Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А20-495/2022

г. Нальчик

03 мая 2022 года

Резолютивная часть решения объявлена 27 апреля 2022 года. 

Полный текст решения изготовлен  03 мая 2022 года.

Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики

в составе судьи Э.Х. Браевой,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования КБР, г.Нальчик 

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Центральная районная больница" Зольского муниципального района КБР  о взыскании задолженности, 

при участии в заседании  представителей: от заявителя ФИО2 по доверенности №340 от 30.12.2021, от ГБУЗ "ЦРБ" Зольского муниципального района - ФИО3 по доверенности от 17.01.2022, 

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования КБР (далее – фонд) обратился  в Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики с заявлением о взыскании с государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная районная больница" Зольского муниципального района КБР (далее – учреждение) сумму средств обязательного медицинского страхования, израсходованных не по целевому назначению, в размере 1425050 рублей 58 копеек, сумму штрафа за нецелевое использование средств ОМС в размере 142505 рублей 06 копеек, пени за нецелевое использование средств обязательного страхования, в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ в сумме 21 803 рублей 27 копеек (с учетом уточнения). 

Представитель заявителя в судебном заседании поддержал доводы, изложенные в заявлении, просил их удовлетворить.  

Представитель учреждения в судебном заседании, поддержав доводы отзыва, просил отказать в удовлетворении заявленных требований; в судебном заседании представитель учреждения заявил ходатайство об уменьшении размера штрафа и госпошлины, ссылаясь на тяжелое финансовое положение бюджетного учреждения.

Как следует из материалов дела и установлено судом, учреждение является бюджетным учреждением здравоохранения и осуществляет свою деятельность в соответствии с целями, определенными в его Уставе.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», на   основании   приказов Территориального фонда ОМС КБР от 01.10.2021 №439, от 08.11.2021 № 497 фондом проведена комплексная выездная проверка учреждения по вопросам соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании, целевому и рациональному использованию средств ОМС за период с 01.01.2018 по 30.06.2021.

По результатам проверки составлен акт от 26.11.2021, из которого следует, что учреждением допущены финансовые нарушения  на общую сумму 1 729 488 рублей 82 копейки; в ходе проверки использованные не по целевому назначению средства ОМС учреждением восстановлены в размере 304 438 рублей 24 копейки; учреждением не восстановлены средства ОМС на 1 425 050 рублей 58 копеек, направленные им на возврат средств ОМС, выявленных ранее фондом как нецелевое использование за предыдущий период. 

Поскольку требование фонда  о возврате (возмещении) в бюджет фонда за счет собственных средств средства ОМС, использованные не по целевому назначению, уплатить штраф и пени, добровольно учреждение не исполнило, фонд обратился в суд с требованием о взыскании указанной задолженности  в судебном порядке.  

Рассмотрев материалы дела, выслушав представителей сторон, суд пришел к выводу, что требования заявителя подлежат удовлетворению частично.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее - Закон №326-ФЗ).

В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии со статьей 15 Закона №326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 39 Закона №326-ФЗ).

Согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств. Нецелевое использование бюджетных средств влечет бесспорное взыскание суммы средств, использованных не по целевому назначению.

В соответствии с пунктом 7 статьи 35 Закона №326-Ф3 структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария,  реактивов  и  химикатов,  прочих  материальных  запасов, исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Рассмотрев с этих позиций заявление фонда, суд пришел к выводу об обоснованности предъявленного требования.

Так, из материалов проверки следует, что учреждение платежным поручением от 08.05.2019 № 49767 осуществило возврат средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в размере 1 425 050 рублей 58 копеек, выявленных в ходе контрольных мероприятий за период деятельности с 01.10.2016 по 30.09.2018.

Не оспаривая факт использования средств фонда на восстановление средств ОМС, использованных не по назначению, а также не оспаривая его размер, учреждение в своем отзыве ссылается на то, что заявленное требование, по существу, направлено на повторное взыскание одних и тех же средств.

Однако суд находит доводы учреждения ошибочными.

Расходы по возмещению средств обязательного медицинского страхования, ранее использованные медицинской организацией не по целевому назначению, не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи, так как данный вид расходов не связан с оказанием медицинской помощи, а является мерой ответственности в виде принуждения к возмещению сумм, использованных не по целевому назначению. 

Судом установлено и не оспаривалось учреждением, что учреждение за счет средств ОМС, полученных в рамках договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществило возврат средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в размере 1 425 050 рублей 58 копеек, выявленных в ходе контрольных мероприятий за период деятельности учреждения с 01.10.2016 по 30.09.2018, за счет средств ОМС. 

Однако с учетом указанных выше норм, данный вид расходов не связан с оказанием медицинской помощи, оплата указанных сумм должна производиться за счет собственных доходов медицинской организации, требования фонда являются обоснованными, а доводы учреждения подлежат отклонению. 

Данная позиция, сформированная судебной практикой, поддержана определением Верховного Суда  РФ от 15.08.2019 N 307-ЭС19-12840.

В связи с чем требование фонда является обоснованным и подлежит удовлетворению.

В судебном заседании учреждение просило снизить размер штрафа и госпошлины.

Рассмотрев заявленные ходатайства, суд находит их подлежащими удовлетворению.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в Постановлении от 24.06.2009 N 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Следовательно, штраф как мера обеспечения обязательств носит компенсационный характер, не может являться исключительно средством получения прибыли, а подлежит определению с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного допущенных учреждением нарушений.

142 505 рублей 06 копеек - значительный размер штрафа для государственного бюджетного учреждения здравоохранения, чьи нарушения, квалифицируемые в качестве нецелевого использования средств ОМС, состоят в ошибочном трактовании порядка использования средств ОМС.

При этом суд также учитывает санитарно-эпидемиологические меры, введенные в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19), влекущие значительные препятствия для экономической деятельности всех хозяйствующих субъектов, в целях недопущения чрезмерного (избыточного) ограничения имущественных прав лица, привлеченного к административной ответственности, принимая во внимание вытекающий из Конституции Российской Федерации принцип дифференцированности, соразмерности и справедливости наказания.

В данном случае судом установлено наличие оснований для снижения размера штрафа ввиду чрезмерности его размера по сравнению с последствиями нарушения обязательства. Учитывая восстановление части средств в ходе проверки, а также принимая во внимание привлечение учреждения впервые к аналогичной ответственности, характер и конкретные обстоятельства совершенного правонарушения, степень вины учреждения, суд считает возможным снизить штраф до 1 425 рублей.

По изложенным обстоятельствам, учитывая, что учреждение является государственным бюджетным учреждением, суд считает возможным снизить размер госпошлины до 2000 рублей.

Принимая во внимание изложенное, руководствуясь статьями 110, 167-170  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

Р Е Ш И Л :

удовлетворить   заявление частично.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная районная больница" Зольского муниципального района КБР в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики 1425050 рублей 58 копеек средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 21 803 рубля 27 копеек пеней,  1 425 рублей штрафа; в остальной части в удовлетворении заявления отказать.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная районная больница" Зольского муниципального района КБР  в Федеральный  бюджет 2000 рублей госпошлины.

Решение может быть обжаловано в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики в течение месяца со дня его принятия.

Судья                                                                               Э.Х. Браева