АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Большая Московская улица, дом 73, Великий Новгород, 173020

http://novgorod.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Великий Новгород

Дело № А44-995/2024

19 марта 2025 года

Резолютивная часть решения объявлена 05 марта 2025 года

Решение в полном объеме изготовлено 19 марта 2025 года

Арбитражный суд Новгородской области в составе судьи Ю.В. Ильюшиной,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи М.А. Мещеряковой,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению

государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения "Чудовская центральная районная больница" (ИНН 

<

***>,  ОГРН 

<

***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новгородской области  (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

о признании недействительным требования

при участии

от заявителя:  главного врача ФИО1 (паспорт), представителя ФИО2 по доверенности от 03.06.2024 № 675, представителя ФИО3 по доверенности от 13.03.2024 № 231 (адвокат, удостоверение);

от заинтересованного лица: начальника юридического отдела ФИО4 по доверенности от 10.01.2024 (диплом); начальника контрольно-ревизионного отдела                             ФИО5 по доверенности от 19.04.2024.

установил:

государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения «Чудовская центральная районная больница» (далее – заявитель, Учреждение, ГОБУЗ «Чудовская ЦРБ») обратилось в Арбитражный суд Новгородской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новгородской области (далее - Фонд) о признании недействительными акта внеплановой документарной (камеральной) тематической проверки расходования средств обязательного медицинского страхования  (далее – ОМС) от 22.01.2024 в отношении Учреждения в части признания нецелевым использованием средств ОМС в виде выплаты необоснованных надбавок в сумме 10 144 457,05 руб., в виде начислений на фонд оплаты труда в сумме                                3 063 616,03 руб., а также требования Фонда от 05.02.2024 №08-06/252 об устранении нарушений, выявленных в ходе проверки использования средств ОМС, в части возврата в бюджет средств ОМС в сумме 13 208 083,08 руб. и уплате штрафа в сумме                           1 320 808,03 руб.

В ходе рассмотрения дела судом в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ)  протокольным определением от 05.06.2024 принято уточнение заявителем требований, согласно которым Учреждение просило признать недействительным  только требование Фонда от 05.02.2024 №08-06/252 об устранении нарушений, выявленных в ходе проверки использования средств ОМС в  отношении Учреждения, в части возврата в бюджет средств ОМС в сумме 13 208 083,08 руб. и уплате штрафа в сумме 1 320 808,03 руб.

В судебном заседании 17.02.2025 представители Учреждения поддержали заявленные требования по основаниям, изложенным в заявлении и в письменных пояснениях от 04.09.2024 № 910 (том 20 листы 69), настаивали, что Учреждение не нарушало ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее- Закон № 326-ФЗ); денежные средства ОМС направленные на выплату заработной платы, в том числе на выплату надбавок за напряжённый труд и интенсивность, нельзя рассматривать в качестве нецелевого расходования средств ОМС.  Все выплаты произведены в пределах фонда оплаты труда и в целях выполнения Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики". Выявленные Фондом нарушения трудового законодательства не повлекли каких-либо противоправных последствий для участников трудовых отношений, поскольку все работники получили заработную плату, принцип адресности  бюджетных средств был соблюден, в связи с чем, отсутствуют нарушения бюджетного законодательства; ответственное должностное лицо привлечено к дисциплинарной ответственности. При этом, представители Учреждения пояснили, что с учетом рассмотрения дела, Учреждение не оспаривает правомерность включения в оспариваемое требование в качестве нецелевого расходования денежных средств выплат главному врачу Учреждения ежемесячной процентной надбавки за работу со сведениями, составляющими государственную тайну в общей сумме 43007,82 руб., (в том числе непосредственно выплата – 33 032,12 руб., начисления на выплаты по оплате труда - 9975,70 руб., определены расчетным путем, исходя из ставки 30,2%), а также начисленный на данные выплаты штраф в размере 10%, поскольку данные выплаты должны быть осуществлены за счет средств из иного источника, в данном случае из средств от предпринимательской деятельности,  в связи с чем,  после выставления Фондом оспариваемого требования Учреждение 19.02.2024 и 22.04.2024 возвратило  в бюджет средств ОМС  вышеуказанные суммы. Кроме того,  Учреждение признало правомерность требований Фонда о возврате в бюджет средств ОМС в  сумме 1 632,00 руб., соответствующих на данную сумму начислений и штрафа, выплаченных работникам Учреждения на основании приказа от 31.10.2023 № 445-э (том 22 лист 41) из средств ОМС за оказание работниками медицинских услуг по добровольному медицинскому страхованию в условиях стационара Учреждения, поскольку данные выплаты должны быть осуществлены за счет иных источников, в связи с чем, платежным поручением от 31.10.2024 № 843780 (том 22 лист 42) возвратило в бюджет  средств ОМС 1 632,00 руб.   

Представители Фонда с требованиями Учреждения не согласились по основаниям, изложенным в отзыве от 08.05.2024 № 03-06/1056 (том 1 листы 61-63), дополнений к отзыву от 19.08.2024 № 03-06/1899 (том 19 листы 11-18), от 08.10.2024 № 08-08/2282 (том 21 листы 153-154), от 24.10.2024 № 08-08/2439 (том 22 листы 3-4), от 22.01.2025 (том 22 лист 52), утверждая о законности оспариваемого требования, поскольку Учреждение в нарушение части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, примерного положения об оплате труда работников медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, утверждённого постановлением от 10.01.2023 № 1, Положения об оплате труда работников ГОБУЗ «Чудовская ЦРБ», осуществило нецелевое расходование средств ОМС путём выплаты работникам надбавок «за интенсивность» и «за напряженность» в отсутствии надлежаще оформленных документов. В нарушение статей  60.1, 60.2, 67, 68, 151, 152, 154, 282, 350 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) в Учреждении не осуществлялись учет и своевременное составление трудовых договоров, дополнительных соглашений к трудовым договорам, которыми изменялись размеры окладов и надбавок, положенных сотрудникам медицинской организации, в связи с чем, Учреждение  необоснованно осуществило выплату заработной платы медицинским работникам в общей сумме 12 376 004,51 руб.  Между тем, в ходе рассмотрения дела, в связи представлением Учреждением документов в части заработной платы, выплаченной за счёт иных источников, Фонд полагал обоснованными доводы Учреждения  в общей сумме 235 241,11 руб. (дополнения к отзыву от 08.10.2024 со списком сотрудников, том 21 листы 153-154), подтвердив, что общая сумма  по оспариваемому требованию подлежит уменьшению на сумму 336 912,33 руб., в том  числе:    нецелевое использование -                      306 283,93 руб. (заработная плата - 235 241,11 руб., начисления -  71 042,82 руб.) и штраф - 30 628,40 руб.

Рассмотрение дела прерывалось судом в порядке статьи 163 АПК РФ до 03 марта    2025 года до 10 час. 30 мин, до 05 марта 2025 года до 11 час. 30 мин.

Заслушав пояснения представителей Фонда и Учреждения, исследовав письменные материалы дела, суд установил следующее.

На основании приказа руководителя Фонда от 08.12.2023 № 213-АХВ «О проведении  внеплановой проверки» в период с 18.12.22023 по 22.01.2024 Фондом  была проведена внеплановая документарная (камеральная) тематическая проверка Учреждения по вопросу  правильности исчисления и выплаты заработной платы за счет средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) за период январь-октябрь                         2023 года (том 1 лист  103).

В ходе проверки Фондом выявлено нецелевое расходование Учреждением средств ОМС на оплату расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС и без оформления надлежащих документов в общей сумме 13 810 324,25, в том числе в виде выплаты необоснованных надбавок в сумме 10 607 007,87 руб., начислений на фонд оплаты труда в сумме 3 203 316,38 руб.  Указанные нарушения отражены в акте проверки от 22.01.2024 (далее - Акт от 22.01.2024) (том 1 листы 8-16).

Учреждение направило в адрес Фонда возражения на акт от 29.01.2024 № 55 и дополнения к возражениям на акт от 30.01.2024 (том 1 листы 24-27), согласно которым возражало против выводов Фонда  о нецелевом расходовании средств ОМС, полагая, что они не являются нецелевым использованием денежных средств.  30.01.2024 Фонд направил в адрес Учреждения письмо о рассмотрении возражений.

На основании части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ в адрес Учреждения Фондом направлено требование от 05.02.2024  исх. № 08-06/252 о возврате в бюджет Фонда в течение 10 рабочих дней с момента получения настоящего  требования  средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в сумме  13 208 083,08 руб., в том числе в виде выплаты необоснованных надбавок в сумме 10 144 457,05 руб. (выплаты за работу со сведениями, составляющими государственную тайну – 33 032,12 руб., выплаты «за напряженный труд» 6 103 728,46 руб., выплаты за интенсивность – 4 007 696,47 руб.), начислений на фонд оплаты труда в сумме 3 063 616,03 руб. и уплате штрафа – в сумме 1 320 808,30 руб.; а также в требовании Учреждение проинформировано об обязанности при неисполнении требования в срок уплатить пени в порядке части 9 статьи 39 Закона                № 326-ФЗ (том 1 листы 43-45).

           19.02.2024 и 22.04.2024 Учреждение, признав выплаты за работу со сведениями, составляющими государственную тайну в размере 33 032,12 руб. и соответствующие начисления на нее в размере  9 975,70 руб. нецелевым расходованием денежных средств,   возвратило денежные средства в общей сумме 43 007,82 руб., израсходованные не по целевому назначению, а также уплатило соответствующий штраф в размере 4 300,78 руб., что подтверждается представленными в материалы дела поручениями о перечислении                     № 239314, № 239313, № 25939, № 25938 (том 1 листы 78-85) и не оспаривается Фондом.   

             Вместе с тем, Учреждение, полагая требование Фонда несоответствующим требованиям действующего законодательства и нарушающим права и законные интересы Учреждения, обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании незаконным требования Фонда в полном объеме. 

             В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, лицо вправе обратиться в суд с заявлением о признании недействительным ненормативного правового акта, незаконным решения органа, осуществляющего публичные полномочия, если полагает, что оспариваемые ненормативный правовой акт и решение не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают его права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагает на него какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу положений статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обязанность доказывания соответствия оспоренного решения закону или иному нормативному акту, а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия такого решения, возлагается на орган, принявший акт.

Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (статья 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются в том числе бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Статьей 28 Бюджетного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что бюджетная система Российской Федерации основана на принципах адресности и целевого характера бюджетных средств.

В силу статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

В соответствии с пунктом 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации - нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Таким образом, использование средств внебюджетных фондов можно расценивать как нецелевое исключительно в случае использования их на цели, не соответствующие условиям и назначениям получения.

Как разъяснил Пленум Высшего Арбитражного Суда РФ в пункте 14.1 Постановления от 22.06.2006 N 23 "О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации", под нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

При этом для определения нарушения бюджетного законодательства, в том числе нецелевого использования бюджетных средств, в каждой конкретной ситуации необходимо выявить несоответствие факта осуществления финансово-хозяйственной операции конкретным положениям нормативных правовых актов и иных документов, повлекшее данное нарушение, и привести полные доводы в подтверждение выводов о нарушении. Анализируются все несоответствия, которые можно отнести к доказательствам допущения нарушения бюджетного законодательства, а также условия проведения неправомерной операции, первичная документация, подтверждающая ее состав. На основании указанных данных по конкретной ситуации лицами, осуществляющими контрольные мероприятия, определяются конкретные нарушения бюджетного законодательства (письмо Минфина России от 21.01.2014 N 02-10-11/1763).

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ).

Согласно пункту 1 статьи 3 Закона N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федерального закона N 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

Медицинская организация является участником обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 9 Закона N 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона N 326-ФЗ).

В статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (пункт 1 части 1). Медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2).

В соответствии со статьей 21 Закона N 326-ФЗ, средства обязательного медицинского страхования формируются за счет различных источников, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Частью 5 статьи 26 Закона N 326-ФЗ предусмотрено, что расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; выполнения функций органа управления территориального фонда. Данный перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

Статьей 34 Закона N 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (часть 2). Территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (пункт 12 части 7).

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона N 326-ФЗ и подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Как следует из материалов дела проверка  Учреждения проведена Фондом в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами ОМС контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, а также контроля за использованием средств ОМС указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями». При этом, нарушений Фондом порядка при проведении проверки судом не установлено. 

Медицинская организация является участником ОМС (часть 2 статьи 9 Закона                      № 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 4 Закона № 326-ФЗ одним из основных принципов осуществления ОМС является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС.

Согласно части 2 статьи 39 Закона № 326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Статьей 35 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что базовая программа обязательного медицинского страхования – составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации (часть 1).

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 9 статьи 35 Закона № 326-ФЗ базовая программа  обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется базовой программой обязательного медицинского страхования и устанавливается Законом                          № 326-ФЗ. В свою очередь территориальная программа обязательного медицинского страхования определяет структуру тарифа на территории субъекта Российской Федерации и должна соответствовать требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования. При этом расходование средств ОМС является строго целевым, то есть должно соответствовать условиям территориальной программы обязательного медицинского страхования и расходам, включенным в структуру тарифа.

В системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

Частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ определено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере  10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В рассматриваемом случае,  из содержания акта проверки в отношении Учреждения следует, что основанием для выставления заявителю требования о возврате в бюджет Фонда  средств в общей сумме в сумме  13 208 083,08 руб. и начисления соответствующих сумм штрафа послужил вывод Фонда об использовании Учреждением этих средств не по целевому назначению в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Так, проверкой установлено, что медицинская организация осуществила:

-    выплату стимулирующей надбавки за «напряжённость» в сумме 6 103 728,46 руб. (начисления, рассчитанные по ставке 30,2% составили 1 843 325,99 руб.);

-    выплату стимулирующей надбавки за «интенсивность» в сумме 4 007 696,47 руб. (начисления, рассчитанные по ставке 30,2% составили 1 210 324,33 руб.);

-    выплату за работу со сведениями, составляющими государственную тайну -                        33 032,12 руб. (начисления, рассчитанные по ставке 30,2% составили 9 975,70 руб.).

При этом, Фонд установил, что  выплаты работникам надбавок «за интенсивность» и «за напряженность» Учреждение осуществило за счет средств ОМС в отсутствии надлежаще оформленных документов, что является нецелевым расходованием средств ОМС. В нарушение статей  60.1, 60.2, 67, 68, 151, 152, 154, 282, 350  ТК РФ в Учреждении не осуществлялись учет и своевременное составление трудовых договоров, дополнительных соглашений к трудовым договорам, которыми изменялись размеры окладов и надбавок, положенных сотрудникам медицинской организации, в связи с чем,  Учреждение  необоснованно осуществило выплату заработной платы медицинским работникам в общей сумме 12 376 004,51 руб. 

       Оценив доводы сторон в совокупности и взаимной связи с имеющимися в деле доказательствами, суд полагает требования Учреждения подлежащими частичному удовлетворению на основании следующего.

В отношении требований Учреждения о незаконности оспариваемого требования Фонда в части возврата 43 007,82 руб. (выплаты за работу со сведениями, составляющими государственную тайну в размере 33 032,12 руб. и соответствующие начисления на нее в размере  9 975,70 руб.) суд установил следующее.

Так, в ходе проверки Фонд установил, что в проверяемом периоде Учреждение осуществило выплаты главному врачу ежемесячной процентной надбавки за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, что подтверждается, расчетными листками, анализом зарплаты по сотруднику за январь-октябрь 2023 года, трудовым договором от 14.03.2023 № 277 и не оспаривается Учреждением (том 15 листы 94-107, 124-127). 

Согласно части 1 статьи 29 Закона Российской Федерации от 21.07.1993 № 5485-1 «О государственной тайне» (далее - Закон № 5485-1) финансирование деятельности органов бюджетных учреждений по защите государственной тайны, а также социальных гарантий, предусмотренных настоящим Законом, осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации и средств местных бюджетов, а остальных предприятий, учреждений и организаций - за счет средств, получаемых от их основной деятельности при выполнении работ, связанных с использованием сведений, составляющих государственную тайну.

В соответствии со ст. 4 Закона № 5485-1 и в целях предоставления социальных гарантий гражданам, допущенным к государственной тайне на постоянной основе, и сотрудникам структурных подразделений по защите государственной тайны Постановлением Правительства РФ от 18.09.2006 № 573 утверждены Правила выплаты ежемесячных процентных надбавок к должностному окладу (тарифной ставке) (далее – Правила № 573).

           Согласно Разъяснениям о порядке выплаты ежемесячных процентных надбавок гражданам, допущенным к государственной тайне на постоянной основе, и сотрудникам структурных подразделений по защите государственной тайны (приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.05.2011 № 408н) (далее - Приказ № 408н) выплаты процентной надбавки за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, осуществляются в размерах, определяемых государственными органами, органами местного самоуправления, организациями, в соответствии с размерами, предусмотренными Правилами N 573.

В пункте 10 Приказа N 408н указано, что при определении источников финансирования мероприятий, связанных с реализацией Правил N 573 следует руководствоваться частью 1 статьи 29 Закона N 5485-1.

         Согласно пункту 1 статьи 44 Федерального закона от 21.12.2021 № 414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации»  к  полномочиям  органов государственной  власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации,   относится   решение   вопросов   материально-технического   и финансового  обеспечения деятельности органов государственной власти: субъекта Российской Федерации и государственных учреждений субъекта Российской Федерации, в том числе вопросов оплаты труда работников органов) Государственной  власти  субъекта  Российской  Федерации  и  работников государственных учреждений субъекта Российской Федерации.

Согласно акту проверки финансирование Учреждения осуществляется в установленном порядке из средств ОМС, средств областного бюджета и средств от предпринимательской и иной, приносящей доход деятельности.

Согласно трудовому договору от 14.03.2023 № 277 главному врачу Учреждения установлена 10-процентная надбавка за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, средства ОМС в качестве источника финансирования этой надбавки не указаны.

Учитывая вышеприведенное правовое регулирование, определяющее, что источником финансирования мероприятий по защите государственной тайны, являются бюджетные средства (субъекта Российской Федерации), принимая во внимание, что направление средств ОМС на выплату данной надбавки законодательством не предусмотрено, средства, направленные на выплату главному врачу Учреждения ежемесячной надбавки за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, за счет средств ОМС является нецелевым использованием средств, в связи с чем, суд считает правомерным вывод Фонда о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования в размере 33 032,12 руб., направленных на выплату ежемесячных надбавок за работу со сведениями, составляющими государственную тайну и соответствующие начисления на нее в размере  9 975,70 руб., соответственно оспариваемое требование Фонда в данной части является законным.  

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" (далее - Закон о страховании) за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Размер штрафа в сумме 4 300,78 руб. за нецелевое использование средств   соответствует порядку начисления по части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, в связи с чем, оспариваемое требование Фонда является законным и обоснованным в данной части.

Кроме того, материалами дела подтверждается, что Учреждение после выставления оспариваемого требования 19.02.2024 и 22.04.2024, признав выплаты за работу со сведениями, составляющими государственную тайну в размере 33 032,12 руб. и соответствующие начисления на нее в размере  9 975,70 руб. нецелевым расходованием денежных средств, возвратило денежные средства в общей сумме 43 007,82 руб., израсходованные не по целевому назначению, а также уплатило соответствующий штраф в размере 4 300,78 руб., что подтверждается представленными в материалы дела поручениями о перечислении  № 239314, № 239313, № 25939, № 25938 (том 1 листы 78-85).

Представленные выше Учреждением платежные поручения о незаконности оспоренного требования (в оплаченной части) не свидетельствуют, поскольку оплата произведена Учреждением после вынесения оспариваемого требования Фонда, в то время как в соответствии с положениями статьи 201 АПК РФ законность ненормативного акта проверяется судом на момент его принятия таким органом, в связи с чем, требования Учреждения в данной части не подлежат удовлетворению судом.

В отношении требований Учреждения о незаконности оспариваемого требования Фонда в остальной части суд пришел к следующим выводам.

Как уже было указано выше, Фонд в ходе проверки установил, что на основании приказов главного врача работникам Учреждения (списки работников являются приложениями № 1 и № 2 к акту проверки, том  1 листы 28-31) в спорный  период осуществлены выплаты надбавки за «напряжённость» в сумме 6 103 728,46 руб. (начисления (страховые взносы), рассчитанные по ставке 30,2% составили 1 843 325,99 руб.), которая не включена в систему оплаты труда Учреждения, а также стимулирующей надбавки за «интенсивность» в сумме 4 007 696,47 руб. (начисления (страховые взносы), рассчитанные по ставке 30,2% составили 1 210 324,33 руб.),  в отсутствие документов, подтверждающих проведенную оценку эффективности деятельности работников, в связи с чем, Фонд пришел к выводу о нецелевом использовании Учреждением  средств ОМС. Кроме того, в нарушение статей  60.1, 60.2, 67, 68, 151, 152, 154, 282, 350  ТК РФ в Учреждении не осуществлялись учет и своевременное составление трудовых договоров, дополнительных соглашений к трудовым договорам, которыми изменялись размеры окладов и надбавок, положенных сотрудникам медицинской организации.

Учреждение в свою очередь настаивало на отсутствии нарушений ч. 7 ст. 35  Закона                  № 326-ФЗ, поскольку денежные средства ОМС направленные на выплату заработной платы медицинским работникам, в том числе на выплату надбавок за напряжённый труд и интенсивность, нельзя рассматривать в качестве нецелевого расходования средств ОМС.  Все выплаты произведены в пределах фонда оплаты труда и в целях выполнения Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики". Выявленные Фондом нарушения трудового законодательства не повлекли каких-либо противоправных последствий для участников трудовых отношений, поскольку все работники получили заработную плату, принцип адресности  бюджетных средств был соблюден, в связи с чем, отсутствуют нарушения бюджетного законодательства.

Согласно Уставу Учреждение осуществляет консультативно-диагностическую, профилактическую и лечебную медицинскую помощь. В состав Учреждения входит 12 медицинских структурных подразделений, оказывающих стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь (стационарное отделение, амбулаторно-поликлиническое отделение, фельдшерско-акушерские пункты).

Как уже указывалось выше, структура тарифа на оплату медицинской помощи установлена частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ и включает в себя, в том числе, расходы на заработную плату, начисления на оплату труда.

Согласно статье 135 Трудового кодекса Российской Федерации заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда. Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

В соответствии с пунктами 192, 193, 196 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила ОМС, Правила N 108н), в расчет тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию включаются затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда в соответствии с действующей системой оплаты труда, включая денежные выплаты стимулирующего характера.

В развитие положений Трудового кодекса Российской Федерации и постановления Правительства Новгородской области от 12.03.2014 N 160 "О системе оплаты труда работников государственных бюджетных и автономных учреждений Новгородской области" на территории Новгородской области постановлением Министерства здравоохранения Новгородской области от  10.01.2023 № 1 утверждено Примерное положение об оплате труда работников медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области (далее – Примерное Положение), которое содержит минимальные размеры окладов (должностных окладов) работников по профессиональным квалификационным группам, размеры и условия осуществления выплат компенсационного характера и стимулирующего характера, условия оплаты труда работников медицинских организаций, особенности оплаты труда руководителей медицинских организаций, заместителей руководителей медицинских организаций, главных бухгалтеров медицинских организаций.

В соответствии с пунктом 1.6  Примерного положения при формировании системы оплаты труда в медицинской организации в целях дифференциации оплаты труда работников медицинских организаций устанавливаются повышающие коэффициенты к окладам (должностным окладам). Структура заработной платы работников должна быть сбалансирована следующим образом: 50 - 60 процентов заработной платы направляется на осуществление выплаты по окладам (должностным окладам); 30 процентов - на осуществление стимулирующих выплат, в том числе за достижение конкретных результатов деятельности по показателям и критериям эффективности, наличие соответствующей квалификационной категории; 10-15 процентов - на осуществление компенсационных выплат в зависимости от условий труда.

Согласно статье 129 Трудового кодекса Российской Федерации под оплатой труда понимаются вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные и стимулирующие выплаты. Следовательно, под выплатами, произведенными в рамках трудовых отношений, следует понимать выплаты, которые соответствуют понятию оплата труда. Сам по себе факт наличия трудовых отношений между работодателем и его работниками не свидетельствует о том, что все выплаты, которые начисляются работникам, представляют собой оплату их труда.

Между тем выплаты, право на которые обусловлено непосредственным участием медицинского работника в осуществлении определенных видов деятельности (в частности, в оказании платных медицинских услуг, услуг по обязательному и добровольному медицинскому страхованию, в реализации плана мероприятий, направленных на повышение эффективности здравоохранения, в оказании высокотехнологичной медицинской помощи) и достижением определенных результатов труда (экономических показателей), не являясь по своей природе премиями, не предназначены в силу этого для выполнения определенной стимулирующей функции. Будучи составной частью заработной платы работника, они призваны лишь компенсировать ему дополнительные трудозатраты и повышение интенсивности его труда, связанное с участием в указанной деятельности, выплачиваются исходя из объема денежных средств, полученных медицинской организацией именно за оказание соответствующих услуг, а при определении их размера производится оценка эффективности и результативности деятельности медицинского работника по заранее установленным критериям с учетом содержания и характера его трудовых (должностных) обязанностей (Постановление Конституционного Суда РФ от 15.06.2023 N 32-П "По делу о проверке конституционности части второй статьи 135 и части первой статьи 193 Трудового кодекса Российской Федерации в связи с жалобой гражданки ФИО6").

Оплата труда в Учреждении в спорный период регулировалась Положением об оплате труда работников ГОБУЗ «Чудовская ЦРБ», утвержденным приказом ГОБУЗ «Чудовская ЦРБ» от 08.08.2022 № 74-п (далее - Положение 1)(том 10 листы 92-123); с 01.05.2023 Положением об оплате труда работников ГОБУЗ «Чудовская ЦРБ», утвержденным приказом ГОБУЗ «Чудовская ЦРБ» от 31.01.2023 № 11/1-п (далее - Положение 2) (том 2 листы 7-48), которыми определены: общие положения, положения об оплате труда главного врача учреждения, заместителей главного врача учреждения, главного бухгалтера и иных работников учреждения, положения о выплатах компенсационного и стимулирующего характера, о выплате материальной помощи, а также положения об оплате труда за счет средств, полученных от приносящей доход и иной деятельности, и размеры окладов (должностных окладов) по профессиональным квалификационным группам.

Как следует из материалов дела, коллективный договор в Учреждении в спорный период отсутствовал, что и не оспаривается самим Учреждением.

   На основании пункта 3.1 Положений 1 и 2 заработная плата работников медицинской организации состоит из оклада, выплат компенсационного и стимулирующего характера. Месячная заработная плата работника. Полностью отработавшего за этот период норму рабочего времени и выполнившего нормы труда (трудовые обязанности) не может быть ниже минимального размера оплаты труда.

Порядок и условия установления выплат компенсационного характера установлен разделом 4 Положений 1 и 2.

 В соответствии с пунктами 4.1 и 4.2 Положений 1 и 2 к выплатам компенсационного характера относятся, в том числе и выплата за работу в условиях. Отклоняющихся от нормальных (при совмещении профессий (должностей) расширения зон обслуживания, увеличении объема работы или исполнения обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, сверхурочной работе, работе в ночное время, работе в выходные и нерабочие праздничные дни и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных, которые  устанавливаются коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права. 

Согласно пункту 5.4 Примерного положения к стимулирующим выплатам относятся: выплаты за интенсивность и высокие результаты работы, выплаты за качество выполняемых работ, выплаты за стаж непрерывной работы, выслугу лет, выплаты за наставничество, за наличие учёной степени и звания, премиальные выплаты по итогам года.

В соответствии с пунктом 5.5 Примерного положения выплаты за интенсивность и высокие результаты работы, выплаты за качество выполняемых работ главному врачу и работникам медицинской организации осуществляются с учётом показателей результативности деятельности на основании критериев оценки результативности их деятельности.

Согласно пункту 5.8 Примерного положения размеры и условия выплат за интенсивность, критерии оценки результативности деятельности по должностям или по группе должностей, профессий рабочих определяются положениями об оплате труда работников учреждений.

Оценка показателей эффективности деятельности работников медицинской организации проводится в сроки, установленные локальным нормативным актом медицинской организации.

Рекомендации по разработке порядка оценки эффективности деятельности работников медицинских организаций (приложение № 6 к Примерному положению) предусматривает создание оценочной комиссии.

Согласно пункту 5.9. Примерного положения решение об установлении выплат за интенсивность и высокие результаты работы, выплат за качество выполняемых работ в отношении конкретных работников учреждения принимается руководителем учреждения в пределах фонда оплаты труда и оформляется приказом учреждения.

Порядок и условия установления выплат стимулирующего характера устанавливаются разделом 5 Положений 1 и 2.

В соответствии с пунктом 5.1 Положения 1 пунктом 5.3 Положения 2 размеры выплат стимулирующего характера могут устанавливаться в абсолютном размере или в процентном отношении к окладу (должностному окладу).

Согласно пункту 5.2 Положения 1 к выплатам стимулирующего характера относятся надбавки:  надбавка за наличие квалификационной категории, выплаты за наличие ученой степени, выплаты за звание «Отличник здравоохранения», выплаты за интенсивность и высокие результаты работы; выплаты работникам за выслугу лет, персональный повышающий коэффициент к окладу (должностному окладу), доплата к окладу (должностному окладу), работающим в сельской местности, премиальные выплаты по итогам работы (месяц, квартал, полугодие, 9 месяцев, год)

  При этом, согласно пункту 5.4. Положения 1 в целях стимулирования к качественному результату труда и поощрения работников к достижению целей в Учреждении устанавливается выплата за интенсивность и высокие результаты работы с учетом выполнения установленных критериев эффективности работы по показателям деятельности, позволяющим оценить результативность и качество работы.

Размеры и условия осуществления выплаты за интенсивность и высокие результаты работы устанавливаются коллективными договором (при наличии), локальными нормативными актами, принимаемыми с учетом мнения представительного органа работников.

Оценка показателей эффективности проводится в сроки, установленные локальным нормативным актом Учреждения. Показатели и критерии оценки эффективности деятельности работников приведены в приложении № 5 к Положению 1.

Таким образом, довод Учреждения о том, что до 01.05.2023 не требовалось проведения оценки эффективности деятельности работников судом признается несостоятельным. 

Аналогичные выплатам установленным пунктом 5.4 Примерного положения установлены стимулирующие выплаты в пункте 5.4 Положения 2 с 01.05.2023.  При этом, согласно пункту 5.5. Положения 2 выплаты за интенсивность и высокие результаты работы осуществляются с учетом показателей результативности деятельности на основании критериев оценки результативности их деятельности.   

Пунктом 5.8. Положения 2 установлено, что оценка показателей эффективности проводится в сроки, установленные локальным нормативным актом Учреждения. Показатели результативности деятельности работников Учреждения и критерии их оценки приведены в приложении № 5 к Положению 2. Приложением № 6 к Положению 2 утвержден Порядок оценки эффективности деятельности работников медицинских организаций (далее - Порядок оценки), которым установлено, что в ГОБУЗ «Чудовская ЦРБ» создается оценочная комиссия. Согласно пункту 2 указанного Порядка оценки работники готовят отчет об оценке эффективности своей деятельности. Пунктом 4 Порядка оценки предусмотрено, что оценочная комиссия рассматривает отчеты работников и на их основе проводит оценку эффективности деятельности работников в соответствии с критериями оценки эффективности их деятельности.

Кроме того, согласно пунктам 1.П., 5.1 Положения 1, пунктам 1.10., 5.2. Положения 2 размеры окладов (должностных окладов), выплат компенсационного и стимулирующего характера устанавливаются в пределах фонда оплаты труда. Для осуществления выплат стимулирующего характера может быть использована экономия фонда оплаты труда (при наличии) в соответствии с локальными нормативными актами или коллективным договором (при наличии).

Также согласно пункту 3.10 Положения 2 в целях дифференциации окладов (должностных окладов) работников медицинских организаций устанавливаются повышающие коэффициенты к окладам (должностным окладам).

Повышающие коэффициенты к окладам (должностным окладам) устанавливаются на определенный период в течение соответствующего календарного года.

Решение об установлении повышающих коэффициентов к окладам (должностным окладам) в отношении конкретных работников медицинской организации принимается руководителем учреждения и оформляется приказом учреждения.

Применение повышающих коэффициентов к окладу (должностному окладу) не образует новый оклад (должностной оклад) и не учитывается при начислении выплат стимулирующего и компенсационного характера, устанавливаемых в процентном отношении к окладу (должностному окладу).

Решение об установлении повышающего коэффициента к окладу (должностному окладу) и его размере принимается руководителем медицинской организации персонально в отношении конкретного работника медицинской организации с учетом мнения представительного органа работников.

Рекомендуемый размер повышающего коэффициента - до 300 процентов.

В приложении 1 в пункте 5.5. также предусмотрено применение персонального повышающего коэффициента к окладу (должностному окладу), размер которого не может быть более 3.

Как уже было ранее указано, Фонд в ходе проверки установил, что в представленных к проверке Учреждением расчетных листках на работников за январь-октябрь                      2023 года, карточках-справках за тот же период указана выплата за «напряженный труд», которая выплачивалась на основании приказов главного врача, при этом в Положениях 1 и 2  в перечне выплат компенсационного и стимулирующего характера отсутствует порядок и условия установления выплаты «за напряженный труд». Кроме того, проверкой установлено, что Учреждение в проверяемом периоде осуществляло выплату работникам надбавки за интенсивность без решения заседания оценочной комиссии, протоколов заседания оценочной комиссии и расчетов экономии фонда оплаты труда для установления указанных выплат. При этом, в ходе проверки данные документы медицинской организацией не представлены.

Вместе с тем, исходя из  представленной  Учреждением описи документов входящий номер Фонда 3749 от 21.12.2023, Учреждением были представлены расчеты экономического отдела по заработной плате. При этом, отрицая получение указанных документов, Фонд их повторно не запросил у Учреждения, в связи с чем, данные документы не были оценены Фондом в ходе проверки.    

Вместе с тем, Учреждением в ходе рассмотрения дела были представлены приказы главного врача о выплате спорных надбавок, об оплате за работу в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни от 02.07.2019 № 84-н (том 22 лист 129),  приказ о создании оценочной комиссии от 05.06.2023 № 47/1–п (том 11 лист 182), расчет доплаты до МРОТ, счета на оплату медицинской помощи, платежные документы на перечисление указанных выплат работникам,  должностные инструкции работников, расчетные листки, табеля учета рабочего времени, расчеты экономического отдела к приказам главного врача, заявления (согласие)  работников на выполнение работы по совместительству, на увеличение объема работ,  протоколы заседания оценочной комиссии по результатам работы: за май 2023 года от 27.06.2023; за июнь 2023 года от 25.07.2023; за июль 2023 года от 24.08.2023; за август 2023 года от 25.09.2023; за сентябрь 2023 года от 24.10.2023; за октябрь 2023 года от 24.11.2023 (далее  - Протоколы, то 11 листы 183-211)), а также справки к протоколам заседаниям оценочной комиссии по результатам работы за январь - октябрь 2023 года (том 11 листы 212-220). 

В ходе рассмотрения дела Фонд высказывал предположения, что представленные Учреждением Протокола и справки к протоколам оформлены «задним числом», а расходы по фальсифицированным документам являются нецелевым использованием средств ОМС. 

Вместе с тем, Фонд не заявлял о фальсификации указанных документов в установленном АПК РФ порядке, тем самым не реализовал процессуальные права, предоставленные ему статьей 41 АПК РФ, и в силу части 2 статьи 9 АПК РФ он несет соответствующий риск возникновения неблагоприятных последствий.

При этом, суд отмечает, что факт фальсификации доказательств устанавливается в рамках судебного разбирательства, при исследовании судом доказательств в ходе рассмотрения спора по существу, в том числе, посредством проведения судебной экспертизы, проводимой на основании письменного заявления о фальсификации доказательства, представленного лицом, участвующем в деле. Соответствующее заявление подается лицом, участвующим в деле (статьи 82, 161 АПК РФ).

Вместе с тем, ходатайство о назначении экспертизы с целью проверки давности составления  документов, Фонд не заявил.

Таким образом, приведенные Фондом доводы не свидетельствуют о фальсификации данных доказательств, в котором законодатель закрепил его в статье 161 АПК РФ, так как не указывают на недостоверность указанных в документе сведений или внесение в него исправлений, искажающих действительный смысл, содержащих ложные сведения, а фактически направлены на несогласие с представленными в качестве доказательств документов, которая подлежит оценке судом по результатам исследования доказательств в соответствии с требованиями статьи 71 АПК РФ. При этом, Фондом   не представлены доказательства, опровергающие представленные Учреждением документы, либо иные копии данных документов, не тождественные представленным.

  Учреждением в ходе рассмотрения дела были даны подробные объяснения по спорным выплатам, согласно которым, учреждение не оспаривало допущенные ошибки в  оформлении приказов на спорные выплаты в части их наименования, однако утверждало, что  выплаты  «за напряженность» (за профилактические осмотры взрослого населения; за выполнение объемов по диспансеризации взрослого населения, за амбулаторно-поликлинические посещения и т.д.), фактически являются выплатами за «интенсивность», которые предусмотрены Положениями 1 и 2. Поскольку в соответствии с пунктом 5.1 Положения 1 пунктом 5.3 Положения 2 размеры выплат стимулирующего характера могут устанавливаться в абсолютном размере или в процентном отношении к окладу (должностному окладу), то Учреждение для удобства, рассчитывая выплаты за интенсивность в  абсолютных значения, издавало приказы, именуя их «за напряженный труд», а в процентном отношении к должностному окладу приказы назывались  «за интенсивность». При этом, доплата до МРОТ в связи с технологическими особенностями бухгалтерской программы также была оформлена приказами «за интенсивность». В настоящее время эта проблема устранена. Кроме того, представители Учреждения указывали, что добросовестно заблуждались, оформляя таким образом на протяжении нескольких лет   стимулирующие выплаты, поскольку у Фонда ранее претензий не возникало. Также представители Учреждения настаивали, что Фондом неправомерно признаны нецелевыми расходами выплаты заработной платы части работникам, которые были произведены Учреждением из иных источников. При этом, представители Учреждения не отрицали, что допущены   статей  60.1, 60.2, 67, 68, 151, 152, 154, 282, 350 ТК РФ выразившиеся в несвоевременном составлении трудовых договоров и дополнительных соглашений к трудовым договорам, которыми изменялись размеры окладов и надбавок, положенных сотрудникам медицинской организации, однако все гарантии работников были соблюдены и заработная плата выплачивалось в строгом соответствии с действующим законодательством и в пределах фонда оплаты труда. 

В ходе рассмотрения дела, в связи представлением Учреждением документов в части заработной платы, выплаченной за счёт иных источников, Фонд полагал обоснованными доводы Учреждения о необоснованности признания нецелевыми расходами   235 241,11 руб. (дополнения к отзыву от 08.10.2024 со списком сотрудников, том 21 листы 153-154), подтвердив, что общая сумма по оспариваемому требованию подлежит уменьшению на сумму 336 912,33 руб., в том  числе: нецелевое использование - 306 283,93 руб. (заработная плата - 235 241,11 руб., начисления -  71 042,82 руб.) и штраф - 30 628,40 руб.

В свою очередь Учреждение признало правомерность требований Фонда о возврате в бюджет средств ОМС в  сумме 1 632,00 руб., соответствующих на данную сумму начислений и штрафа, выплаченных работникам Учреждения на основании приказа от 31.10.2023 № 445-э (том 22 лист 41) из средств ОМС за оказание работниками медицинских услуг по добровольному медицинскому страхованию в условиях стационара Учреждения, поскольку данные выплаты должны быть осуществлены за счет иных источников, в связи с чем, платежным поручением от 31.10.2024 № 843780 (том 22 лист 42) возвратило в бюджет  средств ОМС 1 632,00 руб.   

Вместе с тем, уплаты вышеуказанной суммы о незаконности оспоренного требования (в оплаченной части) не свидетельствуют, поскольку оплата произведена Учреждением после вынесения оспариваемого требования Фонда, в то время как в соответствии с положениями статьи 201 АПК РФ законность ненормативного акта проверяется судом на момент его принятия таким органом, в связи с чем, требования Учреждения в данной части не подлежат удовлетворению судом.

В связи с вышеизложенным суд полагает необоснованным признание Фондом    нецелевым использованием Учреждением средств ОМС в виде выплаты  надбавок в сумме 235 241,11 руб., и начислений на них в сумме 71 042,82 руб., соответственно недействительным оспариваемое требование Фонда в части возврата Учреждением в бюджет средств ОМС вышеуказанных сумм  и уплате штрафа в сумме 30 628,40 руб.

Также, как следует из материалов дела, Фонд в ходе проверки, не получив от Учреждения документы, подтверждающие обоснованность начислений заместителю главного врача ФИО1 в спорный период в сумме 140 504,82 руб., признал их нецелевым использованием средств ОМС.

В ходе рассмотрения дела в материалы дела Учреждением был представлен  приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 24.01.2022 № 18-л/с   «О возложении обязанностей главного врача ГОБУЗ «Чудовская ЦРБ», устанавливающий ФИО1 ежемесячную доплату в размере 50 000,00 рублей за фактически отработанное время, а также приказ и.о. Главного врача от 31.01.2022 № 21-Э «О доплате за напряженный труд», в соответствии с которым ФИО1 на основании приказа министерства здравоохранения Новгородской области от 24.01.2022 № 18-л/с» установлена доплата за напряженный труд в размере 217% с 25.01.2022 из средств ОМС, а также представлен экономический расчет процентов (50000 : 23100= 216,45% и округлено до 217%). 

Вместе с тем, фактически ФИО1 за январь, февраль 2023 года начислялись денежные средства в сумме 55 139,70 руб. ежемесячно, а за период с 01.03.2023 по 13.03.29023 (до вступления в должность в качестве главного врача) начислено 19 845,13 руб., что подтверждается расчетными листками. При этом, в карточке справке № 882 указанная выплата отражена, как «интенсивность в процентах».

 Представители Учреждения пояснили, что данные выплаты фактически являются заработной платой (доплатой) ФИО1 за исполнение обязанностей главного врача, но в бухгалтерской программе можно было только отразить как выплаты за интенсивность, поэтому так и оформили. При этом, на вопрос суда,  почему начислялось 55 139,70 руб., а не 50 000, 00 руб. за отработанный полный месяц, представитель Учреждения пояснил, что такая сумма получилась с учетом НДФЛ, что бы к выплате после его уплаты получилось 50 000,00 руб.  

Однако, суд полагает расчет доплаты ФИО1 за исполнение обязанностей главного врача, выполненный Учреждением неверным, поскольку  согласно приказу министерства здравоохранения Новгородской области от 24.01.2022 № 18-л/с   «О возложении обязанностей главного врача ГОБУЗ «Чудовская ЦРБ», ФИО1 установлена ежемесячная доплата в размере 50 000,00 руб. за фактически отработанное время, а не 55 139,70 руб. 

В соответствии со ст. 129 Трудового кодекса РФ заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Таким образом, доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии, дивиденды и иные поощрительные выплаты входят в состав заработной платы работника.

В соответствии со ст. ст. 226, 231 НК РФ, суммы налога на доходы физических лиц входят в состав заработной платы работника и удерживаются непосредственно из доходов налогоплательщика при их фактической выплате.

Таким образом, в сумму 50 000,00 руб. включена сумма НДФЛ, удерживаемая из заработной платы работодателем.

На основании изложенного суд пришел к выводу о правомерности доводов Фонда о нецелевом расходовании Учреждением денежных средств ОМС, излишне начисленных ФИО1 в спорном периоде в общей сумме 11 942,71 руб. (5 139,70 + 5 139,70 + 1 663,31), соответствующих начислений на нее в размере 30,2% - 3 606,70 руб. Также правомерным является  начисление штрафа в соответствии с частью 9 статьи 39  Закона о страховании за  нецелевое использование  средств ОМС в размере 10 % - 1 554,94 руб.

В отношении  выплат и соответствующих на них доначислений в размере 30,2 %  в общей сумме 13 147 400,99 руб., признанных Фондом в оспариваемом требовании в качестве нецелевого использования средств ОМС, суд пришел к следующим выводам.

Действительно, как правомерно отмечено Фондом, выплаты, компенсационного и стимулирующего характера должны быть обоснованы и соответствующим образом документально подтверждены и оформлены.

 Как уже было выше указано, Учреждением в ходе рассмотрения дела были представлены приказы главного врача о выплате спорных надбавок, об оплате за работу в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни от 02.07.2019 № 84-н (том 22 лист 129),  приказ о создании оценочной комиссии от 05.06.2023 № 47/1–п (том 11 лист 182), расчет доплаты до МРОТ, счета на оплату медицинской помощи, платежные документы на перечисление указанных выплат работникам,  должностные инструкции работников, расчетные листки, табеля учета рабочего времени, расчеты экономического отдела к приказам главного врача, заявления (согласие)  работников на выполнение работы по совместительству, на увеличение объема работ,  протоколы заседания оценочной комиссии по результатам работы: за май 2023 года от 27.06.2023; за июнь 2023 года от 25.07.2023; за июль 2023 года от 24.08.2023; за август 2023 года от 25.09.2023; за сентябрь 2023 года от 24.10.2023; за октябрь 2023 года от 24.11.2023 (далее  - Протоколы, то 11 листы 183-211)), а также справки к протоколам заседаниям оценочной комиссии по результатам работы за январь - октябрь 2023 года (том 11 листы 212-220). 

При этом, следует отметить, что Примерное положение не содержит запрета на установление надбавки в качестве стимулирующей выплаты работникам Учреждения по любому основанию, в частности согласно пункту 5.6 Примерного положения выплаты стимулирующего характера за интенсивность и высокие результаты работы рекомендуется устанавливать работникам медицинских организаций за (в том числе, но не ограничиваясь) и т.д.

 Учреждение не оспаривало допущенные ошибки в  оформлении приказов на спорные выплаты в части их наименования, однако утверждало, что  выплаты  «за напряженность» (за профилактические осмотры взрослого населения; за выполнение объемов по диспансеризации взрослого населения, за амбулаторно-поликлинические посещения и т.д.), фактически являются выплатами за «интенсивность», которые предусмотрены Положениями 1 и 2.

Судом также установлено и подтверждается материалами дела следующее:

- выплаты произведены в пределах фонда заработной платы, в связи с чем, были оплачены за счет средств ОМС;

- выплаты произведены на основании приказов главного врача;

- основанием для вынесения приказов являлись расчеты экономического отдела  протоколы заседания оценочной комиссии по результатам работы, а также справки к протоколам заседаниям оценочной комиссии по результатам работы.  

В данном случае суд полагает, что фактически средства направлены на те цели, для которых они предназначались, спорные выплаты являются дополнительными к установленным в Учреждении, входят в состав заработной платы, выплачивались в пределах фонда оплаты труда и только медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь в системе ОМС, исключительно по итогам работы с учетом результатов конкретного сотрудника: размер выплат устанавливался с учетом оплаченных страховой организацией объемов с разбивкой по должностям, профилям и видам помощи, в связи с чем, спорные выплаты не могут быть признаны нецелевыми.

При этом, установление названных выплат не повлекло дополнительных расходов  средств ОМС. Иное из материалов дела не следует и Фондом не доказано.

Применительно к обстоятельствам дела, Фонд, приводя выводы о нарушении заявителем норм трудового законодательства, не доказал, что эти отступления от нормативных предписаний связаны с нарушением принципа адресности и целевого характера бюджетных средств, установленного статьей 38 БК РФ, либо с нарушением иных норм бюджетного законодательства.

В данном случае не оформление трудового договора с работником, не заключение дополнительных соглашений к трудовым договорам являются нарушениями трудового, а не бюджетного законодательства. При этом, в материалы дела представлены заявления (согласие) работников на выполнение работы по совместительству, на увеличение объема работ.

          Вопреки доводам Фонда об отсутствии у Учреждения  финансовой возможности для выплаты надбавок «за интенсивность» в размере 4 007 696,47 руб., все выплата произведены в пределах фонда оплаты труда, доказательств наличия у Учреждения в спорный период кредиторской задолженности материалы дела не содержат. При этом, учреждение обязано обеспечить безусловное выполнение целевых показателей оплаты труда отдельных категорий  медицинских работников, определенных Указом Президента РФ от 07.05.2012  № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики".

Между тем, согласно представленному письму Фонда от 10.02.2025 № 05-26/424 в адрес Министерства здравоохранения Новгородской области  у Учреждения самый низкий показатель выполнения вышесказанного Указа Президента РФ по обеспечению должного уровня оплаты труда медицинских работников. В связи с отсутствием  иных выявленных Фондом в спорный период случаев нецелевого расходования средств ОМС   данный факт также подтверждает позицию Учреждения о целевом расходовании спорных средств, а именно на выплату заработной платы медицинским работникам.

Каких-либо признаков злоупотребления правами (статья 10 Гражданского кодекса Российской Федерации) судом не установлено.

При изложенных обстоятельствах суд полагает, что вышеуказанные выплаты в размере 10 097 850,22 руб. являлись составной частью заработной платы медицинских работников, в связи с чем, сумма в размере 10 097 850,22  руб. и соответствующие на нее доначисления в размере 30,2% в сумме  3 049 550,77 руб. правомерно оплачены Учреждением за счет средств ОМС,  соответственно  оспариваемое требование Фонда в данной части является незаконным и нарушает права Учреждения.

В соответствии с частью 2 статьи 201 АПК РФ арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или

иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в

сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о  признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

В этой связи требования Учреждения подлежат удовлетворению в части  признания недействительным требования Фонда от 05.02.2024 №08-06/252 о возврате Учреждением в бюджет Территориального  фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области 13 147 400,99 руб. и уплате штрафа в сумме 1 314 740,09 руб. (10 %), а в остальной части требования Учреждения подлежат отклонению судом.

В соответствии с пунктом 3 части 4 статьи  201 АПК РФ в резолютивной части решения по делу об оспаривании ненормативных правовых актов, решений государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, в том числе должно содержаться указание на признание оспариваемого акта недействительным или решения незаконным полностью или в части и обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя либо на отказ в удовлетворении требования заявителя полностью или в части.

В рассматриваемом случае, для восстановления нарушенных прав заявителя признание оспариваемого требования Фонда в части недействительным является достаточным, в связи с чем, основания для применения судом положений пункта 3 части 4 статьи 201 АПК РФ отсутствуют.

В соответствии с частью 2 статьи 168 АПК РФ при принятии решения арбитражный суд распределяет судебные расходы.

По общему правилу, установленному частью 1 статьи 110 АПК РФ, судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. В случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы относятся на лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

Частичное удовлетворение нематериальных требований не является основанием для пропорционального распределения судебных расходов (постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 13.11.2008 N 7959/08).

Поскольку предъявленные Учреждением требования являются неимущественными,  основания для применения правила о пропорциональном возмещении судебных расходов, предусмотренного абзацем вторым части 1 статьи 110 АПК РФ, в данном случае отсутствуют.

Судом установлено, что при обращении с настоящим заявлением Учреждением была уплачена государственная пошлина в размере 6 000,0 руб. по платежному поручению  № 34576 от  21.02.2024.

В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации (действующей в редакции на момент подачи заявления) при подаче заявлений о признании нормативного правового акта недействующим, о признании ненормативного правового акта недействительным и о признании решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными уплачивается государственная пошлина (для организаций) в размере   3 000,0 руб.

С учетом рассмотрения настоящего спора и удовлетворением требований Учреждения, в возмещение судебных расходов по уплате государственной пошлины в пользу Учреждения с Фонда подлежит взысканию 3 000,0 руб.

Государственная пошлина в сумме 3 000,0 руб., уплаченная по платежному поручению № 34576 от 21.02.2024, подлежит возврату Учреждению на основании подпункта 1 пункта 1 статьи 333.40 НК РФ.

Судом установлено, что при вынесении резолютивной части решения суда от 05.03.2025  в пункте 2  при указании суммы штрафа, судом допущена арифметическая ошибка, поскольку  штраф в размере 10% от суммы начислений 13 147 400,99 руб.   будет составлять 1 314 740,09 руб., а  указано: «1 314 422,05 руб.»    

В соответствии с пунктом 3 статьи 179 АПК РФ, арбитражный суд, принявший решение, по заявлению лица, участвующего в деле, судебного пристава - исполнителя, других исполняющих решение арбитражного суда органа, организации или по своей инициативе вправе исправить допущенные в решении описки, опечатки и арифметические ошибки без изменения его содержания.

Исправление указанных ошибок не изменяет содержание судебного решения.

Используя право, предоставленное суду пунктом 3 статьи 179 АПК РФ, исправлять допущенные арифметические ошибки,  сумму штрафа, указанного в пункте 2 резолютивной части решения  следует считать  «1 314 740,09 руб.».

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

1.Требования государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения "Чудовская центральная районная больница" (ИНН 

<

***>,                       ОГРН 

<

***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новгородской области  (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) удовлетворить частично.

2. Признать недействительным  требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области от 05.02.2024 №08-06/252 о возврате государственным областным бюджетным учреждением здравоохранения "Чудовская центральная районная больница" в бюджет  Территориального  фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области 13 147 400,99 руб. и уплате штрафа в сумме 1 314 740,09 руб.

В остальной части заявленных требований отказать.

3.Взыскать с  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области   в пользу  государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения "Чудовская центральная районная больница" судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 3 000,0 руб.

4.Исполнительный лист по пункту 3 решения выдать после вступления настоящего решения в законную силу по заявлению взыскателя.

5. Возвратить государственному областному бюджетному учреждению здравоохранения "Чудовская центральная районная больница" (ИНН 

<

***>,                       ОГРН 

<

***> из федерального бюджета государственную пошлину в размере              3 000,0 руб., уплаченную по платежному поручению  от 21.02.2024 № 34576.

Выдать справку на возврат государственной пошлины.

6.Решение может быть обжаловано в  Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд (г. Вологда) в течение месяца со дня его принятия; в Арбитражный суд  Северо-Западного округа решение может быть обжаловано в течение двух месяцев со дня вступления в законную силу, если такое решение было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья

Ю.В. Ильюшина