АРБИТРАЖНЫЙ СУД АЛТАЙСКОГО КРАЯ

656015, Барнаул, пр. Ленина, д. 76, тел.: (3852) 29-88-01

http:// www.altai-krai.arbitr.ru, е-mail: a03.info@arbitr.ru

 

Именем  Российской  Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

 

г. Барнаул                                                                                                Дело № А03-7641/2023                                     

Резолютивная часть решения объявлена 27 сентября 2023 г. 

В полном объеме решение изготовлено 03 октября 2023 г.

 

Арбитражный суд Алтайского края в составе судьи Музюкина Д.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1, рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Алтайскому краю (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г. Барнаул, Алтайского края, 

к публичному акционерному обществу "НК "Роснефть" - Алтайнефтепродукт" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), г. Барнаул, Алтайского края, 

о взыскании излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в сумме 7 196,64 руб.,

с участием в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО2, г. Барнаул Алтайского края,

при участии в судебном заседании:

от истца – ФИО3 по доверенности от 09.01.2023, диплом АГУ № 629 от 30.04.1999, паспорт,

от ответчика – ФИО4 по доверенности № 232 от 22.12.2022, диплом «Санкт-Петербургского университета управления и экономики» № 37041 от 10.07.2012, паспорт,

от третьего лица – не явились, извещены надлежаще, 

 

У С Т А Н О В И Л:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Алтайскому краю (далее - Фонд) обратилось в арбитражный суд с исковым заявлением к публичному акционерному обществу "НК "Роснефть" - Алтайнефтепродукт" (далее - Общество, страхователь) о взыскании излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в сумме 7 196,64 руб.

В обоснование заявленного требования указано на то, что в результате  представления Обществом недостоверных сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом ФИО2 пособия по временной нетрудоспособности, было излишне выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за больным ребенком в сумме 7 196,64 руб.

Определением арбитражного суда от 24.05.2023 исковое заявление принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова представителей сторон в соответствии со статьей 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ). 

Ответчик представил отзыв на исковое заявление, в котором просил отказать в удовлетворении требований заявления, указал, что действующим законодательством на Фонд возложена обязанность по проверке достоверности представляемых сведений о застрахованных лицах. В случае выявления в них недостаточности, недостоверности, при наличии оснований для отказа в выплате Фонд должен принять решение об отказе в назначении и выплате пособия. С учетом изложенного ответчик указал, что Фонд не представил доказательств, подтверждающих, что действия Общества находятся в причинной связи с неправильным назначением пособия застрахованному лицу, и доказательств недобросовестности Общества. 

Определением от 07.07.2023 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства. 

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечена ФИО2 (застрахованное лицо).

ФИО2 явку своего представителя в судебное заседание не обеспечила, хотя о времени и месте его проведения извещена надлежаще, представила в материалы дела ходатайство о рассмотрении дела в ее отсутствие. 

На основании части 3 статьи 156 АПК РФ суд рассматривает дело в отсутствие третьего лица. 

В судебном заседании представитель Фонда на удовлетворении требований настаивал, представитель Общества возражал против их удовлетворения. 

Исследовав материалы дела, выслушав представителей сторон, суд установил следующие обстоятельства. 

Общество в течение 2020 года представило в Фонд реестры сведений для назначения и выплаты застрахованному лицу ФИО2 пособий по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за больным ребенком ФИО5 на основании электронных листков нетрудоспособности:

№ 910019202854 за период с 31.01.2020 по 14.02.2020,

№ 910025109574 за период с 17.03.2020 по 31.03.2020, 

№ 910024050240 за период с 01.04.2020 по 06.04.2020,

№ 910033879565 за период с 24.08.2020 по 01.09.2020, 

№ 910038595669 за период с 05.10.2020 по 16.10.2020 (электронные листки представлены в электронном виде 17.05.2023).

На основании полученных от страхователя сведений ФИО2 по страховым случаям, возникшим в 2020 году, назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за ребенком ФИО5 за 57 календарных дней в сумме 33 366,24 руб., в том числе НДФЛ - 4 338 руб. (приказ о назначении и выплате страхового обеспечения и иных выплат № 1780-ПВ от 03.11.2020 представлен в электронном виде 17.05.2023, платежные поручения о выплате пособия на л.д. 13-14). 

Вместе с тем, в ходе внутреннего контроля Фондом было установлено, что за периоды с 31.01.2020 по 14.02.2020, с 17.03.2020 по 31.03.2020, с 01.04.2020 по 06.04.2020, с 24.08.2020 по 01.09.2020 на основании электронных листков нетрудоспособности № 910019202854, № 910025109574, № 910024050240, № 910033879565 согласно сведений, представленных страхователем, выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за ФИО5 за 45 дней в сумме 26 169,60 руб.

Учитывая возраст ФИО5 на дату возникновения следующего страхового случая - по электронному листку нетрудоспособности № 910038595669 за период с 05.10.2020 по 16.10.2020, Фонд пришел к выводу о том, что ФИО2 в силу подпункта 5 пункта 2 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Федеральный закон № 255-ФЗ) не имела права на получение пособия по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за ФИО5

По расчетам Фонда в результате представленных страхователем сведений переплата пособия застрахованному лицу ФИО2 за 12 календарных дней (с 05.10.2020 по 16.10.2020) составила 7 196,64 руб., в том числе налог на доходы физических лиц в сумме 936,00 руб.

Полагая, что данная сумма является ущербом Фонда, возникшим в результате неправомерных действий Общества, Фонд направил в адрес Общества письмо № 17/7-26/03-2341 от 18.05.2021 "О возмещении расходов, излишне понесенных страховщиком" (представлено в электронном виде 17.05.2023).

Поскольку требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения Обществом исполнено не было, Фонд обратился в суд с исковым заявлением. 

Суд считает, что заявление Фонда не подлежит удовлетворению на основании следующего. 

Условия, размеры и порядок обеспечения пособием по временной нетрудоспособности граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом № 255-ФЗ.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 2 Федерального закона № 255-ФЗ в редакции, действовавшей в спорный период (далее - Федеральный закон № 255-ФЗ), обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам.

Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с настоящим Федеральным законом, являются застрахованными лицами (часть 2 статьи 2 Федерального закона № 255-ФЗ).

Согласно пунктам 1, 2 части 5 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу:

1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Таким образом, продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет не должна превышать 45 дней.

При этом если в течение года ребенок вновь заболеет (новый страховой случай) и ему на момент наступления страхового случая уже исполнится 7 лет, то число оплачиваемых застрахованному лицу календарных дней временной нетрудоспособности производится согласно пункту 2 части 5 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара), но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294 утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта (далее - Положение № 294). 

В соответствии с пунктом 2 данного постановления Правительства от 21.04.2011 № 294 Алтайский край участвует в реализации пилотного проекта с 1 июля 2017 года.

В период с 01.07.2017 по 31.12.2020 на территории Алтайского края назначение и выплата застрахованным гражданам страхового обеспечения производились Фондом в соответствии с  Положением № 294.

В силу пункта 2 Положения № 294 при наступлении страхового случая застрахованное лицо обращалось к страхователю по месту своей работы с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для его назначения и выплаты.

Страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом заявления и документов направлял в территориальный орган Фонда по месту своей регистрации сведения в отношении застрахованного лица, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (далее - реестр сведений), в электронной форме по форматам, установленным Фондом (пункты 3 и 4 Положения № 294).

После получения реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимал решение о назначении и выплате пособий и осуществлял перечисление сумм пособий на банковский счет застрахованного лица, указанный в реестре сведений, или через организацию федеральной почтовой связи, или иную организацию по заявлению застрахованного лица (его уполномоченного представителя) в течение 10 календарных дней со дня получения сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (пункт 8 Положения № 294).

Таким образом, в соответствии с Положением № 294 пособия в 2020 году рассчитывались и выплачивались застрахованным лицам территориальными органами Фонда на основании представленных страхователями сведений.

Страховщик на основании пункта 5 части 2 статьи 4.2 Федерального закона № 255-ФЗ в редакции, действовавшей в спорный период, обязан осуществлять контроль за соблюдением страхователями законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством при назначении, исчислении и выплате страхового обеспечения застрахованным лицам.

Учитывая положения статьи 4.2 Федерального закона № 255-ФЗ, страховщик имеет право не принимать к зачету расходы на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов.

Следовательно, страховщик наделен полномочиями по управлению средствами обязательного социального страхования, включая учет и контроль использования их страхователем в соответствии с действующим законодательством, и не может допустить нецелевого расходования бюджетных средств.

При этом согласно пункту 1 части 1 статьи 4.2 Федерального закона № 255-ФЗ страховщик имеет право проводить проверки правильности начисления и уплаты страховых взносов страхователями в Фонд социального страхования Российской Федерации, а также выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, требовать и получать от страхователей необходимые документы и объяснения по вопросам, возникающим в ходе проверок.

Согласно статье 15.1 Федерального закона № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком. 

В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Для наступления гражданско-правовой ответственности суду необходимо установить наличие состава правонарушения, включающего в себя наличие убытков и их размер, противоправность поведения субъекта ответственности, причинную связь между убытками и действиями (бездействием) указанного лица, а также его вину. Требование о привлечении к гражданско-правовой ответственности может быть удовлетворено судом только при доказанности всех названных элементов в совокупности.

При установлении причинной связи между нарушением обязательства и убытками необходимо учитывать, в частности, то, к каким последствиям в обычных условиях гражданского оборота могло привести подобное нарушение. Если возникновение убытков, возмещения которых требует кредитор, является обычным последствием допущенного должником нарушения обязательства, то наличие причинной связи между нарушением и доказанными кредитором убытками предполагается.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

В соответствии с пунктом 1 статьи 401 ГК РФ лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности), кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности.

Лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства.

В соответствии с пунктами 12, 13 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Согласно части 1 статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. 

В силу части 2 статьи 9 АПК РФ лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.

Материалами дела установлено, что в каждом из заявлений Общества о выплате ФИО2 пособий по временной нетрудоспособности в связи с уходом за ребенком ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, указывался возраст ребенка: до 17.07.2020 - 6 лет, после 17.07.2020 - 7 лет, в том числе в заявлении о выплате пособия по спорному листку нетрудоспособности № 910038595669 за период с 05.10.2020 по 16.10.2020 (л.д. 34-55).

Таким образом, на момент принятия решения о назначении и выплате ФИО2 спорного пособия Фонду была известна достоверная дата рождения ребенка и то обстоятельство, что 17.07.2020 ему исполнилось 7 лет, что напрямую влияет на максимальное количество дней в календарном году, за которое подлежит выплате пособие.

Исследовав материалы дела, суд приходит к выводу о том, что Фондом не представлено доказательств, свидетельствующих об отсутствии у него возможности правильно назначить страховое обеспечение в виде пособия в рассматриваемом случае на основании предоставленных Обществом сведений. 

Пунктом 16 Положения № 294 предусмотрено, что расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 В судебном заседании представитель Фонда пояснил, что в настоящем случае при подаче Обществом заявления о выплате пособия по спорному листку нетрудоспособности № 910038595669 за период с 05.10.2020 по 16.10.2020 имело место сокрытие Обществом сведений о том, что ранее в 2020 году ФИО2 уже выдавались листки нетрудоспособности по уходу за ребенком ФИО5, причем продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за больным ребенком на момент подачи последнего заявления уже превысила 45 дней.

Между тем, закон не содержит обязанности страхователя указывать такую информацию при подаче заявлений о выплате пособия по временной нетрудоспособности.

Суд отмечает, что в форме заявлений о выплате пособий по временной нетрудоспособности отсутствует строка, где Обществу следовало бы указать информацию о ранее выданных и оплаченных застрахованному лицу больничных листках. 

Кроме того, согласно части 2 статьи 15.1 Федерального закона № 255-ФЗ, на которую ссылается Фонд, ответственность физических и юридических лиц установлена только за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком. Ответственность за сокрытие страхователем указанных сведений частью 2 статьи 15.1 Федерального закона № 255-ФЗ не установлена.

Суд считает необходимым отметить, что, с одной стороны, Общество не является специалистом в сфере социального страхования и защиты, который бы детально разбирался в правовом регулировании спорных отношений и знал бы о том, что достижение ребенком возраста 7 лет в рассматриваемом случае имеет существенное значение при назначении спорного пособия. Нарушения в деятельности Общества по представлению спорных больничных листков Фондом не установлены.

С другой стороны, Фонд, наделенный публичными функциями и обязанный исключать факты необоснованного расходования средств внебюджетного фонда, после получения от страхователя сведений в отношении застрахованного лица, обязан был провести анализ поступивших сведений и исключить излишнюю выплату пособия ФИО2 

В силу положений пункта 5 части 2 статьи 4.2 Федерального закона № 255-ФЗ именно Фонд обязан был осуществлять контроль за соблюдением страхователями законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством при назначении, исчислении и выплате страхового обеспечения застрахованным лицам, а при установлении недостоверности полученных сведений не допустить излишней его выплаты. 

Изложенные выводы суда основаны на материалах судебной практики (постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 29.04.2021 № Ф07-3375/2021 по делу № А05-6661/2020, постановление Арбитражного суда Московского округа от 24.04.2023 № Ф05-3772/2023 по делу № А40-151707/2022, постановление Арбитражного суда Уральского округа от 21.11.2022 № Ф09-7189/22 по делу № А50-2371/2022, постановление Арбитражного суда Центрального округа от 17.12.2021 № Ф10-5482/2021 по делу № А14-3460/2021, постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 30.05.2023 № 08АП-3711/2023 по делу № А75-21921/2022). 

Вместе с тем, обязанность осуществить контроль поступивших от Общества сведений Фондом не исполнена, возможность назначить пособие без переплаты им не реализована.

При этом судом учитывается, что Фондом не оспаривается получение всех необходимых документов о застрахованном лице в соответствии с частью 6 статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ, согласно которой основанием для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком застрахованному лицу, является наступление документально подтвержденного страхового случая, а именно предоставление, в том числе, заявления о назначении указанного пособия, свидетельства о рождении (усыновлении) ребенка, за которым осуществляется уход, и его копии.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что Фонд имел возможность не допустить излишней выплаты пособия.

В связи с изложенным суд не усматривает прямой причинно-следственной связи между произведенными выплатами и действиями Общества, приходит к выводу об отсутствии оснований для привлечения Общества в рассматриваемом случае к ответственности и отказывает в удовлетворении заявленных требований.

Согласно части 1 статьи 112 АПК РФ вопросы распределения судебных расходов, отнесения судебных расходов на лицо, злоупотребляющее своими процессуальными правами, и другие вопросы о судебных расходах разрешаются арбитражным судом соответствующей судебной инстанции в судебном акте, которым заканчивается рассмотрение дела по существу, или в определении.

В соответствии с частью 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Поскольку в силу подпункта 1 пункта 1 статьи 337 Налогового кодекса Российской Федерации Фонд освобожден от уплаты государственной пошлины при обращении в суд, то ввиду отказа в удовлетворении требований заявителя у суда отсутствуют основания для взыскания государственной пошлины с Фонда в федеральный бюджет. 

Руководствуясь статьями 167-171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

 

Р Е Ш И Л:

в удовлетворении исковых требований полностью отказать.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Алтайского края в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения.

 

Судья                                                                                                Д.В. Музюкин