АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

г. Новосибирск                                                                   Дело №А45-721/2020

Решение в виде резолютивной части, в порядке статьи 229 АПК РФ, принято 20 марта 2020 года

Мотивированное решение изготовлено после поступления соответствующего ходатайства 26 марта 2020 года

Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи Нахимович Е.А., рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по заявлению Государственного Учреждения - Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области "Новосибирская клиническая районная больница №1" о взыскании 229,90 рублей, без вызова представителей сторон,

у с т а н о в и л:

Государственное Учреждение - Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – Фонд, истец) обратилось в Арбитражный суд Новосибирской области с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области "Новосибирская клиническая районная больница №1" (далее – Больница, ответчик) о взыскании 229,90 рублей.

Заявленные требования Фонда мотивированы возникновением расходов на страховое обеспечение по неправильно оформленным Больницей листкам нетрудоспособности.

Ответчик письменным отзывом отклонил требования истца как необоснованные, ссылаясь на наличие факта наступления страхового случая, недоказанность отсутствия оснований для выплаты пособия по временной нетрудоспособности, отсутствие нецелевого использования средств социального страхования, а также причинной связи между действиями работников лечебного учреждения и предъявленными убытками. 

Рассмотрев материалы дела, арбитражный суд установил следующее.

В соответствии с Порядком осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности проверка соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности (далее - проверка) осуществляется в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам.

Главными специалистами Филиала № 21 Государственного учреждения -Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации была проведена проверка Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Новосибирская районная больница № 1» (далее - ГБУЗ НСО «НРБ № 1») по вопросам соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.

В ходе проверки были выявлены следующие листки нетрудоспособности выданные с нарушением законодательства Российской Федерации:

- листок нетрудоспособности № 314 549 117 473 выдан 23.11.2018 на имя ФИО1 (место работы: АО «Газпромнефть») на общий период с 22.11.2018 по 27.11.2018 в нарушение пунктов 19 Порядка выдачи при выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. Периоды нетрудоспособности, в котором допущены нарушения - с 24.11.2018г. по 24.11.2018г.- 1 календарный день.

Таким образом, бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации был причинен ущерб в размере 229 рублей. 90 копеек, (двести двадцать девять рублей девяносто копеек.)

На момент назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности факт нарушения законодательства не был известен, поскольку данная информация находилась только в документах лечебного учреждения, и выявлена по результатам проверки.

Филиалом № 1 отделения Фонда Заинтересованному лицу предъявлены претензии: от 17.09.2019 г. № 09-02/8137 09-02, в которых предлагалось добровольно возместить ущерб, причиненный бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 229 рублей 90 копеек.

Причинённый ответчиком ущерб не был возмещен, что послужило основанием для обращения истца в суд.

Рассмотрев заявленные требования, суд считает их не подлежащими удовлетворению, при этом исходит из следующего.

В силу статьи 1 Закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон № 165-ФЗ) обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам. 

Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, в том числе вследствие заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей) и других событий. 

В силу пункта 1 статьи 22 Федерального закона № 165 основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. 

В соответствии с подпунктом 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона № 165- ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. Согласно подпункту 6 пункта 2 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закона № 255- ФЗ), страховщик обязан осуществлять в случаях, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, выплату страхового обеспечения застрахованным лицам. 

Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется, в том числе, в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (подпункт 1 пункта 1 статьи 5 Федерального закона № 255- ФЗ). В соответствии с пунктом 5 статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности. 

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона № 165- ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности (пункт 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона № 255-ФЗ).

По мнению ответчика, исковые требование о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение является несостоятельным, поскольку страхователь (работодатель) в соответствии с пунктом 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, отвечает за полноту начисления и целевое расходование средств обязательного социального страхования. При выплате того или иного вида пособия за счет средств обязательного социального страхования страхователь обязан проверять представленные документы на предмет их правильного оформления, а при необходимости принять меры по проверке обоснованности их выдачи. Суммы пособий, выплаченных по неправильно оформленным листкам нетрудоспособности, к зачету в счет страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации приниматься не должны и относятся на счет страхователя.

Руководство Фонда социального страхования принимает решение о непринятии к зачету расходов, произведенных страхователем, на цели обязательного социального страхования, в случае выявления в ходе проверки расходов, произведенных страхователем с нарушением требований законодательных или иных нормативных правовых актов по обязательному социальному страхованию. Таким образом, законодательством предусмотрено право страховщика не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации, следовательно, данные расходы не могут быть взысканы как убытки.

Ответчик полагает, что предоставленное фонду законом право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности предполагает, что удовлетворение требований возможно в том случае, если Фондом будет доказано отсутствие оснований для выплаты соответствующего пособия. Предоставление указанного права на обращение в суд направлено, по мнению ответчика, на исключение фактов выплат пособий в отсутствие к тому оснований, доказательств чему истцом предоставлено не было.

Отношения по зачету суммы, выплаченной в качестве пособия с нарушением установленных правил, возникают между страховщиком и страхователем. Лечебное учреждение в данном споре не является субъектом обязательного социального страхования, и его действия по выдаче листка нетрудоспособности обоснованно не приняты в качестве причины возникновения расходов, произведенных ФСС. 

Выявленное неправильное оформление листка нетрудоспособности не опровергает факта наступления страхового случая, который подтвержден выдачей спорного листка нетрудоспособности, отсутствует нецелевое использование средств социального страхования, действия работников лечебного учреждения не находятся в причинно-следственной связи с предъявленными убытками.

Выявление истцом фактов неправильного оформления медицинской документации само по себе не опровергает факт наступления страхового случая, который подтвержден выдачей спорного листка нетрудоспособности при наличии выявленного лечащим врачом на амбулаторном приеме заболевания обратившегося гражданина и признаков его временной нетрудоспособности. 

Поскольку истцом не представлены доказательства отсутствия страхового случая, равным образом не представлены доказательства причинения убытков выдачей ответчиком листка нетрудоспособности, арбитражный суд приходит к выводу о недоказанности истцом оснований для применения к ГБУЗ НСО «Новосибирская клиническая районная больница № 1» меры ответственности в виде возмещения убытков.

Довод истца о том, что страховщик вправе обратиться в суд с иском к медицинскому учреждению о возмещении суммы понесенных расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности, не освобождает Фонд от обязанности доказывания причинной связи между противоправными действиями медицинского учреждения и возникновением у истца убытков, а также доказывание самого факта противоправных действий.

Учитывая изложенное, и принимая во внимание то обстоятельство, что факт неправомерного возмещения за счет средств фонда социального страхования, истцом не подтвержден, суд отказывает в удовлетворении иска.

Руководствуясь ст. 167-176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

РЕШИЛ:

в удовлетворении исковых требований отказать. 

Решение подлежит немедленному исполнению. 

Разъяснить, что мотивированное решение суда по рассмотренному делу составляется в случае поступления в арбитражный суд от лиц, участвующих в деле, их представителей заявления о составлении мотивированного решения арбитражного суда, которое может быть подано в течение пяти дней со дня размещения решения, принятого в порядке упрощенного производства, на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд (г. Томск) в срок, не превышающий 15 дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда - со дня принятия решения в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа (г. Тюмень) при условии, если оно было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы. 

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Новосибирской области.

Арбитражный суд разъясняет лицам, участвующим в деле, что настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством размещения на официальном сайте суда в сети "Интернет" в соответствии со статьей 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Судья                                                                                                  Е.А. Нахимович