помощи, поскольку имеется возможность сформировать большее количество бригад скорой медицинской помощи, необходимое для выезда (с учетом установленной методики расчета), по сравнению с той ситуацией, если бы дополнительные работники были приняты только на одну должность без совместительства.

Трудовое законодательство не запрещает врачам и среднему медицинскому персоналу занимать более одной ставки. Фонд данное обстоятельство не отрицает.

Средства для софинансирования расходов на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, предоставленные учреждению, использованы учреждением в 2022 году на оплату труда медицинских работников в пределах средств нормированного страхового запаса. Условия предоставление средств (факт наличия медицинских работников, осуществляющих оказание медицинской помощи и принятых на работу в медицинскую организацию в текущем году сверх численности медицинских работников в медицинской организации по состоянию на 1 января текущего года на штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки)), учреждением соблюдены.

Само по себе то обстоятельство, что медицинские работники трудоустроены на           1,5 ставки (на условиях совместительства), вопреки доводам Фонда, не свидетельствует о нарушении условий получения средств нормированного страхового запаса, следовательно, не является нецелевым расходованием средств.

Как верно установлено судом первой инстанции, исходя из прямого толкования подпункта «г» пункта 7 Порядка предоставления средств НСЗ и условий Соглашения от 31.01.2022, нормативно установлено только минимальное значение ставки – не менее одной ставки.

При таких обстоятельствах суд апелляционной инстанции соглашается с выводом суда первой инстанции о том, что Фондом не доказан факт расходования средств НСЗ не в соответствии с целями, на которые такие средства были предоставлены.

Суд первой инстанции обоснованно отклонил довод Фонда о том, что в случае принятия на работу работника на условиях совместительства оплата труда в части превышения одной ставки подлежит оплате за счет других источников, поскольку данное утверждение нормативно не подтверждено; возможность оплаты таких расходов за счет страхового тарифа территориальной программы ОМС также не доказана.

Суд первой инстанции всесторонне и полно исследовал материалы дела, дал надлежащую правовую оценку всем доказательствам, применил нормы материального права, подлежащие применению, не допустив нарушений норм процессуального права. Выводы, содержащиеся в судебном акте, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, и представленным в материалы дела доказательствам, оснований для его отмены, в соответствии со статьей 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции не усматривает.

Положенные в основу апелляционной жалобы доводы проверены судом апелляционной инстанции в полном объеме, но учтены быть не могут, так как не опровергают обстоятельств, установленных судом первой инстанции и, соответственно, не влияют на законность принятого судебного акта.

Таким образом, основания для удовлетворения апелляционной жалобы отсутствуют. Согласно статье 269 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, решение суда первой инстанции подлежит оставлению без изменения, апелляционная жалоба - без удовлетворения.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации Фонд освобожден от уплаты государственной пошлины. Следовательно, расходы по оплате государственной пошлины за рассмотрение апелляционной жалобы не понесены, в связи с чем, не подлежат распределению.

Руководствуясь статьями 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Третий арбитражный апелляционный суд 

 

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Республики Хакасия от «07» декабря 2023 года по делу № А74-4572/2023 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

 

Настоящее постановление вступает в законную силу с момента его принятия и может быть обжаловано в течение двух месяцев в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа через арбитражный суд, принявший решение.

 

Председательствующий

О.А. Иванцова

Судьи:

М.Ю. Барыкин

 

Д.В. Юдин