ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Дело № А40-149686/2022

31 июля 2023 года

г. Москва

 

Резолютивная часть постановления объявлена 25 июля 2023 года           

Постановление в полном объеме изготовлено 31 июля 2023 года       

Арбитражный суд Московского округа

в составе: председательствующего - судьи Колмаковой Н.Н.,

судей: Филиной Е.Ю., Цыбиной А.В.,        

при участии в судебном заседании:

от истца: ФИО1, по доверенности от 09.12.2022

от ответчика: ФИО2, по доверенности от 01.12.2022

рассмотрев 25 июля 2023 года в судебном заседании с использованием системы веб-конференции кассационную жалобу Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-кинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства»

на решение Арбитражного суда г. Москвы

от 26 декабря 2022 года

на постановление Девятого арбитражного апелляционного суда

от 19 апреля 2023 года

по заявлению ФГБУ «Федеральный научно-кинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства»

к АО «МОСКОВСКАЯ АКЦИОНЕРНАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ»

о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

ФГБУ "Федеральный научно-кинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства" обратилось в Арбитражный суд г. Москвы с исковым заявлением к АО "МАКС" о взыскании, с учетом принятых уточнений в порядке ст. 49 АПК РФ, задолженности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по добровольному медицинскому страхованию от 17.02.2021 N 88-Д102125/16-59239 в размере 1.099.942 руб., процентов за пользование чужими денежными средствами в размере 78.352 руб. 53 коп.

Решением Арбитражного суда г. Москвы от 26.12.2022, оставленным без изменения постановлением Девятого арбитражного апелляционного суда от 19.04.2023, в удовлетворении заявленных требований отказано.

Не согласившись с принятыми судебными актами, истец обратился в Арбитражный суд Московского округа с кассационной жалобой, в которой просит отменить судебные акты и направить дело на новое рассмотрение. 

Требования кассационной жалобы мотивированы неправильным применением норм права, несоответствием выводов судов обстоятельствам дела.

Представленный ответчиком отзыв на кассационную жалобу судебной коллегией приобщен к материалам дела, как поданный с соблюдением требований статьи 279 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В заседании суда кассационной инстанции представитель истца поддержал доводы жалобы, представитель ответчика просил оставить принятые судебные акты без изменения. 

Заслушав представителей сторон, обсудив доводы кассационной жалобы, проверив в порядке статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации правильность применения норм материального и процессуального права, а также соответствие выводов, содержащихся в обжалуемых судебных актах, установленным по делу фактическим обстоятельствам и имеющимся в деле доказательствам, кассационная инстанция не находит оснований для их отмены по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела и установлено судами, между АО "МАКС" (заказчик) и Федеральным государственным бюджетным учреждением "Федеральный научно-кинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства" (исполнитель) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по добровольному медицинскому страхованию от 17.02.2021 N 88-Д102125/16-59239, согласно п. 1.1 которого учреждение принимает на себя обязательство оказывать медицинскую помощь лицам, застрахованным заказчиком, в порядке, установленном договором, в объеме Программы добровольного медицинского страхования, а заказчик обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную исполнителем согласно тарифам, утвержденным в Прейскуранте цен на медицинские услуги.

Заказчик обязуется по договору выдавать застрахованным страховой документ установленного образца, удостоверяющий право застрахованного на получение медицинской помощи по ДМС, представлять исполнителю списки застрахованных лиц по электронной почте.

По результатам выполненных работ на основании первичной медицинской и иной документации исполнитель ежемесячно, не позднее 10 числа каждого месяца, следующего за отчетным, формирует и предоставляет заказчику оригиналы платежно-расчетных документов: счет, акт выполненных работ с приложением отчета (реестра) о выполненных услугах застрахованном заказчика, оформленные надлежащим образом, подписанные уполномоченными лицами исполнителя и скрепленные оригинальной печатью.

Отчет (реестр) о выполненных медицинских услугах предоставляется на бумажном носителе и в виде файла на электронный адрес заказчика.

Если у заказчика возникли замечания по оформлению, сомнения в достоверности предоставленной информации и (или) подлинности полученных документов, заказчик принимает меры по проверке информации и подлинности документов (связывается с/ответственным представителем исполнителя) и при необходимости возвращает документы на исправление, либо запрашивает дополнительные документы.

Заказчик оплачивает представленный исполнителем счет путем перечисления денежных средств на расчетный счет исполнителя в течение 15 банковских дней с момента получения всех необходимых документов с учетом результатов медико-экономической экспертизы, проведенной в порядке, определенном разделом 5 указанного договора.

В обоснование иска указано, что ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России за период с 17.02.2021 по 31.12.2021 оказаны медицинские услуги лицам, застрахованным заказчиком, и выставлены в адрес АО "МАКС" счета и акты, которые приложены к иску. Истец оказал ответчику медицинские услуги, предусмотренные договором, на общую сумму 1.852.052 руб.

14.12.2021 в адрес АО "МАКС" направлена претензия, требования которой ответчик в добровольном порядке не исполнил.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения истца в суд с настоящим иском.

Исследовав и оценив доводы сторон и собранные по делу доказательства в соответствии с требованиями ст. ст. 67, 68, 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, исходя из предмета и оснований заявленных исковых требований, суды первой и апелляционной инстанций правильно определили правовую природу спорных правоотношений, верно распределили бремя доказывания, руководствуясь статьями 307, 309, 310, 779, 781 ГК РФ,  установив, что истцом не представлены обоснованные возражения со ссылками на первичную медицинскую документацию и Программу страхования относительно результатов Акта медико-экономической экспертизы истцом не представлены, а также в нарушение п. 4.4 договора истцом не представлены первичные медицинские документы, что не позволяет установить факт и объем оказанных услуг, пришли к выводу об отсутствии предусмотренной законом совокупности обстоятельств для удовлетворения заявленных исковых требований. При этом, суды, принимая во внимание конкретные обстоятельства именно данного спора, исходили из того, что истцом не доказано правовых и фактических оснований для реализации права на оплату оказанной медицинской помощи на основании спорного договора (факт оказания спорных медицинских услуг документально подтвержден не был).

Данная правовая позиция подтверждена в Определении Верховного Суда РФ от 17.05.2023 N 305-ЭС23-2296.

Судами соблюдены правила оценки доказательств, предусмотренные ст. ст. 9, 41, 65, 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Доводы кассационной жалобы не опровергают выводы суда первой и апелляционной инстанций, а сводятся к несогласию с выводами суда относительно обстоятельств по делу и имеющихся в деле доказательств, а потому не могут быть положены в основу отмены решения суда первой инстанции и постановления суда апелляционной инстанции, так как заявлены без учета норм части 2 статьи 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, исключивших из полномочий суда кассационной инстанции установление обстоятельств, которые не были установлены в решении или постановлении либо были отвергнуты судом первой или апелляционной инстанции, предрешение вопросов достоверности или недостоверности доказательств, преимущества одних доказательств перед другими, а также переоценку доказательств, которым уже была дана оценка судом первой или апелляционной инстанции.

Неправильное применение норм материального права и нарушения норм процессуального права, которые могли бы послужить основанием для отмены принятых по делу судебных актов в соответствии со статьей 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судом кассационной инстанции не установлены, а потому кассационная жалоба удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь статьями 176, 284-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда города Москвы от 26 декабря 2022 года, постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 19 апреля 2023 года по делу № А40-149686/2022 оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

 

Председательствующий-судья                                                       Н.Н. Колмакова

 

Судьи:                                                                                               Е.Ю. Филина

 

                                                                                                           А.В. Цыбина