АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

150999, г. Ярославль, пр. Ленина, 28     http://yaroslavl.arbitr.ru

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Р  Е  Ш  Е  Н  И  Е

Дело № А82-8461/2017

г. Ярославль

04 декабря 2017 года

Резолютивная часть решения оглашена 23 ноября 2017г.

Арбитражный суд Ярославской области в составе судьи  Ловыгиной Н.Л. 

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Петровой Т.Ю.,

рассмотрев в судебном заседании заявление общества с ограниченной ответственностью "Эксперт-Услуги" (ИНН 

<

***>, ОГРН  

<

***>)

к  Прокуратуре Кировского района г. Ярославля, 

к  Прокуратуре Ярославской области,

     о признании незаконными действий Прокуратуры Кировского района г. Ярославля, выразившихся в привлечении к участию в проверке соблюдения законодательства ООО «Эксперт-Услуги» сотрудников Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области;

     о признании недействительным представления Прокуратуры Кировского района г.Ярославля № 430ж/2017 от 04.05.2017,

Третье лицо - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области,

при участии

от заявителя – ФИО1 – по доверенности от 12.12.2016, ФИО2 – по доверенности от 29.09.2017, ФИО3 – по решению № 1/14 от 10.02.2014,

от ответчика 1 – ФИО4 – по удостоверению ТО 221488,

от ответчика 2 – ФИО5 –  по удостоверению ТО № 213028,

от третьего лица – ФИО6 – по доверенности от 10.01.2017 и удостоверению № 117 от 20.01.2012, ФИО7 – по доверенности от 20.03.2017 и удостоверению № 160 от 16.09.2008,

установил:

Общество с ограниченной ответственностью "Эксперт-Услуги» обратилось в арбитражный суд с заявлением  признании незаконными действий Прокуратуры Кировского района г. Ярославля, выразившихся в привлечении к участию в проверке соблюдения законодательства ООО «Эксперт-Услуги» сотрудников Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области; о признании недействительным представления Прокуратуры Кировского района г.Ярославля № 430ж/2017 от 04.05.2017,

       В судебном заседании представители Заявителя, поддержали требования, полагает, что у прокуратуры отсутствовали правовые основания для выдачи оспариваемого представления

      Ответчики, заявленные требования не признает. Настаивают на законности действий прокуратуры. 

       Третье лицо, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области, поддерживает позицию прокуратуры Кировского  района. 

      Рассмотрев материалы дела, заслушав пояснения сторон, суд установил следующее.

      Прокуратурой Кировского района г. Ярославля, с привлечением специалистов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области, проведена проверка ООО «Эксперт-Услуги».

        В ходе проверки установлено, что ООО «Эксперт-Улуги» имеет лицензию  на осуществление медицинской деятельности ( л.д.125).  На основании выданной лицензии Общество вправе  оказывать ,в том числе,  услуги  скорой медицинской помощи.

       Прокуратурой Кировского района, на основании поручения прокуратуры Ярославской области ( л.д. 3 т.2) проведена проверка ООО «Эсперт-Услуги», на предмет соблюдения установленных законодательством требований, при осуществлении медицинской деятельности. К участию в проверке привлечены сотрудники ТФОМС ЯО.

       Общество уведомлено о проведении проверки ( л.д. 7 т.2)

       В ходе проверки  выявлены нарушения ООО «Эксперт услуги»  законодательства при оказании медицинских услуг. 

        С целью принятия мер для недопущения нарушений в адрес Общества выдано представление 

       Сочтя действия прокуратура по проведению проверки  незаконными , а оспариваемое представление недействительным, Общество обратилось в суд с рассматриваемым заявлением.

       Оценив представленные сторонами доказательства, суд полагает, что заявленные требования   подлежат частичному  удовлетворению.

        В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - Кодекс) граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

     При рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности (часть 4 статьи 200 Кодекса).

     Следовательно, для признания недействительным оспариваемого ненормативного правового акта либо незаконными оспариваемых действий (бездействия), необходимо, чтобы они не соответствовали закону или иному нормативному правовому акту и нарушали права и законные интересы лица, обратившегося с соответствующим требованием, в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности либо создавали ему иные препятствия для их осуществления либо незаконно возлагали на него какие-либо обязанности.

     В силу пункта 2 статьи 1 Федерального закона N 2202-1 в целях обеспечения верховенства закона, единства и укрепления законности, защиты прав и свобод человека и гражданина, а также охраняемых законом интересов общества и государства прокуратура Российской Федерации осуществляет, в том числе надзор за исполнением законов органами управления и руководителями коммерческих и некоммерческих организаций.

Реализуя эти полномочия, Прокурор, согласно статье 22 Федерального закона N 2202-1, вправе в том числе вносить представления об устранении выявленных нарушений закона.

Таким образом, представление является мерой прокурорского реагирования, имеющей целью устранение нарушений закона, их причин и способствующих им условий.

      В определении Верховного Суда Российской Федерации от 02.12.2009 N 56-В09-15 имеется ссылка на определение Конституционного Суда Российской Федерации от 24.03.2005 N 110-О, в котором изложена позиция, согласно которой законность и обоснованность представления прокурора могут быть обжалованы в установленном законом порядке.

       Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 24.02.2005 N 84-О, согласно Федеральному закону N 2202-1 требования прокурора, вытекающие из его полномочий, перечисленных в статье 22 данного Федерального закона, подлежат безусловному исполнению в установленный срок (пункт 1 статьи 6); представление об устранении нарушений закона вносится прокурором или его заместителем в случае установления факта нарушения закона органами и должностными лицами, указанными в пункте 1 статьи 21 данного Федерального закона (пункт 3 статьи 22); представление об устранении нарушений закона вносится прокурором или его заместителем в орган или должностному лицу, которые полномочны устранить допущенные нарушения, и подлежит безотлагательному рассмотрению; в течение месяца со дня вынесения представления должны быть приняты конкретные меры по устранению допущенных нарушений закона, их причин и условий, им способствующих; о результатах принятых мер должно быть сообщено прокурору в письменной форме (пункт 1 статьи 24).

     По смыслу приведенных взаимосвязанных положений Федерального закона N 2202-1, а также учитывая, что при осуществлении надзора за исполнением законов органы прокуратуры не подменяют иные государственные органы (пункт 2 статьи 21), само по себе представление прокурора не имеет абсолютный характер и силой принудительного исполнения не обладает, поскольку преследует цель понудить указанные в пункте 1 статьи 21 данного Федерального закона органы и должностных лиц устранить допущенные нарушения закона прежде всего в добровольном порядке. Требование о безусловном исполнении представления прокурора реализуется путем специальных процедур - вынесения самим прокурором постановления о возбуждении производства об административном правонарушении либо путем обращения в суд. Так, в соответствии со статьей 17.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях за умышленное невыполнение требований прокурора, вытекающих из его полномочий, установленных федеральным законом, может быть наложен штраф, при этом прокурору не предоставлено право принудительного взыскания штрафа, поскольку дела данной категории рассматриваются мировыми судьями (часть 1 и абзац четвертый части 3 статьи 23.1 Кодекса). При рассмотрении в судебном порядке дела об указанном административном правонарушении либо дела об оспаривании представления прокурора прокурор должен доказать факт нарушения закона органом или должностным лицом, которому внесено представление, и правомерность своих требований.

       Следовательно, положения статьи 24 Федерального закона N 2202-1, наделяющие прокурора (его заместителя) правом вносить подлежащее безотлагательному рассмотрению представление об устранении нарушений закона в орган или должностному лицу, которые полномочны устранить допущенные нарушения, при том, что заинтересованным лицам предоставлена возможность судебного обжалования решений прокурора, сами по себе не могут рассматриваться как нарушающие конституционные права и свободы граждан.

      Поскольку неисполнение представления прокурора организацией или должностным лицом, в адрес которых оно внесено, может служить основанием для привлечения лица к административной ответственности, предусмотренной статьей 17.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, содержит требование об устранении выявленного нарушения в сфере государственного оборонного заказа, затрагивает права и интересы юридического лица именно в сфере экономической деятельности, в связи с чем требование о признании его незаконным  подлежит рассмотрению в арбитражном суде. 

 Доводы заявителя о том, что прокурором нарушены положения ч.2 ст. 21 закона о прокуратуре, согласно которой органы прокуратуры не вправе подменять иные государственные органы при осуществлении надзора за исполнением законов, не принимаются судом, поскольку в рассматриваемом судом случае, проводимые проверки надзорных органов не привели к результату. 

Не могут быть признаны обоснованными и доводы заявителя об отсутствии у прокурора полномочий осуществлять контроль за исполнением законодательства о лицензировании, поскольку закон о прокуратуре не содержит запрет в части законодательства о лицензировании.

К участию в проведении проверки могут привлекаться представители иных государственных органов в целях осуществления ими экспертно-аналитических функций (п. 13).

Таким образом, в рассматриваемом случае прокуратурой Кировского района проводилась проверка Общества с привлечением специалистов ТФОМС ЯО, что не противоречии вышеназванным положением Закона. 

Следовательно, в данном случае прокурор действовал в рамках предоставленных ему полномочий. 

         В ходе проверки прокурором установлено:

         10.11.2016 Организацией заключен трудовой договор с ФИО8, которая принята на должность фельдшера выездной бригады. На момент заключения трудового договора ФИО8 имела сертификат от 01.06.2007 на анестизиологию  и реаниматологию.  Логиновская в 2016г. оказывала медицинские услуги в составе бригады скорой медицинской помощи, при этом у нее отсутствовал сертификат на скорую медицинскую помощь. 

        Сертификат на скорую медицинскую помощь  получен лишь 13.01.2017.

        Порядок оказания скорой, в т.ч. скорой специализированной медицинской помощи установлен Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н (далее-Приказ № 388н).

        Приложением №2 к приказу № 388н установлены правила организации деятельности выездных бригад скорой медицинской помощи ( далее -Правила).

       Согласно данных Правил выездные бригады скорой медицинской помощи по своему составу подразделяются на врачебные и фельдшерские. Выездные бригады скорой медицинской помощи по своему профилю подразделяются на общепрофильные и специализированные.

       Требования к квалификации врача и фельдшера скорой медицинской помощи установлены Приказом Минздравсоцразвития от 23.07.2010 № 541 н:

- для врача: высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", интернатура или (и) ординатура по специальности "Скорая медицинская помощь", или профессиональная переподготовка по специальности "Скорая медицинская помощь" при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: "Анестезиология-реаниматология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Терапия", "Педиатрия", "Хирургия", сертификат специалиста по специальности "Скорая медицинская помощь" без предъявления требований к стажу работы.

-для фельдшера: среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело" и дополнительное профессиональное образование в соответствии с квалификационными требованиями, утверждаемыми в установленном порядке, и сертификат специалиста по специальности "Скорая и неотложная помощь" .

Согласно пункту 3 Положения медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Приказом Минздрава России от 11.03.2013 N 121н утверждены Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Указанным приказом отдельно утверждены перечни услуг  выполняемых при оказании услуг   скорой  и скорой специализированной медицинской помощи.

  В соответствии с лицензией на  осуществление медицинской деятельности, Общество имеет право оказывать услуги по скорой медицинской помощи, при этом услуги по скорой специализированной помощи в лицензию не включены. 

 Доказательств того обстоятельства, что Обществом были сформированы специализированные бригады скорой помощи не представлено.

      Таким образом, допуская к оказанию услуг по скорой медицинской помощи Логиновскую, не имеющую сертификата по специальности «скорая медицинская помощь» в 2016 году, Обществом допускались нарушения вышеназванных положений законодательства, в связи с чем указанное нарушение обоснованно включено прокурором в оспариваемое представление.

      Согласно представленным уведомлениям ( л.д. 37-39 т.2)  ООО «Эсперт-услуги» ежегодно включаются в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере страхования.

      Вместе с тем, в ходе проверки Прокурором установлен факт оказания Обществом 

платных медицинских услуг ( карты вызова № 653 от 16.02.16г.( л.д. 12 т.7) и № 818 от 02.03.2016г. ( л.д.76 т.7).

      Согласно пункту 5 статьи 84 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги:

1) на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами;

2) при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

3) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

4) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 настоящего Федерального закона.

      Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг"установлено, что медицинские организации, участвующие в реализации программы и территориальной программы, имеют право предоставлять платные медицинские услуги:

а) на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальными программами и (или) целевыми программами, по желанию потребителя (заказчика), включая в том числе:

установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара;

применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи;

б) при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

в) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

г) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме.

       Постановлением Правительства ЯО от 26.12.2013 N 1732-п (ред. от 31.12.2014) "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" определены виды медицинской помощи, бесплатно оказываемые населению Ярославской области в рамках Территориальной программы, в том числе:

     Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

      Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной системы здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

      При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

      Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

       Таким образом, из программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению Ярославской области следует, что      скорая,  в том числе скорая специализированная медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно медицинскими организациями государственной системы здравоохранения.

       Общество не входит в  государственную систему здравоохранения. 

        Согласно карте  № 653, помощь оказана иностранному гражданину.  Доказательства, свидетельствующие о том, что помощь оказывалась в экстренной либо неотложной форме, прокурором не представлено.

        В соответствии с Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н (ред. от 05.05.2016) "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" медицинская эвакуация может осуществляться с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации), а также из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий (далее - медицинская эвакуация).

       Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной по времени транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.

        Согласно карте вызова № 818 Обществом оказывались услуги по доставке больного из медицинской организации домой, что в силу приведенных выше положений , не является медицинской эвакуацией.

        При изложенных обстоятельствах, суд не усматривает нарушений законодательства, регулирующего вопросы оказания платных медицинских услуг. 

        В этой части представление прокурора подлежит признанию недействительным.

        Прокурором установлено отсутствие должностных инструкций , разработанных для медицинских работников Организации.

          Обществом в судебное заседание представлены медицинские инструкции. Доказательств истребования данных документов в ходе проверки не представлено.

          При изложенных обстоятельствах, представление в данной части также подлежит признанию недействительным.

         В силу ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ медицинская помощь должна оказываться в соответствии с обязательными для исполнения порядками и стандартами оказания медицинской помощи.    

        Аналогичные требования содержатся в п.З Порядка оказания скорой, в том числе-скорой специализированной медицинской помощи, утвержденною приказом Минздрава РФ №388н.

        В ходе выборочной проверки карт вызовов специалистами ТФОМС по Ярославской области отмечены факты неназначения лекарственной терапии, не выполнения манипуляций   по  лекарственной  терапии   при  ее   назначении (№20161001002 oт 19.03.2016г. №30161000913 от 11.03.2016г„ №20161001079 от 27.03.2016 г.). что противоречит требованиям приказа МЗ РФ №1082н от 20 декабря 2012 г. «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при судорогах» (действовал до 05.07.2016). приказа МЗ РФ от 04.09.2006г. №639 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с аллергическим ринитом неуточненным».

       Несоответствие объема лекарственной терапии либо несоответствие рекомендованной лекарственной терапии требованиям приказов МЗ РФ от 20.12.2012 № 1282н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при инсульте», от 24.12.2012 №1387н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST», от 20.12.2012 № 1284н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при тахиаритмиях». от 24 12.2012 №1398н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при обмороке (синкопе) и коллапсе» (действовали до t05.07;2M6). а также приказа МЗ РФ от 20.12.2012 №1103н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при невротических расстройствах, связанных со стрессом, и соматоформных расстройствах» установлено при проверки, карт вызовов № 20161000888 ФИО9, №201610001325 ФИО10. № 201610001365 ФИО11, №201610001573 ФИО12. № 201610002025 ФИО13, №20161003467, № 201610003630 ФИО14. №201610003874 ФИО15, №201610002444 ФИО16, №20161001573 от 21.05.2016, №20161001041 от 24.03.2016, №20161001138 от 04.04.2016. №20161001416 от 06.05.2016.

       Вместе с тем, в представлении не указано, в чем конкретно выразилось нарушение вышеназванных требований, что создает неясность с порядком и способом исполнения представления прокурора и свидетельствует о недействительности представления в данной части.

       При проверке карты вызова №'201610001206 на ФИО17 от 13.04.2016г.- установлено, что в нарушение ст. ст. 20,66 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3, Постановления правительства РФ от 20.09.2012 № 950 при выставлении, диагноза смерти в присутствии бригады скорой помощи реанимационные мероприятия в отношении ФИО17 не проводились.

       Согласно части 1 статьи 66 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" моментом смерти человека является "момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека)".

       В соответствии с  частью 7 вышеуказанной статьи реанимационные мероприятия не проводятся при состоянии клинической смерти (остановке жизненно важных функций организма человека (кровообращения и дыхания) потенциально обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга) на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью;  при наличии признаков биологической смерти человека.

        В рассматриваемом судом случае, согласно карты вызова, основанием для непроведения реанимационных мероприятий явился отказ родственников больного от их проведения, что противоречит вышеназванным требованиям законодательства 

       Ссылка Общества на то обстоятельство, что основанием для непроведения реанимационных мероприятий послужило наличие признаков биологической смерти, судом не принимается, поскольку это не отражено в медицинской документации

      Таким образом,  в указанной части представление прокурора соответствует закону,

       Прокурором  в ходе проверки установлено, что в картах вызовов 2016 года №20161000787,201610002046, 20161001975.'20161002025, 20161002128. 20161000750 в нарушение требований п.6 Инструкции по заполнению учетной формы N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи (Приложение № 8 Приказа Минздрава России №942)отсутствуют подписи старшего врача смены.

        Как пояснили в судебном заседании представители Общества, в организации отсутствует должность  старшего врача смены.  Указанное обстоятельство прокурором не опровергнуто. 

         При отсутствии должности старшего врача смены, требование прокурора об устранении нарушений выразившегося в отсутствии подписи данного должностного лица, в медицинской документации является неправомерным, следовательно, представление в этой части подлежит признанию недействительным. 

       Прокурором со ссылкой на п. 24 Правил № 1006, п. 5.1 Указания ЦБ РФ  №  3210-У установлены нарушения порядка ведения кассовых операций. 

       Вместе с тем, на основании  пункта 24 Правил N 1006 потребителю (заказчику) в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности (документ установленного образца).

Пунктом 5.1 Указания установлено, что приходный кассовый ордер 0310001 может оформляться по окончании проведения кассовых операций на основании контрольной ленты, изъятой из контрольно-кассовой техники, бланков строгой отчетности, приравненных к кассовому чеку, иных документов, предусмотренных Федеральным законом от 22.05.2003 N 54-ФЗ "О применении контрольно-кассовой техники при осуществлении наличных денежных расчетов и (или) расчетов с использованием платежных карт, на общую сумму принятых наличных денег, за исключением сумм наличных денег, принятых при осуществлении деятельности платежного агента, банковского платежного агента (субагента), платежный агент, банковский платежный агент (субагент) на общую сумму наличных денег, принятых при осуществлении деятельности платежного агента, банковского платежного агента (субагента), в порядке, предусмотренном в абзаце первом настоящего подпункта, оформляет отдельный приходный кассовый ордер 0310001.

     Доказательства нарушения данных требований в материалах дела отсутствуют, что свидетельствует о недействительности представления в данной части.

       В ходе проверки прокурором установлено, что имеет место нарушения законодательства о технической оснащенности транспортных средств скорой медицинской помощи.

      Согласно п.2.38 Стандарта оснащения станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России №388-н транспортные средства бригад; скорой помощи должны быть оснащены средством радиосвязи и мобильным абонентским комплектом автоматизированной навигационно-диспечерской системы управления с возможностью использования глобальной навигационной спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS и возможностью подачи сигнала тревоги.

       Проверкой установлено, что в нарушение данных требований принадлежащий Организации автомобиль скорой медицинской помощи Ford 22270G свидетельство: серия 7601 №843655, средствами связи ГЛОНАСС и GPS не оснащен. 

       В судебное заседание, представителем Общества представлен технический паспорт на  смартфон версия ОС Android 5.1, которым оснащен автомобиль  скорой помощи.

       Вместе с тем,  факт наличия данного оборудования на момент проверки,  Обществом не доказан. Более того, в объяснениях директора, данных в ходе  проверки, указывалось на отсутствие такого оборудования.

       При изложенных обстоятельствах, требование прокурора в данной части являются законными.

        В ходе проверки установлено, что Обществом  допущены нарушения закона и при заполнении путевых листов по выездам бригад скорой медицинской помощи.

       В нарушение требований ст.6 Федерального закона от 08.11.2007 N 259-ФЗ «Устав автомобильного транспорт и городского наземного электрического транспорта», приказа Минтранса РФ от 18.09.2008 № 152 «Об утверждении обязательных реквизита и порядка заполнения путевых листов» в путевых листах за 2016д. №631,634,639.708 не заполнены графы, предусмотренные ф.0345001 «путевой лист легкового автомобиля»: не указано время выезда из места отправления и время прибытия в место назначения, отсутствует подпись лица, пользовавшегося автомобилем.

       Кроме того,. выборочной проверкой путевых листов по водителям ФИО3-и ФИО18. установлено, что не заполнены графы: место отправления и назначения, время выезда и возвращения, пройденный километраж и подпись лица, пользовавшегося автомобилем (путевые листы ФИО3 от 01.07.20}}6,№ 631, от 27.07.2016 № 708, путевые листы ФИО18. от 02.07.2016 №634, от 04.02.2016 № 639.

        Исследованные в судебном заседании  путевые листы, на которые имеется ссылка в представлении прокурора, не содержат изложенных в представлении нарушений. При таких обстоятельствах, представление в данной части подлежит признанию недействительным. 

        При изложенных обстоятельствах, представление подлежит признанию недействительным в части установленных нарушений: Постановления Правительства РФ от 04.10.2012г. № 1006 « Об утверждении Правил представления медицинскими организациями платных медицинских услуг» и Федерального закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан при    оказании платных медицинских услуг; -отсутствия  должностных инструкций медицинских работников;  неназначения лекарственной терапии, не выполнения манипуляций по лекарственной терапии, несоответствие объема лекарственной терапии требований стандартов;  порядка ведения медицинской документации в части отсутствия в картах вызовов подписи старшего врача смены;  Порядка  ведения кассовых операций; Порядка заполнения путевой документации.

        Расходы по госпошлине, в порядке статьи 110 АПК, суд относит на  ответчика.

        Руководствуясь статьями  110,   167-170 АПК РФ,  суд

Р Е Ш И Л:

Признать недействительным представление об устранении нарушений федерального законодательства заместителя прокурора Кировского района  от 04.05.2017г. № 430ж/2017 выданного обществу с ограниченной ответственностью "Эксперт-Услуги" (ИНН 

<

***>, ОГРН  

<

***>) в части установленных нарушений:

-Постановления Правительства РФ от 04.10.2012г. № 1006 « Об утверждении Правил представления медицинскими организациями платных медицинских услуг» и Федерального закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан при    оказании платных медицинских услуг; 

-отсутствия  должностных инструкций медицинских работников;

- неназначения лекарственной терапии, не выполнения манипуляций по лекарственной терапии, несоответствие объема лекарственной терапии требований стандартов;

- порядка ведения медицинской документации в части отсутствия в картах вызовов подписи старшего врача смены;

- Порядка  ведения кассовых операций;

- Порядка заполнения путевой документации.

В удовлетворении остальной части требований отказать.  

         Взыскать с Российской Федерации за счет    казны Российской Федерации в пользу   общества с ограниченной ответственностью "Эксперт-Услуги" (ИНН 7602062462, ОГРН  1077602003764) 3000 рублей в счет возмещения раходов по уплате государственной пошлины.

       Возвратить обществу с ограниченной ответственностью "Эксперт-Услуги" (ИНН 

<

***>, ОГРН  

<

***>) из федерального бюджета 3000 рублей излишне уплаченной госпошлины ( п.п. № 175 от 30.05.2017г.).

         Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления его в полном объеме). 

 Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Ярославской области, в том числе посредством заполнения форм, размещенных в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Судья

Ловыгина Н.Л.