АРБИТРАЖНЫЙ СУД

ВОЛГО-ВЯТСКОГО ОКРУГА

Кремль, корпус 4, Нижний Новгород, 603082

 http://fasvvo.arbitr.ru/ E-mail: info@fasvvo.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда кассационной инстанции 

 

Нижний Новгород

Дело № А29-6251/2023

14 мая 2024 года

(дата изготовления постановления в полном объеме).

Резолютивная часть постановления объявлена 07.05.2024.

 

Арбитражный суд Волго-Вятского округа в составе:

председательствующего Шутиковой Т.В.,

судей Бердникова О.Е., Когута Д.В.

 

без участия представителей

 

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу 

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми 

«Коми Республиканский перинатальный центр»

на решение Арбитражного суда Республики Коми от 28.09.2023 ина постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 22.12.2023

по делу № А29-6251/2023

 

по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Коми республиканский перинатальный центр» 

(ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)

о признании незаконным акта государственного бюджетного учреждения Республики 

Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

Республики Коми» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>),

 

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, –  

Министерство здравоохранения Республики Коми,

 

и   у с т а н о в и л : 

 

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Коми республиканский перинатальный центр» (далее – ГБУЗ РК «КРПЦ», Центр) обратилось в Арбитражный суд Республики Коми с заявлением, уточненным в порядке, установленном в статье 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, о признании незаконным и отмене акта комплексной проверки государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее – Территориальный фонд) от 06.03.2023 в части признания нецелевым расходование средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в общей сумме 3 434 943 рубля 13 копеек на доплаты работникам за работу во вредных и (или) опасных условиях труда, связанных с диагностикой и лечением ВИЧ-инфицированных, на оплату проезда к месту отпуска и обратно и на оплату провоза багажа неработающих членов семей работников Центра, на возмещение морального вреда, взысканного с Центра, вследствие некачественного оказания медицинской помощи, а также об отмене штрафа в сумме 345 151 рубля 55 копеек.

            К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Республики Коми. 

Решением Арбитражного суда Республики Коми от 28.09.2023 в удовлетворении заявленного требования отказано. 

Постановлением Второго арбитражного апелляционного суда от 22.12.2023 решение суда первой инстанции оставлено без изменения. 

Центр не согласился с принятыми судебными актами и обратился в Арбитражный суд Волго-Вятского округа с кассационной жалобой.

Заявитель жалобы считает, что суды нарушили нормы процессуального права и сделали выводы, не соответствующие фактическим обстоятельствам дела. По его мнению, доплата за работу во вредных и (или) опасных условиях труда, связанных с диагностикой и лечением ВИЧ-инфицированных, за 2021, 2022 годы правомерно произведена за счет средств ОМС и носит целевой характер, так как в соответствии с трудовым законодательством такая доплата является частью заработной платы и выплачивалась в соответствии с Положением об оплате труда ГБУЗ РК «КРПЦ», принятого с учетом мнения профсоюзной организации. Кроме того, данные выплаты должны осуществляться за счет средств ОМС, так как пациенты получали медицинскую помощь за счет средств ОМС. В части расходов на оплату проезда к месту отпуска и обратно и на оплату провоза багажа неработающих членов семей работников Центр указывает, что работники, которым возмещены данные расходы, трудоустроены в отделения, финансируемые за счет средств ОМС. Центр также указывает, что сумма штрафа является завышенной и подлежит снижению.

Подробно позиция заявителя изложена в кассационной жалобе.

Территориальный фонд в отзыве на кассационную жалобу возразил относительно приведенных в ней доводов, просил оставить жалобу без удовлетворения.  

 Участвующие в деле лица, извещенные надлежащим образом о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы, в судебное заседание представителей не направили, в связи с чем на основании части 3 статьи 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации жалоба рассмотрена без их участия.

Законность решения Арбитражного суда Республики Коми и постановления Второго арбитражного апелляционного суда проверена Арбитражным судом Волго-Вятского округа в порядке, установленном в статьях 284 и 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как установили суды, и это не противоречит материалам дела, Территориальный фонд провел комплексную проверку использования средств ОМС, полученных в рамках выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования ГБУЗ РК «КРПЦ», за период с 01.01.2021 по 31.12.2022, по итогам которой составлен акт выездной плановой тематической проверки от 06.03.2023. 

В ходе проверки выявлено нецелевое расходование денежных средств ОМС, в том числе в виде доплаты работникам Центра за работу во вредных и (или) опасных условиях труда, связанных с диагностикой и лечением ВИЧ-инфицированных, на общую сумму        101 876 рублей 90 копеек; оплаты расходов по проезду к месту использования отпуска и обратно, провоза багажа неработающим членам семей работников Центра на общую сумму 2 983 066 рублей 23 копеек; возмещения морального вреда, взысканного в пользу физического лица по решению суда в связи с некачественным оказанием медицинской помощи по исполнительному листу на сумму 350 000 рублей.

Центр привлечен к ответственности на основании части 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в виде взыскания штрафа в общей сумме 345 151 рубля 55 копеек.

Не согласившись с актом проверки Территориального фонда в указанной части, Центр обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Руководствуясь статьями  13, 198, 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, статьями 2, 6, 11, 13, 147, 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, статьями 3, 9, 30, 34, 36, 37, 38, 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», статьями  2, 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьей 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила ОМС), статьей 4 Закона от 19.02.1993 № 4520-1 «О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях», статьями 2, 5 Закона Республики Коми от 31.12.2004 № 78-РЗ «О гарантиях и компенсациях для лиц, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, являющихся работниками государственных органов Республики Коми, государственных учреждений Республики Коми», Арбитражный суд Республики Коми отказал в удовлетворении заявленного требования. Суд пришел к выводу об отсутствии оснований для оплаты спорных расходов за счет средств ОМС и правомерном привлечении Центра к ответственности в виде наложения штрафа, а также об отсутствии оснований для его снижения.

Второй арбитражный апелляционный суд согласился с выводами суда первой инстанции и оставил его решение без изменения. 

Рассмотрев кассационную жалобу, Арбитражный суд Волго-Вятского округа не нашел правовых оснований для ее удовлетворения. 

В соответствии с частью 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В пункте 5 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) установлено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Судами установлено и материалами дела подтверждается, что Фонд, в частности,  выявил нецелевое расходование денежных средств ОМС на общую сумму 101 877 рублей 19 копеек в виде доплат работникам ГБУЗ РК «КРКПЦ» за работу во вредных и (или) опасных условиях труда, связанных с диагностикой и лечением ВИЧ-инфицированных (в том числе за 2021 год – 101 232 рубля 09 копеек, за 2022 год – 645 рублей 10 копеек). 

            В статье 35 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что базовая программа обязательного медицинского страхования – составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. 

            Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи. 

            В соответствии с частью 6 статьи 35 Закона № 326-ФЗ в рамках базовой программы ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарноавиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в перечисленных в данной норме случаях. 

При этом пунктом 1 части 6 статьи 35 Закона № 326-ФЗ установлено, что помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита в базовую программу ОМС не входит. 

            В соответствии с подпунктом 2 пункта 3 раздела V постановления Правительства Республики Коми от 29.12.2020 № 676 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов», постановления Правительства Республики Коми от 29.12.2021 № 668 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Коми в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми осуществляется финансовое обеспечение, в том числе, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), в том числе в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, и в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования. 

            Учитывая изложенное и установив, что в рассматриваемом случае диагностика ВИЧ-инфекции не являлась отдельной медицинской услугой, а относилась к лечению основного заболевания (оказанию профильной медицинской помощи), а также приняв во внимание, что оплата медицинской помощи при ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита за счет средств ОМС не предусмотрена, суды пришли к правильному выводу о том, что финансовое обеспечение указанных доплат относится к расходным обязательствам республиканского бюджета Республики Коми.

Судами также установлено, что Фонд в проверяемом периоде выявил нецелевое расходование денежных средств ОМС на общую сумму 2 983 066 рублей 23 копейки в виде оплаты проезда к месту использования отпуска и обратно, а также провоза багажа неработающим членам семей работников Центра. 

            В силу статьи 1 Закона от 19.02.1993 № 4520-1 «О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях» (далее – Закон № 4520-1) гарантии и компенсации для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях в организациях, финансируемых из федерального бюджета, устанавливаются федеральными законами, в организациях, финансируемых из бюджетов субъектов Российской Федерации, - законами субъектов Российской Федерации, в организациях, финансируемых из местных бюджетов, - муниципальными правовыми актами, в организациях, не относящихся к бюджетной сфере, - работодателем, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом. 

Согласно статье 35 Закона № 4520-1 размер, условия и порядок компенсации расходов, связанных с переездом, лицам, работающим в организациях, финансируемых из бюджетов субъектов Российской Федерации, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в организациях, финансируемых из местных бюджетов, - органами местного самоуправления, в организациях, не относящихся к бюджетной сфере, - работодателем. 

Материалами дела подтверждается, что Центр является республиканским государственным бюджетным учреждением здравоохранения.

            Постановлением Правительства Республики Коми от 28.07.2005 № 212 в приложении № 1 утвержден Порядок предоставления компенсации расходов на оплату стоимости проезда к месту использования отпуска и обратно и стоимости провоза багажа лицам, проживающим в районах Крайнего севера и приравненных к ним местностях, являющимся работником государственных органов Республики Коми, государственных учреждений Республики Коми (далее – Порядок). 

            Согласно пункту 1 Порядок регулирует вопросы предоставления компенсации расходов на оплату стоимости проезда в пределах территории Российской Федерации к месту использования отпуска и обратно любым видом транспорта, в том числе личным (за исключением такси), а также на оплату стоимости провоза багажа весом до 30 килограммов лицам, проживающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, являющимся работниками государственных органов Республики Коми, государственных учреждений Республики Коми (далее – работники), и неработающим членам их семей (мужу, жене, а также несовершеннолетним детям, в том числе находящимся под опекой (попечительством), включая в приемной семье, работника) (далее – неработающие члены их семей). 

            Между тем в статье 4 Закона № 4520-1 предусмотрено, что гарантии и компенсации, установленные для граждан, работающих в организациях, финансируемых из бюджетов субъектов Российской Федерации, являются расходными обязательствами субъектов Российской Федерации.             

Согласно абзацу 2 статьи 2 Закона Республики Коми от 31.12.2004 № 78-РЗ «О гарантиях и компенсациях для лиц, проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, являющихся работниками государственных органов Республики Коми, государственных учреждений Республики Коми» (далее – Закон № 78-РЗ) работодатели (организации) также оплачивают стоимость проезда к месту использования отпуска работника и обратно и провоза багажа неработающим членам его семьи (мужу, жене, а также несовершеннолетним детям, в том числе находящимся под опекой (попечительством), включая в приемной семье, работника) независимо от времени использования отпуска. 

            Из статьи 5 Закона № 78-РЗ следует, что компенсация расходов, связанных с оплатой стоимости проезда к месту использования отпуска работника и обратно и провоза багажа неработающим членам его семьи (мужу, жене, а также несовершеннолетним детям, в том числе находящимся под опекой (попечительством), включая в приемной семье, работника), производится за счет средств республиканского бюджета Республики Коми

            Учитывая, что действовавшими в спорном периоде нормативными актами установлено финансирование указанных расходов за счет средств республиканского бюджета, расходование Центром средств ОМС на эти цели является нецелевым.

Доводы заявителя жалобы об обратном основаны на неверном толковании законодательных норм.

Факт допущенных Центром нарушений, указанных в акте проверки, и наличие оснований для начисления штрафа судами установлен и подтвержден материалами дела, в связи с чем суды пришли к выводу о том, что Территориальный фонд правомерно начислил Центру штрафные санкции в сумме 345 151 рубля 55 копеек на основании части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

В соответствии с правовой позицией, изложенной в постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении ответственности.

Исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства, суды установили, что указанный в акте штраф соответствует положениям части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, а обстоятельства, на которые ссылается заявитель в жалобе, не свидетельствуют о несоответствии штрафа характеру и тяжести допущенных им нарушений, степени вины, а также принципам разумности и справедливости, в связи с чем пришли к выводу об отсутствии оснований для снижения размера штрафа.

Оснований для переоценки установленных судами фактических обстоятельств и сделанных на их основе выводов у суда кассационной инстанции не имеется в силу статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

С учетом изложенного оснований для отмены обжалуемых судебных актов по приведенным в кассационной жалобе доводам у суда округа не имеется.

Судами правильно применены нормы материального права, не допущены нарушения норм процессуального права, перечисленные в части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и являющиеся в любом случае основаниями для отмены принятых судебных актов.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины, связанной с рассмотрением кассационной жалобы, относятся на заявителя и подлежат взысканию в доход федерального бюджета. 

Руководствуясь статьями 287 (пункт 1 части 1) и 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Волго-Вятского округа 

 

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Республики Коми от 28.09.2023 и постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 22.12.2023 по делу № А29-6251/2023 оставить без изменения, кассационную жалобу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Коми Республиканский перинатальный центр» – без удовлетворения.

            Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Коми Республиканский перинатальный центр» в доход федерального бюджета  1500 рублей государственной пошлины, связанной с рассмотрением кассационной жалобы. 

            Арбитражному суду Республики Коми выдать исполнительный лист. 

            Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном в статье 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

 

Председательствующий

 

Т.В. Шутикова

 

Судьи

 

О.Е. Бердников

Д.В. Когут