ДВАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

Староникитская ул., 1, г. Тула, 300041, тел.: (4872)70-24-24, факс (4872)36-20-09

e-mail: info@20aas.arbitr.ru, сайт: http://20aas.arbitr.ru 

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

г. Тула

Дело № А09-5757/2022

20АП-8951/2022

Резолютивная часть постановления объявлена 06 февраля 2023 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 13 февраля 2023 года.

 

Двадцатый арбитражный апелляционный суд в составе председательствующего Мордасова Е.В., судей Большакова Д.В., и Тимашковой Е.Н., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании, проводимом путем использования информационной системы «Картотека арбитражных дел» (веб-конференция), апелляционную жалобу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клинцовская центральная городская больница» на решение Арбитражного суда Брянской области от 31.10.2022 по делу № А09-5757/2022 (судья Земченкова Г.В.), принятое по заявлению Государственного учреждения - Брянского регионального отделения фонда социального страхования Российской Федерации (г. Брянск, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Клинцовская центральная городская больница» (г. Брянск, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), третье лицо - ФИО2 (Брянская область, г. Клинцы), о взыскании 68 811 руб.; 

при участии в заседании:

от Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клинцовская центральная городская больница» – ФИО3 (доверенность от 01.06.2022 № 4, паспорт, диплом); 

от Государственного учреждения - Брянского регионального отделения фонда социального страхования Российской Федерации» –  ФИО4 (доверенность от 12.01.2023 № 16, паспорт, диплом); 

 

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение - Брянское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации (далее – фонд) обратилось в Арбитражный суд Брянской области с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Клинцовская центральная городская больница» (далее – больница) о взыскании 68 811 руб. неосновательного обогащения.

Решением Арбитражного суда Брянской области от 31.10.2022 исковые требования удовлетворены.

Не согласившись с состоявшимся судебным актом, больница обратилась в Двадцатый арбитражный апелляционный суд с жалобой, в которой просит отменить решение суда первой инстанции, принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении заявленных требований.

В обоснование своей позиции апеллянт ссылается на то, что протокол от 06.11.2020 № 43 был подписан, в том числе, представителем фонда; считает, что возврат выплаченной единовременной страховой выплаты законодательством не предусмотрен; указывает, что фондом не оспорено представление прокуратуры, которое легло в основу проведения дополнительного расследования.

Фонд в отзыве на апелляционную жалобу просит оставить решение суда первой инстанции без изменения, а жалобу – без удовлетворения.

В суд апелляционной инстанции поступило ходатайство о процессуальной замене фонда его правопреемником - отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Брянской области (далее – отделение) в связи с реорганизацией путем присоединения.

Порядок разрешения вопросов о процессуальном правопреемстве определен положениями ст. 48 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), в соответствии с которой в случае выбытия одной из сторон в спорном или установленном судебным актом арбитражного суда правоотношении (реорганизация юридического лица, уступка требования, перевод долга, смерть гражданина и другие случаи перемены лиц в обязательствах) арбитражный суд производит замену этой стороны ее правопреемником и указывает на это в судебном акте. Правопреемство возможно на любой стадии арбитражного процесса.

Таким образом, в целях определения возможности процессуального правопреемства судом должны быть исследованы материально-правовые основания выбытия одной из сторон в спорном или установленном правоотношении.

Согласно п. 1 ст. 57 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) реорганизация юридического лица (слияние, присоединение, разделение, выделение, преобразование) может быть осуществлена по решению его учредителей (участников) либо органа юридического лица, уполномоченного на то учредительными документами.

Пунктом 4 ст. 57 ГК РФ установлено, что юридическое лицо считается реорганизованным, за исключением случаев реорганизации в форме присоединения, с момента государственной регистрации юридических лиц, создаваемых в результате реорганизации.

При реорганизации юридического лица в форме присоединения к нему другого юридического лица первое из них считается реорганизованным с момента внесения в единый государственный реестр юридических лиц записи о прекращении деятельности присоединенного юридического лица.

В соответствии с выпиской из Единого государственного реестра юридических лиц 01.01.2023 фонд прекратил деятельность путем реорганизации в форме присоединения.

С учетом изложенного, суд апелляционной инстанции удовлетворяет ходатайство отделения о процессуальном правопреемстве и производит замену фонда его правопреемником - отделением.

Проверив в порядке, установленном ст. 258, 266, 268 АПК РФ, законность обжалуемого судебного акта, Двадцатый арбитражный апелляционный суд приходит к выводу об отсутствии оснований для его отмены в связи со следующим.

Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (далее – Указ № 313) врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, в целях обеспечения работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), предоставлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Пунктом 2 Указа № 313 предусмотрены страховые случаи, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, в том числе, в случае причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утвержден распоряжением Правительства РФ.

Размер единовременной страховой выплаты в соответствии с пп. б) п. 4 Указа       № 313 составляет 68 811 руб.

Как следует из материалов дела, по результатам заседания врачебной комиссии больницы от 06.11.2020 № 43 в фонд 23.11.2020 направлена справка в отношении работника - заведующего городской поликлиникой № 1 больницы ФИО2 для перечисления единой страховой выплаты в соответствии с пп. б) п. 4 Указа № 313.

На основании поступивших документов фондом издан приказ от 23.11.2020           № 2262-КВ, в соответствии с которым ФИО2 назначена единовременная страховая выплата в сумме 68 811 руб., а так же приказ от 23.11.2020 № 2264-КВ о способе перечисления назначенной единовременной страховой выплаты.

В связи с тем, что в справке, поступившей 23.11.2020, не верно указаны банковские реквизиты, 03.12.2020 (вх. № 608-МК) больницей направлена справка, содержащая уточненные банковские реквизиты для оплаты. 

В соответствии с приказом от 03.12.2020 № 2385-КВ о способе перечисления назначенной единовременной страховой выплаты платежным поручением от 04.12.2020 № 178905 фонд перечислил ФИО2 единовременную страховую выплату в сумме 68 811 руб.

В адрес фонда 19.01.2022 поступило обращение прокуратуры Брянской области (исх. № 7-1122-2021 от 17.01.2022), согласно которому врачебной комиссией больницы в нарушение требований пп. б) п. 2 Указа № 313, необоснованно сделан вывод о признании случая заболевания ФИО2 страховым, что повлекло получение последним единовременной страховой выплаты в размере 68 811 руб. 

Фонд письмом от 28.01.2022 обратился к главному врачу больницы с предложением дополнительно изучить материалы врачебной комиссии по расследованию страхового случая, произошедшего с ФИО2, организовать и провести повторное расследование.

В ходе заседания врачебной комиссии по дополнительному изучению материалов врачебной комиссии по расследованию страхового случая, произошедшего с   ФИО2 в период с 27.05.2020 по 20.06.2020, 16.02.2022 комиссией рассмотрена медицинская документация, представление от 14.01.2022 об устранении нарушений законодательства РФ о социальном страховании, внесенное заместителем прокурора        г. Клинцы.

Комиссией установлено, что факты, которые были рассмотрены в ходе заседания врачебной комиссии 06.11.2020, об оказании ФИО2 медицинской помощи пациентам с установленным (подтвержденным) диагнозом COVID-19 или у которых имелись симптомы, характерные для новой коронавирусной инфекции (COVID-19) не находят своего подтверждения: пациент ФИО5, от контакта с которым, по мнению ФИО2, произошло заражение новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), работает в должности врача ультразвуковой диагностики, как пациент за оказанием медицинской помощи к ФИО2 не обращался. Взаимодействие ФИО2 и ФИО5 происходило в ходе служебных отношений, а не при оказании медицинской помощи.

В связи с изложенным врачебная комиссия пришла к решению признать протокол заседания врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования коронавирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, по ФИО2 от 06.11.2020 № 43 недействительным.

По результатам анализа полученных от больницы документов, а также иной имеющейся в распоряжении фонда информации, последний посчитал, что единовременная страховая выплата в сумме 68 811 руб., осуществленная фондом за счет средств федерального бюджета (межбюджетный трансферт) на основании справки от 06.11.2020, направленной больницей, произведена ФИО2 необоснованно, в связи с чем произошло нецелевое использование средств обязательного социального страхования, а фонду причинен вред на сумму 68 811 руб. 00 коп.

Фондом 24.03.2022 больнице направлена претензия о возврате единовременной страховой выплаты в размере 68 811 руб., в ответ на которую был получен отказ в удовлетворении требования, что послужило основанием для обращения фонда в Арбитражный суд Брянской области. 

Рассматривая спор по существу и удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции обоснованно руководствовался следующим.

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) отношения по обязательному социальному страхованию у страхователя (работодателя) возникают с момента заключения с работником (застрахованным лицом) трудового договора. 

Страхователи обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств (пп. 6 п. 2 ст. 12 Закона № 165-ФЗ).

ФИО2 состоит в трудовых отношениях с больницей, работает в должности заведующего городской поликлиникой № 1 больницы и является застрахованным лицом, что подтверждено материалами дела и не оспаривается сторонами.

Отношения по возмещению вреда, причиненного здоровью, или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания урегулированы нормами Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Закон № 125-ФЗ), которым предусматривается, что обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является видом социального страхования, устанавливается для социальной защиты застрахованных путем предоставления в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию в возмещение вреда, причиненного их жизни и здоровью при исполнении обязанностей по трудовому договору (п. 1 ст. 1 Закона № 125-ФЗ).

Пунктом 2 Указа № 313, предусмотрены страховые случаи, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, в том числе, в случае причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. 

Единовременная страховая выплата производится фондом за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету фонда, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации (п. 6 Указа № 313).

Для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия: гражданин должен работать в медицинской организации в должности: врача, и среднего или младшего медицинского персонала или водителя автомобиля скорой медицинской помощи, при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в распоряжение от 15.05.2020 № 1272-р, заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами, заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.

Порядок назначения и выплаты указанного пособия регламентирован временным положением о расследовании страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.05.2020 № 695 (далее – Временное положение), согласно которому при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник.

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в п. 2 Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение суток со дня создания врачебной комиссии.

По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в фонд направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником.

Фонд в день получения справки подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом № 313, работнику и осуществляет ее не позднее следующего дня со дня получения справки.

Как следует из материалов дела, по результатам заседания врачебной комиссии больницы, оформленного протоколом от 06.11.2020 № 43, в фонд 23.11.2020 направлена справка в отношении работника - заведующего городской поликлиникой № 1 больницы ФИО2 для перечисления единой страховой выплаты в соответствии с пп. б) п. 4 Указа № 313.

При этом врачебная комиссия, созданная больницей согласно приказу от 06.11.2022 № 419/1, рассматривала на заседании: выписку из медицинских документов; результаты лабораторного подтверждения заражения (COVID-19); приказ о приеме на работу, трудовой договор.

По результатам рассмотрения представленных документов, члены комиссии пришли к выводу, что случай заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) работника ФИО2 является страховым. 

Частью 1 ст. 19 Закона № 125-ФЗ предусматривается ответственность страхователя за достоверность представляемых страховщику сведений, необходимых для назначения застрахованным обеспечения по страхованию.

Врачебная комиссия, проводившая расследование страхового случая, созданная работодателем, рассматривает материалы, медицинскую документацию представленную работодателем.

Как следует из протокола от 06.11.2020 № 43 для рассмотрения членам врачебной комиссии не были представлены документы, подтверждающие, что пациент ФИО5 является работником больницы, в связи с чем не было оснований для признания случая заражения (COVID-19) ФИО2 не страховым.

Врачебная комиссия 16.02.2022 установила, что не подтверждается непосредственная работа ФИО2 с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и с пациентами с подозрением на эту инфекцию, от которых мог заразиться ФИО2 в инкубационный период (от 2 до 14 суток) до момента заболевания, с 27.05.202 по 20.06.2020. Контакт ФИО2 перед заболеванием 27.05.2020 с врачом ультразвуковой диагностики поликлиники № 1 ФИО5, у которого выявлена новая коронавирусная инфекция, не является страховым случаем.

Согласно результатам заседания врачебной комиссии по дополнительному изучению материалов по расследованию страхового случая, произошедшего с ФИО2, от 16.02.2022 № 34 врачебная комиссия пришла к решению, что случай заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у ФИО2 в период с 27.05.2020 по 20.06.2020 признан не страховым и установлено, что данный случай не попадает под действие пп. б) п. 4 Указа № 313 в связи с тем, что не подтверждается непосредственная работа ФИО2 с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию. 

Следовательно, основания для выплаты страхового возмещения отсутствуют.

Подпунктом 8 п. 1 ст. 11 Закона № 165-ФЗ установлено, что страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе, предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1 ст. 1064 ГК РФ).

Апеллянт указывает, что порядок взыскания необоснованно произведенной единовременной страховой выплаты отдельным категориям медицинским работникам медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) не определен.

Вместе с тем, п. 1 ст. 6 ГК РФ установлено, что в случаях, когда предусмотренные п. 1 и 2 ст. 2 ГК РФ отношения прямо не урегулированы законодательством или соглашением сторон и отсутствует применимый к ним обычай, к таким отношениям, если это не противоречит их существу, применяется гражданское законодательство, регулирующее сходные отношения (аналогия закона).

При наступлении страхового случая на производстве или профессионального заболевания в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 8 Закона № 125-ФЗ предусматривается выплата застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Порядок назначения и выплаты указанного пособия регламентирован Положением об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, а также оплаты отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, утвержденным постановлением Правительства от 30.12.2020 № 2375 (далее - Положение).

Пунктом 15 Положения предусмотрено, что за непредставление (несвоевременное представление) документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом пособия или исчисление его размера, а также размера оплаты отпуска застрахованного лица, страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

С учетом изложенного, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

Довод апеллянта о том, что протокол от 06.11.2020 № 43 был подписан, в том числе, представителем фонда, отклоняется судебной коллегией, так как члены врачебной комиссии рассматривали документы, представленные больницей. При этом документов о том, что ФИО5 работает в больнице в должности врача ультразвуковой диагностики, предоставлено не было.

Также несостоятельным является довод апеллянта, что фондом не оспорено представление прокуратуры, которое легло в основу проведения дополнительного расследования, так как фонд не правомочен оспаривать представление прокуратуры, внесенное в отношении должностного лица больницы.

Таким образом, выводы суда первой инстанции основаны на нормах законодательства и обстоятельствах дела. Материалы дела исследованы судом полно, всесторонне и объективно, представленным сторонами доказательствам дана надлежащая правовая оценка.

Доводы апеллянта не могут быть признаны обоснованными, так как, не опровергая выводов суда первой инстанции, сводятся к несогласию с оценкой установленных судом обстоятельств по делу, что не может рассматриваться в качестве основания для отмены судебного акта.

Неправильного применения судом норм процессуального права, являющихся в соответствии с ч. 4 ст. 270 АПК РФ безусловным основанием для отмены принятого судебного акта, судом апелляционной инстанции не установлено.

Руководствуясь статьями 48, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Двадцатый арбитражный апелляционный суд  

 

ПОСТАНОВИЛ:

произвести замену стороны по делу – Государственного учреждения – Брянского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на правопреемника – Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Брянской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>).

Решение Арбитражного суда Брянской области от 31.10.2022 по делу                      № А09-5757/2022 оставить без изменения, а апелляционную жалобу – без удовлетворения. 

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Центрального округа в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме.                                  В соответствии с пунктом 1 статьи 275 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации кассационная жалоба подается через суд первой инстанции.

 

Председательствующий судья

Судьи                                                                              

Е.В. Мордасов

Д.В. Большаков

Е.Н. Тимашкова