АРБИТРАЖНЫЙ СУД ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ

Л. Павличенко ул., д. 5, Севастополь, 299011, www.sevastopol.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А84-1194/19

04 июня 2019 года

город Севастополь

Резолютивная часть решения оглашена 28.05.2019.

Решение в полном объёме составлено 04.06.2019.

Судья Арбитражного суда города Севастополя Погребняк А.С., при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1, рассмотрев материалы дела 

по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя 

 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Севастополя «Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А.Задорожного» 

при участии в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора: Департамента здравоохранения города Севастополя, Департамента финансов города Севастополя.

о взыскании суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 3 475 397, 69 руб,  штрафа в размере 317 246,93 руб,

при участии представителей:

от истца: ФИО2 – представитель по доверенности;

от ответчика: ФИО3 – представитель по доверенности;

от третьих лиц – не явились;

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Севастополя (далее - Фонд) обратился в Арбитражный суд города Севастополя с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Севастополя «Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А.Задорожного» о взыскании суммы нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 3475 397, 69 руб,  штрафа в размере 317 246,93 руб.

Определением от 20.03.2019 назначено предварительное судебное заседание. 

Ответчик представил отзыв на иск, просил в удовлетворении исковых требований отказать.

23.04.2019 суд завершил предварительное судебное заседание и перешел на стадию судебного разбирательства по делу.

Третьи лица в судебное заседание 28.05.2019 явку уполномоченных представителей не обеспечили, о дате его проведения уведомлены надлежащим образом.

Истец в судебном заседании 28.05.2019 представил пояснения на отзыв ответчика, где указал на необоснованность доводов ответчика, изложенных в отзыве на иск, дал пояснения по сути исковых требований.

Представители сторон в судебном заседании 28.05.2019 ответила на вопросы суда, дали пояснения по делу.

Изучив материалы дела, судом установлено следующее.

На основании приказов от 09.01.2019 № 1, 28.01.2019 № 19, 11.02.2019 № 29, в соответствии с программой плановой комплексной проверки использования средств ОМС Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Севастополя «Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А.Задорожного», Фондом проведена плановая комплексная проверка за период 2015, 2016, 2017, 2018 год, результаты которой отражены в акте плановой, комплексной проверки от 21.02.2019 N 3 (далее - акт № 3).

Согласно акту № 3 ТФОМС изложено требование по результатам проведенной проверки.

В соответствии с п. 23.3 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями утверждённого Приказом ФОМС от 16.04.2012 № 73: осуществить возврат средств в размере 3 475 397,69 руб. в бюджет ТФОМС города Севастополя в соответствии с ч.9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательноммедицинскомстраховании в Российской Федерации», в течение 10 рабочих дней со дня предъявления настоящего требования, в том числе:

нецелевое использование средств ОМС в 2016 году:

оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 104 000,00 руб. (приобретение кондиционера).

оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 159 028,25 руб. (расходы на капитальный ремонт).

Нецелевое использование средств ОМС в 2018 году:

оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 258 900,00 руб. (приобретение Автоматической системы для биопсии и сейфа - холодильника).

оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 16 940,64 руб. (заработная плата главного врача).

оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 84 200,00 руб. (стимулирующие выплаты заместителя главного врача).

оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 1 197 683,95 руб. (стимулирующие выплаты сотрудников).

оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 5 046,00 руб. (стимулирующие выплаты медрегистратора).

оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 1 649 598,85 руб. (передача лекарственных препаратов на сторону).

Уплатить штраф в соответствии с ч. 9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в сумме 347 539,76 руб.

В акте также изложены выводы о том, что в нарушение ст. 34 Бюджетного кодекса РФ установлено неэффективное расходование средств ОМС в размере 3 345 729,52 руб. из них:

выплата ежемесячной премии за август 2018 года заместителю главного врача по клинико-экспертной работе ФИО4, без оценки эффективности деятельности данного сотрудника, привела к неэффективному использованию средств ОМС в размере 13 217,00 руб.

при отсутствии документов у среднего медицинского персонала, дающих право работать на занимаемой должности, начислена заработная плата, как среднему медицинскому персоналу, что привело к неэффективному расходованию средств ОМС в размере 1 666 256,26 руб.

списание лекарственных средств и изделий медицинского назначения вследствие окончания сроков годности привело к неэффективному использованию средств ОМС в размере 1 939 101,72руб.

Исходя из представленных в дело материалов следует, что в части проверки Основных фондов и выявления нецелевого использования средств ОМС в 2016 и 2018 году в размере 362 900 руб.: за счёт средств ОМС произведены расходы по оплате основных средств стоимостью свыше 100 000 руб., не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в рамках территориальной программы ОМС, что привело к нецелевому использованию средств СМС в размере 362 900 руб., а именно: в сентябре 2016 в размере 104 000 руб. (приобретение кондиционера), в сентябре и декабре 2018 в размере 258 900 руб., а именно: приобретение Автоматической системы для биопсии стоимостью 143 900 руб., а также сейфа- холодильника стоимостью - 115 000 руб.

Ответчиком также произведена оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 258 900 руб. (приобретение Автоматической системы для биопсии  - 143 900 руб. и сейфа-холодильника - 115 000 руб.), а именно: 23.04.2018 ГБУЗС «СГОД им.А.А.Задорожного» заключен гражданско-правовой договор № 0073 на поставку инструментов для биопсии, согласно спецификации к которому, учреждением приобретается основное средство Автоматическая система для биопсии, устройство биопсийное Pro-Mag 2.5 Ultra стоимостью 143 900 руб.

Согласно части 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно правовой позиции, изложенной в определение Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда РФ от 27.04.2017 № 307-КГ16-17712 по делу № А21-9950/2015) расходование средств на непредусмотренные структурой тарифа, установленного частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и Тарифным соглашением, цели - приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 000 рублей за единицу, является нецелевым использованием средств ОМС.

Затраты на капитальный ремонт не указаны в качестве составляющей тарифа на медицинские услуги, оказываемые в рамках обязательного медицинского страхования, и расширительное истолкование судами части 7 статьи 35 Закона об обязательном медицинском страховании противоречит основным принципам осуществления обязательного медицинского страхования и может повлечь за собой нарушение прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию (определение Верховного Суда РФ от 18.01.2016 № 303-КГ15-17611 по делу № А73-16796/2014).

Министерство здравоохранения Российской Федерации в письме от 21.12.2015 № 11-9/10/2-7796 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год» указало, что расходы государственных медицинских организаций в части капитального ремонта определяются проектно-сметной документации для его проведения, приобретения основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 000 рублей за единицу осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

Расходы на капитальный ремонт не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС, при этом указанные расходы, согласно разъяснений Министерства здравоохранения РФ, должны оплачиваться за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

Учитывая изложенное, расходование средств на не предусмотренные структурой тарифа, установленного частью 7 статьи 35 Закон № 326-ФЗ цели - затраты на капитальный ремонт, изготовление проектно-сметной документации на капитальный ремонт, является нецелевым использованием средств ОМС. Данная позиция также содержится в Определении Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда РФ от 27.04.2017 № 307-КГ16-17712 по делу № А21-9950/2015.

В части проверки расходования средств на оплату труда и выявления нецелевого использования средств ОМС в 2018 году, а именно, оплаты расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 16 940,64 руб. (заработная плата главного врача).

В ходе выборочной проверки правильности начисления и выплаты заработной платы руководителям ГБУЗС «СГОД им.А.А.Задорожного» установлено, что между Департаментом здравоохранения города Севастополя и руководителем ГБУЗС «СГОД им. А.А.Задорожного» - с главным врачом ФИО5 был заключен трудовой договор от 04.07.2018, сроком действия до 03.07.2023, которым установлена заработная плата, состоящая из должностного оклада в размере 41 250,00 руб.; ежемесячной надбавки к должностному окладу за выслугу лет в размере 30 процентов.

Проверкой установлено, что в ноябре 2018 года на основании приказа Департамента здравоохранения города Севастополя от 08.11.2018 № 92-л/у главный врач ФИО5 освобождался от выполнения трудовых функций для осуществления депутатской деятельности на период с 3 по 5 декабря 2018. Средняя заработная плата за период освобождения от выполнения трудовых функций для осуществления депутатской деятельности выплачивалась за счет средств ОМС.

Таким образом, в нарушение ст. 35 Федерального Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», раздела 4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в городе Севастополе на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Севастополя от 22.01.2018 № 19-ПП, в ГБУЗС «СГОД им. А.А.Задорожного» в период ноябрь 2018 года производилась выплата заработной платы главному врачу ФИО5 за ведение деятельности, не связанной с реализацией территориальной программы обязательного медицинского страхования, что привело к нецелевому использованию средств обязательного медицинского страхования в размере 16 940,64 руб.

В части «Нецелевое использование средств ОМС в 2018 году на оплату расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 84 200,00 руб.» (стимулирующие выплаты заместителю главного врача).

В ходе проверки правильности начисления компенсационных и стимулирующих выплат заместителям главного врача, главному бухгалтеру и главной медицинской сестре установлено, что заместителю главного врача по клинико-экспертной работе ФИО4 в августе 2018 года выплачивалась премия на общую сумму 97 417,00 руб., в том числе:

- за интенсивную и эффективную работу со страховыми медицинскими компаниями за период май-июнь 2018 по оспариванию штрафных санкций в размере 84 200,00 руб.;

- ежемесячная премия за август 2018 года в размере 13 217,00 руб.

ФИО4 работала в ГБУЗС «СГОД им А.А.Задорожного» в должности заместителя главного врача по клинико-экспертной работе в период с 06.08.18-24.08.18 (15 раб. дн.) на 0,5 ставки по внешнему совместительству. 

Приказом Департамента здравоохранения города Севастополя от 20.12.2016  № 1676 «Об утверждении Перечней показателей эффективности деятельности государственных учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя, их руководителей и работников», Положением об оплате труда работников Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Севастополя «Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А.Задорожного» сроком действия с 01.07.2017, Положением о премировании работников ГБУЗС «Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А.Задорожного» не установлена премия за интенсивную и эффективную работу со страховыми медицинскими компаниями.

Следовательно, в нарушение ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ, раздела 4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в городе Севастополе на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Севастополя от 22.01.2018 № 19-ПП, ГБУЗС «СГОД им.А.А.Задорожного» в августе 2018 года произведена выплата стимулирующего характера в виде премии заместителю главного врача по клинико-экспертной работе ФИО4, основание которой не подтверждено выполненными показателями и результатом.

Осуществление расходов на выплату премии ФИО4 за выполнение обязанностей, не связанных с выполнением территориальной программы ОМС и не включенных в тариф ОМС привело к нецелевому расходованию средств ОМС в размере 84 200,00 руб.

Согласно требований приказа ФФОМС от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» - организация имеет право обжаловать заключение страховой медицинской организации по результатам контроля в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации путем направления претензии в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в течение 30 рабочих дней с даты поступления претензии рассматривает поступившие от медицинской организации документы и организует проведение повторных медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, которые оформляются решением территориального фонда.

В части «Нецелевое использование средств ОМС на оплату расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 1 197 683,95 руб.» - расходы по выплате премии по итогам работы за месяц, в целях материального стимулирования сотрудников, которые не включены в действующую систему оплаты труда и не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи по программе ОМС (стимулирующие выплаты сотрудников) суд исходит из следующего.

В ходе выборочной проверки правильности начисления стимулирующих выплат сотрудникам ГБУЗС «СГОД им. А.А.Задорожного» установлено, что в период август – декабрь 2018 года в учреждении осуществлялись выплаты стимулирующего характера:

- выплаты за интенсивность и высокие результаты работы;

- выплаты за качество выполняемых работ;

- выплаты за выслугу лет;

- премиальные выплаты по итогам работы.

Выборочной проверкой основания установления премиальных выплат в соответствии с п. 4.7.4. Положения об оплате труда сроком действия с 01.07.2017 и Положением о премировании установлено, что в ГБУЗС «СГОД им. А.А.Задорожного» на основании приказов главного врача ФИО5 в период август-декабрь 2018 года сотрудникам выплачивались премии: разовые; ежемесячные - расчет которых производился на основе показателей эффективности деятельности работников; ежемесячные – премия по итогам работы за месяц.

Согласно формулировке приказов главного врача ФИО5 о начислении ежемесячной премии по итогам работы за месяц от 13.09.18 № 435, от 18.10.18 № 473, от 13.11.18 № 506, от 30.11.18 № 522, от 24.12.18 № 552, данные премии выплачивались в целях материальной заинтересованности персонала. В учреждении отсутствуют документы, содержащие указания о поводе для начисления, о порядке распределения и расчете размера премии, данные премии выплачивались без проведения оценки эффективности работы премируемых работников. Информация о критериях оценки трудовой деятельности и расчете размера премии в приказах отсутствует.

Согласно требований постановления Правительства Севастополя от 06.04.2017 № 282-ПП «Об утверждении перечня видов выплат стимулирующего характера и порядка установления выплат стимулирующего характера в государственных учреждениях города Севастополя», выплаты стимулирующего характера устанавливаются работнику с учетом критериев, позволяющих оценить результативность и качество его работы.

Согласно пп. 7.4.3. п. 7.4 приказа Департамента здравоохранения города Севастополя от 25.05.2017 № 544 «Об утверждении Типового положения об оплате труда работников государственных учреждений, в отношении которых функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент здравоохранения города Севастополя», пп. 4.7.4.3. п. 4.7.4. Положения об оплате труда сроком действия с 01.07.2017 премиальные выплаты бывают: периодического характера – по итогам работы за период (месяц, квартал, полугодие, год) и определяются «эффективным контрактом»; разовые – за выполнение особо важных и срочных работ, при присвоении почетных званий, к профессиональным праздникам, к юбилейной дате.

Согласно Положению о премировании ГБУЗС «СГОД им. А.А.Задорожного» к ежемесячным премиям относятся: стимулирующие выплаты по итогам месяца, расчет которых производится на основе показателей эффективности деятельности работников; за выполнение случаев по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи; за оказание платных услуг.

Исходя из вышеизложенного, стимулирующая выплата в виде премии по итогам работы за месяц, размер которой определяется главным врачом без учета показателей эффективности деятельности работников и которая выплачивается в целях материальной заинтересованности сотрудников не предусмотрена действующими в проверяемый период нормативными актами города Севастополя, Департамента здравоохранения города Севастополя, ГБУЗС «СГОД им. А.А.Задорожного», устанавливающими систему оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения города Севастополя. 

Согласно ч. 1 ст. 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС, в том числе расходы на заработную плату и начисления на оплату труда.

В соответствии с п. 158.4, п. 158.14 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.11 № 158н (далее – Правила ОМС), затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда персонала определяются в соответствии с действующей системой оплаты труда, включая выплаты стимулирующего характера.

В нарушение требований Закона города Севастополя от 06.02.2017 № 320-ЗС «Об условиях оплаты труда работников государственных учреждений города Севастополя», постановления Правительства Севастополя от 06.04.2017 № 282-ПП «Об утверждении перечня видов выплат стимулирующего характера и порядка установления выплат стимулирующего характера в государственных учреждениях города Севастополя», п. 158.4, п. 158.14 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.11 № 158н, приказа Департамента здравоохранения города Севастополя от 25.05.2017 № 544 «Об утверждении  Типового положения об оплате труда работников государственных учреждений, в отношении которых функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент здравоохранения города Севастополя» с изменениями от 20.10.2017, Положения об оплате труда работников Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Севастополя «Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А.Задорожного» сроком действия с 01.07.2017, утвержденного приказом от 01.06.2017 № 67, Положения о премировании работников ГБУЗС «Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А.Задорожного», сотрудникам в период август-декабрь 2018 года производилось начисление стимулирующих выплат в виде премии по итогам работы за месяц, в целях материального стимулирования сотрудников, которые не включены в действующую систему оплаты труда и не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи по программе ОМС, что привело к нецелевому использованию средств ОМС в размере 1 197 683,95 руб.

В части «Нецелевое использование средств ОМС в 2018 году на оплату расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 5 046,00 руб.» (стимулирующие выплаты медрегистратора).

Согласно приказу главного врача ФИО5 от 15.11.2018 № 509, медицинский регистратор ФИО6 премирована в размере 50% должностного оклада за качественное техничное исполнение в кратчайшие сроки заявок по льготному лекарственному обеспечению.

Согласно разделу 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Севастополе на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Севастополя от 22.01.2018 № 19-ПП, мероприятия по лекарственному обеспечению льготной категории граждан являются расходным обязательством федерального бюджета РФ и бюджета субъекта РФ. 

В нарушение ст. 35 Федерального Закона от 29.11.2010 № 326 – ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», раздела 4, 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Севастополе на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением правительства Севастополя от 22.01.2018 № 19-ПП в ГБУЗС «СГОД им. А.А.Задорожного» в ноябре 2018 года произведены расходы на выплату премии медицинскому регистратору ФИО6 за проведение мероприятий в целях улучшения лекарственного обеспечения льготной категории граждан, не включенные в тариф обязательного медицинского страхования, что привело к нецелевому использованию средств ОМС в размере 5 046,00 руб.

 

В части «Нецелевое использование средств ОМС в 2018 году на оплату расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 1 649 598,85 руб. (передача лекарственных препаратов на сторону)».

ГБУЗС «СГОД им. А.А. Задорожного» 03.10.2018 года была проведена передача лекарственных препаратов с истекающими сроками годности, а именно: доксорубицин 37,5 мл. №1 в количестве 120 уп., доксорубицин 37,5 мл. №1 в количестве 817 уп., фторурацил 50мг/мл 5 мл №10 в количестве 23 уп., фторурацил 50мг/мл 20 мл №10 в количестве 29 уп. на сторону. 

Лекарственные препараты были приобретены ГБУЗС «СГОД им. А.А. Задорожного» за счет средств ОМС и переданы, согласно договору благотворительного пожертвования, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым «Крымский республиканский онкологический диспансер имени В.М. Ефетова», сумма по договору составила 1 649 598,85 рублей.

В соответствии с ч.3 ст. 298 Гражданского кодекса РФ, п. 4.9 раздела 4 Устава ГБУЗС «СГОД им. А.А. Задорожного», бюджетное учреждение без согласия собственника не вправе распоряжаться особо ценным движимым имуществом, закрепленным за ним собственником или приобретенным бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему собственником на приобретение такого имущества, а также недвижимым имуществом. 

В соответствии со ст. 36  Закона № 326-ФЗ - территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в городе Севастополе на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Севастополя от 29.12.2016 № 1302-ПП (далее – территориальная программа города Севастополя) - территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в городе Севастополе на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Севастополя от 22.01.2018 № 19-ПП устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

Таким образом, в тариф на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за оказанную медицинскую помощь на территории города Севастополя включаются расходы на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, которые будут использованы медицинской организацией. Приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для оказания медицинской помощи в других регионах РФ территориальной программой города Севастополя не предусмотрено.

В нарушение ч. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ, раздела 4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в городе Севастополе на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Севастополя от 22.01.2018 № 19-ПП ГБУЗС «СГОД им. А.А. Задорожного» лекарственные препараты согласно договору благотворительного пожертвования, переданы Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым «Крымский республиканский онкологический диспансер имени В.М. Ефетова», что привело к нецелевому расходованию средств ОМС в размере 1 649 598,85 руб

ГБУЗС «СГОД им. А.А. Задорожного» направило в адрес ТФОМС города Севастополя возражения по Акту № 3 (письмо от 28.02.2019 № 278/19; входящий от 28.02.2019 № 232к).

ТФОМС города Севастополя в соответствии с пунктом 28 раздела VI приложения № 2 приказа ФОМС № 73, письмом от 04.03.2019 № 399/07 сообщил  о результатах рассмотрения возражений ГБУЗС «СГОД им. А.А. Задорожного» на Акт № 3 и указал основания, по которым не признал возражения, а также указал на необходимость осуществления возврата средств в бюджет ТФОМС города Севастополя, использованных не по целевому назначению и уплате штрафа, указанных в Требовании акта по результатам проведенной плановой комплексной проверки в ГБУЗС «СГОД им. А.А. Задорожного» от 21.02.2019 № 3.

На основании части 9 статьи 39 Закона № 326 ТФОМС города Севастополя предъявил Требование осуществить возврат средств в размере 3 475 397,69 руб. в бюджет ТФОМС города Севастополя в соответствии с ч.9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в течение 10 рабочих дней со дня предъявления настоящего требования, в том числе:

Нецелевое использование средств ОМС в 2016 году:

- оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 104 000 руб. (приобретение кондиционера);

- оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 159 028,25 руб. (расходы на капитальный ремонт);

Нецелевое использование средств ОМС в 2018 году:

- оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 258 900 руб. (приобретение Автоматической системы для биопсии стоимостью 143 900 руб и сейфа-холодильника - стоимостью 115 000 руб);

- оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 16 940,64 руб. (заработная плата главного врача);

- оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 84 200 руб. (стимулирующие выплаты заместителю главного врача);

- оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 1 197 683,95 руб. (стимулирующие выплаты сотрудников);

- оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 5 046 руб. (стимулирующие выплаты медрегистратора);

- оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС в размере 1 649 598,85 руб. (передача лекарственных препаратов на сторону).

2. Уплатить штраф  в соответствии с ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхования в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств в сумме 347 539,76 руб. на указанные в Требовании реквизиты.

В ходе досудебного порядка урегулирования спора, денежные средства от ГБУЗС «СГОД им. А.А. Задорожного» в течение 10 рабочих дней со дня предъявления указанного требования и письма № 399/07 в адрес ТФОМС города Севастополя возвращены не были. 

По состоянию на 12.03.2019 в бюджет ТФОМС города Севастополя поступили денежные средства на уплату штрафа в размере 10% за нецелевое использование средств ОМС по Акту № 3 от ГБУЗС «СГОД им. А.А. Задорожного» в сумме 30 292 руб. 83 коп. (платежное поручение № 75356 от 11.02.2019), из которой 15902 руб. 83 коп. – оплата штрафа за нецелевое использование средств ОМС в части оплаты расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС размер которых составил 159 028,25 руб. (расходы на капитальный ремонт), а также 14390 руб. 00 коп. – оплата штрафа за нецелевое использование средств ОМС в части оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС размер которых составил 143 900,00 руб. (приобретение Автоматической системы для биопсии).

Учитывая нарушения требований законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании ответчиком, истец обратился в суд с требованием о взыскании с ответчика в пользу истца общую сумму нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 3 475 397 руб. 69 коп. согласно выводам Акта № 3 ТФОМС города Севастополя, а также сумму штрафа в размере 10 процентов от общей суммы нецелевого использования средств, в размере 317 246 руб. 93 коп.

Ответчик возражал относительно заявленных истцом требований, указав на следующие обстоятельства:

- финансирование высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, содержит расходы на приобретение единицы основных средств без ограничения их стоимости. В учетных политиках ГБУЗ С «СГОД им. А.А. Задорожного» на 2018 г. не предусмотрен раздельный учет в части разделения расходования средств по высокотехнологичной медицинской помощи и специализированной медицинской помощи. Допущенные расходы на оплату основных средств стоимостью свыше 100 т.р., произведенные в 2016 году, не могут повлечь ответственность за нецелевое расходование средств ОМС. Ответчик обозначил, что основания для возвращения денежных средств, направленных на приобретение основных средств, стоимостью свыше 100 т.р., отсутствуют;

- относительно нецелевого использования средств ОМС в 2018 году в размере 16 940,64 руб. (заработная плата главного врача), ответчик указал, что выплата среднего заработка по основному месту работы депутата Законодательного собрания Свердловской области ФИО5 была произведена на основании Закона Свердловской области от 20.02.2006 г. № 5-ОЗ « О статусе и депутатской деятельности депутатов Законодательного собрания Свердловской области».

В соответствии с подпунктом 2 ч. 1 п. 1 ст. 35 указанного Закона, депутатам Законодательного Собрания Свердловской области в соответствии с федеральным законодательством предоставляются следующие государственные гарантии – в сфере оплаты труда и оказания материальной помощи: сохранение депутатам Законодательного Собрания Свердловской области, осуществляющим депутатскую деятельность без отрыва от основной деятельности, на время освобождения от выполнения трудовых функций по месту основной работы среднего заработка по основному месту работы. 

Согласно пункту 5 Закона «Возмещение организациям или индивидуальным предпринимателям расходов, связанных с предоставлением государственной гарантии, установленной в подпункте 2 части первой пункта 1 настоящей статьи, производится ежемесячно Законодательным Собранием Свердловской области на основании документов, подтверждающих осуществление соответствующих расходов». Запрос на возмещение расходов с приложением подтверждающих документов был направлен в Законодательное собрание Свердловской области.

Ответчик в отзыве указал, что в период проверки ФИО5 на счёт ответчика были внесены денежные средства в размере 22 070,27 руб (возврат части заработной платы за ноябрь 2018 г и возврат страховых взносов (30,28%).

01.03.2019 г. расходы, не включенные в тарифы на оплату медицинской помощи территориальной программы ОМС, в размере 22 070,27 руб. (расходы на заработную плату главного врача на время освобождения от выполнения трудовых функций для осуществления депутатской деятельности на период с 09 по 14 ноября 2018 г) возмещены Законодательным собранием Свердловской области;

- относительно нецелевого использования средств в размере 84 200 руб (выплаты стимулирующего характера ФИО4 в виде премии), ответчик пояснил, что выплата премии произведена ФИО4 за выполнение работ согласно Дополнительному соглашению от 10.08.2018 г. № 1 к трудовому договору от 06.08.2018 г. № 513  и согласно приказу от 24.08.2018 г. № 389.

Выплаты ФИО4 производились в пределах экономии фонда оплаты труда по ст. 211 «Заработная плата» Плана финансово-хозяйственной деятельности на 2018 г. По итогам 2018 года экономия по данной статье составила 1 748 367,84 руб;

- относительно нецелевого использования средств в размере 5046 руб (стимулирующие выплаты медрегистратора), ответчик пояснил, что выплата произведена медрегистратору за выполнение дополнительных работ по составлению реестра пациентов, получивших химиотерапевтическое лечение, факт выполнения которых подтверждается отчетом о проделанной медрегистратора ФИО6 Ответчик указал, что расходы, понесенные на выплату премии медрегистратору, произведены в соответствии с нормативными актами, в соответствии с Трудовым кодексом РФ, являются частью заработной платы и не могут быть признаны нецелевым использованием;

- относительно нецелевого использования средств в размере 1 197  683,95 руб в 2018 г. (стимулирующие выплаты сотрудникам), ответчик указал, что выплаты произведены на условий заключенных трудовых договоров с сотрудниками, согласно локальных нормативных актов учреждения; выплаты премий производились в пределах экономии фонда оплаты труда по ст. 211 «Заработная плата» Плана финансово-хозяйственной деятельности на 2018 г. По итогам 2018 года экономия по данной статье составила 1 748 367,84 руб;

- относительно нецелевого использования денежных средств в размере 1 649 598,85 руб – оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС в размере (передача лекарственных препаратов на сторону) ответчик указал, что с целью предотвращения списания препаратов с истекающим сроком годности, при наличии запасов лекарственных средств, администрацией ответчика было направлено письмо № 1387/18 от 25.09.2018 г. в адрес ГБУЗ РК  «Крымский республиканский онкологический диспансер им. В.М. Ефетова» с просьбой согласовать передачу химиотерапевтических лекарственных препаратов, срок годности которых ограничен и которые имеются в наличии в количестве, превышающем двухгодовую потребность, с целью рационального использования лекарственных средств и предотвращения значительного ущерба. На передачу препаратов было поручено согласование Департамент здравоохранения г. Севастополя (письмо от 01.10.2018 №1416/18).

В связи с указанным, между ответчиком и ГБУЗ РК «Крымский республиканский онкологический диспансер им. В.М. Ефетова» был заключен договор благотворительного пожертвования №169, в соответствии с которым были переданы лекарственные средства, которые могут быть использованы только в стационарах онкодиспансеров.

Изучив материалы дела, выслушав пояснения представителей сторон, суд пришел к следующим выводам.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются Федеральным закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 2 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частями 7, 8 статьи 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию). Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.

Осуществление контроля за использованием средств ОМС медицинскими организациями производится фондом в порядке, предусмотренном приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 "Об утверждении положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования" (далее - Положение № 73).

В соответствии с пунктом 15 Положения № 73 проверке, в частности подлежат: использование целевых средств.

В силу пункта 21.3 Положения при выявлении фактов нарушения договорных обязательств, установленных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в том числе фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией, в заключительную часть акта проверки включается обобщенная информация о направлениях нарушений договорных обязательств и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования с требованием о возврате (возмещении) страховой медицинской организацией (филиалом страховой медицинской организации) средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению страховой медицинской организацией целевых средств в соответствии с частями 11, 12 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ и (или) уплате штрафов, пеней за нарушение договорных обязательств.

Средства обязательного медицинского страхования относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением.

Под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Согласно пункту 11 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" за использование не по целевому назначению страховой медицинской организацией целевых средств страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду за счет собственных средств штраф в размере 10 процентов от суммы средств, использованных не по целевому назначению.

На основании пункта 12 части 2 статьи 34, части 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ, подпункта 8.12 пункта 8, подпунктов 9.4, 9.15, 9.19 пункта 9 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 N 15н, территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии; рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организацией по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению.

Данные полномочия территориального фонда осуществляются в порядке, установленном Положением о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 (далее - Положение N 73).

Согласно подпункту 23.3 пункта 23 Положения № 73 по результатам проверки составляется акт проверки, включающий в себя заключительную часть, включающую обобщенную информацию о результатах проверки, с указанием выявленных нарушений и недостатков и сроков их устранения или сроков представления плана мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатков.

При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ.

Таким образом, акт проверки территориального фонда обязательного медицинского страхования - это окончательный документ, который подписывается должностными лицами от имени контролирующего органа, содержит в себе выводы, на основании которых Фонд устанавливает и подтверждает в действиях проверяемого лица нецелевое использование бюджетных средств, содержит властно-распорядительные предписания, обязательные к применению и является основанием для выставления требования о возврате в бюджет Фонда средств, использованных не по целевому назначению.

Следовательно, акт проверки территориального фонда обязательного медицинского страхования является ненормативным правовым актом, который может быть обжалован организацией в арбитражном суде в порядке, установленном главой 24 АПК РФ.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом N 326-ФЗ.

С учетом указанных нормативных установлений, составленный территориальным фондом в рамках реализации предоставленной компетенции акт проверки, содержащий требование о возврате использованных не по целевому назначению средств ОМС и уплате штрафа является основанием для возврата медицинской организации в бюджет территориального фонда использованных медицинской организацией не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования.

Судом установлено, что истцом правомерно проведена проверка деятельности учреждения здравоохранения на предмет контроля за целевым использованием средств ОМС, требование (предписание) вынесено фондом в пределах полномочий, процедура проведения проверки и направления требования фондом не нарушена, страхователю была предоставлена возможность представить возражения на акт проверки, акт проверки ответчиком не было оспорен в установленном порядке.

При этом, суд обращает внимание на следующее.

В соответствии с частью 1 статьи 306.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетным нарушением признается совершенное в нарушение бюджетного законодательства Российской Федерации, иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, и договоров (соглашений), на основании которых предоставляются средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, действие (бездействие) получателя бюджетных средств, за совершение которого главой 30 упомянутого Кодекса предусмотрено применение бюджетных мер принуждения.

В части 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевое использование бюджетных средств определено как направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии со статьей 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Закона N 326-ФЗ).

Исходя из правовой позиции, отраженной Конституционным Судом Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом N 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Исходя из положений статей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ), бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии со статьей 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В силу части 1 статьи 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

При этом для определения нарушения бюджетного законодательства, в том числе нецелевого использования бюджетных средств, в каждой конкретной ситуации необходимо выявить несоответствие факта осуществления финансово-хозяйственной операции конкретным положениям нормативных правовых актов и иных документов, повлекшее данное нарушение, и привести полные доводы в подтверждение выводов о нарушении. Анализируются все несоответствия, которые можно отнести к доказательствам допущения нарушения бюджетного законодательства, а также условия проведения неправомерной операции, первичная документация, подтверждающая ее состав. На основании указанных данных по конкретной ситуации лицами, осуществляющими контрольные мероприятия, определяются конкретные нарушения бюджетного законодательства (Письмо Минфина России от 21.01.2014 N 02-10-11/1763).

Пунктами 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетных фондах конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 утверждено Положение о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями (далее - Приказ N 73).

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом N 326-ФЗ.

Согласно разъяснений п. 14.1 постановления Пленума Высшего Арбитражного суда Российской Федерации от 22.06.2006 № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации», под нецелевым использованием бюджетных средств признается использование их на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

Порядок восстановления средств ОМС предусмотрен ст. 39 Закона № 326-ФЗ, а также нормативными правовыми актами в сфере ОМС и он не предоставляет медицинским организациям права вместо возврата в бюджет территориального фонда средств ОМС, использованных не по целевому назначению восстанавливать их на свой счет, открытый для получения средств ОМС.

Указанная позиция изложена также в Определении Верховного Суда РФ от 15.12.2015 N 309-ЭС15-15875 по делу № А60- 45416/2014: «Положения Закона об обязательном медицинском страховании не предоставляют медицинским организациям право вместо возврата в бюджет территориального фонда средств, использованных не по целевому назначению, восстанавливать их на свой же счет, открытый для получения средств обязательного медицинского страхования».

На основании изложенного, суд признаёт требований истца обоснованными.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд     

решил:

Иск удовлетворить.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Севастополя «Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А.Задорожного» (г. Севастополь; ОГРН 

<

***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя (г. Севастополь; ОГРН 

<

***>) сумму нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 3 475 397,69 рублей, а также штраф в размере 317 246,93 рублей.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Севастополя «Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А.Задорожного» (г. Севастополь; ОГРН 

<

***>) в доход федерального бюджета 41 963 рубля госпошлины.

Настоящее решение вступает в законную силу по истечении месяца со дня его принятия, если не будет подана апелляционная жалоба. 

В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Двадцать первый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия через Арбитражный суд города Севастополя. 

Судья                                                                                           А.С. Погребняк