АРБИТРАЖНЫЙ СУД АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Логинова, д. 17, г. Архангельск, 163000, тел. (8182) 420-980, факс (8182) 420-799

E-mail: info@arhangelsk.arbitr.ru, http://arhangelsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А05-4610/2020

г. Архангельск

25 июня 2020 года

 

Резолютивная часть решения объявлена 23 июня 2020 года  

Полный текст решения изготовлен 25 июня 2020 года 

Арбитражный суд Архангельской области в составе судьи Шишовой Л.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (ФИО2)» (ОГРН 

<

***>; адрес: 165300, 

<

...>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области (ОГРН 

<

***>; адрес: 163069, 

<

...>)

о  признании недействительным акта проверки в части,

с привлечением к участию в деле третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, министерства здравоохранения Архангельской области (ОГРН 

<

***>; адрес: 163069, 

<

...>),

при участии в судебном заседании представителей: не явились (извещены),

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (ФИО2)» (далее – заявитель, учреждение) обратилось в Арбитражный суд Архангельской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ответчик, фонд), в котором просит:

- признать недействительным акт проверки использования средств, направленных на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), от 27.03.2020 № 12/16 в части нецелевого использования средств ОМС в сумме 626 706 руб. 49 коп., в том числе: необоснованно произведенных расходов по уплате налога на имущество за счет средств ОМС по служебным квартирам, находящимся на балансе учреждения, в размере 312 075 руб. 10 коп. и 294 411 руб. 28 коп. в 2018 и 2019 годах, соответственно; необоснованно произведенных расходов по уплате налога на имущество за счет средств ОМС по помещениям учреждения, сданным в аренду, в размере 13 505 руб. 98 коп. и 6714 руб. 13 коп. в 2018 и 2019 годах, соответственно,

- обязать устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя. 

Предмет заявления указан с учетом его уточнения заявителем в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

Судебное заседание проведено и дело рассмотрено в соответствии с частями 3 и 5 статьи 156 АПК РФ в отсутствие представителей участвующих в деле лиц, извещенных о рассмотрении дела. 

Исследовав материалы дела, суд установил следующие фактические обстоятельства.

Как следует из материалов дела, на основании приказа от 27.02.2020 № 161-О комиссией фонда проведена проверка использования средств, направленных на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования в учреждении за период с 01.01.2018 по 31.12.2019.

По итогам проверки фондом составлен акт проверки использования средств, направленных на реализацию Территориальной программы обязательного медицинского страхования, в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (ФИО2)» от 27.03.2020 № 12/16 (далее – акт проверки), в котором учреждению предложено в течение 10 рабочих дней со дня предъявления акта перечислить на лицевой счет фонда:

- использованные не по целевому назначению средства в размере 908 549 руб. 94 коп.;

- штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в размере 80 908 руб. 78 коп.;

- в случае неисполнения требования в течение 10 рабочих дней со дня предъявления уплатить в бюджет фонда пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

В ходе проверки комиссией фонда установлено нецелевое использование денежных средств ОМС, которое выразилось, в том числе, в том, что учреждением произведены расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, а именно, произведена уплата налога на имущество за счет средств ОМС:

-по служебным квартирам (13 объектов), находящимся на балансе учреждения, в размере 606 486,38 руб., в том числе за 2018 - 312 075,10 руб., за 9 месяцев 2019 года – 294 411,28 руб.;

-по помещениям учреждения, сданным в аренду, в размере 20 220,11 руб., в том числе за 2018 год – 13 505,98 руб., за 9 месяцев 2019 года – 6714,13 руб.

Учреждение направило в фонд разногласия от 02.04.2020 № 2805 к акту проверки, рассмотрев которые фонд уведомил заявителя о том, что доводы, изложенные в возражениях, не могут быть признаны обоснованными.

Заявитель, не согласившись с выводами фонда о нецелевом расходовании средств, обратился в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением.

По смыслу статей 198 и 201 АПК РФ условиями признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений, действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц являются несоответствие оспариваемого акта, решения, действия (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту и одновременно с этим нарушение названным актом, решением, действием (бездействием) прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Основанием для признания незаконными действий (бездействия), ненормативного правового акта органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц является наличие одновременно двух условий: их несоответствие закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов лица, обратившегося в суд с соответствующим требованием, в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности (статьи 198, 200 и 201 АПК РФ, пункт 6 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации и Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации»).

В силу части 1 статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. Обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для принятия государственными органами, органами местного самоуправления, иными органами, должностными лицами оспариваемых актов, решений, совершения действий (бездействия), возлагается на соответствующие орган или должностное лицо.

В силу статей 2, 6, 10, 11, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджеты фондов обязательного медицинского страхования относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации, к правоотношениям, связанным с использованием средств фонда, применяются положения настоящего Кодекса.

Согласно статье 38 упомянутого Кодекса бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования (принцип адресности и целевого характера бюджетных средств).

Пунктом 1 статьи 147 БК РФ установлено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В силу пункта 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В пунктах 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» отражено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Законом.

Одновременно пункт 5 части 2 той же статьи Закона № 326-ФЗ возлагает на медицинские организации обязанность использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 30 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, и профессиональными союзами медицинских работников. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается названным Законом.

Исходя из положений частей 1, 2 статьи 35 Закона № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования, являющаяся составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

В силу части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно части 9 статьи 35 Закона № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

Из части 1 статьи 36 упомянутого Закона следует, что территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

В силу части 2 статьи 36 вышеназванного Закона территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492, Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 12.04.2019 № 440.

На территории Архангельской области действует Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденная постановлением Правительства Архангельской области от 26.12.2017 № 607-пп (далее – Территориальная программа на 2018 год) и Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденная постановлением Правительства Архангельской области от 26.12.2018 № № 646-пп (далее – Территориальная программа на 2019 год).

Таким образом, структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется базовой программой обязательного медицинского страхования и устанавливается Законом № 326-ФЗ. В свою очередь, территориальная программа обязательного медицинского страхования определяет структуру тарифа на территории субъекта Российской Федерации и должна соответствовать требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования. При этом расходование средств ОМС является строго целевым, то есть должно соответствовать условиям территориальной программы обязательного медицинского страхования и расходам, включенным в структуру тарифа.

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно пункту 2 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 (далее – Положение № 73), территориальным фондом проводятся проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

В силу пункта 27 Положения № 73 возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом № 326-ФЗ.

В рассматриваемом случае в ходе проверки фондом установлено нецелевое расходование денежных средств ОМС на уплату налога на имущество за счет средств обязательного медицинского страхования:

-по служебным квартирам (13 объектов), находящимся на балансе учреждения, в размере 606 486,38 руб., в том числе за 2018 - 312 075,10 руб., за 9 месяцев 2019 года – 294 411,28 руб.;

-по помещениям учреждения, сданным в аренду, в размере 20 220,11 руб., в том числе за 2018 год – 13 505,98 руб., за 9 месяцев 2019 года – 6714,13 руб.

Учреждение, полагая целевыми произведенные расходы в указанном размере на уплату налога на имущество (служебные квартиры и  помещения, сданные в аренду), указывает, что поскольку служебные квартиры, предоставляемые врачам-специалистам по договору социального найма, являются имуществом, необходимым для ведения медицинской организацией своей деятельности, то уплата налога на это имущество, относятся к затратам на его содержание и включается в расчет тарифов на ОМС. Уплата налога на имущество является обязанностью собственника имущества. Арендатор не имеет правых оснований для осуществления налоговых платежей за арендуемое имущество.  

Согласно пункту 14 раздела III Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов от 22.12.2017 (далее – Тарифное соглашение на 2018 год) и пункту 14 раздела III Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов от 28.12.2018 (далее – Тарифное соглашение на 2019 год) в 2018 и 2019 годах расходы на оплату прочих расходов (статья 290) включали, в том числе, расходы медицинской организации по уплате налогов и сборов в бюджеты всех уровней Российской Федерации.

Согласно пункту 156 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России 28.02.2011 № 158н (далее – Правила ОМС на 2018 год) тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с настоящей главой Правил и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой.

Пунктом 158 Правила ОМС на 2018 год установлено, что в расчет тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию включаются, в том числе затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

К указанным затратам относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), в том числе – затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской  помощи  (медицинской  услуги)   (пункты  158.2  и  158.3  Правил ОМС).

В группу затрат на содержание объектов недвижимого имущества входят затраты на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается недвижимое имущество, закрепленное за медицинской организацией или приобретенное медицинской организацией за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, в том числе земельные участки (пункт 158.11 Правил ОМС).

Согласно пункту 192, подпункту 2 пункта 195 приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее – Правила ОМС на 2019 год) в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенного медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Таким образом, в расчет тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию включаются только те затраты, которые необходимы для обеспечения деятельности медицинской организации в целом в отношении недвижимого имущества эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). Расходы медицинских организаций на содержание объектов недвижимого имущества, не эксплуатируемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской помощи), не включаются в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и не могут осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования.

Аналогичная правовая позиция изложена в Определении Верховного Суда Российской Федерации от 08.08.2017 № 301-КГ17-9952.

Учитывая изложенное, следует согласиться с выводом фонда о том, что учреждением необоснованно произведены расходы на уплату налога на имущество за счет средств ОМС по 13 служебным квартирам и помещениям учреждения, сданным в аренду, так как указанные объекты недвижимого имущества не отвечают требованиям, установленным пунктом 158 Правил ОМС на 2018 год и пункту 192 Правил ОМС на 2019 год, так как не используются для обеспечения деятельности медицинской организации в целом и не эксплуатируются в процессе непосредственного оказания медицинской помощи (медицинской услуги). 

Расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, не могут быть произведены за счет средств ОМС. В спорном случае, уплата налога на имущество должна производиться за счет средств от приносящей доход деятельности.

Таким образом, является верным вывод фонда о нецелевом использовании учреждением средств ОМС в сумме 626 706 руб. 49 коп., в том числе: по уплате налога на имущество по служебным квартирам, находящимся на балансе учреждения, в размере 312 075 руб. 10 коп. и 294 411 руб. 28 коп. в 2018 и 2019 годах, соответственно; по уплате налога на имущество по помещениям учреждения, сданным в аренду, в размере 13 505 руб. 98 коп.  и 6714 руб. 13 коп. в 2018 и 2019 годах, соответственно.

Поскольку акт фонда в оспариваемой части соответствует требованиям закона и не нарушает прав и законных интересов заявителя суд отказывает в удовлетворении заявленного требования на основании части 3 статьи 201 АПК РФ.

В силу части 1 статьи 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины подлежат отнесению на заявителя. 

Руководствуясь статьями 110, 197-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Архангельской области

РЕШИЛ:

Отказать государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (ФИО2)» в удовлетворении заявления о признании недействительным акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области от 27.03.2020 № 12/16 проверки использования средств, направленных на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования в части нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в сумме 626 706 руб. 49 коп., в том числе: необоснованно произведенных расходов по уплате налога на имущество за счет средств обязательного медицинского страхования по служебным квартирам, находящимся на балансе учреждения, в размере 312 075 руб. 10 коп. и 294 411 руб. 28 коп. в 2018 и 2019 годах, соответственно; необоснованно произведенных расходов по уплате налога на имущество за счет средств обязательного медицинского страхования по помещениям учреждения, сданным в аренду, в размере 13 505 руб. 98 коп.  и 6714 руб. 13 коп. в 2018 и 2019 годах, соответственно.

Оспариваемый ненормативный правой акт проверен на соответствие Бюджетному кодексу Российской Федерации, Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Архангельской области в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.

Судья

Л.В. Шишова