АРБИТРАЖНЫЙ СУД СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ 620075 г. Екатеринбург, ул. Шарташская, д.4, www.ekaterinburg.arbitr.ru e-mail: info@ekaterinburg.arbitr.ru 

Именем Российской Федерации 

РЕШЕНИЕ

Дело № А60-31258/2023

12 сентября 2023 года

г. Екатеринбург

 

Резолютивная часть решения объявлена 05 сентября 2023 года Полный текст решения изготовлен 12 сентября 2023 года 

Арбитражный суд Свердловской области в составе судьи Е.В. Лукиной при ведении  протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1 рассмотрел в  предварительном судебном заседании дело по заявлению государственного автономного  учреждения здравоохранения Свердловской области «Городская поликлиника № 3 город  Нижний Тагил» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)  

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Свердловской  области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)  

о признании недействительным решения. 

При участии в судебном заседании:  

от заявителя: ФИО2, паспорт, диплом, представитель по доверенности № 006 от  

13.03.2023 г., 

от заинтересованного лица: ФИО3, паспорт, представитель по доверенности  

 № 12 от 28.12.2022 г. 

 Лицам, участвующим в деле, процессуальные права и обязанности разъяснены.  Отводов составу суда не заявлено.  

Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области  «Городская поликлиника № 3 город Нижний Тагил» обратилось в арбитражный суд с  заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования  Свердловской области с требованием о признании недействительным акта выездной  плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского  страхования государственным автономным учреждением здравоохранения Свердловской  области «Городская поликлиника № 3 г. Нижний Тагил» от 05.05.2023 № б/н в части  требования:  

- о восстановлении на расчетном счете ТФОМС Свердловской области в течении 10  рабочих дней средств использованных не в соответствии с территориальной программой  обязательного медицинского страхования, в сумме 26 659,50 руб. и  

 

- об уплате штрафа в размере 10% от суммы средств, использованных не в  соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного  оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области, в течение 10 рабочих  дней со дня предъявления требования в размере 2 665,95 руб.  

Заинтересованным лицом представлен отзыв: просит в удовлетворении требований  заявителя отказать, считая их незаконными и необоснованными.  

Рассмотрев материалы дела, суд 

УСТАНОВИЛ:

В соответствии с приказом директора филиала по Горнозаводскому управленческому  округу ТФОМС Свердловской области от 04.042023 № 5-ф рабочей группой проведена  выездная плановая комплексная проверка обоснованности получения средств обязательного  медицинского страхования (далее - ОМС), соблюдения обязательств медицинской  организацией по использованию средств ОМС, полученных за оказанную медицинскую  помощь в соответствии с территориальной программой ОМС ГП № 3, по итогам которой  составлен Акт б/н от 05.05.2023.  

Согласно вышеназванному акту к проверке представлены акты выполненных услуг  на термическое уничтожение опасных медицинских отходов - вакцины с истекшим сроком  годности, предназначенной для профилактики НКВИ и кори, на сумму 26659,50 руб. по  договору 07.04.2022 № 468/22, заключенному с ООО «Энерго» за счет средств ОМС,  расходы отражены по ст. КОСГУ 225.  

Пунктом 5 выводов к акту МО предписано в соответствии с ч.9 ст. 39 Федерального  закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской  Федерации" (далее - Закон № 326) возвратить в бюджет Фонда денежные средства,  использованные не по целевому назначению в размере 26 659,50 и уплатить штраф в размере  10% от суммы нецелевого использования средств, перечисленных МО по договору на  оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в сумме 2665,95 руб.  

Не согласившись с указанными выводами, ГАУЗ СО «Городская поликлиника № 3  город Нижний Тагил» в адрес ТФОМС направлены возражения.  

Письмом «О результатах рассмотрения возражений по акту выездной комплексной  проверки ГАУЗ СО «ГП № 3 г. Нижний Тагил» от 16.05.2023 № 21-13/1585 возражения  медицинской организации были отклонены, что явилось основанием для обращения в  арбитражный суд с настоящим заявлением.  

Согласно ст. 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о  признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и  действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных  лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие  (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и  нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной  экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают  иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической  деятельности.  

В соответствии с ч. 5. ст. 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного  правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия  оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у  органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения,  совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших  

 

основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий  (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили  действия (бездействие).  

В силу части 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный  правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные  полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому  акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе  в удовлетворении заявленного требования.  

Таким образом, для признания ненормативного акта недействительным, решения и  действия (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий:  несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и  законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической  деятельности, что также отражено в пункте 6 Постановления Пленумов Верховного Суда  Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996  N 6/8 "О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса  Российской Федерации".  

При отсутствии одного из условий оснований для удовлетворения заявленных  требований не имеется.  

Каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно  ссылается как на основание своих требований и возражений. Обязанность доказывания  обстоятельств, послуживших основанием для принятия государственными органами,  органами местного самоуправления, иными органами, должностными лицами оспариваемых  актов, решений, совершения действий (бездействия), возлагается на соответствующие орган  или должностное лицо (ст. 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации).  

На основании ст. 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации  Арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению,  основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании  имеющихся в деле доказательств.  

Оценив фактические обстоятельства, исследовав имеющиеся в материалах дела  доказательства, заслушав доводы участвующих в деле лиц, суд пришел к следующим  выводам.  

В силу положений статей 2, 6, 10, 11, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации  (далее – БК РФ) бюджеты фондов ОМС относятся к бюджетам бюджетной системы  Российской Федерации, поэтому к правоотношениям, связанным с использованием средств  фонда, применяются положения БК РФ.  

Согласно статье 6 БК РФ бюджетная система Российской Федерации – основанная на  экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации,  регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального  бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов  государственных внебюджетных фондов.  

В соответствии с пунктом 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных  внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные  законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах  обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в  соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами,  законами субъектов Российской Федерации.  

Статьей 38 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных  средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств  

 

доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их  использования. Согласно пункту 1 статьи 306.4 данного Кодекса нецелевым использованием  бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы и оплата  денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям,  определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной  росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом,  являющимся правовым основанием для предоставления указанных средств.  

Как разъяснил Пленум Высшего Арбитражного Суда РФ в пункте 14.1 Постановления  от 22.06.2006 № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм  Бюджетного кодекса Российской Федерации», под нецелевым использованием бюджетных  средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие  условиям их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью,  уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным  правовым основанием их получения.  

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах  обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов  фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели,  устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального  страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального  страхования на очередной финансовый год и на плановый период (пункт 1).  

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов  обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность  должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с  законодательством Российской Федерации (пункт 2).  

В соответствии с частью 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для  оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются  средствами целевого финансирования.  

Как установлено в статье 30 Закона N 326-ФЗ, тарифы на оплату медицинской  помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату  медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом  исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и  включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного  медицинского страхования (часть 1).  

Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату  медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего  Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между  органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим  исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации,  территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями. Требования к  структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются  уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 30 Закона №  326-ФЗ).  

Согласно части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату  медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату  труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов,  продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и  химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и  инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в  медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации  питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на  

 

оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию  имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного  обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций,  установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на  приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный  инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.  

Установление тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию в соответствии с определенной Законом № 326-ФЗ структурой  тарифа, которая включает в себя перечень расходов медицинских организаций, которые они  несут в связи с оказанием медицинской помощи по программам обязательного медицинского  страхования (статья 30 и часть 7 статьи 35) является одной из гарантий, обеспечивающих как  строгое целевое использование средств обязательного медицинского страхования, так и учет  прав и интересов его участников – страховых медицинских организаций и медицинских  организаций. Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи указана в Правилах  обязательного медицинского страхования, регулирующих правоотношения субъектов и  участников обязательного медицинского страхования при реализации Закона N 326-ФЗ,  утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от  28.02.2019 N 108н (далее - Правила N 108н).  

В пункте 192 Правил N 108н, установлено, что в расчет тарифов включаются затраты  медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи  (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты,  необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не  потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской  услуги).  

В силу пункта 193 Правил N 108н в составе затрат, непосредственно связанных с  оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются следующие группы  затрат: затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала,  принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской  услуги); затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания  медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на амортизацию основных средств  (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании  медицинской помощи (медицинской услуги); иные затраты, непосредственно связанные с  оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).  

В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской  организации в целом, выделяются следующие группы затрат: затраты на коммунальные  услуги; затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за  медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным  медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение  такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской  организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного  пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской  услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества); затраты на содержание  объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества);  затраты на приобретение услуг связи; затраты на приобретение транспортных услуг; затраты  на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских  организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской  помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно- хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное  участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на амортизацию  основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря),  

 

оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи  (медицинской услуги); прочие затраты на общехозяйственные нужды (пункт 195 Правил N  108н).  

Как следует из материалов дела, источником средств для осуществления медицинской  деятельности в 2022 году медицинской организации служили средства, полученные от  ТФОМС Свердловской области в оплату выполненных работ (оказанных услуг) по договору  на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N  2022_1485_01 от "30" декабря 2021 г. в соответствии с территориальной программой  обязательного медицинского страхования, средства бюджета Свердловской области в виде  субсидий на выполнение государственного задания по оказанию медицинской помощи, не  предусмотренной территориальной программой (заключительная дезинфекция очагов  инфекционного заболевания, паллиативной медицинской помощи, капитальные ремонты  имущества, медицинская помощь гражданам, не застрахованным по ОМС), средства от  приносящей доход деятельности.  

По мнению заявителя, финансовые операции по оплате работ (услуг) по сбору,  использованию, обезвреживанию, размещению, хранению, транспортировке, учету и  утилизации лекарственных средств с истекшим сроком годности относятся к операциям по  оплате работ, услуг по содержанию имущества.  

Между тем, главным государственным санитарным врачом РФ 14.11.2002  утверждены "МУ 3.3.2.1172-02. 3.3.2. Медицинские иммунобиологические препараты.  Порядок обеспечения государственных муниципальных организаций здравоохранения  медицинскими иммунобиологическими препаратами в рамках национального календаря  профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим  показаниям. Методические указания" (далее -методические указания). Порядок  

обеспечения государственных муниципальных организаций здравоохранения  медицинскими иммунобиологическими препаратами в рамках национального календаря  профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим  показаниям. Методические указания", которые согласно пункту 1.1 предназначены для  специалистов учреждений здравоохранения и Госсанэпиднадзора.  

Согласно пункту 1.2 методических указаний они содержат требования по  обеспечению государственных и муниципальных учреждений медицинскими  иммунобиологическими препаратами (далее - МИБП) с соблюдением условий,  гарантирующих их исходное качество на всех этапах их транспортирования, хранения и  использования в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря  профилактических прививок по эпидемическим показаниям.  

В разделе 2 "Основные положения" Методических указаний указано, что оплата и  доставка МИБП производятся за счет средств федерального и местного бюджетов.  

Согласно п. 3.3 методических указаний финансирование поставок медицинских  иммунобиологических препаратов (МИБП) для проведения профилактических прививок в  рамках национального календаря осуществляется за счет средств федерального бюджета в  соответствии с Федеральным законом "О поставках продукции для федеральных  государственных нужд" и законодательством Российской Федерации, а поставок МИБП для  проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям - за счет средств  бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных источников финансирования в  соответствии с Федеральным законом "О поставках продукции для федеральных  государственных нужд" и законодательством субъектов Российской Федерации.  

Согласно положениям Приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н "Об  утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Приказ № 108н) в  расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные  с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее  

 

предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской  организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания  медицинской помощи (медицинской услуги).  

На основании статей 14, 28, 38 Закона № 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими  организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам, являются  целевыми.  

В ходе проверки установлено, не опровергается заявителем и подтверждается  пояснениями сотрудниками медицинской организации, данными в ходе проверки, МИПБ  ГамковидВак, Эпиваккорона и Ковивак были приобретены за счет средств федерального  бюджета.  

Кроме того, заключенный учреждением договор № 468/22 от 07.04.2022 г. с ООО  «Энерго» на термическое уничтожение опасных медицинских расходов - вакцины с  истекшим сроком годности не может рассматриваться как заключенный с целью  обеспечения деятельности медицинской организации в целом, а расходы не могут быть  отнесены к категории прочих затрат на общехозяйственные нужды. Понесенные заявителем  за счет средств ОМС расходы также не могут быть отнесены и к расходам затратам на  содержание объектов имущества, поскольку термин «содержание» включает в себя комплекс  мероприятий, выполняемых с целью обеспечения работоспособности, функционирования  объекта имущества. В то же время утилизация является завершающим фактом хозяйственной  жизни объекта имущества и направлена на выведение его из использования.  

Таким образом, доводы заявителя о том, что финансовые операции по оплате работ  (услуг) по сбору, использованию, обезвреживанию, размещению, хранению,  транспортировке, учету и утилизации лекарственных средств с истекшим сроком годности  относятся к операциям по оплате работ, услуг по содержанию имущества, судом  отклоняются.  

При указанных обстоятельствах требования заявителя удовлетворению не подлежат. 

Расходы по оплате государственной пошлины на основании ст. 110 АПК РФ  относятся на заявителя.  

На основании изложенного, руководствуясь ст. 110, 167-170,201 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд  

РЕШИЛ:

1. В удовлетворении заявленных требований отказать. 

2. Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного  срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи  апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную  силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.  

3. Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в  Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения  (изготовления его в полном объеме).  

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через  арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана  посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в  сети «Интернет» http://ekaterinburg.arbitr.ru.  

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию  о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте  Семнадцатого арбитражного апелляционного суда http://17aas.arbitr.ru.  

Судья Е.В. Лукина 

Электронная подпись действительна.

Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство РоссииДата 22.02.2023 3:29:00

Кому выдана Лукина Елена Владимировна