АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Большая Московская улица, дом 73, Великий Новгород, 173020

http://novgorod.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

 

Великий Новгород

Дело № А44-4197/2022

 

29 сентября 2022 года

 

В заседании объявлялся перерыв с 27 по 29 сентября 2022 года в порядке статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Арбитражный суд Новгородской области в составе:

судьи  Куземы А.Н.,

при ведении протокола судебного заседания

помощником судьи Барташевич Э.Д., 

рассмотрев в судебном заседании дело по иску

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

к государственному областному бюджетному учреждению здравоохранения «Маловишерская центральная районная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

о взыскании 1 057 768 руб. 69 коп.,

при  участии:

от истца – начальник контрольно-ревизионного отдела ФИО1,

               – заместитель начальника юридического отдела ФИО2;

от ответчика – не явился, 

 

у с т а н о в и л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новгородской области (далее по тексту - Фонд) обратился в Арбитражный суд Новгородской области с исковым заявлением к государственному областному бюджетному учреждению здравоохранения «Маловишерская центральная районная больница» (далее по тексту - Учреждение) о взыскании 1 044 487 руб. 88 коп. задолженности за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования (далее по тексту - ОМС), в том числе: 888 394 руб. 00 коп. - сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению; 88 839 руб. 40 руб. – штраф; 67 254 руб. 48 коп. - пени, начисленные за период с 05.08.2021 по 20.07.2022.

Представители Фонда в судебном заседании в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту ? АПК РФ) ходатайствовали об увеличении исковых требований в части суммы пени и просили взыскать пени по состоянию на 27.09.2022 в размере 80 535 руб. 28 коп., всего 1 057 768 руб. 69 коп., а в остальном поддержали доводы, изложенные в иске.

Уточненные требования приняты судом к рассмотрению.

Ответчик в судебное заседание не явился, представил отзыв, согласно которому Учреждение возражает против удовлетворения заявленных требований.

На основании статей 121, 123 АПК РФ арбитражный суд считает ответчика надлежащим образом извещенным о времени и месте рассмотрения дела и согласно статье 156 АПК РФ возможным рассмотрение дела в отсутствие неявившегося представителя Учреждения по имеющимся в деле материалам.

Заслушав пояснения представителей истца, исследовав материалы дела, арбитражный суд пришел к следующим выводам.

Как видно из материалов дела, на основании приказа Фонда от 31.05.2021 № 160-АХВ «О проведении проверки» в период с 15.06.2021 по 09.07.2021 комиссией Фонда проведена плановая выездная комплексная проверка целевого и эффективного использования средств ОМС в Учреждении за период с 01.01.2019 по 31.12.2020 (л.д. 16-17).

В результате проверки рабочей группой Фонда выявлено нецелевое использование средств ОМС на общую сумму 931 931 руб. 41 коп., из которой за 2019 год - 43 537 руб. 41 коп., за 2020 год - 888 394 руб. 00 коп. в части расходования средств ОМС на        оплату товарно-материальных ценностей - 31 068 руб. 30 коп.; приобретение основных средств (гастрофиброскоп «Пентакс» FG-29V) - 888 394 руб. 00 коп.; заработную плату с начислениями - 12 469 руб. 11 коп.

Результаты проверки отражены в акте от 09.07.2021 (л.д. 26-52).

В целях устранения выявленных нарушений истец направил в адрес ответчика  требование от 16.07.2021 № 08-06/1485 о возврате в бюджет Фонда денежных средств в размере 1 025 124 руб. 55 коп., из них: нецелевое использование средств - 931 931 руб. 41 коп.; штраф - 93 193 руб. 14 коп., израсходованных Учреждением не по целевому назначению (л.д. 9-12). 

Ответчик добровольно возместил 49 217 руб. 65 коп., в том числе: 31 068 руб. 30 коп., использованных на оплату товарно-материальных ценностей;           12 469 руб. 11 коп. на заработную плату с начислениями; 4 353 руб. 74 коп. штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств 43 537 руб. 41 коп.; 1 326 руб. 50 коп. пени по состоянию на 09.02.2022 (л.д. 13-15).

Остаток задолженности Учреждения по требованию от 16.07.2021 по состоянию на 27.09.2022 составил 1 057 768 руб. 69 коп. (с учетом уточнения).

Поскольку указанное требование ответчик в установленный срок добровольно в полном объеме не исполнил, Фонд обратился в суд с настоящим исковым заявлением.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон об ОМС, Закон № 326-ФЗ) данный Закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В Законе № 326-ФЗ определено, что ОМС - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 2 статьи 34 Закона об ОМС территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу пункта 2 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном федеральным фондом.

В соответствии с пунктом 8 части 7 статьи 34 Закона об ОМС территориальный фонд обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе, путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с настоящим Федеральным законом.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ и подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (часть 9 статьи 39 Закона об ОМС).

В силу части 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Контроль за использованием средств ОМС осуществляется в соответствии с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее по тексту – Порядок осуществления контроля).

Согласно пункту 42.3 Порядка осуществления контроля при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом № 326-ФЗ (пункт 47 Порядка осуществления контроля).

Таким образом, акт проверки, содержащий требование о возврате использованных не по целевому назначению средств ОМС и уплате штрафа является для медицинской организации основанием для возврата в бюджет территориального фонда использованных медицинской организацией не по целевому назначению средств ОМС.

Учреждение является участником обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона об ОМС).

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

При этом согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Пунктом 7.1 части 2 указанной статьи установлена обязанность медицинских организаций использовать средства нормированного страхового запаса (далее по тексту - НСЗ) Федерального фонда, нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Соответствующие Правила использования медицинскими организациями средств НСЗ территориального фонда обязательного медицинского страхования утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 № 332 (действующие в проверяемый период, далее по тексту - Правила № 332).

Согласно пункту 2 указанных Правил средства нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению медицинского оборудования, проведению ремонта медицинского оборудования предоставляются территориальным фондом медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, при соблюдении условий, предусмотренных указанными Правилами, на основании заключенного территориальным фондом с медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий, типовая форма и порядок заключения которого утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Пунктом 3 Правил № 332 установлено, что средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются территориальным фондом медицинским организациям в пределах средств нормированного страхового запаса, предусмотренных в бюджете территориального фонда на финансовое обеспечение мероприятий, в размере, определяемом территориальным фондом исходя из объема необходимого финансирования, предусмотренного пунктом 8 настоящих Правил.

Средства для финансового обеспечения мероприятий, использованные медицинской организацией не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет территориального фонда в установленном бюджетным законодательством Российской Федерации порядке (16 Правил № 332).

Пунктом 4 указанных Правил установлены обязательные условия использования медицинскими организациями средств финансового обеспечения НСЗ по реализации мероприятий, связанных с повышением квалификации медицинского персонала, приобретением и ремонтом медицинского оборудования:

- наличие у медицинской организации заключенного в соответствии со статьей 39 Закона № 326-ФЗ договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на текущий финансовый год;

- включение медицинской организации в план мероприятий, утвержденный уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации и согласованный с территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями или их ассоциациями (союзами) и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включены в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации.

Помимо общих условий, предусмотренных пунктом 4 Правил № 332, по каждому виду расходов установлены дополнительные условия.

Так, в случае реализации медицинской организацией мероприятий, по приобретению оборудования, использование средств для финансового обеспечения мероприятий осуществляется при соблюдении помимо установленных пунктом 4 настоящих Правил следующих дополнительных условий:

а) наличие у медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи;

б) наличие медицинского(их) работника(ов), имеющего(их) соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

в) наличие в медицинской организации помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования (если приобретаемое медицинское оборудование требует специального помещения для установки и (или) использования);

г) наличие у медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования (пункт 6 Правил).

Средства НСЗ территориального фонда для финансового обеспечения указанных мероприятий предоставляются территориальным фондом медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, при соблюдении условий, предусмотренных указанными Правилами, на основании заключенного территориальным фондом с медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий, типовая форма и порядок заключения которого утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Медицинская организация возвращает средства для финансового обеспечения мероприятий в бюджет территориального фонда в случае несоблюдения медицинской организацией условий, предусмотренных пунктами 4 - 7 настоящих Правил и соглашением о финансовом обеспечении мероприятий (пункт 12 Правил № 332).

Типовая форма и Порядок заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования утверждены приказом Минздрава России от 06.06.2016 № 354н (действующий в проверяемый период, далее по тексту – Приказ № 354н).

Как следует из материалов дела, планами мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, приобретению медицинского оборудования,  проведению ремонта медицинского оборудования на 1 и 3 кварталы 2019 года и 1 квартал 2020 года, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Новгородской области от 25.12.2018 № 851-Д, от 25.06.2019 № 431-Д, от 30.12.2019 № 987-Д, предусмотрена реализация мероприятия в виде приобретения Учреждением за счет средств НСЗ фиброгастродуоденоскопа в количестве одной штуки.

Закупка оборудования проводилась медицинской организацией в соответствии с требованиями Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

По результатам аукциона 20.04.2020 заключен контракт №08502000004200002930001 на поставку фиброскопа «Пентакс» для исследования желудочно-кишечного тракта с принадлежностями: гастрофиброскоп FG-29V с обществом с ограниченной ответственностью «Альфа-Мед» в количестве одной штуки общей стоимостью 888 394 руб. 00 коп. (л.д. 57-69).

Оборудование получено на основании товарной накладной от 21.04.2020 № 11 и акта приема-передачи оборудования от 27.04.2020, ввод в эксплуатацию произведен согласно акту ввода от 27.04.2020 (л.д. 56, 72). Оплата за поставленное медицинское оборудование произведена в полном объеме платежным поручением от 14.05.2020 №380108 (л.д. 53).

Учреждение представило в Фонд проект соглашения с приложением копий документов, подтверждающих выполнение условий использования медицинской организацией средств НСЗ территориального фонда обязательного медицинского страхования, в том числе наличие у медицинской организации заключенного в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования.

В соответствии с пунктами 3, 4 Приложения 2 к Приказу № 354н Фонд в течение 3 рабочих дней рассматривает проект соглашения на предмет соответствия Закону № 326-ФЗ, Правилам № 332, типовой форме соглашения. По результатам рассмотрения уполномоченное лицо фонда подписывает соглашение или направляет в адрес медицинской организации замечания и предложения по соглашению.

В адрес ответчика замечаний от Фонда не поступало.

27 апреля 2020 года между Учреждением и Фондом заключено соглашение № 13 о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования.

Фонд в ходе проверки соответствия подпункта «а» пункта 6 Правил № 332 установил, что потребность в приобретении гастрофиброскопа «Пентакс» FG-29V определена Учреждением на основании Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 922н, и Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н. Однако, оснащение медицинской организации фиброгастроскопом данными порядками не предусмотрено.

Установив нарушение подпункта «а» пункта 6 Правил № 332, Фонд пришел к выводу о том, что расходы, понесенные Учреждением  на приобретение гастрофиброскопа стоимостью 888 394 руб. 00 коп., является нецелевым использованием средств НСЗ.        

По смыслу пункта 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно разъяснениям Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации, содержащимся в пункте 14.1 постановления от 22.06.2006 № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации», использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения, является нецелевым использованием бюджетных средств.

Таким образом, в рассматриваемом случае выяснению подлежит использование Учреждением денежных средств в соответствии с целями, на которые они были предоставлены.

Из отзыва ответчика следует, что потребность в приобретаемом медицинском оборудовании установлена на основании Правил проведения эндоскопических исследований, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2017 № 974н, приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.12.2005 № 753 «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований», приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.12.2016 № 997н «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований».

По каждому профилю оказания медицинской помощи Минздравом разработаны Порядки, а при оказании диагностических исследований - Правила, которые так же как и Порядки содержат стандарт оснащения подразделений, в которых проводятся данные виды диагностических исследований. Настоящие приведенные Правила устанавливают порядок организации и проведения исследований.

Суд установил, что на момент обращения ответчика за получением средств НСЗ у медицинской организации имелся заключенный договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на текущий финансовый год; Учреждение включено в план мероприятий, утвержденный уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации и согласованный с территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями или их ассоциациями (союзами) и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включены в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации. Данные обстоятельства истцом не опровергнуты.

Кроме того, у Учреждения имелась потребность в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками (правилами) оказания медицинской помощи; медицинские работники, имеющие соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом оборудовании; заключенный в соответствии с законодательством Российской Федерации контракт на поставку медицинского оборудования. Закупка оборудования проводилась Учреждением в соответствии с требованиями Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

На основании приказов Министерства здравоохранения Новгородской области от 25.12.2018 № 851-Д, от 25.06.2019 № 431-Д, от 30.12.2019 № 987-Д Учреждение было включено в План мероприятий, тем самым потребность ответчика в медицинском оборудовании также была подтверждена.

Согласно представленному в материалы дела акту ввода оборудования в эксплуатацию от 27.04.2020, спорное медицинское оборудование введено в эксплуатацию, врач больницы обучен правилам его эксплуатации (л.д. 70). 

Таким образом, вопреки доводам Фонда, Учреждение соответствовало условиям пунктов 4, 6 Правил № 332 на дату заключения соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что в рассматриваемом случае не установлено обстоятельств, свидетельствующих о несоблюдении Учреждением условий, предусмотренных пунктами 4 - 6 Правил № 332 и соглашением с Фондом, правовые основания требовать возврата денежных средств в сумме 888 394 руб. 00 коп., а также штрафа и процентов у Фонда отсутствуют.

При данных обстоятельствах в удовлетворении иска следует отказать.

Руководствуясь статьями 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

 

Р Е Ш И Л:

В иске отказать.

 

Решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Новгородской области в течение одного месяца со дня его принятия.

 

Судья

А.Н. Кузема