АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

672002, Выставочная, д. 6, Чита, Забайкальский край

http://www.chita.arbitr.ru; е-mail: info@chita.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

Дело №А78-13882/2023

г. Чита

11 сентября 2024 года

Резолютивная часть решения объявлена 09 сентября 2024 года

Решение изготовлено в полном объёме 11 сентября 2024 года

 

Арбитражный суд Забайкальского края в составе судьи Минашкина Д.Е.,

при ведении протокола судебного заседания секретарём Зиминой А.В.,

рассмотрел в открытом судебном заседании дело

по иску общества с ограниченной ответственностью «Байкальская медицинская компания» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 236010, 

<

...> литера Г, кабинет 432)

к Министерству здравоохранения Забайкальского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 672007, 

<

...>)

о взыскании 1 807 855 руб.,

третьи лица - Министерство труда и социальной защиты населения Забайкальского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), Министерство финансов Забайкальского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), индивидуальный предприниматель ФИО1 (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>),

 

при участии в судебном заседании:

от истца – ФИО2, представителя по доверенности от 05.09.2024 (в режиме онлайн);

от Министерства финансов Забайкальского края - ФИО3, начальника отдела судебной и административной работы управления правового, кадрового, информационного обеспечения и закупок по доверенности №7 от 01.03.2022;

от Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края – ФИО4, начальника юридического отдела по доверенности №15/2024 от 23.07.2024.

 

Общество с ограниченной ответственностью «Байкальская медицинская компания» (далее – истец, общество, ООО «БМК») обратилось в суд к Министерству здравоохранения Забайкальского края (далее – ответчик, Минздрав Забайкальского края) с иском о взыскании 1 807 855 руб. убытков, затраченных на транспортировку пациентов за период с декабря 2020 года по декабрь 2021 года, обязанность по перевозке которых лежит на ответчике.

Определениями суда от 27.02.2024, 19.06.2024, 22.08.2024 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования на предмет спора, привлечены Министерство труда и социальной защиты населения Забайкальского края (далее – Минсоцзащиты Забайкальского края), Министерство финансов Забайкальского края (далее – Минфин Забайкальского края), Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края (далее – ТФОМС Забайкальского края), индивидуальный предприниматель ФИО1 (далее – ИП ФИО1).

В судебном заседании представитель истца поддержал его требование, просил взыскать с ответчика заявленные убытки.

Представители Минфина Забайкальского края и ТФОМС Забайкальского края оспорили заявленное требование общества, просили в иске отказать.

Представители ответчика, Минсоцзащиты Забайкальского края и ИП ФИО1 в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом в порядке статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ). Надлежащее уведомление участвующих в деле лиц подтверждается находящимися в материалах дела доказательствами, согласно которым они о факте возбуждения производства по настоящему делу извещены. От ответчика поступило дополнение к отзыву на иск с просьбой о рассмотрении дела без его участия (вх. №А78-Д-4/59068 от 04.09.2024). ИП ФИО1 представлены объяснения по делу с указанием на невозможность обеспечения явки в судебное заседание 09.09.2024 (вх.№А78-Д-4/59187 от 06.09.2024). В связи с этим, и учитывая, что информация о времени и месте судебного заседания размещалась на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», а также исходя из положений части 6 статьи 121 АПК РФ, суд приходит к выводу о том, что неявка указанных участников процесса в судебное заседание не является препятствием для рассмотрения дела по существу по правилам частей 3, 5 статьи 156 АПК РФ.

Рассмотрев материалы дела, выслушав доводы и возражения представителей истца и явившихся третьих лиц, суд установил следующее.

Для целей Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-Ф) к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в соответствии с настоящим Федеральным законом в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, включающий в себя сведения о медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывающих медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, и реестры медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования: 1) организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Как следует из материалов дела, согласно представленной выписки из реестра лицензий по состоянию на 17.08.2023 ООО «БМК» 02.10.2019 выдана лицензия на осуществление медицинской деятельности, в том числе, на территории Забайкальского края при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара по нефрологии (т. 2, л.д. 102-104).

ООО «БМК» как медицинская организация с 2015 года участвует в программе обязательного медицинского страхования (постановление Правительства Забайкальского края от 25.12.2014 №710 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», см. например также Приложение №3 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утв. постановлением Правительства Забайкальского края от 30.12.2020 №645).

В периоды с декабря 2020 года по декабрь 2021 года на основании договора №Л73/2019 от 01.12.2019, заключенного истцом как заказчиком услуг по организации транспортных перевозок в режиме заказного такси (легковым автотранспортом) с ИП ФИО1 как исполнителем, осуществлена транспортировка больных на процедуру гемодиализа в ООО «БМК» и обратно (т. 1, л.д. 25-28).

Согласно расчету истца им понесены затраты по доставке пациентов (с учетом количества перевозок и в соответствии с установленными указанной сделкой тарифами) в сумме 1 807 855 руб. по платежным поручениям №4280 от 14.01.2021, №4403 от 09.02.2021, №4504 от 05.03.2021, №4637 от 07.04.2021, №4804 от 12.05.2021, №4925 от 15.06.2021, №5059 от 13.07.2021, №5184 от 08.08.2021, №5244 от 24.08.2021, №5339 от 14.09.2021, №5456 от 06.10.2021, №5545 от 29.10.2021, №5618 от 15.11.2021, №5714 от 06.12.2021, №5729 от 09.12.2021, в том числе: за декабрь 2020 года – 126 780 руб., за январь 2021 года – 139 985 руб., за февраль 2021 года – 117 565 руб., за март 2021 года – 127 955 руб., за апрель 2021 года – 133 245 руб., за май 2021 года – 125 645 руб., за июнь 2021 года – 113 005 руб., за июль 2021 года – 117 535 руб., за август 2021 года – 124 030 руб., за сентябрь 2021 года – 138 395 руб., за октябрь 2021 года – 165 115 руб., за ноябрь 2021 года – 192 725 руб., за декабрь 2021 года – 185 875 руб., с учетом реестров перевозок, предъявленных актов оказанных услуг и счетов на их оплату, реестров пациентов, получивших процедуру программного гемодиализа (т. 1, л.д. 29-150, т. 2, л.д. 1-43, 45-101).

Полагая, что произведенные истцом указанные расходы должны быть компенсированы ответчиком, как лицом, обязанным осуществлять транспортировку граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде заместительной терапии методом программного гемодиализа, являющейся составной частью мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа, общество заявило о взыскании с Минздрава Забайкальского края убытков в размере 1 805 877 руб.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В части 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон №323-ФЗ) закреплено право граждан на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Медицинской помощью признается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 части 1 статьи 2 Закона №323-ФЗ).

Медицинские услуги включают в себя медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (п. 4 ч. 1 ст. 2 Закона №323-ФЗ).

На основании пункта 8 части 1 статьи 2 Закона №323-ФЗ лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни.

Согласно Приказу Минздрава России от 13.08.2002 №254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации» (далее – Приказ №254) диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение ее продолжительности и повышение качества.

В пункте 21 Обзора судебной практики применения законодательства Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 28.06.2017) также отмечено, что гемодиализ является методом заместительной почечной терапии и производится пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек, то есть является жизненно важной процедурой.

Приказом Минздрава России от 19.08.2021 №866н утвержден классификатор работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в соответствии с которым услуги по  нефрологии могут быть оказаны амбулаторно либо стационарно в зависимости от вида оказываемой помощи (первичной специализированной медико-санитарной, специализированной медицинской, высокотехнологичной медицинской, паллиативной медицинской).

Согласно пунктам 1, 6 Положения об организации деятельности отделения диализа, утвержденного Приказом №254, отделение диализа является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения (стационара), оказывающим специализированную медицинскую помощь больным, нуждающимся в проведении почечной заместительной терапии методами гемо-и перитонеального диализа.

Проведение заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа является специализированной медицинской помощью и подпадает под категорию бесплатной медицинской помощи для населения.

Специфика заболевания и самой процедуры гемодиализа обуславливает необходимость обеспечения транспортировки граждан в медицинские учреждения, оказывающие указанную медицинскую услугу.

Соответственно, транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом программного гемодиализа, не являясь непосредственно специализированной медицинской помощью, в то же время выступает составляющей частью мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа (Определение ВАС РФ от 16.04.2012 №ВАС-4081/12 по делу №А46-3617/2011).

Между тем, истец в данном конкретном случае не вправе претендовать на компенсацию предъявленных затрат за счет ответчика, с учетом следующего.

На основании части 2 статьи 34 Закона №323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Закона №323-ФЗ).

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология» утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 18.01.2012 №17н, где отмечено, что медицинская помощь оказывается в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Частью 1 статьи 80 Закона №323-ФЗ определено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются: 1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; 2) специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи; 3) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная; 4) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет: 1) средств обязательного медицинского страхования; 2) бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); 3) бюджетных ассигнований федерального бюджета, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); 3.1) бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской Федерации федеральными государственными учреждениями, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти; 3.2) бюджетных ассигнований федерального бюджета на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования. Порядок софинансирования указанных в настоящем пункте расходов субъектов Российской Федерации устанавливается Правительством Российской Федерации; 4) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу частей 1 и 2 статьи 81 Закона №323-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (пункт 2 части 2); перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (пункт 6 части 2); порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (пункт 10 части 2).

Согласно части 7 статьи 35 Закона №326-ФЗ (в редакции спорного периода) структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Во исполнение пункта 2б постановления Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 №1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования выработаны разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, включая подходы к определению дифференцированных нормативов объема медицинской помощи.

Разделом 6 «Особенности формирования территориальной программы обязательного медицинского страхования» указанных разъяснений определено, что заместительная почечная терапия методами гемодиализа и перитонеального диализа застрахованным лицам проводится в рамках первичной специализированной и специализированной медицинской помощи и оплачивается по тарифам, утвержденным в установленном порядке за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе в части приобретения расходных материалов. При этом проезд пациентов до места оказания медицинских услуг не включен в тариф на оплату медицинской помощи.

С учетом приведенных нормоположений следует заключить, что транспортировка  граждан, страдающих хронической почечной недостаточностью (хронической болезнью почек), от места их проживания до места оказания медицинских услуг методом заместительной почечной терапии не включена в тариф на оплату медицинской помощи.

Вместе с тем постановлением Правительства Забайкальского края №645 от 30.12.2020 в целях оказания гарантированного объема медицинской помощи населению Забайкальского края утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее – Территориальная программа).

Пунктами 1-3 раздела I Территориальной программы предусмотрено, что она устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно на территории Забайкальского края медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Забайкальского края бесплатно, а также порядок и условия предоставления медицинской помощи.

Территориальная программа включает в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Финансирование Территориальной программы осуществляется за счет средств бюджета Забайкальского края и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края.

В рамках Территориальной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь (пункт 10).

При этом пунктом 33 Территориальной программы закреплено, что за счет бюджетных ассигнований бюджета Забайкальского края может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

В силу частей 1, 2 статьи 6.1 Закона Забайкальского края №181-ЗЗК от 20.05.2009 инвалиды, страдающие заболеваниями почек и нуждающиеся в процедурах гемодиализа, проживающие в Забайкальском крае, имеют право на компенсацию расходов на оплату проезда к месту лечения и обратно на железнодорожном транспорте в междугородном сообщении (за исключением проезда в вагонах категории СВ и вагонах повышенной комфортности), автомобильном транспорте, осуществляющем регулярные перевозки в междугородном сообщении, и личном автомобильном транспорте. Порядок выплаты указанной компенсации, в том числе ее размер, определяются Правительством Забайкальского края.

Финансирование расходов на выплату компенсации, указанной в части 1 настоящей статьи, осуществляется за счет средств бюджета края.

Постановлением Правительства Забайкальского края №178 от 09.04.2014 утвержден Порядок выплаты компенсации расходов на оплату проезда к месту лечения и обратно инвалидам, страдающим заболеваниями почек и нуждающимся в процедурах гемодиализа, и определения ее размера (далее – Порядок №178).

Порядок №178 определяет механизм выплаты компенсации расходов на оплату проезда к месту лечения и обратно на железнодорожном транспорте в междугородном сообщении (за исключением проезда в вагонах категории СВ и вагонах повышенной комфортности), автомобильном транспорте, осуществляющем регулярные перевозки в междугородном сообщении, и личном автомобильном транспорте инвалидам, страдающим заболеваниями почек, нуждающимся в процедурах гемодиализа, проживающим в Забайкальском крае, а также размер данной выплаты.

В соответствии с пунктами 2- 4 Порядка №178 (в редакции спорных периодов) право на получение компенсации расходов на оплату проезда к месту лечения и обратно (далее - компенсация) имеют инвалиды, страдающие заболеваниями почек и нуждающиеся в процедурах гемодиализа, проживающие в Забайкальском крае (далее - граждане).

Предоставление компенсации осуществляется Министерством труда и социальной защиты населения Забайкальского края (далее - уполномоченный орган) и производится в виде ежемесячной денежной выплаты по заявлению гражданина в размере фактических расходов, подтвержденных соответствующими документами, но не более 500 рублей за один проезд к месту лечения и обратно.

Средства бюджета Забайкальского края на компенсацию предоставляются уполномоченному органу в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в законе Забайкальского края о бюджете Забайкальского края на очередной финансовый год и плановый период, и лимитов бюджетных обязательств, утвержденных уполномоченному органу.

Уполномоченный орган до 7-го числа текущего месяца направляет в Министерство финансов Забайкальского края заявку на финансирование компенсации. Министерство финансов Забайкальского края в установленном порядке перечисляет средства бюджета Забайкальского края на компенсацию на лицевой счет уполномоченного органа (пункты 15, 16).

На основании пункта 12.13.25 Положения о Министерстве труда и социальной защиты населения Забайкальского края (утв. постановлением Правительства Забайкальского края от 27.12.2016 №502) и с учетом действовавшего в спорном периоде Административного регламента предоставления государственной услуги «Осуществление выплаты компенсации расходов на оплату проезда к месту лечения и обратно инвалидам, страдающим заболеваниями почек и нуждающимся в процедурах гемодиализа, и определение ее размера» (утв. Приказом от 09.07.2019 №887) Минсоцзащиты Забайкальского края осуществляет выплату компенсации расходов на оплату проезда к месту лечения и обратно инвалидам, страдающим заболеваниями почек и нуждающимся в процедурах гемодиализа, и определяет ее размер.

Компенсация стоимости проезда к месту лечения и обратно инвалидам, нуждающимся в процедурах гемодиализа заложена в ассигнованиях краевого бюджета (см. например Приложение 13 к Закону Забайкальского края от 30.12.2020 №1899-ЗЗК «О бюджете Забайкальского края на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов», Приложения 10 к Законам Забайкальского края от 27.12.2021 №2007-ЗЗК «О бюджете Забайкальского края на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов», от 22.12.2022 №2134-ЗЗК «О бюджете Забайкальского края на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов»).

Таким образом, механизм денежной компенсации расходов на проезд к месту получения услуги пациентам в целях проведения им процедуры гемодиализа предусмотрен, что по общему правилу позволяет нуждающимся гражданам реализовать свое право на оказание медицинской помощи, включая транспортировку до места получения лечения.

В то же время истец, являясь коммерческой организацией, и действуя в своих интересах, самостоятельно заключил договор №Л73/2019 от 01.12.2019 об оказании возмездных услуг по организации транспортных перевозок с ИП ФИО1 без извещения Минздрава Забайкальского края о своем намерении осуществлять перевозку граждан на процедуру гемодиализа.

Согласно пункту 1 статьи 980 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) действия без поручения, иного указания или заранее обещанного согласия заинтересованного лица в целях предотвращения вреда его личности или имуществу, исполнения его обязательства или в его иных не противоправных интересах (действия в чужом интересе) должны совершаться исходя из очевидной выгоды или пользы и действительных или вероятных намерений заинтересованного лица и с необходимой по обстоятельствам дела заботливостью и осмотрительностью.

При этом лицо, действующее в чужом интересе, обязано при первой возможности сообщить об этом заинтересованному лицу и выждать в течение разумного срока его решение об одобрении или о неодобрении предпринятых действий (п. 1 ст. 981 ГК РФ).

В случае одобрения этих действий лицом, в интересе которого предприняты действия без его поручения, к отношениям сторон в дальнейшем применяются правила о договоре поручения или ином договоре, соответствующем характеру предпринятых действий (ст. 982 ГК РФ).

В силу пункта 1 статьи 983 ГК РФ действия в чужом интересе, совершенные после того, как тому, кто их совершает, стало известно, что они не одобряются заинтересованным лицом, не влекут для последнего обязанностей ни в отношении совершившего эти действия, ни в отношении третьих лиц.

Статьей 15 ГК РФ предусмотрено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу статьи 16 ГК РФ убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

Исходя из разъяснений пункта 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 №25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ); по общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ); бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред; вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

В соответствии со статьей 125 ГК РФ от имени Российской Федерации и субъектов Российской Федерации могут своими действиями приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права и обязанности, выступать в суде органы государственной власти в рамках их компетенции, установленной актами, определяющими статус этих органов.

На основании статьи 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Согласно статье 1071 ГК РФ причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы.

В соответствии со статьей 85 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходные обязательства субъекта Российской Федерации возникают в результате принятия законов и (или) иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий по предметам ведения субъектов Российской Федерации.

Как разъяснено в пункте 19 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.06.2006 №23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации», при решении вопроса об определении публично-правового образования, за счет казны которого подлежат удовлетворению требования о взыскании убытков в связи с осуществляемым после 01.01.2005 предоставлением потребителям бесплатно или по льготным ценам товаров (работ, услуг), судам необходимо иметь в виду положения статей 84, 85 БК РФ (в редакции, действующей после 01.01.2005), статьи 26.3 Федерального закона «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации», разграничивающие полномочия Российской Федерации и субъектов Российской Федерации по предметам совместного ведения, в том числе по вопросам социальной защиты населения, и устанавливающие принципы финансового обеспечения осуществления данных полномочий. Ответчиком по указанным делам выступает публично-правовое образование, к расходным обязательствам которого было отнесено финансирование соответствующих льгот.

Нормами действующего законодательства не установлено расходного обязательства Забайкальского края как субъекта Российской Федерации по организации транспортировки лиц, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

Факт нарушения ответчиком норм действующего законодательства вопреки части 1 статьи 65 АПК РФ истцом не доказан.

Соответственно, понесенные ООО «БМК» расходы, связанные с транспортировкой пациентов, не могут быть переложены на Минздрав Забайкальского края.

Вместе с тем следует обратить внимание на то, что ранее приведенный общий подход к денежной компенсации расходов на проезд к месту получения услуги гражданам в целях проведения им процедуры гемодиализа, не может быть применен, когда состояние, физические особенности пациента, а также иные экстраординарные обстоятельства (место проживания, транспортное сообщение и т.д.), не позволяют ему самостоятельно добраться до места лечения.

В таком случае необходимо доказывание того факта, что пациент не имел соответствующей возможности реализовать свое право на получение медицинской помощи путем компенсации расходов на проезд к месту получения лечения, и, как следствие, учтение возможности и необходимости возложения на соответствующий субъект обязанности организовать и обеспечить транспортировку нуждающегося гражданина до места лечения с сопутствующим финансированием возникающих в этой связи расходов.

В силу пункта 5 части 1 статьи 16 Закона №323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации.

С учетом изложенного, при невозможности использования денежной формы компенсации расходов на проезд к месту получения медицинской помощи в виде заместительной терапии методом программного гемодиализа, по убеждению суда возникает необходимость возложения обязательств по организации транспортировки конкретных пациентов на уполномоченный орган субъекта Российской Федерации, что в предмет рассмотрения настоящего спора не входит.

Иск ООО «БМК» не подлежит удовлетворению.

Другие доводы участвующих в деле лиц, приведенные при его рассмотрении, оценка которых не нашла отражения в тексте настоящего решения, не имеют самостоятельного значения для разрешения спора по существу.

Расходы по государственной пошлине подлежат распределению в порядке статьи 110 АПК РФ.

Руководствуясь статьями 110, 112, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

 

РЕШИЛ:

В иске отказать.

Решение может быть обжаловано в Четвёртый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия через Арбитражный суд Забайкальского края.

 

Судья                                                                                                            Д.Е. Минашкин