АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  КОСТРОМСКОЙ  ОБЛАСТИ

156000, г. Кострома, ул. Долматова, д. 2

http://kostroma.arbitr.ru 

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

 

Дело № А31-782/2021

г. Кострома

11 апреля 2022 года

Резолютивная часть решения объявлена 7 апреля 2022 года.

Полный текст решения изготовлен  11 апреля 2022 года.

Судья Арбитражного суда Костромской области Мосунов Денис Александрович, при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1  

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Центр амбулаторной хирургии» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о признании незаконным акта плановой комплексной проверки ТФОМС Костромской области от 09.12.2021 в части признания нецелевым использования в 2019 году средств ОМС в размере 41200 руб., и требования ТФОМС от 28.12.2021 №56 в части возврата  расходов в сумме 41200 руб., и уплате штрафа в размере 4120 руб.,

при участии в судебном заседании:

от заявителя: ФИО2, доверенность от 24.01.2022 г., диплом,

от ответчика: ФИО3, доверенность от 12.01.2022 №030, диплом,

установил:

Общество с ограниченной ответственностью «Центр амбулаторной хирургии»  (далее - заявитель, Общество) обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании незаконным акта плановой комплексной проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области (далее – Фонд, ответчик) от 09.12.2021 в части признания нецелевым использования в 2019 году средств ОМС в размере 41200 руб., и требования ТФОМС от 28.12.2021 №56 в части возврата  расходов в сумме 41200 руб., и уплате штрафа в размере 4120 руб.

Ответчик явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил, о времени и месте рассмотрения дела извещен.

В судебном  заседании объявлялся перерыв с 01.04.2022 г. до 07.04.2022 г.

После перерыва в судебное заседание явился представитель ответчика ФИО3, доверенность от 12.01.2022 №030.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей сторон, суд установил следующие обстоятельства.

Фондом была проведена комплексная проверка использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2019 по 31.12.2020 в Обществе, осуществляющем деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Костромской области.

В ходе проведения проверки при анализе движения средств на расчетном счете ОМС установлено следующее.

03 сентября 2019 года между информационно производственным объединением «Логос» и ООО «Центр амбулаторной хирургии» заключен договор № 93.

Согласно п. 1.1. раздела 1 Договора № 93 «Рекламно-информационный материал (далее по тексту - РИМ») - аудиовизуальные и иные произведения, распространяемые в эфире телевизионного канала вещания, а также на страницах сайта в интернете и содержащие информацию о физическом или юридическом лице, товарах, идеях и начинаниях (рекламная информация), которая для неопределенного круга лиц и призвана формировать или поддержать интерес к этим к этим физическому, юридическому лицу, товарам, идеям и начинаниям и способствовать реализации товаров, идей, начинаний.

Согласно п. 1.2. «Медиаплан» - график размещения РИМ, в котором указывается: название телеканала, даты и время размещения РИМ, хронометраж РИМ, стоимость оказанных услуг по размещению РИМ.

Предметом договора от 03.09.2019 г. № 93 является оказание Заказчику услуг по размещению рекламно-информационного материала в эфире телеканалов «Барс плюс» г. Иваново, интернет-сайта ivanovoNews.ru в соответствии с медиапланом (п. 2.1. Договора).

В соответствии с условиями договора Заказчик обязуется изготовить и разместить рекламную продукцию, указанную в п. 2.1. Договора.

03 сентября 2019 года между информационно производственным объединением «Логос» и ООО «Центр амбулаторной хирургии» заключен договор № 94.

Пунктом 1.1. раздела 1 Договора № 94 определено, что реклама -информация, распространенная в эфире телеканала, в любой форме, адресованная неопределенному кругу лиц и направленная на привлечение внимания к объекту рекламирования, формирование или поддержание интереса к нему и его продвижение на рынке.

Рекламно-информационный сюжет - аудиовизуальное произведение, содержащие рекламу, хронометражем до 60 секунд включительно.

В соответствии с п. 2.1. предметом Договора от 03.09.2019 г. является оказание Заказчику услуги по изготовлению рекламной продукции из материалов представленных заказчиком, согласно утвержденных сторонами требований.

Согласно приказу Общества от 11.02.2013 № б/н расчетный счет № 

<

***> используется для расчетов по средствам ОМС. Платежными поручениями от 11.09.2019 г. № 1423 на сумму 6 200 руб., и от 11.09.2019 г. № 1424 на сумму 35 000 руб. ООО «ЦАХ» осуществило перевод средств ОМС с расчетного счета 

<

***> на оплату услуг рекламного характера по договорам от 03.09.2019 г. № 93, и от 03.09.2019 г. № 94.

Фонд пришел к выводу, что договор от 03.09.2019 г. № 93 и договор от 03.09.2019 г. № 94 являются договорами возмездного оказания услуг рекламного характера, а денежные средства направленные на оплату оказанных услуг по вышеуказанным договорам являются средствами ОМС.

Расходы на оплату услуг рекламного характера не предусмотрены структурой тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, не подлежат возмещению за счет средств территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области, являются нецелевым использованием денежных средств.

Результаты проверки зафиксированы в акте плановой комплексной проверки от 09.12.2021, в котором сделан вывод о нецелевым использовании Обществом в 2019 году средств ОМС в размере 41200 руб.

Обществу выдано требование от 28.12.2021 №56 о возврате  расходов в сумме 41200 руб., и уплате штрафа в размере 4120 руб.

Не согласившись с актом проверки  в части признания нецелевым использования в 2019 году средств ОМС в размере 41200 руб., и требованием Фонда от 28.12.2021 №56 в части возврата  расходов в сумме 41200 руб., и уплате штрафа в размере 4120 руб., Общество обратилось в арбитражный суд.

Как указывает Общество, заключен договор № 93 на оказание услуг по размещению рекламного информационного материала (телеоткрытка ПАХ операции по полису ОМС) Заказчика в эфире телеканалов «Барс плюс» г. Иваново, интернет-сайта IvanovoNews в соответствии с медиапланом. Стоимость услуг по договору составила 35000 рублей.

В соответствии с договором № 94 на оказание услуги по изготовлению рекламной продукции из материалов представленных заказчиком, согласно утвержденным сторонами требований текст ролика: «Центр амбулаторной хирургии Кострома оказывает плановую помощь по полису ОМС бесплатно, для жителей Иваново. Все виды ЛОР операций, в том числе слухоулучшающие, высокотехнолгичные операции проводит — врач высшей категории ФИО4. Центр Амбулаторной Хирургии 

<

...>, тел. 

<

***>». Стоимость услуг по договору составила 6200 рублей.

Таким образом, договоры заключены с целью информирования пациентов, проживающих на территории города Иваново о возможности получения медицинских услуг в рамках ОМС в Центре амбулаторной хирургии.

В письме ФФОМС от 10.06.2014 № 3109/30/и «О направлении информационного письма», подготовленного для использования в том числе и медицинскими организациями, пункт 3.3 содержит указание на работу со средствами массовой информации, размещение публикаций по правам застрахованных лиц в сфере ОМС в печатных электронных средствах массовой информации; организация выступлений на каналах радио и телевидения субъектов Российской Федерации; а пункт 3.4 закрепил возможность применения методов рекламной информации для обеспечения информированности каждого застрахованного лица о правах в сфере здравоохранения и ОМС.

Общество в информационном ролике доводило информацию о праве пациентов города Иваново в осуществлении выбора медицинской организации ООО «ЦАХ», расположенной на территории города Костромы, при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме.

ФФОМС в письме от 6 июня 2013 г. № 4509/21-й разъяснил, что к другим расходам могут быть отнесены: возмещение гражданам морального и физического вреда в связи с некачественным оказанием медпомощи; уплата налогов, штрафов и пеней; социальное обеспечение сотрудников медучреждений и т. д.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату уснут связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Стоимость услуг по договору № 93 и договору № 94 была проведена по КОСГУ 226 «Прочие работы, услуги», так как предметом договора были — услуги; услуги по информированию пациентов были изготовлены без фактической передачи результата заказчику. Видео было смонтировано и размещено в эфире телеканалов «Барс плюс» г. Иваново, интернет-сайта IvanovoNews в соответствии с медиапланом.

В приказе Минфина от 01.07.2013 № 65н, также был сделан вывод о возможности произведения расходов за счет средств ОМС, входящих в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ. В структуру тарифа входит подстатья КОСГУ 226 «Прочие работы, услуги».

В период с 18.07.2018 года по 20.01.2021 года между Обществом и Фондом действовал договор №57мт449909/2018 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - Договор 2018 года).

Денежные средства в размере 41 200 рублей были получены от деятельности в рамках договора 2018 года и израсходованы с целью реализации положений п. 5.1 и 5.3 Договора 2018 года по информированию иногородних пациентов об услугах Общества.

В оплате услуг по договору № 93 и договору № 94 усматривается единственная цель - информирование иногородних пациентов об услугах в рамках ОМС на территории города Костромы, медицинские услуги планировалось оказывать на территории города Костромы.

Акт проверки не содержит доказательств использования Обществом денежных средств не по целевому назначению.

Общество считает возможным оплату услуг по информированию иногородних пациентов об услугах, направленных исключительно для оказания медицинской помощи по ОМС, за счет средств ОМС из базовой программы.

Фонд представил отзыв, считает  доводы Общества несостоятельными, а расходование денежных средств за счет Фонда ОМС  на рекламу оказываемых Обществом услуг нецелевым использованием денежных средств. 

Исследовав материалы дела, заслушав представителей сторон, суд приходит к следующим выводам. 

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Ненормативные правовые акты, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, могут быть признаны недействительными при наличии одновременно двух условий, а именно: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов граждан и юридических лиц (часть 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

В соответствии с частью 5 статьи 200 АПК РФ  обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Бремя доказывания наличия факта нарушенных оспариваемым ненормативным актом законных прав и интересов лежит на лице, оспаривающем акт, решение, действие (бездействие), бремя доказывания законности оспариваемого акта,  решения, действия (бездействия) лежит на лице, принявшем соответствующий, совершившим оспариваемое  действие (бездействие).

Пунктом 43 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 № 49 «О некоторых вопросах применения общих положений Гражданского кодекса Российской Федерации о заключении и толковании договора» определено, что условия договора подлежат толкованию в системной взаимосвязи с основными началами гражданского законодательства, закрепленными в статье 1 ГК РФ, другими положениями ГК РФ, законов и иных актов, содержащих нормы гражданского права (статьи 3, 422 ГК РФ).

При толковании условий договора в силу абзаца первого статьи 431 ГК РФ судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений (буквальное толкование). Такое значение определяется с учетом их общепринятого употребления любым участником гражданского оборота, действующим разумно и добросовестно (пункт 5 статьи 10, пункт 3 статьи 307 ГК РФ), если иное значение не следует из деловой практики сторон и иных обстоятельств дела.

Значение условия договора устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом (абзац первый статьи 431 ГК РФ). Условия договора толкуются и рассматриваются судом в их системной связи и с учетом того, что они являются согласованными частями одного договора (системное толкование).

Толкование условий договора осуществляется с учетом цели договора и существа законодательного регулирования соответствующего вида обязательств.

Требования к рекламе, размещаемой в средствах массовой информации, установлены Федеральным законом от 13.03.2006 № 38-ФЗ «О рекламе» (далее –Закон о рекламе).

Согласно статье 3 Закона о рекламе рекламой признается информация, распространенная любым способом, в любой форме и с использованием любых средств. Главной отличительной особенностью рекламы от просто информации является то, что реклама обязательно адресована заранее неопределенному кругу лиц. Информация, представленная в рекламе, направлена на привлечение внимания к объекту рекламирования, формирование или поддержание интереса к нему и его продвижение на рынке.

К расходам на рекламу относятся, в частности, расходы на публикацию в средствах массовой информации различных информационных материалов (статей, интервью и т.п.), которые имеют целью привлечение внимания к организации и ее деятельности, к тем работам, услугам, которые она производит и (или) оказывает.

Согласно положениям статьи 2 Закона о рекламе его действие не распространяется на информацию, раскрытие или распространение либо доведение до потребителя которой является обязательным в соответствии с федеральным законом.

Стороны спора являются субъектами обязательного медицинского страхования. К правоотношениям сторон подлежат применению в том числе положения Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N 326-ФЗ, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденные Приказом Минздрава Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 108н.

Нормами Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не предусмотрено обязательное распространение либо доведение до потребителя какой-либо рекламной информации.

В соответствии с договором № 94 на оказание услуги по изготовлению рекламной продукции из материалов представленных заказчиком, согласно утвержденным сторонами требований текст ролика: «Центр амбулаторной хирургии Кострома оказывает плановую помощь по полису ОМС бесплатно, для жителей Иваново. Все виды ЛОР операций, в том числе слухоулучшающие, высокотехнолгичные операции проводит — врач высшей категории ФИО4. Центр Амбулаторной Хирургии 

<

...>, тел. 

<

***>».

В судебном заседании, состоявшемся 01.04.2022 г., произведен просмотр видеоролика. Рекламный ролик содержит информацию о возможности получения медицинских услуг по оториноларингологии, при этом Обществом в рамках территориальной программы ОМС в 2019 году оказывались и другие медицинские услуги, в частности по офтальмологии, хирургии, детской хирургии, при этом данные виды услуг в рекламном ролике заявлены не были. 

Данный факт, по мнению суда, подтверждает вывод Фонда о том, что информирование в ролике осуществлялось к выборочной медицинской услуге с целью привлечения внимания к объекту рекламирования и продвижения на рынке определенной медицинской услуги. По своему характеру и содержанию данный видеоролик является ни чем иным как рекламой - адресована заранее неопределенному кругу лиц, направлена на привлечение внимания к объекту рекламирования, формирование или поддержание интереса к нему.

Вопреки доводам, указанным в заявлении Общества, структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках системы ОМС не включает в себя расходы на рекламу.

Так, согласно части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.»

Пунктом 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н, (далее -Правила) определено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской  организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с пунктом 194 Правил к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат:

затраты на коммунальные услуги;

затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества);

затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества);

затраты на приобретение услуг связи;

затраты на приобретение транспортных услуг;

затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

прочие затраты на общехозяйственные нужды.

Аналогичные требования были установлены в приказе Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» (п. 158-158.3).

Медицинская организация использует средства обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и осуществляет расходы на свое содержание из общего объема средств, поступивших по тарифам на оплату медицинской помощи.

Расходы, не включенные в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, не могут быть оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования. Такие виды расходов как расходы на рекламу, услуги рекламного характера структурой тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования не предусмотрены.

Таким образом, расходы на оплату медицинской организацией услуг рекламного характера (размещение объявлений в средствах массовой информации) не могут быть отнесены к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации.

Кроме того, согласно п. 4 ст. 8, ст. 36 Закона № 326-ФЗ на территории каждого субъекта РФ ежегодно утверждается территориальная программа ОМС и бюджет территориального фонда ОМС соответствующего субъекта РФ, предназначенный для финансового обеспечения исполнения указанной территориальной программы.

Частью 8 ст. 34 Закона № 326-ФЗ установлен особый порядок финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС. На основании общего правила, установленного п. 1 ст. 3 Закона № 326-ФЗ страховое обеспечение по программе ОМС осуществляется для граждан в пределах территориальной программы ОМС, утверждённой на территории субъекта РФ. Тарифы на медицинскую помощь одного и того же профиля в системе ОМС на территории каждого субъекта РФ также устанавливаются в разном размере.

Частями 1, 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Непосредственно сам тариф устанавливается тарифным соглашением.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования, как следует из частей 1, 2 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ, является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. При этом указанная территориальная программа формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования, и включает в себя, в том числе нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо.

Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в случаях осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечениябазовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта. Российской Федерации (часть 4 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ).

Таким образом, структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется как базовой программой обязательного медицинского страхования, так и территориальной программой обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации и, соответственно, расходование средств обязательного медицинского страхования должно осуществляться на условиях территориальной программы соответствующего субъекта РФ и быть строго целевым.

Законодательством РФ предусмотрено раздельное финансовое обеспечение исполнения территориальных программ ОМС на территории каждого субъекта РФ, что соответствует особому публичному предназначению средств ОМС, сформулированному в Определениях Конституционного Суда РФ от 24.10.2013 №1648-0 и от 27.10.2015 №2499-0.

Соответственно финансовое обеспечение исполнения территориальной программы ОМС субъекта РФ (Ивановской области, для жителей г. Иваново) за счет денежных средств, полученных медицинской организацией за медицинскую помощь, оказанную в рамках реализации территориальной программы ОМС другого субъекта РФ (Костромской области), является неправомерным.

Оценивая  довод Общества в части необходимости информирования граждан, суд учитывает следующее.

Правила организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на территории Российской Федерации утверждены Приказом Минздрава России от 02.12.2014 № 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» (Далее - Положение).

В соответствии с п. 17 Положения для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.

В случае если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее -территориальная программа) принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать пациента (законного представителя пациента) о возможности выбора медицинской организации в установленном порядке с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

Аналогичные требования установлены в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 N 1342н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» в Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 N 1342н.

Так, согласно пункту 13 вышеуказанного Порядка при выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

В соответствии с пунктом 15 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения. Учитывая вышеуказанное лечащий врач - это врач, осуществляющий наблюдение и лечение застрахованного, в медицинской организации, которую выбрал застрахованный и к которой он прикреплен на медицинское обслуживание на основании заявления.

Таким образом, информирование пациентов, об медицинских организациях оказывающих специализированную медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС возлагается на лечащего врача осуществляющего наблюдение и лечение застрахованного, в медицинской организации, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, которую выбрал застрахованный и к которой он прикреплен на основании заявления.

По доводу о применении в работе Письма ФФОМС от 10.06.2014 N 3109/3 0/и «О направлении информационного письма»  суд исходит из следующего. 

В соответствии с ч. 7 ст. 21 Закона N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в сети Интернет, о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации

Информационное письмо подготовлено для использования в работе территориальными фондами ОМС, страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС, и содержит подходы к обеспечению информированности застрахованных лиц об их правах при получении медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, регламентированных основными нормативными правовыми актами.

Приложением № 3 к информационному письму предусмотрены виды информационных материалов и места их размещения в медицинских организациях.  При этом, вышеуказанным приложением размещение информационных материалов об объеме, порядке и условиях предоставления бесплатной медицинской помощи в средствах массовой информации для медицинских организаций не предусмотрено.

Так, в соответствии с Приложением № 3 к Информационному письму медицинским организациям рекомендовано информацию о правах застрахованного лица предусмотренных Федеральным законом 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» размещать около регистратуры, в холлах, приемных отделениях и около сестринских постов медицинских организаций.

Кроме того, требования к размещению информационных материалов в медицинских организациях утверждены Приказом ТФОМС Костромской области от 09.08.2013 № 262 «Об информировании застрахованных лиц в системе ОМС Костромской области» (в ред. Приказа от ТФОМС от 15.02.2016 г. №» 91).

В соответствии с вышеуказанным приказом медицинские организации размещают на своих стендах и официальном сайте информацию о показателях доступности и качества медицинской помощи, перечень которых формируется в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в данной медицинской организации. При этом, размещение информационных материалов об объеме, порядке и условиях предоставления бесплатной медицинской помощи в средствах массовой информации для медицинских организаций приказом ТФОМС Костромской области от 09.08.2013 № 262 не предусмотрено.

В обосновании своей позиции Общество ссылается на приказ Минфина России от 01.07.2013 N 65н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации». По мнению заявителя, согласно вышеуказанному приказу в структуру тарифа входит под статья КОСГУ 226 «Прочие работы и услуги».

Приказом Минфина России от 01.07.2013 N 65н установлен перечень расходов на выполнение работ, оказание услуг, подлежащих отнесению на подстатью КОСГУ 226 «Прочие работы и услуги», при этом источник финансовых затрат, за счет которого произведены данные расходы вышеуказанным приказом не определен.

Кроме того, на момент возникновения спорных правоотношений приказ Минфина России от 01.07.2013 N 65н утратил силу, в связи с чем ссылка на данный нормативно-правовой акт является необоснованной.

Таким образом, расходы на оплату услуг рекламного характера не предусмотрены структурой тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, не подлежат возмещению за счет средств территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области, являются нецелевым использованием.

Доводы Обществом том, что Фонд выпускал аналогичный по содержанию видеоролик, не оцениваются судом. Данные действия Фонда, как и содержание ролика, источники финансирования его создания, предметом спора не являются.

При указанных обстоятельствах суд признает оспариваемые акт, требование  законными и обоснованными. 

В соответствии с частью 3 статьи 201 АПК РФ в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса РФ расходы по уплате государственной пошлины суд относит на заявителя.

Исходя из изложенного, руководствуясь ст.ст. 110, 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса РФ, суд 

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленных требований – отказать.

Решение арбитражного суда вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в течение месячного срока со дня его принятия или в арбитражный суд кассационной инстанции через арбитражный суд Костромской области в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Судья Д.А. Мосунов