2040/2023-158420(2) 

 

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН  

ул.Ново-Песочная, д.40, г.Казань, Республика Татарстан, 420107 E-mail: info@tatarstan.arbitr.ru http://www.tatarstan.arbitr.ru тел. (843) 533-50-00 

Именем Российской Федерации 

РЕШЕНИЕ

 

г.Казань Дело № А65-9503/2023  

Дата составления мотивированного решения 01 июня 2023 года. Дата принятия решения в виде резолютивной части 29 мая 2023 года. 

Арбитражный суд Республики Татарстан в составе судьи Андрияновой Л.В.,  рассмотрев дело по иску Отделения Фонда пенсионного и социального страхования  Российской Федерации по Ульяновской области, г.Ульяновск (ОГРН 

<

***>, ИНН  

<

***>) к Государственному автономному учреждению здравоохранения "Детская  городская поликлиника № 11" г.Казани, г.Казань (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)  о взыскании 2 511 руб. 60 коп. убытков,  

с привлечением к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих  самостоятельных требований, относительно предмета спора ФИО2, Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской  Федерации по Республике Татарстан, г. Казань,  

УСТАНОВИЛ:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по  Ульяновской области, г.Ульяновск (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) (далее –  Истец, Фонд) обратилось в Арбитражный суд Республики Татарстан с исковым заявлением  к Государственному автономному учреждению здравоохранения "Детская городская  поликлиника № 11" г.Казани , г.Казань (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) (далее –  Ответчик, Учреждение) о взыскании 2 511 руб. 60 коп. убытков.  

Дело рассматривается в порядке упрощенного производства по правилам,  предусмотренным главой 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации.  

Лица, участвующие в деле, извещены в порядке ст.ст. 121, 123, 228 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации о принятии заявления к производству и  возбуждении производства по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного  производства. Документы размещены на официальном сайте арбитражного суда в  информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа  в соответствии с ч. 2 ст. 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации.  

Определением Арбитражного суда Республики Татарстан от 06.04.2023 о принятии  искового заявления к производству лицам, участвующим в деле, разъяснены права и  обязанности, предусмотренные статьями 142, 227, 228 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации, к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих  самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ФИО2  

Рашидович, Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской  Федерации по Республике Татарстан, г. Казань,  

На основании статьи 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации к материалам дела приобщены отзыв ответчика, отзыв третьего лица, возражения  на отзыв.  

Решением Арбитражного суда Республики Татарстан от 29.05.2023 по делу № А659503/2023, принятого путем подписания его резолютивной части, в удовлетворении  искового заявления отказано.  

31.05.2023 от Истца в установленный срок поступило заявление о составлении  мотивированного решения, подлежащее удовлетворению.  

Исковые требования мотивированы тем, что Истец на основании запроса  страхователя индивидуального предпринимателя ФИО1 в целях  оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на  выплату пособий по временной нетрудоспособности была проведена внеплановая проверка  соблюдения Ответчиком порядка выдачи, продления и оформления листка  нетрудоспособности № 910135058855 на имя ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., на  период с 22.08.2022-26.08.2022.  

В результате проверки установлено, что листок нетрудоспособности сформирован в  нарушением п. 12 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме  электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на  бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации,  утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1089н от  23.11.2021 г. и п. 12 Правил информационного взаимодействия страховщика, страхователей,  медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной  экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в  форме электронного документы, утвержденных Постановлением Правительства Российской  Федерации от 16.12.2017 № 1567.  

Истцом в адрес Государственного учреждения – регионального отделения Фонда  социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан был сделан  запрос о проверке соблюдения порядка выдачи и оформления листка нетрудоспособности.  

11.11.2022 поступил ответ № 01-16/1607-16178 от 09.11.2022, в котором указано, что  электронный листок нетрудоспособности № 910135058855 выдан в соответствии с п. 43-46  Порядка № 1089н, на основании записей в медицинской документации данных о состоянии  здоровья члена семьи, подтверждающих необходимость временного освобождения от  работы лица, фактически осуществляющего за ним уход, однако сформированы с  нарушением п. 12 Порядка № 1089н и п. 12 Правил № 1567.  

В результате выдачи листка нетрудоспособности с нарушением установленного  порядка Истцом необоснованно понесены расходы в размере 2511, 60 руб.  

В связи изложенным Фондом была предъявлена претензия Ответчику исх. от  29.11.2022 № 01-18/7310-13916 о возмещении произведенных расходов на сумму 2511, 60  руб.  

Неисполнение Учреждением требования, изложенного в претензии, послужило  основанием для обращения Истца в суд с рассматриваемым иском.  

В соответствии с п. 2 ст. 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые  лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления  нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также  неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского  оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).  

Применение такой меры гражданско-правовой ответственности как возмещение  убытков возможно при доказанности истцом совокупности условий (основания возмещения  убытков): противоправность действий (бездействия) причинителя убытков, причинная связь  

между противоправными действиями (бездействием) и убытками, наличие и размер  понесенных убытков.  

Следовательно, лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать  противоправность поведения ответчика, наличие и размер убытков и причинно-следственную связь между первым и вторым обстоятельствами.  

При этом для удовлетворения требований истца о взыскании убытков необходима  доказанность всей совокупности указанных условий.  

Отношения в системе обязательного социального страхования регулирует  Федеральный закон от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального  страхования" (далее - Федеральный закон N 165-ФЗ) в соответствии с общепризнанными  принципами и нормами международного права, который определяет правовое положение  субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок  осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного  социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования  обязательного социального страхования.  

Согласно п. п. 5 п. 2 ст. 8 Федерального закона N 165-ФЗ одним из видов страхового  обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной  нетрудоспособности.  

В соответствии с п. 1 ст. 22 Федерального закона N 165-ФЗ основанием для  назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление  документально подтвержденного страхового случая.  

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и  подтверждающим их временное освобождение от работы, согласно ч. 5 ст. 13 Федерального  закона N 165-ФЗ является листок нетрудоспособности.  

В соответствии с ч. 1 ст. 13 Федерального закона N 165-ФЗ назначение и выплата  пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту  работы застрахованного лица.  

Согласно п. 1 Приказу Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н "Об утверждении  Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного  документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе  в случаях, установленных законодательством Российской Федерации" (далее – Порядок N  1089н) листок нетрудоспособности формируется в форме электронного документа, а также  выдается в форме документа на бумажном носителе по результатам проведения экспертизы  временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными  состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, лечением в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с  карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и  родами, при усыновлении ребенка гражданам Российской Федерации  

В силу пункта 9 Порядок N 1089н формирование (выдача) и продление листка  нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и  записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, получающего  медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного  больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость  временного освобождения от работы.  

Согласно пункту 12 Порядок N 1089н листок нетрудоспособности при оказании  гражданину медицинской помощи в амбулаторных условиях формируется (выдается)  медицинской организацией в день признания его временно нетрудоспособным по  результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности.  

Как следует из материалов дела, лист нетрудоспособности ФИО2 выдан  23.08.2022 на период с 22.08.2022 по 26.08.2022 врачебной комиссией в составе фельдшера  ФИО3, и председателя врачебной комиссии ФИО4  

Третье лицо Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской  Федерации по Республике Татарстан указывает, что при проверке установлено, что лист  нетрудоспособности № 910135058855 был сформирован 26.08.2022.  

Возражая относительно заявленного требования, Ответчик указывает, что об  отсутствии нарушений при оформлении оформления листка нетрудоспособности, а также об  отсутствии основания для взыскания ущерба по причине неверного оформления листка  нетрудоспособности.  

Основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у  обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной  потерей трудоспособности. Медико-социальная помощь, гарантируемая гражданам  Российской Федерации законодательством об охране здоровья, оказывается медицинскими,  социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной,  муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы  социальной защиты населения. Граждане имеют право на бесплатную медицинскую  помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с  законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской  Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.  

Наступления нетрудоспособности (страхового случая) ФИО2 в связи с  заболеванием ребенка ФИО2 с 22.08.2022 по 26.08.2022 подтверждается  представленной в материалы дела историей болезни.  

Таким образом, материалами дела факт наступления страхового случая  подтверждается, выплата пособия по спорному листку нетрудоспособности фактически  произведена, при этом Фонд, производя выплату в пользу пациентов, не установил  нарушений в выдаче листков временной нетрудоспособности.  

Убытки могли возникнуть у Фонда только в том случае, если выплаты  осуществлены, а страховой случай не наступил, то есть в действительности пациент был  трудоспособным. В данном случае нецелевое расходование средств социального  страхования отсутствует, поскольку основания для выдачи листков нетрудоспособности  истцом не оспариваются, наступление страховых случаев подтверждено документально.  

Как разъяснил Высший Арбитражный Суд Российской Федерации в Постановлении  Президиума от 26.11.2013 N 9383/13, гражданско-правовая ответственность учреждения  здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между  фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и  причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по  временной нетрудоспособности.  

Учитывая, что отсутствие страхового случая не установлено, и доказательств  обратного Фондом суду, не представлено, суд, принимая во внимание позицию ВС РФ,  изложенную в определении от 04.06.2015 г. N 309-ЭС15-4988, ВАС РФ, изложенную в  определении от 05.08.2013 г. N ВАС-10078/13, пришел к правильному выводу о  недоказанности оснований, влекущих возмещение суммы расходов на страховое  обеспечение, на основании ст. 15 ГК РФ.  

Право страховщика предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении  суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно  оформленным листкам нетрудоспособности обусловлено положениями п. 6 ч. 1 ст. 4.2  Федерального закона N 255-ФЗ, поскольку само по себе наличие права истца на обращение  в суд с соответствующим иском не является в настоящем случае основанием для  удовлетворения заявленного требования и не освобождает его от обязанности доказывания  необходимых условий для применения мер гражданско-правовой ответственности по  отношению к ответчику, в том числе не освобождает Фонд от обязанности доказывания  причинно-следственной связи между противоправными действиями общества и  возникновением у фонда убытков.  

Ответчик указывает об отсутствии нарушений, поскольку лист нетрудоспособности  выдан врачебной комиссией.  

Из пункта 10 Порядок N 1089н следует, что не допускается формирование (выдача) и  продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни единолично лечащим врачом  (фельдшером, зубным врачом). Формирование (выдача) и продление листка  нетрудоспособности за прошедшее время осуществляется по решению врачебной комиссии  медицинской организации (далее - врачебная комиссия) при обращении гражданина в  медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.  

Вместе с тем, в силу пункта 46 Порядок N 1089н по уходу за больным членом семьи  листок нетрудоспособности формируется в соответствии с настоящим разделом и с  пунктами 12, 14, 20, 21, 26 настоящих Условий и порядка.  

На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу, что оснований для  наступления ответственности по правилам статей 15, 1064, 1068 Гражданского кодекса  Российской Федерации и возложения мер юридической ответственности на Учреждение не  имеется, поскольку отсутствует предусмотренная положениями главы 59 Гражданского  кодекса Российской Федерации совокупность условий, при которых допускается взыскание  суммы вреда.  

В связи с этим исковые требования удовлетворению не подлежат. 

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 227, 229 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации, арбитражный суд  

РЕШИЛ:

В удовлетворении искового заявления отказать.  

Решение подлежит немедленному исполнению и может быть обжаловано в  

арбитражный суд апелляционной инстанции через Арбитражный суд Республики Татарстан  

в срок, не превышающий пятнадцати дней. 

Судья Л.В. Андриянова 

Электронная подпись действительна.Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство РоссииДата 17.03.2023 8:31:00

 Кому выдана Андриянова Людмила Вячеславовна