АРБИТРАЖНЫЙ СУД АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Логинова, д. 17, г. Архангельск, 163000, тел. (8182) 420-980, факс (8182) 420-799

E-mail: info@arhangelsk.arbitr.ru, http://arhangelsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

РЕШЕНИЕ

Дело № А05-15046/2022

г. Архангельск

15 марта 2023 года

 

Резолютивная часть решения объявлена 07 марта 2023 года

Полный текст решения изготовлен 15 марта 2023 года

 

Арбитражный суд Архангельской области в составе судьи Дмитревской А.А.,  

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Кожевниковой О.В.,

 

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Общества с ограниченной ответственностью «Беломорская медицинская компания» (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>; адрес: 164521, 

<

...>)

 

к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>; адрес: 163069, 

<

...>).

 

о признании недействительным решения от 15.11.2022 

 

при участии в заседании представителей:

заявителя – ФИО1 - директор (приказ от 25.01.2022)

ответчика – ФИО2 (доверенность от 09.01.2023) 

 

установил:

ООО «Беломорская медицинская компания» (далее – заявитель, Общество) обратилось в Арбитражный суд Архангельской области с заявлением к Государственному учреждению – Архангельское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – ответчик) о признании недействительным решения от 15.11.2022 о возврате суммы оплаченного пособия по листкам нетрудоспособности, необоснованно сформированных (выданных).

Определением суда от 02.02.2023 в порядке процессуального правопреемства произведена замена ответчика по делу  № А05-15046/2022 с Государственного        учреждения – Архангельское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на его правопреемника – Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу.

В судебном заседании представитель заявителя поддержал заявленное требование.

Представитель ответчика с заявленным требованием не согласилась, представлено дополнение к отзыву.

 Заслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, арбитражный суд установил:

 Государственным учреждением – Архангельское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации проведена плановая выездная соблюдения порядка выдачи, продления, оформления, учёта и хранения бланков листков нетрудоспособности в ООО «Беломорская медицинская компания» за период с 01.09.2019 по 31.08.2022, составлен акт № 34 от 17.10.2022.

Проверкой выявлено нарушение Федерального закона от 06.04.2011 № 63-ФЗ «Об электронной подписи», пунктов 3, 20, 67, абзаца 19 пункта 71 «Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации», утверждённых Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н (далее – Порядок № 1089н), повлекшее необоснованную выплату пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в сумме 114377,73 руб. – листки нетрудоспособности ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15, ФИО16, ФИО17 сформированы не лечащим врачом (усиленная квалифицированная электронная подпись не лечащего врача), а директором Общества, не являющимся лечащим врачом пациента.

  Ответчик установил, что при проведении экспертизы временной нетрудоспособности и формировании (выдаче) электронных листков нетрудоспособности гражданам, нуждающимся в освобождении от работы, медицинская организация незаконно оформила листки нетрудоспособности, подменив усиленную квалифицированную подпись лечащего врача-стоматолога ФИО18, усиленной квалифицированной подписью директора ООО «Беломорская медицинская компания» ФИО1

Решением ответчика № 09-07/2909-8890 от 15.11.2022 признаны необоснованными листки нетрудоспособности № 910101359024 с 16.01.2022 по 23.01.2022, № 910105287574 с 30.01.2022 по 06.02.2022, № 910108360027 с 06.02.2022 по 10.02.2022, № 910104605026 с 03.03.2022 по 10.03.2022, № 910088309227 с 13.01.2022 по 23.01.2022, № 910101114875 с 13.01.2022 по 20.01.2022, № 910120236719 с 14.04.2022 по 21.04.2022, № 910125151393 с 29.05.2022 по 05.06.2022, № 910121787121 с 26.04.2022 по 28.04.2022, № 910115941157 с 10.03.2022 по 13.03.2022, № 910125970991 с 04.06.2022 по 06.06.2022, № 910088309234 с 21.11.2021 по 02.12.2021, № 910088309233 с 21.11.2021 по 28.11.2021, № 910088309230 с 04.11.2021 по 07.11.2021, № 910088309231 с 07.11.2021 по 18.11.2021.

         ООО «Беломорская медицинская компания» в срок до 01.12.2022 следует возместить денежные средства в сумме 114377,73 руб.

Заявитель с данным решением не согласен, ссылается на то, что в ходе проверки Общества были проверены документы, подтверждающие выдачу и оформление листков нетрудоспособности, все документы подписаны личной подписью лечащего врача. Проверенные документы сомнений у ФСС РФ относительно имевших место быть страховых случаев, лечения пациентов, наличия законных оснований для формирования листков нетрудоспособности не вызвали.

Заявитель указывает, что директор Общества в силу Федерального закона «Об обществах с ограниченной ответственностью» и Устава является его единоличным органом управления и представляет Общество без доверенности. Усиленная квалифицированная электронная подпись директора ООО «БМК» подтверждала от имени Общества документы, на формирование и направление которых в Фонд социального страхования Российской Федерации в целях формирования листка нетрудоспособности Общество имело право.

Электронная подпись лечащего врача в документах отсутствовала по объективной причине: врач ФИО18 своей электронной подписи не имел.

Формирование листка нетрудоспособности в день признания пациента временно нетрудоспособным являлось обязанностью Общества, которую Общество исполняло независимо от факта отсутствия своей электронной подписи у врача ФИО18

В отзыве ответчик настаивает на том, что несоответствие выдачи листка нетрудоспособности установленному порядку влечет его недействительность и неправомерность назначения застрахованному лицу пособия по обязательному социальному страхованию.

 

Суд пришёл к выводу, что заявленное требование подлежит удовлетворению.

В соответствии с п.5 ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) страховщик обязан контролировать правильность и своевременность назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам.

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации (ч.2 ст.19 Закона № 165-ФЗ).

Пособие по временной нетрудоспособности является видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию (п.5 ч.2 ст.8 Закона № 165-ФЗ).

На основании ч.1 ст.13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ) назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона, когда выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств страхователя), по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страховщиком.

Назначение и выплата страхового обеспечения осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций (ч.16 ст.13 Закона № 255-ФЗ).

В ч.6 ст.13 Закона № 255-ФЗ указано, что основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом. Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, и Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации. Порядок информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа утверждается Правительством Российской Федерации.

В соответствии с ч.2 ст.59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично формирует в форме электронного документа или в отдельных случаях выдает в форме документа на бумажном носителе листок нетрудоспособности на срок до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично формируют в форме электронного документа или в отдельных случаях выдают в форме документа на бумажном носителе листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

Листок нетрудоспособности формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, или выдается в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации (ч.3.2 ст.59 Закона № 323-ФЗ).

Фонд социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности (ч.7 ст.59 Закона № 323-ФЗ в редакции, действующей в рассматриваемый период).

Пунктом 67 Порядка № 1089н определено, что сведения, направляемые медицинской организацией в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации в целях формирования листка нетрудоспособности, подтверждаются усиленными квалифицированными электронными подписями медицинской организации, ее медицинских работников, проводивших экспертизу временной нетрудоспособности, а в случаях, предусмотренных настоящими Условиями и порядком - усиленной квалифицированной электронной подписью председателя врачебной комиссии медицинской организации.

Ответчик верно утверждает, что электронный листок нетрудоспособности должен содержать усиленную квалифицированную подпись лечащего врача, проводившего экспертизу временной нетрудоспособности, подтверждаемую сертификатом электронной подписи, которой должен быть выдан на имя лечащего врача.

Однако, как указал Высший Арбитражный суд в Определении от 14.05.2014 № ВАС-5728/14, нарушение порядка выдачи листка нетрудоспособности не свидетельствуют об отсутствии оснований для выплат пособия по временной нетрудоспособности.

В силу ч.1 ст.22 Закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В Постановлении Президиума ВАС РФ от 26.11.2013 № 9383/13 изложена правовая позиция, что не любое нарушение порядка выдачи листков временной нетрудоспособности свидетельствует о незаконности произведения выплат по социальному страхованию.

В ходе проверки отсутствия страховых случаев по вышеперечисленным гражданам установлено не было.

Наступление страховых случаев подтверждается представленными в материалы дела доказательствами (копиями медицинских карт, объяснениями хирурга ФИО18 и старшего администратора Общества ФИО19) и ответчиком не оспаривается.

На основании изложенного требование Общества подлежит удовлетворению.

 

При обращении в суд заявителем уплачено 3000 рублей государственной пошлины платежным поручением № 352 от 27.12.2022.

На основании ст.110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины подлежат отнесению на ответчика.

Арбитражный суд, руководствуясь статьями 167 – 170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, 

 

Р Е Ш И Л :

Признать недействительным, принятым в нарушение Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» и Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», решение Государственного учреждения – Архангельское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации от 15.11.2022 № 09-07/2909-8890 о возврате суммы оплаченного пособия по листкам нетрудоспособности, необоснованно сформированных (выданных).

Обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу устранить допущенные нарушения прав и законных интересов Общества с ограниченной ответственностью «Беломорская медицинская компания».

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>) в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Беломорская медицинская компания» (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>) расходы по уплате государственной пошлины в размере 3000 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд, через Арбитражный суд Архангельской области, в течение месяца после принятия настоящего решения.

 

         Судья

 

А.А. Дмитревская