АРБИТРАЖНЫЙ СУД КЕМЕРОВСКОЙ  ОБЛАСТИ

Красная ул., д. 8, Кемерово, 650000

Тел. (384-2) 58-17-59, факс (384-2) 58-37-05

E-mail: info@kemerovo.arbitr.ru

http://www.kemerovo.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А27-7691/2019

город Кемерово

10 июня 2019 года

Решение принято путем подписания судьей резолютивной части решения 30 мая 2019 года. 

Мотивированное решение изготовлено 10 июня 2019 года

         Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Дружининой Ю.Ф., рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по исковому заявлению Государственного учреждения – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 12) (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), Кемеровская область, г. Прокопьевск

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Прокопьевская городская детская больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>),  Кемеровская область, г. Прокопьевск

о взыскании 7 182,14 руб.

без вызова сторон   

                                                             у с т а н о в и л:

Государственное учреждение – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал № 12) (далее – заявитель, ГУ-КРОФСС) обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Прокопьевская городская детская больница» (далее – ответчик, ГБУЗ КО «Прокопьевская городская детская больница») о взыскании 7 182,14 руб.

Определением арбитражного суда от 05.04.2019 заявление принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства на основании статьи 227 АПК РФ, ответчику предложено в срок до 29.04.2019 представить в материалы дела отзыв на заявление.   

Срок для представления сторонами дополнительных документов, содержащих объяснения по существу заявленных требований и возражений в обоснование своей позиции установлен до 27.05.2019.

Стороны надлежащим образом извещены о начале процесса в порядке упрощенного производства. 

Дело рассмотрено в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии с частью 3 статьи 228 АПК РФ.

30.05.2019 резолютивная часть решения, принятая в порядке упрощенного производства размещена в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» по адресу: http://kad.arbitr.ru.

04.06.2019 от заявителя поступило заявление о составлении мотивированного решения арбитражного суда.  

Поскольку срок, установленный частью 2 статьи 229 АПК для составления мотивированного решения, соблюдён, то заявление подлежит удовлетворению – решение подлежит принятию в полном объеме.

Представленные в материалы дела доказательства суд признает достаточными для рассмотрения дела по существу.

Заявленное требование обосновано тем, что ответчиком выданы листки нетрудоспособности с нарушением установленного порядка выдачи таких листков, при этом страхователями листки нетрудоспособности оплачены, полагает, что в связи с   противоправными действиями ответчика заявителем понесены убытки в виде нецелевого расходования средств обязательного социального страхования.

Рассмотрев имеющиеся в деле материалы, суд установил.

Государственным учреждением - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, в лице филиала №12 за период с 08.10.2018 по 12.10.2018 года на основании приказа №321 от 17.09.2018 проведена плановая проверка соблюдения установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности; ведения документации, подтверждающей выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности за период с 01.10.2017 по 30.09.2018 в отношении медицинской организации - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Прокопьевская городская детская больница».

В ходе проверки установлено, что листки нетрудоспособности №302 595 705 625, №302 595 825 881, №291 306 483 076, №282 253 091 891 выданы с нарушением Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок), а именно: 

1. Листок нетрудоспособности № 302 595 705 625, выданный ФИО1 29.08.2018: выдача листка нетрудоспособности по уходу на долечивание после закрытия листка нетрудоспособности стационаром (с 29.08.2018 по 03.09.2018, в нарушение пункта 5 Порядка). Больной находился в стационаре с 23.08.2018 по 28.08.2018, 28.08.2018 листок нетрудоспособности был закрыт к труду, хотя ребенок продолжал болеть и требовал наблюдения в амбулаторных условиях, однако 29.08.2018 открыт первичный листок нетрудоспособности амбулаторно по тому же заболеванию с 29.08.2018 по 03.09.2018. В соответствии с Порядком ФИО1 должен был быть выдан листок нетрудоспособности амбулаторно в продление листка нетрудоспособности со стационара с указанием в строке «продление листка нетрудоспособности №» номер листка нетрудоспособности стационара и отметкой в строке иное, двузначный код «31» (продление).

2. Листок нетрудоспособности № 302 595 825 881, выданный ФИО2 17.09.2018: необоснованное закрытие листка нетрудоспособности при том, что ребенок продолжал болеть с последующей выпиской первичного листка нетрудоспособности по тому же заболеванию (с 16.09.2018 по 25.09.2018, в нарушение пункта 5 Порядка). ФИО2 находилась на листке нетрудоспособности по уходу за ребенком с 16.09.2018 по 25.09.2018. Из записи от 25.09.2018 следует, что больной ребенок кашляет, так же ребенку выставлен диагноз ОРВИ, однако листок нетрудоспособности закрыт к труду при сохраняющемся заболевании и на следующий день 26.09.2018 открыт новый, первичный листок нетрудоспособности по уходу за ребенком.

3. Листок нетрудоспособности № 291 306 483 076, выданный ФИО3 25.04.2018: выдача листка нетрудоспособности по уходу на долечивание после закрытия листка нетрудоспособности стационаром (с 25.04.2018 по 28.04.2018, в нарушение пункта 5 Порядка). Больной находился в стационаре с 19.04.2018 по 24.04.2018, 24.04.2018 листок нетрудоспособности был закрыт к труду, хотя ребенок продолжал болеть и требовал наблюдения в амбулаторных условиях, однако 25.04.2018 открыт первичный листок нетрудоспособности амбулаторно, по тому же заболеванию с 25.04.2018 по 28.04.2018. В соответствии с Порядком ФИО3 должен был быть выдан листок нетрудоспособности амбулаторно в продление листка нетрудоспособности со стационара с указанием в строке «продление листка нетрудоспособности №» номер листка нетрудоспособности стационара и отметкой в строке иное, двузначный код «31» (продление).

4. Листок нетрудоспособности № 282 253 091 891, выданный ФИО3 12.03.2018: продление листка нетрудоспособности по уходу при заболевании второго ребенка в семье одновременно с первым (с 13.03.2018 по 19.03.2018, в нарушение пункта 39 Порядка). В случае, если второй ребенок заболел во время болезни первого, листок нетрудоспособности, выданный на время болезни первого ребенка, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в блоке «По уходу» предусмотрены 2 строки и в случае ухода за двумя детьми указываются даты начала и окончания заболевания, имена и возраст всех детей.

По результатам проверки составлен Акт плановой проверки №47 от 12.10.2018, согласно которому страхователем за счет средств Фонда социального страхования произведена выплата пособий по временной нетрудоспособности в сумме 7 182,14 руб.

12.10.2018 года акт проверки ответчику.

На акт ответчик возражений не представил.

Оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ представленные доказательства и фактические обстоятельства дела, суд признал требование заявителя необоснованным и не подлежащим удовлетворению, исходя из следующего.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ) назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В силу пункта 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы в соответствии с частью 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ и пунктом 1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, являются листок нетрудоспособности и, в отдельных случаях, справки установленной формы.

Как следует из пункта 3 части 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Абзацем 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101 (далее - Положение) предусмотрено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также по временной нетрудоспособности, беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

В соответствии с пунктом 10 Положения выплата пособий по социальному страхованию, а также финансирование других мероприятий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от формы собственности осуществляются через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

Контроль за правильностью расходования страхователями средств на обязательное социальное страхование, начисления и уплаты страховых взносов в добровольном порядке на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности согласно пункту 1 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятию мер по их результатам, утвержденных Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 07.04.2008 №81, осуществляется отделением (филиалом отделения) Фонда посредством проведения документальных выездных проверок страхователей, истребования у них документов, получения объяснений, проверки данных учета и отчетности.

Кроме того, согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Пункт 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ наделяет страховщиков правом предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Вместе с тем, наличие данного права не освобождает Фонд от доказывания обстоятельств, явившихся основанием для взыскания понесенных им убытков, поскольку возмещение ущерба является мерой гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.

В силу статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В настоящем случае заявленная Фондом социального страхования к взысканию сумма представляет собой сумму пособий по временной нетрудоспособности, выплаченных страхователями за счет средств обязательного социального страхования застрахованным лицам на основании предъявленных ими листков нетрудоспособности, выданных ответчиком с нарушением Порядка, расходы на обязательное социальное страхование по которым приняты истцом.

Однако, для применения такой меры гражданско-правовой ответственности как возмещение убытков необходимо установление фактов наступления вреда, его размера, противоправности поведения причинителя вреда, его вины, а также причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и наступившими неблагоприятными последствиями. При этом факт возникновения убытков зависит от установления наличия или отсутствия всей совокупности указанных выше условий наступления гражданско-правовой ответственности (определения Верховного Суда Российской Федерации от 19 января 2016 года N 18-КГ15-237, от 30 мая 2016 года N 41-КГ16-7, постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 12 октября 2015 года N 25-П).

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в пункте 12 Постановления от 23.06.2015 N 25 «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», в пункте 5 постановления от 24.03.2016 №7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» разъяснил, что по смыслу статей 15 и 393 ГК РФ, кредитор представляет доказательства, подтверждающие наличие у него убытков, а также обосновывающие с разумной степенью достоверности их размер и причинную связь между неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства должником и названными убытками.

Должник вправе предъявить возражения относительно размера причинённых кредитору убытков, и представить доказательства, что кредитор мог уменьшить такие убытки, но не принял для этого разумных мер (статья 404 ГК РФ).

Кроме того, должником доказывается отсутствие вины в неисполнении или ненадлежащем исполнении обязательства (пункт 2 статьи 401 ГК РФ). Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребёнком, виновные лица возмещают страховщику причинённый ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (пункт 2 статьи 15.1 Закона N 255-ФЗ).

Вместе с тем, гражданско-правовая ответственность медицинской организации может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности.

Формальное нарушение медицинским учреждением порядка оформления листков нетрудоспособности не свидетельствует об отсутствии оснований для выдачи застрахованному лицу листка нетрудоспособности, а у Фонда - обязанности по выплате пособия по временной нетрудоспособности.

Доказательств того, что на основании спорных листков нетрудоспособности выплачено пособие, не подлежащее выплате, или соответствующие страховые случаи отсутствовали, суду не представлено.

Таким образом, правовые основания для удовлетворения требований Фонда о взыскании суммы расходов на страховое обеспечение по  неправильно оформленным листкам нетрудоспособности с медицинского учреждения отсутствуют.

С учётом изложенного, руководствуясь статьями 167-171, 216, 227-229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  суд

р е ш и л:

в удовлетворении заявленных требований отказать. 

Решение может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда - со дня принятия решения в полном объеме. Решение, вступившее в законную силу, если оно было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы, и постановление арбитражного суда апелляционной инстанции, принятое по данному делу, могут быть обжалованы в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа только по основаниям, предусмотренным частью 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Кемеровской области.

Судья                                                                                                               Ю.Ф. Дружинина