АРБИТРАЖНЫЙ СУД СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО ОКРУГА

ул. Якубовича, д.4, Санкт-Петербург, 190000

http://fasszo.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

22 июня 2022 года

Дело №

А44-6721/2021

Арбитражный суд Северо-Западного округа в составе председательствующего Лущаева С.В., судей Журавлевой О.Р., Соколовой С.В.,

при участии от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области ФИО1 (доверенность от 11.01.2022),

рассмотрев 20.06.2022 в открытом судебном заседании кассационную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области на решение Арбитражного суда Новгородской области от 27.12.2021 и постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.03.2022 по делу № А44-6721/2021,        

у с т а н о в и л:

Общество с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Альтернатива», адрес: 173009, Великий Новгород, Псковская ул., д. 15, эт. 1-2, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***> (далее - Общество), обратилось в Арбитражный суд Новгородской области с заявлением о признании незаконным решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области, адрес: 173015,  Великий Новгород, Октябрьская ул., д. 12, корп. 1, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***> (далее - Фонд), об отказе включения Общества в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - Реестр); о возложении на Фонд обязанности включить Общество в Реестр на 2022 год.

Решением суда от 27.12.2021, оставленным без изменения постановлением Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.03.2022, заявленные требования удовлетворены.

В кассационной жалобе Фонд, указывая на неправильное применение судами норм материального права и нарушение ими норм процессуального права, просит отменить обжалуемые решение и постановление, принять по делу новый судебный акт - об отказе в удовлетворении заявленных требований.

Податель кассационной жалобы настаивает на правомерности принятого им решения об отказе включения Общества в Реестр на 2022 год, поскольку в нарушение требований части 2 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ), пункта 105 Правил обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 17.05.2019 № 54643, далее - Правила) уведомление об осуществлении деятельности в сфере ОМС в 2022 году в форме электронного документа в государственной информационной системе (далее - ГИС) ОМС, подписанное усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации, Общество направило в Фонд только 16.11.2021, то есть за пределами установленного срока подачи такого уведомления - до 01.09.2021. Фонд считает, что черновик уведомления, размещенный Обществом 11.08.2021 в ГИС ОМС, и уведомление Общества на бумажном носителе, поданное в Фонд 24.08.2021, не являлись надлежащими документами, на основании которых Фонд мог принять решение о включении медицинской организации в Реестр; обязанность рассматривать уведомление на бумажном носителе, поступившее от Общества в Фонд после 01.07.2021, действующим законодательством в сфере ОМС не установлена.    

В отзыве на кассационную жалобу Общество, считая обжалуемые судебные акты законными и обоснованными, просит оставить их без изменения, а кассационную жалобу - без удовлетворения.

Общество своих представителей в судебное заседание не направило, что не является препятствием для рассмотрения кассационной жалобы.

 В судебном заседании представитель Фонда поддержал доводы, изложенные в кассационной жалобе.

Законность обжалуемых судебных актов проверена в кассационном порядке.

Как установлено судами и следует из материалов дела, Общество является медицинской организацией, осуществляющей деятельность в системе ОМС с 2011 года.

Санитарно-эпидемиологическим заключением от 30.09.2019 № 53.01.01.000.М000255.09.19 и вступившим в законную силу решением Арбитражного суда Новгородской области от 12.12.2018 по делу № А449613/2018 установлена возможность оказания Обществом медицинской помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

С целью включения в Реестр на 2022 год и в соответствии с пунктом 105 Правил Общество попыталось направить в Фонд в электронном виде уведомление о включении Общества в Реестр, однако сделать это не смогло, поскольку в заполняемых разделах программы отсутствовала возможность выбора оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара.

В связи с этим Общество 11.08.2021 разместило в ГИС ОМС только черновик указанного уведомления.

Общество обратилось в техническую поддержку ГИС ОМС по вопросу разрешения проблемы в компьютерной программе, но в срок до 24.08.2021 неисправность программы не была устранена.

В целях соблюдения срока, установленного пунктом 2 статьи 15 Закона № 326-ФЗ для подачи медицинской организацией уведомления о включении в Реестр, и исходя из отсутствия возможности подать указанное уведомление в электронном виде ввиду неисправности компьютерной программы, Общество 24.08.2021 направило в Фонд уведомление о включении в Реестр на 2022 года на бумажном носителе, приложив к нему все необходимые документы, регламентированные как Законом № 326-ФЗ, так и Правилами.

Получив данное уведомление, Фонд в течение трех рабочих дней со дня направления Обществом уведомления (пункт 106 Правил) не осуществил его проверку на соответствие уведомления правилам его формирования и срокам подачи, и не принял решение о включении медицинской организации в Реестр, либо, при выявлении несоответствия уведомления, направленного медицинской организацией, не направил в адрес Общества протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи.

Письмом от 31.08.2021 Фонд сообщил Обществу, что представление уведомления о включении медицинской организации в Реестр на бумажном носителе пунктом 105 Правил не предусмотрено.

Проблемы в части возможности заполнения разделов «Сведения о лицензии» и «Сведения об объемах» устранены в ГИС ОМС 08.11.2021, в связи с чем Общество сформировало соответствующее уведомление в электронном виде, о чем проинформировало Фонд, направив письмо от 10.11.2021 № 194 с просьбой включить Общество в Реестр на 2022 год.

По результатам рассмотрения данного уведомления Фонд составил протокол от 12.11.2021 о несоответствии уведомления Правилам и срокам его формирования, которым Общество уведомлено об отказе во внесении в Реестр на 2022 год. В качестве причин отказа во включении в Реестр указаны «Несоответствие сроков подачи уведомления», «Приложены не все копии документов» (не приложена копия действующей лицензии с указанием условий оказания медицинской помощи).

Общество, приложив необходимую копию лицензии, 16.11.2021 вновь направило уведомление в ГИС ОМС, подписанное усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.

По результатам рассмотрения уведомления Фонд составил протокол от 16.11.2021, в котором отказал Обществу во включении его в Реестр на 2022 год по причине пропуска срока, установленного для направления уведомления.

Не согласившись с решением Фонда об отказе во внесении в Реестр на 2022 год, Общество обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Суды первой и апелляционной инстанций, изучив обстоятельства дела, оценив в порядке статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АКП РФ) представленные в материалы дела доказательства, придя к выводу о том, что срок для подачи уведомления о включении в Реестр на 2022 год Обществом не пропущен, удовлетворили заявленные требования.

Кассационная инстанция, изучив материалы дела и доводы кассационной жалобы, проверив правильность применения судами норм материального и процессуального права, соответствие их выводов фактическим обстоятельствам дела и представленным доказательствам, не находит оснований для отмены обжалуемых судебных актов и удовлетворения кассационной жалобы.

Согласно пункту 1 статьи 15 Закона № 326-ФЗ для целей данного Закона к медицинским организациям в сфере ОМС относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в Реестр организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

В силу пункта 2 статьи 15 Закона № 326-ФЗ медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций. Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в субъекте Российской Федерации могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями. Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в Реестр, размещается территориальным фондом на своем официальном сайте в сети «Интернет».

В разделе VII Правил определен порядок ведения единого реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по территориальным программам ОМС.

Ведение Реестра в соответствии с пунктом 14 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ осуществляется территориальным фондом по форме согласно приложению № 4 к Правилам в электронном виде в ГИС ОМС путем формирования и внесения изменений в записи Реестра (пункт 101 Правил).

Медицинская организация включается территориальным фондом в Реестр на основании уведомления о включении в Реестр, подаваемого ею в сроки, устанавливаемые в соответствии со статьей 15 Закона № 326-ФЗ. Уведомление формируется в форме электронного документа в ГИС ОМС и подписывается усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации (пункт 105 Правил).

Согласно пункту 106 Правил в течение трех рабочих дней со дня направления медицинской организацией в территориальный фонд уведомления территориальный фонд осуществляет его проверку на соответствие уведомления правилам его формирования, предусмотренным Правилами, и срокам подачи уведомления, установленным статьей 15 Закона № 326-ФЗ, и при установлении соответствия формирует запись Реестра по указанной медицинской организации и направляет медицинской организации в ГИС ОМС протокол о включении медицинской организации в Реестр.

При выявлении несоответствия уведомления, направленного медицинской организацией в соответствии с пунктом 105 Правил, правилам его формирования, предусмотренным Правилами, и (или) срокам подачи уведомления, установленным статьей 15 Закона № 326-ФЗ, территориальный фонд направляет медицинской организации в ГИС ОМС протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи.

Суды установили и материалами дела подтверждается, что уведомление о включении в Реестр на 2022 год направлено Обществом в Фонд 24.08.2021 на бумажном носителе с приложением всех необходимых документов, регламентированных Законом № 326-ФЗ и Правилами, при  этом черновик такого уведомления в форме электронного документа в ГИС ОМС и подписанный усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации, сформирован Обществом 11.08.2021. Подача Обществом уведомления на бумажном носителе обусловлена наличием препятствий к направлению уведомления в электронном виде ввиду некорректного функционирования компьютерной программы, за которую отвечает ГИС ОМС, и бездействия Фонда, выразившегося в непринятии достаточных мер для устранения неисправности в этой программе.

Приняв во внимание установленные обстоятельства, руководствуясь положениями статьи 15 Закона № 326-ФЗ об обязанности представления уведомления о включении  медицинской организации в Реестр до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС, учтя наличие достаточных доказательств принятия Обществом мер к своевременному направлению уведомления в ГИС ОМС, суды пришли к выводу о том, что Обществом не пропущен срок подачи в Фонд уведомления о включении его в Реестр на 2022 год.

С учетом изложенного является обоснованным вывод судов о том, что  отказ Фонда во включении Общества в Реестр на 2022 год противоречит нормам законодательства и нарушает права и законные интересы Общества в доступе к участию в системе ОМС.

Суд кассационной инстанции в силу части 2 статьи 287 АПК РФ не наделен полномочиями по переоценке доказательств по делу. Несогласие Фонда с оценкой доказательств, данной судами, само по себе не может являться основанием для отмены судебных актов.

Принимая во внимание, что фактические обстоятельства установлены судами первой и апелляционной инстанций на основе полного и всестороннего исследования имеющихся в деле доказательств, нормы материального права применены правильно, процессуальных нарушений, в том числе предусмотренных статьей 288 АПК РФ, судами не допущено, суд кассационной инстанции не находит оснований для отмены обжалуемых судебных актов и удовлетворения кассационной жалобы.

Руководствуясь статьей 286, пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Западного округа

п о с т а н о в и л:

решение Арбитражного суда Новгородской области от 27.12.2021 и постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.03.2022 по делу № А446721/2021 оставить без изменения, а кассационную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области - без удовлетворения.

 

Председательствующий

С.В. Лущаев

 

Судьи

О.Р. Журавлева

С.В. Соколова