АРБИТРАЖНЫЙ СУД КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

610017, г. Киров, ул. К.Либкнехта,102

http://kirov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

 

Дело № А28-3228/2022

город Киров

05 июля 2022 года

Резолютивная часть решения объявлена 22 июня 2022 года

Решение изготовлено в полном объеме  05 июля 2022 года

Арбитражный суд Кировской области в составе судьи Вылегжаниной С.В.

при ведении протокола судебного заседания с использованием средств аудиозаписи секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев заявление Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кировский областной наркологический диспансер» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, адрес: 610033, Россия, 

<

...>)

к государственному некоммерческому финансово-кредитному учреждению Кировскому областному территориальному фонду обязательного медицинского страхования (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, адрес: 610000, Россия, 

<

...>) 

об отмене требования от 03.03.2022 № 1759/03,

при участии в судебном заседании представителей:

от заявителя –  главного врача ФИО2, ФИО3, по доверенности от 12.11.2021, ФИО4, по доверенности от 08.06.2022

от ответчика – ФИО5, по доверенности от 10.01.2022,

установил:

Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кировский областной наркологический диспансер» (далее –заявитель, учреждение, наркологический диспансер) обратилось в арбитражный суд с заявлением с учетом дополнения к нему к государственному некоммерческому финансово-кредитному учреждению Кировскому областному территориальному фонду обязательного медицинского страхования (далее – ответчик, ТФОМС) о признании недействительным  акта комплексной проверки и требования от 03.03.2022 № 1759/03 в части возврата суммы 63 220 рублей 00 копеек  и штрафа в размере 6332 рубля 00 копеек.

Изучив материалы дела, арбитражный суд установил следующее.

На основании приказа директора ТФОМС от 28.12.2021 № 1226 в отношении Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кировский областной наркологический диспансер» была проведена проверка использования средств обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2020 по 31.12.2021. 

В ходе проверки ТФОМС установил, что Учреждение за счет средств ОМС приобрело расходные материалы для проведения плзмафереза и передало их  иному лечебному учреждению - КОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница». По мнению ТФОМС, указанные действия Учреждения привели к нецелевому расходованию средств ОМС в размере 63 220 рублей, которые было предложено восстановить в бюджет фонда и уплатить штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств (6322 рубля).  

Результат проверки отражен в Акте от 11.02.2022. Возражения на акт были рассмотрены фондом 24.02.2022 и оставлены без удовлетворения.

03.03.2022 в адрес наркологического диспансера было направлено требование № 1759/03 о возмещении средств ОМС в размере 63 220 рублей и уплате штрафа в сумме 6322 рубля.  

Не согласившись с результатами проверки и размером назначенного штрафа, Учреждение обратилось в арбитражный суд с заявлением признании недействительными акта комплексной проверки и  требования от 03.03.2022.

В обоснование заявленного требования учреждение ссылается на положения  Федерального закона  от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», которые, по мнению заявителя, не содержат запрета на передачу приобретенных одним учреждением за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) медикаментов (оборудования) и расходных материалов другой медицинской организации при наличии необходимости в таких средствах. Заявитель полагает, что приоритетом деятельности  является  своевременное и качественное оказание медицинской помощи  пациентам.  

Представитель заявителя поддерживает доводы, изложенные в заявлении и дополнении к нему, просит удовлетворить заявленные требования. 

Ответчик с требованием не согласен по основаниям, изложенным в отзыве. По мнению ответчика, заявитель допустил нецелевое расходование средств ОМС, что выразилось в приобретении и передаче расходных материалов по запросу другого медицинского учреждения. Считает требование законным и обоснованным.

Исследовав и оцентв представленные в материалы дела доказательств, суд пришел к слеждующим выводам.

Согласно части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Для признания ненормативного акта недействительным, решения и действия (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности

В силу положений части 1 статьи 65, части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для принятия государственными органами, органами местного самоуправления, иными органами, должностными лицами оспариваемых актов, решений, совершения действий (бездействия), возлагается на соответствующий орган или лицо.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ).

Согласно части 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ, средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

На основании пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны, в том числе, использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом (подпункт 2); осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (подпункт 12).

Пунктом 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что целевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Согласно пункту 184 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС) расчет тарифов осуществляется на единицу объема медицинской помощи, на медицинскую услугу, за вызов скорой медицинской помощи, за законченный случай лечения заболевания, на основе подушевого норматива финансирования медицинской организации на прикрепленных к медицинской организации застрахованных лиц (обслуживаемых медицинской организацией), а также подушевого норматива финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям оказания медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В силу пункта 193 Правил ОМС затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), в данном случае спорные расходные материалы, учитываются в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

Таким образом, единственным критерием для признания расходов в системе ОМС целевыми является направление средств на оказание медицинской помощи или отнесение к затратам, необходимым для обеспечения деятельности самой  медицинской организации в целом.

Как следует из материалов дела 29 апреля 2020 года Кировское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Инфекционная клиническая больница» обратилась к наркологическому диспансеру о передаче ему расходных материалов для проведения плазмафереза (система для сбора, транспортировки и хранения компонентов крови, 4% цитрат натрия) в количестве 40 штук.

13 мая 2020 года Учреждение заключило с ООО «Дельрус-ЗУРЦ» контракт на поставку товара (системы для сбора, транспортировки и хранения компонентов крови к аппаратам для автоматического афереза: система, модель 1(B) в количестве 50 штук, натрия цитрат 4% в пластиковом контейнере 250 мл в количестве 50 штук, на сумму 79 025 рублей 00 копеек). По платежному поручению от 25.05.2020 № 1328 произведена оплата в сумме 79 025 рублей 00 копеек за счет средств ОМС.

На основании приказа главного врача МО от 21.05.2020 № 78 «О безвозмездной передаче материальных ценностей» расходные материалы для проведения плазмафереза (система для сбора, транспортировки и хранения компонентов крови, 4% цитрат натрия) были переданы безвозмездно в КОГБУЗ «Инфекционная клиническая больница» в количестве 40 штук на сумму 63 220 рублей, что подтверждается: накладной на отпуск материалов  от 21.05.2020 № 0000-000002.

Таким образом, приобретенные расходные материалы в количестве 80штук не были использованы наркологическим диспансером при непосредственном оказании медицинской помощи своим пациентам.

Такие действия не соответствуют закрытому перечню критериев, установленному пунктом 192 Правил ОМС, так как не связаны ни с оказанием медицинской организацией медицинской помощи, ни с обеспечением её деятельности в целом.

Учитывая изложенное, суд приходит  к выводу о том, что вывод ТФОМС о  неправомерном, нецелевом использовании Учреждением средств ОМС является обоснованным.

Доводы заявителя, изложенные в заявлении и дополнении к нему о том, что положения Закона №326-ФЗ  и Правил ОМС не содержат запрета на передачу расходных материалов другому медицинскому учреждению, подлежат отклонению, поскольку в соответствии с пунктом 4.1 договора, типовая форма которого утверждена  приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н, оплата медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказанной застрахованным лицам, должна производиться с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. 

В рассматриваемом случае расходные материалы приобретены за счет средств бюджета ОМС для целей оказания медицинской помощи и должны быть направлены на эти цели именно тем Учреждением, которым они приобретались. Следовательно, передача расходных материалов другой медицинской организации является использованием средств ОМС не по целевому назначению.

В этой связи принцип «разрешено все, что не запрещено» при осуществлении правового регулирования бюджетных правоотношений применяться не может, и о правомерности правовой позиции Учреждения не свидетельствует.

Возврат инфекционной больницей расходных материалов не имеет правового значения при разрешении настоящего спора.

Ссылка Учреждения на Определение Верховного суда РФ от 28.09.2020 № 310-ЭС20-14519 не принимается во внимание в рамках рассмотрения настоящего дела, поскольку выводы, правовые позиции, отраженные в указанном судебном акте, основаны на иных фактических обстоятельствах. 

  В силу части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

На основании вышеустановленного, суд признает правомерным и обоснованным требование Фонда о возврате средств, использованных Учреждением не по целевому назначению в размере 63 200 рублей 00 копеек и привлечении к ответственности в виде штрафа 6322 рубля 00 копеек, на основании акта плановой тематической проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 11.02.2022.

Вместе с тем суд, установив правомерность привлечения Учреждения к ответственности по пункту 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, считает необходимым учесть следующее.

Нормами Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ не предусмотрена возможность учета ФОМС или судом смягчающих ответственность обстоятельств при назначении указанной выше штрафной санкции. 

В то же время, согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации, исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. 

Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П).

Аналогичная позиция изложена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11.

Следовательно, учитывая изложенную правовую позицию высших судебных инстанций, суд признает, что любая мера публичной ответственности, в том числе штрафная санкция за нецелевое расходование средств ОМС, предусмотренная пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения. 

Правомерность уменьшения судом санкций, примененных Фондом в соответствии с Законом № 326-ФЗ, подтверждена также Определением Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954. Соответственно, при назначении рассматриваемого в настоящем случае наказания судом могут быть учтены установленные на основании материалов дела факты, характеризующие обстоятельства совершения правонарушения и позволяющие индивидуализировать назначаемое учреждению наказание, соответствующее совершенному правонарушению. 

Учитывая изложенное выше, и оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ материалы дела и доводы сторон, суд приходит к выводу о том, что в качестве влияющих на размер назначаемого штрафа и являющихся основанием для уменьшения суммы подлежащей взысканию финансовой санкции могут быть признаны следующие обстоятельства: заявитель является бюджетным учреждением здравоохранения, осуществляет социально значимую деятельность для населения и не имеет самостоятельного дохода от иных видов деятельности; противоправные действия Учреждения вызваны неверным толкованием норм действующего законодательства и совершены по неосторожности (в отсутствие умысла). 

Учитывая принципы справедливости и соразмерности назначаемого наказания, суд уменьшает размер штрафа, до 630 рублей. 

При таких обстоятельствах, акт и требование ТФОМС от 03.03.2022 № 1759/03 в части назначения штрафа в размере 5690 рублей 00 копеек являются недействительными. 

Учитывая социально-значимый статус Учреждения здравоохранения и особенности его финансирования, суд на основании положений статьи 333.22 Налогового кодекса Российской Федерации освобождает его от уплаты государственной пошлины по настоящему делу. При указанных обстоятельствах излишне уплаченная госпошлина подлежит возврату заявителю.

Руководствуясь статьями 167, 168, 169, 170, 197, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса РФ, арбитражный суд

РЕШИЛ:

требование Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кировский областной наркологический диспансер» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, адрес: 610033, Россия, 

<

...>) удовлетворить частично.

Признать недействительным требование от 03.03.2022 № 1759/03 в части привлечения Кировского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кировский областной наркологический диспансер» к ответственности в виде штрафа в сумме 5690 рублей 00 копеек.

Возвратить Кировскому областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кировский областной наркологический диспансер» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, адрес: 610033, Россия, 

<

...>) из Федерального бюджета госпошлину в сумме 3000 (три тысячи) рублей 00 копеек. Выдать справку.

Решение может быть обжаловано во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня изготовления решения в полном объеме, в соответствии со статьями 181, 257, 259 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в двухмесячный срок со дня вступления решения в законную силу в соответствии со статьями 181, 273, 275, 276 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы. 

Жалобы подаются через Арбитражный суд Кировской области.

Пересмотр в порядке кассационного производства решения арбитражного суда в Судебной коллегии Верховного Суда Российской Федерации производится в порядке и сроки, предусмотренные статьями 291.1-291.15 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Кассационная жалоба в этом случае подается непосредственно в Верховный Суд Российской Федерации.

 

Судья С.В. Вылегжанина