ВОСЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

 

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

№ 18АП-15032/2023

г. Челябинск

20 декабря 2023 года

Дело № А76-13503/2023

 

Резолютивная часть постановления объявлена 14 декабря 2023 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 20 декабря 2023 года.

 

Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Плаксиной Н.Г.,

судей Арямова А.А., Скобелкина А.П.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрел в открытом судебном заседании апелляционную жалобу открытого акционерного общества «Российские железные дороги» в лице обособленного подразделения дирекция социальной сферы Южно-Уральской железной дороги на решение Арбитражного суда Челябинской области от 04 октября 2023 года по делу № А76-13503/2023.

В судебном заседании приняли участие представители:

Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области – ФИО2 (служебное удостоверение, доверенность от 01.09.2023, диплом);

открытого акционерного общества «Российские железные дороги» – ФИО3 (служебное удостоверение, доверенность от 15.11.2023, диплом).

 

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области (далее – истец, Фонд, страховщик) обратилось в Арбитражный суд Челябинской области с исковым заявлением к открытому акционерному обществу «Российские железные дороги» обособленное подразделение дирекция социальной сферы Южно-Уральской железной дороги филиал ОАО «РЖД» (далее – ответчик, ОАО «РЖД», общество, страхователь) о взыскании излишне перечисленной суммы пособия по временной нетрудоспособности в размере 32 020 руб. 03 коп. 

На основании статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен ФИО4 (далее – третье лицо, ФИО4, застрахованное лицо).

Решением Арбитражного суда Челябинской области от 04.10.2023 исковые требования удовлетворены в полном объеме. 

Не согласившись с вынесенным решением, общество (далее также - податель апелляционной жалобы, апеллянт) обратилось в Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда отменить, апелляционную жалобу - удовлетворить.

В обоснование доводов апелляционной жалобы ее податель указывает, на отсутствие причинно-следственной связи между возникшими убытками и действиями общества. Считает, что Фонд самостоятельно может установить и предотвратить ошибочное начисление выплаты.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы извещены надлежащим образом, в том числе публично путём размещения указанной информации на официальном сайте Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда в сети Интернет.

В соответствии со статьями 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено судом апелляционной инстанции в отсутствие представителей третьих лиц.

До начала судебного заседания от Фонда поступил отзыв на апелляционную жалобу с доказательствами его направления в адрес лиц, участвующих в деле.

В порядке части 2 статьи 262 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации представленные Фондом документы приобщены к материалам дела.

В судебном заседании представитель ОАО «РЖД» поддержал доводы своей апелляционной жалобы, просил решение суда отменить, апелляционную жалобу удовлетворить.

Фонд в отзыве на апелляционную жалобу и его представитель в судебном заседании отклонил изложенные в ней доводы и просил арбитражный апелляционный суд оставить решение без изменения.

Законность и обоснованность судебного акта проверены судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в пределах доводов апелляционной жалобы.

Как следует из материалов дела, обществом в фонд представлены электронные реестры для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованного лица по листкам нетрудоспособности №№: 3683132273, 361436158872, 368361446151, 368362398674, 368363414165 в период с 15.03.2021 по 02.09.2021. 

На основании предоставленных обществом данных фондом назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности платежными поручениями № 1695580 от 04.06.2021, № 541424 от 17.06.2021, № 674496 от 19.07.2021, № 47603 от 25.08.2021, № 841571 от 11.10.2021, в том числе за период с 16.07.2021 по 02.09.2021 в сумме 32 020 руб. 03 коп. 

По результатам проведения контроля за полнотой и достоверностью предоставленных обществом сведений фондом установлено, что застрахованному лицу установлена инвалидность с 13.11.2014, однако представленные обществом электронные реестры для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности не содержали в поле «Условие исчисления 1» указания на коды 45 и 49 (имеет инвалидность). 

В результате представления обществом недостоверных сведений, фондом излишне выплачено пособие по временной нетрудоспособности в сумме 32 020 руб. 03 коп. 

С целью соблюдения претензионного порядка урегулирования спора перед обращением в арбитражный суд истцом ответчику, посредством почтовой связи, направлена претензия с предложением о добровольном перечислении денежных средств, которая оставлена адресатом без удовлетворения. После чего Фонд обратился в суд с рассматриваемым иском. 

Удовлетворяя исковые требований, суд первой инстанции пришел к выводу о доказанности наличия состава правонарушения в действиях общества. 

Оценив повторно в порядке статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации все имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, суд апелляционной инстанции считает, что выводы суда первой инстанции являются правильными, соответствуют обстоятельствам дела и действующему законодательству.

В соответствии с подпунктом 6 пункта 2 статьи 12 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Федеральный закон № 165-ФЗ) страхователи обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона № 165-ФЗ страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является, в том числе, пособие по временной нетрудоспособности.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу служит наступление документально подтвержденного страхового случая (статья 22 Федерального закона № 165-ФЗ). 

В статье 1.3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Федеральный закон N 255-ФЗ) предусмотрено, что страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности признается временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 настоящего закона, беременность и роды, рождение ребенка, уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет, смерть застрахованного лица или несовершеннолетнего члена семьи.

Согласно части 1 статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).

При этом из пункта 8 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294, следует, что после получения от страхователя заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий. 

Согласно пункту 4 Положения страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации, у которых численность указанных физических лиц превышает данный предел, представляют в сроки, установленные пунктом 3 настоящего Положения, в территориальный орган Фонда по месту регистрации сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (далее - реестр сведений), в электронной форме по форматам, установленным Фондом. Формы реестров сведений и порядок их заполнения утверждаются Фондом.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе (часть 5 статьи 13 Федерального закона №255-ФЗ).

 В соответствии с пунктом 36 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (далее - Правила), гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации.

Гражданину, имеющему документ о временной нетрудоспособности (листок нетрудоспособности) и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления проставляются в указанном документе (пункт 37 Правил).

Судом первой инстанции установлен факт наличия у третьего лица инвалидности, что сторонами не оспаривается.

Лицу, признанному инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается с учетом ограничения, установленного части 3 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ. 

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 данной статьи.

В силу требований части 3 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. 

Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.11.2017 № 579, действовавшим с 29.01.2018 до 01.05.2021, утверждены формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения (далее – Приказ № 579).

В соответствии с пунктом 3.17 Приказа № 579 предусмотрено, что в графе 32 «условия исчисления пособий» проставляется код (при необходимости несколько кодов): код «45» – если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности; код «49» – в случае, если продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. 

Аналогичные формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения, утверждены действующим с 02.05.2021 Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 04.02.2021 № 26.

Таким образом, на работодателе лежит обязанность по заполнению строки «условия исчисления» в листке нетрудоспособности и именно он, как страхователь, должен отразить соответствующие сведения при направлении реестра в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации. Проставление данных кодов необходимо для контроля порядка исчисления пособия инвалидам в соответствии с пунктом 3 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ.

Материалами дела подтверждается, что страхователем в Фонд представлены реестры сведений для назначения пособия по временной нетрудоспособности ФИО4 

В реестрах сведений нетрудоспособности в строке «условия начисления» не был отмечен код 45 - лицо, имеющее инвалидность и код «49» – в случае, если продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. 

Суд первой инстанции обоснованно согласился с Фондом о том, что страхователь, направляя данный электронный реестр, должен был знать, что застрахованному лицу установлена инвалидность. Между тем, реестры сведений для назначения пособия по временной нетрудоспособности ФИО4  такой информации не отражали.

При этом вопреки доводам апеллянта, о возможности фонда проверить обоснованность начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в момент принятия решения о его выплате, апелляционная коллегия отмечает, что в силу положений Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ Фонд не является «поставщиком» сведений об инвалидности, в виду чего, не наделен обязанностью сообщать страхователям сведения об установлении инвалидности застрахованным лицам. 

Согласно части 1 статье 15.1 Федерального закона № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что за период нетрудоспособности - получатель пособия имеет инвалидность, в связи с чем истцом был установлен факт переплаты пособия по временной нетрудоспособности за период с 16.07.2021 по 02.09.2021 в сумме 32 020 руб. 03 коп. 

Произведенный истцом расчет данной суммы судом проверен, ответчиком не оспорен.

В силу положений части 4 статьи 15 Федерального закона № 255-ФЗ суммы пособий по временной нетрудоспособности, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи).

Излишняя выплата застрахованному лицу пособия в размере 37 358 руб. 67 коп. произведена в связи с представлением страхователем в реестрах сведений недостоверной информации относительно наличия у ФИО4  инвалидности. 

При этом ответчик мог и должен был своевременно выявить факт наличия у ФИО4  инвалидности.

Страхователь имел возможность запросить у работника информацию относительно наличия инвалидности, однако этого сделано не было.

Иное из материалов дела не следует и документально не подтверждено.

Учитывая изложенное, суд первой инстанции обоснованно признал, что именно вследствие действий (бездействия) ответчика страховщику причинен ущерб, подлежащий возмещению в силу статьи 15.1 Федерального закона № 255-ФЗ.

Таким образом, решение суда является правильным, нарушений норм материального и процессуального права, ведущих к отмене судебного акта, не допущено, при рассмотрении дела судом установлена, исследована и оценена вся совокупность обстоятельств, имеющих значение для правильного разрешения спора.

Доводы апелляционной жалобы опровергаются материалами дела, им дана надлежащая оценка судом первой инстанции, в связи с чем они подлежат отклонению как неосновательные по приведенным выше мотивам.

Нарушений норм процессуального права, являющихся согласно части 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации безусловным основанием для отмены судебного акта, не установлено.

С учетом изложенного, решение суда первой инстанции соответствует нормам материального и процессуального права, оснований для его отмены и удовлетворения апелляционной жалобы не имеется.

Судебные расходы распределяются между сторонами в соответствии с правилами, установленными статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Поскольку в удовлетворении апелляционной жалобы отказано, судебные расходы относятся на ее подателя.

Руководствуясь статьями 176, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд апелляционной инстанции 

 

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Челябинской области от 04 октября 2023 года по делу № А76-13503/2023 оставить без изменения, апелляционную жалобу открытого акционерного общества «Российские железные дороги» в лице обособленного подразделения дирекция социальной сферы Южно-Уральской железной дороги – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в течение двух месяцев со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через арбитражный суд первой инстанции.

 

Председательствующий                                                                Н.Г. Плаксина

 

Судьи                                                                                             А.А. Арямов

 

                                                                                                       А.П. Скобелкин