19197/2023-199044(2) 

 АРБИТРАЖНЫЙ СУД НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ 

Именем Российской Федерации 

Р Е Ш Е Н И Е

 Дело № А43-17524/2023 

г. Нижний Новгород 03 ноября 2023 года 

Резолютивная часть решения оглашена 23.10.2023  Решение в полном объеме изготовлено 03.11.2023  

Арбитражный суд Нижегородской области в составе:  судьи (шифр 2-310) Мясниковой Екатерины Николаевны (протокол судебного заседания  

ведет секретарь судебного заседания Жаринова Е.М.)  

при участии представителей ответчика: ФИО1 по доверенности от 09.01.2023, третьего лица: ФИО2 по доверенности от 01.02.2023, 

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного  учреждения здравоохранения Нижегородской области «Кстовская центральная районная  больница» о признании незаконным решения Территориального фонда обязательного  медицинского страхования Нижегородской области от 05.04.2023 № 25,  

третье лицо: общество с ограниченной ответственностью «Капитал медицинское  страхование»,  

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области  «Кстовская центральная районная больница» (далее - Учреждение, ГБУЗ НО «Кстовская  ЦРБ») обратилось в Арбитражный суд Нижегородской области с заявлением о признании  незаконным решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Нижегородской области (далее - Фонд) от 05.04.2023 № 25.  

В обоснование заявленного требования заявитель указывает, что в данном случае  нарушение по коду 2.16.1 связано не с неоказанием, несвоевременным оказанием или  оказанием ненадлежащего качества медицинской помощи, а с ведением финансово-хозяйственной деятельности медицинской организации и оформлением первичной отчетной  документации. Полагает, что в обжалуемом заключении применен код дефекта, который не  может быть применен при проведении экспертизы качества медицинской помощи.  Учреждение также возражает против применения штрафных санкций в целом и в частности  за период оказания медицинской помощи в мае 2022 года исходя из расчетных формул,  установленных в 2023 году.  

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных  требований на предмет спора, привлечено общество с ограниченной ответственностью  «Капитал медицинское страхование» (далее - ООО "Капитал МС").  

Фонд просит суд отказать заявителю в удовлетворении заявленного требования по  основаниям, подробно изложенным в отзыве и дополнении к отзыву.  

Третье лицо поддержало позицию Фонда, просит суд отказать заявителю в  удовлетворении заявленного требования в полном объеме, позиция подробно изложена в  письменном отзыве.  

В судебном заседании от 09.10.2023 объявлялись перерывы до 12 часов 45 минут  16.10.2023, до 12 часов 45 минут 23.10.2023.  

При надлежащем извещении о времени и месте судебного разбирательства заявитель  не обеспечил явку представителя в суд.  

Изучив материалы дела и заслушав представителей участвующих в деле лиц, суд  установил следующее.  

Из документов видно, что 10.01.2022 ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ», ООО "Капитал МС"  (СМО) и ТФОМС Нижегородской области заключили договор на оказание и оплату  медицинской помощи по ОМС, согласно которому заявитель принял на себя обязательства  оказывать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной  программой ОМС и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской  помощи (приложение № 1 к Договору), а СМО приняла обязательство оплачивать оказанную  застрахованному в СМО лицу медицинскую помощь в соответствии с Договором, с учетом  результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской  помощи (пункты 1, 1.1, 2 и 7.1 Договора).  

27.01.2023 страховой медицинской организацией ООО «Капитал МС» проведена  экспертиза качества медицинской помощи ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ» за период с 01.05.2022  по 30.11.2022, по итогам которой составлено заключение № 071-к/ц-68939-11/22, согласно  которому выявлен код дефекта 2.16.1. «оплаченный случай оказания медицинской помощи  не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском  страховании» Приложения к Приказу № 231н, и применены финансовые санкции:  

- уменьшение финансирования в размере 8 467,35 руб. (проведен перерасчет суммы  тарифа законченного случая на сумму 90% от законченного случая (оперативное лечение),  т.к. пациент самовольно покинул отделение, выписан из-за нарушения режима;  

- штрафные санкции в размере 13 369,50 руб. 

Не согласившись с результатом проведенной ООО «Капитал МС» экспертизы,  обратилось с претензией в Фонд.  

Фондом проведена повторная экспертиза качества медицинской помощи  (реэкспертиза) случая лечения застрахованного лица в условиях стационара в период с  04.05.2022 по 13.05.2022. При проведении реэкспертизы выявлено, что пациент (35 лет)  поступил в экстренном порядке в хирургическое отделение 04.05.2022 с диагнозом: «Травма  селезенки без открытой раны в брюшную полость». 04.05.2022 выполнена операция -  лапаротомия, спленэктомия. 05.05.2022 переведен в отделение. 13.05.2022 пациент покинул  отделение, выписан за нарушение режима.  

По результатам реэкспертизы Фондом принято Решение от 05.04.2023 № 25,  признающее правоту применения кода 2.16.1 Приложения к Приказу № 231н страховой  медицинской организации ООО «Капитал МС» по случаю лечения застрахованного лица в  условиях стационара в период с 04.05.2022 по 13.05.2022.  

Полагая, что права и законные интересы заявителя нарушены указанным решением  от 05.04.2023 № 25, ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ» обратилось в суд с настоящим требованием.  

Под ненормативным правовым актом государственного органа, органа местного  самоуправления или иного органа понимается документ властно-распорядительного  характера, принятый уполномоченным органом, содержащий обязательные предписания,  распоряжения, порождающий гражданские права и обязанности, который в силу статьи 13  Гражданского кодекса Российской Федерации может быть оспорен и признан судом  недействительным.  

В силу части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с  заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными  решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия,  

должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение  и действия (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту  и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной  экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают  иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической  деятельности.  

Таким образом, для признания ненормативного правового акта, решения, действий  (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов,  должностных лиц незаконными суд должен установить наличие совокупности двух условий:  несоответствие ненормативного правового акта, решения, действия (бездействия)  государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных  лиц закону или иному нормативному правовому акту; нарушение ненормативным правовым  актом, решением, действием (бездействием) государственных органов, органов местного  самоуправления, иных органов, должностных лиц прав и законных интересов заявителя в  сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.  

Правоотношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного  медицинского страхования, регулируются федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ  «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -  Федеральный закон № 326-ФЗ).  

В силу части 2 статьи 9 Федерального закона № 326-ФЗ участниками обязательного  медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские  организации, медицинские организации.  

На основании статьи 37 Федерального закона № 326-ФЗ право застрахованного лица  на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию  реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного  медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного  медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию.  

Согласно пункту 2 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд  осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на  территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий  бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ  обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости  обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а  также решения иных задач.  

В соответствии с частью 7 статьи 14 Федерального закона № 326-ФЗ страховые  медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного  медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного  медицинского страхования, договора на оказание и оплату Медицинской помощи по  обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской  организацией и медицинской организацией.  

Согласно части 5 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ медицинская организация  осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на  основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в  рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать  застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами  обязательного медицинского страхования.  

Во исполнение требований статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ между Фондом,  ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ» и страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) ООО  «Страховая компания «Ингосстрах-М», ООО «Капитал МС», ООО «Страховая медицинская  компания РЕСО-Мед», АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор на  

оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №  49-ОМС от 10.01.2022 (далее - Договор)  

Заключив Договор, медицинская организация ГБУЗ НО «Кстовская ЦРБ» приняла на  себя обязательства действовать в соответствии с ФЗ № 326.  

Согласно пункту 10 части 2 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ СМО обязана  осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской  помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций.  Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи  осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической  экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (часть 2 статьи 40 Федерального  закона № 326-ФЗ).  

В соответствии с частью 1 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ контроль  объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими  организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой  ОМС и договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, проводится в  соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и  условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом. Такой  порядок утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от  19.03.2021 № 231н (далее - Порядок).  

В соответствии с пунктами 3 и 7 Порядка к контролю объемов, сроков, качества и  условий предоставления медицинской помощи по ОМС, а также финансового обеспечения  относятся мероприятия по проверке соответствия предоставления застрахованному лицу  медицинской помощи условиям, которые установлены программами ОМС и Договора.  Формами контроля являются медико-экономический контроль, медико-экономическая  экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи.  

В силу части 4 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ, пунктов 14, 18 Порядка  медико-экономическая экспертиза представляет собой установление соответствия  фактических сроков и объемов медицинской помощи, предъявленных к оплате, записям в  первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации МО. Плановая  медико-экономическая экспертиза проводится по случаям медицинской помощи, в том числе  отобранным по результатам медико-экономического контроля. Результаты медико-экономической экспертизы являются основанием для применения к МО мер,  предусмотренных статьей 41 Федерального закона № 326-ФЗ, условиями договора и  перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты  медицинской помощи), установленных разделом II приложения к Порядку (подпункт 1  пункта 26 Порядка).  

Экспертиза качества медицинской помощи представляет собой выявление нарушений  при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания,  правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени  достижения запланированного результата (часть 6 статьи 40 Федерального закона № 326- ФЗ).  

С целью реализации контрольных полномочий, с учетом пунктов 7 и 7.3 Договора,  СМО проведены медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской  помощи, оказанной заявителем.  

По результатам экспертиз в деятельности заявителя СМО выявила дефекты  медицинской помощи согласно Перечню оснований для отказа в оплате медицинской  помощи, установленного Порядком, в виде уменьшения оплаты медицинской помощи - код  дефекта 2.16.1 - несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов,  в том числе оплаченный случай оказания медицинской помощи выше тарифа,  установленного тарифным соглашением.  

Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты  медицинской помощи) утвержден Приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н.  Перечень оснований разделен на три самостоятельных раздела в целях упорядочивания  

организации и проведения контрольно-экспертных мероприятий в сфере обязательного  медицинского страхования.  

Порядком № 231н установлены конкретные меры, которые могут быть применены к  медицинской организации по результатам медико-экономической экспертизы, - применение  кодов дефектов, установленных разделом II Перечня оснований (пункт 26 Порядка № 231н).  

Из логического толкования норм права, содержащихся в Порядке № 231н, следует,  что Минздравом России не установлены такие же ограничительные правила о санкциях,  применяемых по результатам экспертизы качества оказанной медицинской помощи, - к  медицинской организации могут быть применены коды нарушений, установленные как  разделом II Перечня оснований, так и разделом III.  

Кроме того, из пункта 76 Порядка № 231н также усматривается возможность  применения в рамках экспертизы качества медицинской помощи кодов нарушений раздела II  Перечня оснований.  

Эксперт качества может провести оценку необходимых параметров, рассматриваемых  в рамках медико-экономической экспертизы. Исходя из частей 5 и 6 статьи 40 Федерального  закона № 326-ФЗ эксперт качества медицинской помощи обладает достаточной  квалификацией, чтобы при проведении экспертизы качества медицинской помощи без  привлечения дополнительных ресурсов по организации проведения медико-экономической  экспертизы выявлять и отражать в заключении любые нарушения, отнесенные к разделу II  Перечня оснований.  

Следовательно, довод заявителя об обратном признается арбитражным судом  ошибочным, основанным на неверном толковании законодательства об обязательном  медицинском страховании.  

Частью 1 статьи 42 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено право  медицинской организации в течение 15 рабочих дней со дня получения актов СМО  обжаловать ее заключение при наличии разногласий по результатам экспертизы качества  медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фонд.  

Согласно части 3 статьи 42 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд в  течение 30 рабочих дней со дня поступления претензии рассматривает поступившие от  медицинской организации материалы и организует проведение повторной экспертизы  качества медицинской помощи, результаты которой в соответствии с частью 4 статьи 42  Федерального закона № 326-ФЗ оформляются решением территориального фонда с  представлением заключения реэкспертизы и/или экспертного заключения. По результатам  реэкспертизы территориальный фонд в течение десяти рабочих дней после оформления  заключения повторного контроля принимает решение, в том числе с учетом письменно  выраженной позиции СМО (при наличии), и направляет результаты рассмотрения в форме  соответствующих заключений и решения, подписанного руководителем, в СМО и в  медицинскую организацию (пункт 83 Порядка).  

В ходе проведения реэкспертизы качества медицинской помощи за проверяемый  период с 01.01.2022 по 31.05.2022 одного случая оказания медицинской помощи ТФОМС  Нижегородской области выявлено нарушение: оплаченный случай оказания медицинской  помощи, не соответствующий тарифу, установленному законодательством об ОМС - код  дефекта 2.16.1.  

Экспертизы, проведенные СМО, показали, что медицинские услуги по спорному  случаю выставлены заявителем к оплате в размере 100% от соответствующей КСГ, как  законченный случай лечения, что является нарушением Тарифного соглашения в сфере ОМС  на территории Нижегородской области на 2022 год, заключенного 30.12.2021 (далее - Тарифное соглашение).  

Согласно приложению 5 к Тарифному соглашению расчет стоимости законченного  случая лечения в рамках системы КСГ заболеваний доля оплаты случаев оказания  медицинской помощи, являющихся прерванными по основаниям 1 - 6, 8, определяется в  зависимости от выполнения хирургического вмешательства и (или) проведения  тромболитической терапии, являющихся классификационным критерием отнесения данного  

случая лечения к конкретной КСГ. В случае если пациенту было выполнено хирургическое  вмешательство и (или) была проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в  размере - при длительности лечения более 3 дней - 90% от стоимости КСГ. Таким образом,  предъявленный заявителем к оплате случай лечения в стационаре, к которому и применен  код нарушения, относятся к прерванным случаям лечения. Оплата таких случаев не может  предъявляться по 100% стоимости тарифа.  

В силу части 1 статьи 41 Федерального закона № 326-ФЗ сумма, не подлежащая  оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической  экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи удерживается из объема средств,  предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими  организациями, или подлежит возврату в СМО в соответствии с договором на оказание и  оплату медицинской помощи по ОМС, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской  помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком  проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской  помощи.  

В части 2 статьи 41 Федерального закона № 326 установлено, что взаимные  обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием  которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание  медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание,  несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества,  предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской  помощи по ОМС и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на  оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами ОМС.  Указанная обязанность принята заявителем пунктом 8.15 Договора.  

Кроме того, в силу части 8 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за неоказание,  несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по  договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация  уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором в  соответствии со статьей 41 настоящего Федерального закона.  

Согласно пункту 4.3 Договора, при выявлении СМО нарушений со стороны  медицинской организации обязательств, установленных Договором, по итогам контроля  объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, СМО вправе  применять санкции, предусмотренные статьей 41 Федерального закона № 326-ФЗ, не  оплачивать или не полностью оплачивать оказанную медицинской организацией  медицинскую помощь по территориальной программе, требовать возврата денежных средств  в фонд и уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное  оказание или оказание медицинской помощи по территориальной программе ненадлежащего  качества, предусмотренных статьей 41 Федерального закона № 326-ФЗ, в суммах,  определенных в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию, установленным правилами ОМС, и в соответствии с размерами,  установленными в Тарифном соглашении.  

На основании пункта 155 Правил ОМС, утвержденных приказом Министерства  здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, в редакции, действовавшей в  период экспертиз СМО, (далее - приказ) размер штрафа, применяемого к медицинской  организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи  ненадлежащего качества (Сшт), рассчитывается по формуле: Сшт = РП х Кшт, где:  

Сшт - размер штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание  медицинской помощи ненадлежащего качества;  

РП - установленный тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на дату  проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской  помощи и применяемый в зависимости от способа оплаты медицинской помощи, в  отношении оказания которой проводится контроль объемов, сроков, качества и условий  

предоставления медицинской помощи, подушевой норматив финансирования медицинской  помощи, оказанной в амбулаторных условиях, или подушевой норматив финансирования  скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, или подушевой  норматив финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания за  счет средств ОМС, или подушевой норматив финансирования;  

Кшт - коэффициент для определения размера штрафа по основанию для начисления  штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи  ненадлежащего качества.  

Значения коэффициентов для определения размера неоплаты и неполной оплаты,  размера штрафа установлены разделом 2 приложения 5 к приказу. Код нарушения 2.6.1 -  оплаченный случай оказания медицинской помощи, не соответствующий тарифу,  установленному законодательством об ОМС, применяется с коэффициентами 0,1 - размер  неоплаты и 0,3 - размер штрафа.  

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата  медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату  медицинской помощи по ОМС, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи,  установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ, по  результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской  помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным  правилами ОМС.  

На основании части 2 статьи 41 Федерального закона № 326-ФЗ размеры неоплаты,  неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи в рамках территориальной  программы ОМС и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с частью 2  статьи 41, указываются в тарифном соглашении, согласно разделу 4 «Дефекты оформления  медицинской документации в медицинской организации», в приложении № 34 которого  установлена ответственность медицинских организаций. Код дефекта 2.16.1, содержащийся в  Тарифном соглашении предусматривает применение к медицинской организации  финансовых санкций в виде уменьшения финансирования и штрафа.  

Таким образом, приведенные выше нормы - статьи 39 и 41 Федерального закона 326- ФЗ, пункт 155 приказа, вышеуказанные положения Тарифного соглашения являются  отсылочными нормами по отношению друг к другу и подлежат применению совокупно.  Применение штрафа в отношении нарушений, соответствующих коду 2.16.1, вменено  законодателем в обязательном порядке и не может использовать по усмотрению субъекта  контроля.  

Результатами контроля в соответствии с договором по ОМС и перечнем оснований  для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)  являются неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи в виде уменьшения сумм,  представленных к оплате в процентах от стоимости оказанной медицинской помощи по  страховому случаю, а также уплата штрафов за неоказание, несвоевременное оказания либо  оказание медицинской помощи ненадлежащего качества. Неоплата или уменьшение оплаты  медицинской помощи и уплата медицинской организацией штрафов в зависимости от вида  выявленных нарушений при оказании медицинской помощи, установленных для  соответствующего вида контроля (медико-экономическая экспертиза, экспертиза качества  медицинской помощи) могут применяться раздельно или одновременно. В случае  необходимости проведения экспертизы качества медицинской помощи случаев оказания  медицинской помощи, отобранных по результатам медико-экономической экспертизы, или  медико-экономической экспертизы по результатам проведения экспертизы качества  медицинской помощи финансовые санкции к медицинской организации применяются по  итогам проведения экспертизы качества медицинской помощи и медико-экономической  экспертизы (пункты 75 и 76 приказа).  

Довод заявителя об отсутствии оснований для взыскания штрафа ввиду того, что  выявленное нарушение касается финансово-хозяйственной деятельности медицинской  организации и оформлением первичной отчетной документации, и влечет применение  

ответственности только в виде неоплаты или уменьшения оплаты медицинской помощи,  является ошибочным, основанным на неправильном толковании норм материального права.  

В рассматриваемом случае при проведении повторной медико-экономической  экспертизы специалистом-экспертом подтверждено нарушение в оказании медицинской  помощи застрахованному лицу, соответствующее коду 2.16.1, в связи с чем применение к  медицинской организации штрафных санкций произведено обоснованно, в соответствии с  требованиями действующего законодательства.  

При этом возможность применения санкций не может быть обусловлена наличием  каких-либо иных условий помимо законодательно установленных, целью штрафных санкций  является предотвращение совершения нарушений повторно, с учетом характера выявленного  нарушения, связанного с оказанием медицинской помощи.  

Вопреки доводам заявителя размер штрафа обоснованно рассчитан Фондом, исходя из  размера стоимости оказанной заявителем медицинской помощи, предъявленной им к оплате,  с учетом редакции пункта 155 Правил ОМС, действовавшей на день проведения контроля.  

Оценив в порядке статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации все обстоятельства дела и заявленные Учреждением доводы, суд не находит  оснований для удовлетворения заявленного требования.  

Учитывая вышеизложенные обстоятельства, суд отказывает Учреждению в  удовлетворении заявления.  

На основании статей 110 и 112 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации расходы по госпошлине относятся на заявителя.  

Руководствуясь статьями 167-170, 176, 181, 201 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации, суд  

Р Е Ш И Л:

отказать заявителю в удовлетворении заявления.  

Настоящее решение вступает в законную силу по истечении одного месяца со дня  принятия и может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через  Арбитражный суд Нижегородской области в месячный срок со дня принятия решения.  

Решение выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной  квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем направляется лицам,  участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети  "Интернет".  

Судья Е.Н. Мясникова