АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Герцена, д. 1 «а», Вологда, 160000

 

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А13-10619/2024

город Вологда

15 октября 2024 года

 

Резолютивная часть решения объявлена 15 октября 2024 года.

Полный текст решения изготовлен 15 октября 2024 года.

 

Арбитражный суд Вологодской области в составе судьи Баженовой Ю.М. при   ведении   протокола   судебного  заседания  секретарем судебного заседания Ситкиной Е.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению медицинского частного учреждения профсоюзов санатория «Новый источник» к государственному учреждению Территориальному Фонду обязательного медицинского страхования Вологодской области о признании недействительным акта от 28.06.2024 № 24 в части требования об уплате штрафа в размере 155 429 руб. 13 коп.,

при участии от заявителя ФИО1 по доверенности от 22.02.2024, от Фонда ФИО2 по доверенности от 09.01.2024, 

 

у с т а н о в и л:

медицинское частное учреждение профсоюзов санатория «Новый источник» (далее – учреждение, санаторий) обратилось в Арбитражный суд Вологодской области с заявлением к государственному учреждению Территориальному Фонду обязательного медицинского страхования Вологодской области (далее – Фонд) о признании недействительным акта от 28.06.2024 № 24 в части требования об уплате штрафа в размере 155 429 руб. 13 коп. (с учетом принятого судом уточнения требований в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

В обоснование требований учреждение сослалось на то, что санаторий неправомерно произвел оплату работ по ремонту системы общеобменной вентиляции в помещениях бассейна и минеральных ванн, а также курсов повышения квалификации одному из сотрудников. Учреждение признало факт нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) и возвратило в бюджет фонда денежные средства в размере 1 554 291 руб. 34 коп.

Представитель заявителя в судебном заседании поддержал заявленные требования. На вопрос суда пояснил, что считает соразмерно уменьшить штраф в два раза.

Фонд в отзыве на заявление и его представитель в судебном заседании отклонили заявленные требования, считая требования акта в оспариваемой части законными и обоснованными. По мнению ответчика, учреждением за счет средств ОМС произведена оплата работ по ремонту системы общеобменной вентиляции в помещениях бассейна и минеральных ванн, а также произведена оплата курсов повышения квалификации одному из сотрудников, что является нарушением части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ). 

Исследовав доказательства по делу, заслушав объяснения представителей лиц, участвующих в деле, суд считает, что заявленные требования подлежат удовлетворению частично.

Как следует из материалов дела, на основании приказа директора от 10.06.2024 № 01-05/312 «О проведении плановой комплексной проверки МЧУ профсоюзов санаторий «Новый источник» проведена плановая комплексная проверка учреждения по вопросам проверки использования средств, на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС за период с 01.01.2022 по 31.12.2023.

По результатам проверки составлен акт от 28.06.2024 № 24, согласно которому санаторием в нарушение пункта 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, разделов IV, V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2022-2023 годы средства ОМС в сумме 1 554 291 руб. 34 коп. (в 2022 году – 1 514 291 34 коп., в 2023 году – 40 000 руб.) использованы не по целевому назначению, а именно: оплата работ по ремонту системы общеобменной вентиляции в помещениях бассейна и минеральных ванн, а также произведена оплата курсов повышения квалификации одному из сотрудников, который не прошел обучение и был отчислен  с курса.

В связи с этим в пункте 1 акта от 28.06.2024 № 24 Фонд потребовал на основании пункта 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ денежные средства в сумме 1 554 291 руб. 34 коп. возвратить в бюджет Территориального фонда и уплатить штраф в размере 155 429 руб. 13 коп. в течение 10 рабочих дней после подписания акта.

Учреждение признало факт нецелевого использования средств ОМС и возвратило в бюджет фонда денежные средства в размере 1 554 291 руб. 34 коп., что подтверждается платежным поручением от 05.07.2024 № 1778.

Санаторий не согласился с актом в части требования уплате об уплате штрафа в сумме 155 429 руб. 13 коп. и обратился в арбитражный суд с заявленным требованием .

Согласно части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Из положений статьи 197, 198, 201 АПК РФ следует, что для признания оспариваемых ненормативных правовых актов недействительными, решений и действий (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий - несоответствие их закону или иным нормативным правовым актам и нарушение ими прав и охраняемых законом интересов субъектов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 6, пунктом 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ, пунктами 2 и 3 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии; предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет фонда средств, перечисленных медицинской организацией по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению, тем самым проверка проведена и оспариваемое требование (предписание) вынесено фондом в пределах предоставленных полномочий.

В соответствии со статьей 10 БК РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В силу статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно статье 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ установлена обязанность медицинской организации использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу части 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются, помимо прочего, в целях финансового обеспечения выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования. Расходование средств бюджетов территориальных фондов на иные цели не предусмотрено.

Согласно частям 1, 2 статьи 35 Закона № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования - это составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

Согласно статье 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи должны устанавливаться соглашением между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается Законом № 326-ФЗ.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Статьей 35 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи. В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно статьи 39 Закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном названным Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299 Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505, предусмотрено, что тарифы на медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы ОМС, устанавливаются в субъекте Российской Федерации тарифным соглашением. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются в соответствии с Законом № 326-ФЗ.

В свою очередь, постановлениями Правительства Вологодской области от 28.12.2020 № 1588, от 27.12.2021 № 1479 были утверждены Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на 2022 год на территории Вологодской области.

В соответствии с частью второй статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС на 2021 год и на 2022 год были установлены Тарифными соглашениями в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области от 20.01.2021 и соответственно от 11.01.2022.

Согласно пунктам 1 Тарифных соглашений структура тарифов на оплату медицинской помощи устанавливается в соответствии с частью седьмой статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ и включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с нормами законодательства, осуществляющего правовое регулирование обязательного медицинского страхования, расходование средств обязательного медицинского страхования в нарушение структуры тарифа, установленной частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, и тарифным соглашением является нецелевым использованием средств.

Расходование средств на непредусмотренные структурой тарифа, установленного частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, и тарифным соглашением, цели – оплата за работы по ремонту на сумму 1 514 291 руб. 34 коп. и оплата курсов повышение квалификации в сумме 40 000 руб., являются нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

Заявитель не оспаривает выявленные фондом нарушения, просит принять смягчающие обстоятельства и снизить размер штрафа в два раза.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П).

Принимая во внимание изложенные обстоятельства, правовую позицию Конституционного Суда Российской Федерации, суд считает, что штраф подлежит снижению до 77 715 руб., в противном случае наказание может превратиться из меры воздействия в инструмент подавления экономической самостоятельности и инициативы, что в силу части 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации недопустимо. Указанная сумма штрафа признается судом соразмерной и отвечающей принципу гражданского права разумности и справедливости. Акт учреждения от 28.06.2024 № 24 в соответствующей части подлежит признанию недействительным.

В остальной части требования санатория не подлежат удовлетворению.

В соответствии с положениями статьи 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины в сумме 3000  руб., подлежат взысканию с Фонда в пользу заявителя.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Вологодской области 

 

р е ш и л:

признать не соответствующим Федеральному закону от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и недействительным акт государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Вологодской области от 28.06.2024 № 24 в части требования об уплате медицинским частным учреждением профсоюзов Санаторий «Новый источник» штрафа в размере 77 715 руб.

В удовлетворении остальной части отказать.

Взыскать с государственного учреждения Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области в пользу медицинского частного учреждения профсоюзов Санаторий «Новый источник» расходы по уплате государственной пошлины в сумме 3000 руб.

В части признания недействительным акта государственного учреждения Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца после его принятия.

 

Судья                                                                                                    Ю.М. Баженова