Арбитражный суд Волгоградской области

 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

город  Волгоград

«20» апреля 2022 года    

                                  Дело № А12-34358/2021

 

Резолютивная часть решения объявлена 13 апреля 2022 года

Полный текст решения изготовлен 20 апреля 2022 года   

Арбитражный суд Волгоградской области в составе судьи Васюковой Е.С.                     при ведении протокола судебного заседания и ведении его аудиозаписи помощником судьи Дулиной О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление государственного учреждения здравоохранения «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7» (ИНН 

<

***>; ОГРН 

<

***>, 400002, 

<

...>) к акционерному обществу "Страховая компания "Согаз-Мед" (107045, 

<

...>, помещение 3.01, ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) о взыскании задолженности, 

с привлечением к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" (400005, Волгоградская область, Волгоград город, им. В.И. Ленина проспект, 56, А, ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>),

при участии в судебном заседании:

от истца – ФИО1, представитель по доверенности от 21.12.2021;

от ответчика – ФИО2, представитель по доверенности от 18.01.2021;

от третьего лица – ФИО3, представитель по доверенности от 10.01.2022;           

УСТАНОВИЛ:

государственное учреждение здравоохранения «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7» (далее – истец) обратилось в Арбитражный суд Волгоградской области с исковым заявлением к акционерному обществу "Страховая компания "Согаз-Мед" (далее – ответчик)  о взыскании пени за период с 21.09.2018 по 09.08.2021 в размере 1 110 808 руб. 21 коп. (с учетом заявления в порядке ст. 49 АПК РФ).

В соответствии со статьей 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), истец вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде первой инстанции до принятия судебного акта, которым заканчивается рассмотрение дела по существу, увеличить или уменьшить размер исковых требований.

В соответствии с указанной нормой суд принял изменение истцом размера иска, как соответствующее закону и не нарушающее прав ответчика.

Требования истца мотивированы тем, что ответчиком нарушен срок перечисления авансовых платежей в счет оплаты медицинской помощи, оказываемой истцом, в связи с чем начислена неустойка. Истцом заявлено о снижении размера госпошлины.

Ответчик представил отзыв на иск, указано на отсутствие оснований для удовлетворения заявленных требований, поскольку обязательства по перечислению денежных средств в пользу истца могло быть осуществлено только после поступления денежных средств от ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области", нарушений срока перечисления денежных средств не имеется. Ответчиком представлен контррасчет неустойки, заявлено о применении срока исковой давности в отношении требования о начислении неустойки за август и октябрь 2018 года, заявлено о снижении неустойки в порядке ст. 333 ГК РФ.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГУ  "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области". Третьим лицом поддержана позиция ответчика.

Изучив представленные документы, оценив доводы сторон, суд приходит к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, между ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7» (Организация) и АО "Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» (Страховая медицинская организация, СМО) заключен договор от 01.01.2018 №Р-34/ОМС/45-2018 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствия с п. 1 договора Организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь, застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии, с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Пунктом 4.1 договора установлена обязанность СМО оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе ОМС, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС (приложение № 1 к договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС (далее – тарифы), в течение трех рабочих дней после получения средств ОМС от территориального фонда ОМС (далее территориальный фонд) путем перечисления указанных средств на расчетный счет Организации на основании предъявленных ею счетов и реестров счетов, до 20 числа каждого месяца включительно.

Пунктом: 4.2. договора установлена обязанность СМО до 12 числа включительно месяца, следующего за отчетным направлять в Организацию аванс в размере суммы средств, указанных (в заявке на авансирование, полученной от Организации.

В соответствии с пунктом 7.1 договора СМО несет ответственность за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по настоящему договору, в виде уплаты Организации за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от не перечисленных сумм за каждый день просрочки.

Также, между ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7» (Организация) и АО "Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» (Страховая медицинская организация, СМО) заключен договор от 01.01.2019 №ОМС-44 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Права, обязанности сторон, в том числе сроки исполнения обязательств и мера ответственности по договору от 01.01.2019 № ОМС-44 аналогичны срокам исполнения обязательств и мере ответственности договора от 01.01.2018 № Р-34/ОМС/45-2018.

Кроме того, между ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», ООО «Капитал Медицинское страхование, АО "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" и ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 24.01.2021 № 21.

Пунктом 7.1. договора установлена обязанность СМО оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную Организацией застрахованному в Страховой медицинской организации лицу, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию в пределах распределенных Организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона, объемов предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, на основании представленных Организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, путей перечисления денежных средств на расчетный счет Организации не позднее 25 числа месяца (включительно). 

Пунктом 7.2. договора установлена обязанность СМО не позднее пяти рабочих дней со дня получения от Организации заявки на авансирование медицинской помощи по территориальной программе, направлять в Организацию аванс в размере, предусмотренном порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, путем перечисления денежных средств на расчетный счет Организации.

Согласно п. 16 договора за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи по территориальной программе, оказанной. по настоящему договору, Страховая медицинская организация уплачивает Организации за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения, нарушения срока перечисления средств, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.

Вместе с тем на основании представленных счетов в нарушение условий договора оплата оказанной медицинской помощи произведена страховой медицинской организацией несвоевременно, в связи с чем истцом произведено начисление пени (договорной неустойки) за период с 21.09.2018 по 09.08.2021 в размере 1 110 808 руб. 21 коп.

С целью досудебного урегулирования спора истцом в адрес ответчика было направлено уведомление от 23.08.2021 №01-20-585.

Неисполнение данного требования послужило основанием для обращения в суд с настоящим иском.

Разрешая исковые требования, арбитражный суд руководствуется следующим.

Порядок судебной защиты нарушенных либо оспариваемых прав и законных интересов осуществляется в соответствии со статьями 11, 12 Гражданского кодекса Российской Федерации и статьей 4 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Поэтому предъявление любого иска должно иметь своей целью восстановление нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов обратившегося в суд лица.

Статья 307 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что в силу обязательства одно лицо (должник) обязано совершить в пользу другого лица (кредитора) определенное действие, как-то: передать имущество, выполнить работу, уплатить деньги и т.п., либо воздержаться от определенного действия, а кредитор имеет право требовать от должника исполнения его обязанности. 

В соответствии со статьями  309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации   обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Материалами дела подтверждается, что сторонами заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с условиями которых организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

Таким образом, правоотношения сторон регулируются нормами главы 39 Гражданского кодекса Российской Федерации (возмездное оказание услуг) и Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ).

Согласно пункту 1 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязан по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги. 

В соответствии с пунктом 1 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Согласно статье 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных названным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

В соответствии со статьей 9 Закона № 326-ФЗ субъектами ОМС являются застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд; участниками ОМС - территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

В соответствии с подпунктом "а" пункта 1 части 1 статьи 16 Закона № 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС.

В соответствии с пунктом 2 статьи 19 Закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу пункта 1 статьи 81 Закона № 323-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об ОМС.

В силу пункта 9 статьи 14, статьи 37 Закона № 326-ФЗ права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС, равно как и деятельность страховых медицинских организаций в сфере ОМС реализуются на основании договоров о финансовом обеспечении ОМС, а также договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Согласно пункту 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении ОМС страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, за счет целевых средств.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС (пункт 2 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

В пункте 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ определено, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС.

Как следует из материалов дела, государственное учреждение здравоохранения «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7» оказывало медицинскую помощь застрахованным гражданам, в связи с чем в страховую медицинскую организацию предоставлялись счета на оплату за оказанную медицинскую помощь, а также реестры счетов. 

Вместе с тем на основании представленных счетов страховой медицинской организацией в нарушение условий договоров оплата оказанной медицинской помощи произведена несвоевременно. 

В ходе рассмотрения дела ответчик факт оказания государственным учреждением здравоохранения «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7» услуг по медицинской помощи застрахованным лицам не оспаривал. 

Ввиду ненадлежащего исполнения ответчиком обязательств по оплате оказанной медицинской помощи истцом произведен расчет пени за несвоевременную оплату оказанной медицинской помощи за период с 21.09.2018 по 09.08.2021 в размере 1 110 808 руб. 21 коп.

В силу статьи 329 Гражданского кодекса Российской Федерации исполнение обязательства может обеспечиваться неустойкой (пеней, штрафом), предусмотренной законом или договором. 

В соответствии с частью 1 статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. 

Согласно части 7 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, страховая медицинская организация за счет собственных средств уплачивает медицинской организации пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения просрочки, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.

Аналогичные условия содержатся в пунктах 7.1 договора от 01.01.2018 № Р-34/ОМС/45-2018, договора от 01.01.2019 № ОМС-44 и пункте 16 договора от 24.01.2021 №21. 

Обращаясь с уточненными исковыми требованиями, истец произвел расчет неустойки за несвоевременную оплату оказанной медицинской помощи исходя из ключевой ставки, равной 20% ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации.

В свою очередь, ответчик указанный расчет оспорил, ссылаясь на необходимость применения ключевой ставки, действовавшей на день возникновения нарушения. Кроме того, заявлено об истечении срока исковой давности по требованию о взыскании неустойки за август, октябрь 2018 года.

Как определено пунктом 2 статьи 199 Гражданского  кодекса Российской Федерации, исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. 

В соответствии со статьей 195 Гражданского  кодекса Российской Федерации исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено. 

В силу пункта 2 статьи 199 Гражданского кодекса Российской Федерации исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске. 

В соответствии со статьей 190 Гражданского кодекса Российской Федерации установленный законом, иными правовыми актами, сделкой или назначаемый судом срок определяется календарной датой или истечением периода времени, который исчисляется годами, месяцами, неделями, днями или часами. 

На основании пункта 2 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации по обязательствам с определенным сроком исполнения течение срока исковой давности начинается по окончании срока исполнения. По обязательствам, срок исполнения которых не определен или определен моментом востребования, срок исковой давности начинает течь со дня предъявления кредитором требования об исполнении обязательства, а если должнику предоставляется срок для исполнения такого требования, исчисление срока исковой давности начинается по окончании срока, предоставляемого для исполнения такого требования.

Из системного толкования пункта 3 статьи 202 Гражданского кодекса Российской Федерации и части 5 статьи 4 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации следует правило, в соответствии с которым течение срока исковой давности приостанавливается на срок фактического соблюдения претензионного порядка (с момента направления претензии до момента получения отказа в ее удовлетворении), не поступление ответа на претензию в течение 30 дней либо срока, установленного договором, приравнивается к отказу в удовлетворении претензии, поступившему на 30 день, либо в последний день срока, установленного договором. Таким образом, если ответ на претензию не поступил в течение 30 дней или срока, установленного договором, или поступил за их пределами, течение срока исковой давности приостанавливается на 30 дней либо на срок, установленный договором для ответа на претензию. 

Согласно пункту 4.1 договора от 01.01.2018 № Р-34/ОМС/45-2018 установлена обязанность СМО оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе ОМС, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС (приложение № 1 к договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС (далее – тарифы), в течение трех рабочих дней после получения средств ОМС от территориального фонда ОМС (далее территориальный фонд) путем перечисления указанных средств на расчетный счет Организации на основании предъявленных ею счетов и реестров счетов, до 20 числа каждого месяца включительно.

Таким образом, обязательство по оплате медицинской помощи должно быть исполнено до 20 числа месяца, следующего за месяцем, в котором медицинская помощь оказывалась. Применительно к задолженности за август и октябрь 2018 года, это соответственно 20.09.2018 и 20.11.2018. 

Следовательно, по смыслу положений статьи 202 Гражданского кодекса Российской Федерации, срок исковой давности на предъявление требования об оплате неустойки за август 2018 года истекает 20.10.2018, за октябрь 2018 года – 20.12.2018.

Согласно штампу входящей корреспонденции, исковое заявление поступило в Арбитражный суд Волгоградской области 19.11.2021, то есть, срок исковой давности в отношении требования за октябрь 2018 года не пропущен.

Между тем, исходя из буквального значения вышеуказанных и согласованных сторонами условий договоров (пункты 7.1, 16), суд соглашается с доводами ответчика и полагает возможным произвести расчет подлежащей взысканию неустойки исходя из ставки, действовавшей на день возникновения нарушения срока перечисления средств. 

Кроме того, в ходе рассмотрения дела ответчик заявил ходатайство о снижении размера взыскиваемой неустойки. 

В соответствии со статьей 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении. Уменьшение неустойки, определенной договором и подлежащей уплате лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, допускается в исключительных случаях, если будет доказано, что взыскание неустойки в предусмотренном договором размере может привести к получению кредитором необоснованной выгоды. 

Как разъяснил Конституционный Суд Российской Федерации в Определении от 21.12.2000 № 263-О, предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть по существуна реализацию требования статьи 17 (часть 3) Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц. Именно поэтому в части первой статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации речь идет не о праве суда, а, по существу, о его обязанности установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения, что не может рассматриваться как нарушение статьи 35 Конституции Российской Федерации. 

При этом согласно пункту 73 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 №7 «О применении судами некоторых положений 1 Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» несоразмерность неустойки и необоснованности выгоды кредитора могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации). 

В пункте 2 Обзора практики применения арбитражными судами статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации (приложение к информационному письму Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.07.1997 № 17) разъяснено, что критериями для установления несоразмерности в каждом конкретном случае могут быть: чрезмерно высокий процент неустойки, значительное превышение суммы неустойки суммы возможных убытков, вызванных нарушением обязательств, длительность неисполнения обязательств и другие. 

В обоснование заявленного ходатайства о снижении неустойки ответчик указал, что страховая медицинская организация не имела умысла на нарушение договорных обязательств, не получила выгоды от данного нарушения, не пользовалась целевыми средствами ОМС; неоплата не была обусловлена действиями ответчика. 

Принимая во внимание заявленное ответчиком ходатайство о снижении размера неустойки по правилам статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, учитывая, что предъявленная к взысканию неустойка является мерой обеспечения обязательств и не должна являться средством получения прибыли, носит компенсационный характер, размер предъявленной к взысканию истцом неустойки является несоразмерным последствиями нарушения обязательства. 

Предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательства является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки. 

При рассмотрении иска о взыскании неустойки суд не только вправе, но и обязан установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного в результате нарушения договорных обязательств. Снижение размера неустойки в случае ее несоразмерности служит цели установления баланса прав и интересов сторон. 

Учитывая доводы истца и ответчика, суд пришел к выводу о том, что размер неустойки, предъявленной истцом к взысканию, подлежит уменьшению в соответствии со статьей 333 Гражданского кодекса Российской Федерации до 200 000 руб. 

В Определении Конституционного Суда Российской Федерации от 10.01.2002 № 11-О указано, что статья 333 Гражданского кодекса Российской Федерации направлена на реализацию основанного на общих принципах права требования о соразмерности ответственности. Взыскание столь значительной суммы санкций приведет фактически к изъятию денежных средств, направленных на финансирование страховой организации, которая, в свою очередь, за счет данных средств оказывает медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию гражданам, что в конечном итоге может негативно отразиться на качестве медицинских услуг, предоставляемых гражданам. 

Предъявленная к взысканию сумма неустойки является мерой обеспечения обязательств и не должна являться средством получения прибыли, носит 8 компенсационный характер, несоразмерна последствиям нарушения обязательства исходя из установленного баланса между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного в результате нарушения договорных обязательств. 

Аналогичная правовая позиция изложена в определении Верховного Суда Российской Федерации от 05.08.2016 № 306-ЭС16-9183 по делу № А49-8262/2015. 

В ходе рассмотрения дела ответчик заявил возражения против удовлетворения исковых требований, указав, что средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования; неотъемлемым условием для осуществления страховой медицинской организацией обязательств по оплате медицинской помощи, оказанной лечебным учреждением, является факт поступления целевых денежных средств в полном объёме от территориального фонда обязательного медицинского страхования.

 В спорный период страховая медицинская организация после получения средств от территориального фонда обязательного медицинского страхования перечисляла денежные средства в полученном размере истцу с соблюдением установленного договорами срока в три рабочих дня, что подтверждается копиями платежных поручений. 

По вопросу оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказанной в спорном периоде, ответчик также пояснил, что несвоевременная оплата страховыми медицинскими организациями и территориальным фондом обязательного медицинского страхования медицинской помощи имела объективные причины ввиду сложившейся сложной эпидемиологической обстановки, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19. 

В соответствии с частью 1 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности), кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности. При этом лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства. 

В соответствии с частью 2 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство. При этом в пункте 5 Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» разъяснено, что вина должника в нарушении обязательства предполагается, пока не доказано обратное. 

В соответствии со статьями 14, 37-39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ финансирование бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи осуществляется при участии страховой медицинской организации, которая за счет целевых средств, предоставленных ей территориальным фондом ОМС, производит оплату медицинской помощи медицинским организациям на основании договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. 

Между тем в силу части 3 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации, если иное не предусмотрено законом или договором, лицо, не исполнившее или ненадлежащим образом исполнившее обязательство при осуществлении предпринимательской деятельности, несет ответственность, если не докажет, что надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств. 

К таким обстоятельствам не относятся, в частности, нарушение обязанностей со стороны контрагентов должника, отсутствие на рынке нужных для исполнения товаров, отсутствие у должника необходимых денежных средств. Недофинансирование фонда со стороны Федерального фонда обязательного медицинского страхования расценивается как обстоятельство, не относящееся к случаям непреодолимой силы (определение Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.10.2011 №ВАС13440/11 по делу №А41-33539/10). 

Аналогично недостаток средств для погашения задолженности ответчика перед истцом, возникший по причинам, связанным с территориальным фондом обязательного медицинского страхования, не может относиться к таким случаям. 

Таким образом, то обстоятельство, что спорные обязательства исполнялись ответчиком не за счет собственных средств, а за счет средств, аккумулированных территориальным фондом и перечисляемых им по соответствующим заявкам, само по себе не может служить обстоятельством, свидетельствующим об отсутствии вины ответчика (статья 401 Гражданского кодекса Российской Федерации), а надлежащее исполнение обязанностей по направлению соответствующих заявок, равно как и обращения ответчика в территориальный фонд обязательного медицинского страхования за предоставлением недостающих для оплаты медицинских услуг не опровергает факт ненадлежащего исполнения обязательств по оплате в рамках договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Частью 8 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ установлено, что страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров. 

Истец оказывал медицинскую помощь застрахованным лицам, в связи с чем в страховую медицинскую организацию предоставлены реестры счетов и счета на оплату за оказанную медицинскую помощь, однако ответчик в нарушение условий договора оплату оказанной медицинской помощи в установленные договорами сроки не произвел. 

Ответчиком не предоставлено доказательств того, что просрочка исполнения денежных обязательств с его стороны наступила вследствие форс-мажорных обстоятельств или по вине истца. 

Согласно части 7 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ за неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, страховая медицинская организация за счет собственных средств уплачивает медицинской организации пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения просрочки, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки. 

Аналогичные условия стороны согласовали в договорах на оказание и оплату медицинской помощи. 

Следовательно, ответчик не исполнял надлежащим образом принятые на себя в соответствии с заключенными договорами обязательства по оплате истцу за оказанные последним медицинские услуги. 

Ввиду ненадлежащего исполнения ответчиком обязательств по оплате оказанной медицинской помощи истцом произведен расчет пени за несвоевременную оплату оказанной медицинской помощи. 

На основании изложенного, суд отклоняет довод ответчика об отсутствии оснований для взыскания неустойки. 

С учетом изложенного, суд полагает уточненные исковые требования взыскания неустойки подлежащими частичному удовлетворению в размере 200 000 рублей.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, с учетом результатов рассмотрения дела, расходы по уплате государственной пошлины относятся судом на стороны пропорционально размеру фактически удовлетворенных в ходе рассмотрения дела исковых требований и подлежат взысканию в доход федерального бюджета, поскольку истцу при подаче искового заявления предоставлена отсрочка от уплаты государственной пошлины.

В соответствии со статьей 333.22 Налогового кодекса Российской Федерации, суд считает необходимым уменьшить размер государственной пошлины, подлежащей взысканию с истца и ответчика, до 500 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования государственного учреждения здравоохранения «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7» (ИНН 

<

***>; ОГРН 

<

***>) удовлетворить в части.

Взыскать с акционерного общества "Страховая компания "Согаз-Мед" (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) в пользу государственного учреждения здравоохранения «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7» (ИНН 

<

***>; ОГРН 

<

***>) неустойку в размере 200 000 руб.

В удовлетворении иска в остальной части отказать.

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 7» (ИНН 

<

***>; ОГРН 

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 500 руб.

Взыскать с акционерного общества "Страховая компания "Согаз-Мед" (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 500 руб.

Решение может быть обжаловано в Двенадцатый  арбитражный апелляционный суд  в течение месяца со дня его принятия через Арбитражный суд Волгоградской области.

Судья                                                                                                            Е.С. Васюкова