435/2023-44296(2) @ 

 

ВТОРОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД  

610007, г. Киров, ул. Хлыновская, 3,http://2aas.arbitr.ru  

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 арбитражного суда апелляционной инстанции

Дело № А31-7301/2022

г. Киров

10 мая 2023 года

Резолютивная часть постановления объявлена 02 мая 2023 года.  Полный текст постановления изготовлен 10 мая 2023 года.  

Второй арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего Черных Л.И., судей Бычихиной С.А., Великоредчанина О.Б., при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1, 

при участии представителя истца: ФИО2 по доверенности от  26.01.2023,  

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу общества с  ограниченной ответственностью «Кристалл»  

на решение Арбитражного суда Костромской области от 14.02.2023 по делу   № А31-7301/2022  

по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского  

страхования Костромской области 

(ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)  к обществу с ограниченной ответственностью «Кристалл»  

(ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)  о взыскании денежных средств,  

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования  Костромской области (далее – Фонд) обратился в Арбитражный суд  Костромской области с заявлением, уточненным в порядке статьи 49  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, о взыскании с  общества с ограниченной ответственностью «Кристалл» (далее – Общество)  1 122 300 рублей нецелевого использования средств обязательного  медицинского страхования (далее – ОМС) и 112 230 рублей штрафа.  

Решением Арбитражного суда Костромской области от 14.02.2023 исковые  требования удовлетворены.  

Общество с принятым решением суда не согласилось, обратилось во  

Второй арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой.  

Заявитель жалобы указывает, что средства ОМС в размере 659 055 рублей  не расходовались на возврат займа, денежные средства занимались ввиду  отсутствия достаточных средств на выплату заработной платы; средства ОМС,  необоснованно потраченные на приобретение зубной пасты и щетки (1 020  рублей), на выплату врачу ФИО3 (300 рублей), были возвращены  (восстановлены). В части приобретения рентген фартуков на сумму 16 350  рублей и оборудования (аппарат рентгеновский, цифровая система для  получения и обработки интраоральных рентгеновских снимков, пульт  управления, тубус, консоль с соединительной моделью, модуль обработки  рентгеновских снимков, кабель, позиционеры для датчиков, чехлы для  визиграфа) на общую сумму 445 575 рублей заявитель жалобы указывает, что  медицинская организация вправе по своему усмотрению приобретать любые  основные средства (оборудование, производственный и хозяйственный  инвентарь), стоимостью до 100 000 рублей за единицу. Кроме того, заявитель  жалобы обращает внимание, что дентальный рентгеновский аппарат с цифровым  приемником изображений (радиовизиограф) при отсутствии рентгеновского  кабинета является стандартом оснащения любой стоматологической клиники.  

Фонд в отзыве на апелляционную жалобу с доводами Общества не  согласился.  

В судебном заседании представитель Фонда поддержал свои требования.  

Общество явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило, о  времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы извещено надлежащим  образом.  

Законность решения Арбитражного суда Костромской области проверена  Вторым арбитражным апелляционным судом в порядке, установленном  статьями 258, 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской  Федерации.  

Как следует из материалов дела, Фонд провел комплексную проверку  использования Обществом средств, поступивших на финансовое обеспечение  территориальной программы ОМС, за 2020 год.  

По итогам проверки Фонд составил акт от 09.06.2021, которым установил,  что Обществом допущено нецелевое использование средств ОМС, а именно:  

- платежным поручением от 10.01.2020 № 33301 перечислено 300 рублей  ФИО3 без подтверждающих документов,  

- платежными поручениями от 21.01.2020 № 28896, № 21239, № 26392, №  26394 за счет средств ОМС возвращены денежные средства в сумме 680 000  рублей по договорам займа,  

- за счет средств ОМС приобретена зубная щетка и зубная паста общей  стоимостью 1 020 рублей,  

- за счет средств ОМС приобретен аппарат рентгеновский с  принадлежностями на сумму 182 300 рублей, цифровая система для получения и  обработки интраоральных рентгеновских снимков с принадлежностями на  сумму 263 275 рублей, не предусмотренные структурой тарифа на оплату  медицинской помощи по ОМС,  

- за счет средств ОМС приобретены два фартука рентгеновских на сумму  16 350 рублей в отсутствие эксплуатации рентгеновской установки.  

В связи с этим Фонд предложил Обществу восстановить 1 143 245 рублей  средств ОМС, использованных не по целевому назначению, а также уплатить  штраф за нецелевое использование этих средств на основании части 9 статьи 39  Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском  страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) в сумме  114 324 рублей 50 копеек.  

Поскольку требование от 29.06.2021 № 20 об уплате этих денежных средств  Общество оставило без удовлетворения, Фонд обратился в арбитражный суд с  настоящим заявлением, с учетом уточнений просил взыскать 1 122 300 рублей  нецелевого использования средств ОМС и 112 230 рублей штрафа.  

Удовлетворяя заявленные требования, Арбитражный суд Костромской  области руководствовался статьями 10, 13, 38, 147, частью 1 статьи 306.4  Бюджетного кодекса Российской Федерации, частью 6 статьи 14, статьей 15,  частью 2 статьи 20, пунктом 12 частью 7 статьи 34, частью 7 статьи 35, частью 9  статьи 39, частью 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ.  

Рассмотрев апелляционную жалобу, суд апелляционной инстанции не  нашел оснований для ее удовлетворения.  

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ  медицинские организации обязаны использовать средства обязательного  медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в  соответствии с программами обязательного медицинского страхования.  

В силу части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому  назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору  на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому  страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального  фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования  средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования  Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления  санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день  просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская  организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10  рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего  требования.  

Согласно части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, предусматривающей базовую  программу обязательного медицинского страхования, структура тарифа на  оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату,  начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных  средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря,  медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных  запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных  исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в  медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),  организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской  организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг,  коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на  арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения  и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций,  

установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы,  расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и  хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.  

В пункте 192 Правил обязательного медицинского страхования,  утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации от  28.02.2019 № 108н (далее – Правила № 108н), предусмотрено, что в расчет  тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно  связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и  потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для  обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не  потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи  (медицинской услуги).  

В соответствии с подпунктом 2 пункта 193 Правил № 108н в составе затрат,  непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской  услуги), учитываются затраты на приобретение материальных запасов,  потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).  

1. Как следует из материалов дела, Обществу на расчетный счет по учету  средств ОМС поступили денежные средства в сумме 680 000 рублей по  договорам займа:  

- в 2019 году в сумме 460 000 рублей (договоры займа от 09.07.2019, от  10.12.2019, чеки-ордера от 09.07.2019, платежные поручения от 09.07.2019 №  4775729, № 4776140),  

- в 2020 году в сумме 220 000 рублей (договоры займа от 10.01.2020, от  09.12.2020, ордера от 10.01.2020 № 1, от 09.12.2020 № 1).  

В 2020 году с расчетного счета по учету средств ОМС Обществом был  осуществлен возврат замов.  

Из анализа движения денежных средств по расчетному счету Общества  установлено следующее.  

Общество 21.01.2020 перечислило возврат займа в сумме 520 000 рублей. 

Вместе с тем остаток денежных средств по расчетному счету по состоянию  на 21.01.2020 составлял 1 020 282 рублей 15 копеек – средства ОМС, 6 446  рублей 29 копеек – прочие средства.  

Следовательно, денежные средства в размере 513 553 рублей 71 копейки  были израсходованы на возврат займов из средств ОМС (520 000 рублей – 6 446  рублей 29 копеек).  

21.12.2020 Общество перечислило возврат займа в размере 160 000 рублей. 

Остаток денежных средств по расчетному счету по состоянию на 21.12.2020  составлял 347 381 рублей 50 копеек – средства ОМС, 14 498 рублей 48 копеек –  прочие средства.  

Следовательно, денежные средства в размере 145 501 рублей 52 копеек  были израсходованы на возврат займов из средств ОМС (160 000 рублей – 14 498  рублей 48 копеек).  

Данные обстоятельства правильно установлены судом первой инстанции и  Обществом не опровергнуты.  

Ссылка заявителя жалобы на постановление Второго арбитражного  апелляционного суда от 04.03.2022 по делу № А31-8017/2021 не принимается,  

поскольку в рамках названного дела не было установлено, что возврат заемных  денежных средств был за счет средств ОМС.  

С учетом изложенного суд первой инстанции правильно взыскал с  Общества в пользу Фонда денежные средства в сумме 659 055 рублей целевого  использования средств ОМС в 2020 году, а именно потраченные Обществом  средства ОМС на возврат займов, поскольку возврат займов не относится к  затратам медицинской организации, связанным с оказанием медицинской  помощи, а потому не может быть признан правомерным в части расходования  средств ОМС на данные цели.  

Доводы Общества, что полученные займы расходовались на выдачу  заработной платы и другие обязательные платежи, подлежащие  финансированию за счет средств ОМС, не принимаются во внимание, поскольку  не подтверждены доказательствами, кроме того, средства ОМС не могут  расходоваться организацией на цели, не связанные с оказанием медицинской  помощи в рамках ОМС.  

2. Фондом установлено и заявителем жалобы не оспаривается, что  Общество за счет средств ОМС неправомерно выплатило 300 рублей ФИО3 и приобрело зубную щетку и зубную пасту общей стоимостью 1 020 рублей.  

Доказательств того, что данные расходы связаны с оказанием медицинской  помощи в рамках программы ОМС, не имеется.  

Доводы заявителя жалобы о том, что указанные денежные средства  возвращены в Фонд, не подтверждены доказательствами.  

Материалами дела подтверждается, что средства ОМС в 2020 году были  израсходованы не по целевому назначению. Доказательств, что использованные  не по целевому назначению средства медицинская организация возвратила в  бюджет территориального фонда, не имеется, Общество на них не ссылается.  Доказательств того, что в 2020 году средства ОМС в сумме 1 020 рублей и в  сумме 300 рублей были восстановлены на счете средств ОМС, также не имеется.  

Позиция Общества заключается в том, что в 2021 году им были переведены  платежным поручением от 04.06.2021 № 54 денежные средства в размере 1 020  рублей с коммерческого расчетного счета на расчетный счет, предусмотренный  для расчетов со средствами ОМС.  

То есть средства ОМС в сумме 1 020 рублей были израсходованы в 2020  году не по целевому назначению, и спорная сумма перечислена со счета на счет  в период проведения проверки в 2021 году, и не возвращена в бюджет Фонда.  

Между тем, статья 39 Закона № 326-ФЗ не предоставляет медицинским  организациям право вместо возврата в бюджет территориального фонда средств,  использованных не по целевому назначению, перечислять их на свой лицевой  счет, открытый для получения средств ОМС.  

При этом доказательств возврата средств ОМС в размере 300 рублей  Общество также не представило, никаких доказательств в отношении  восстановления данных средств не имеется.  

3. В 2020 году Обществом за счет средств ОМС были приобретены два  фартука рентгеновских на сумму 16 350 рублей, и оборудование в количестве 2  штук на общую сумму 445 575 рублей (аппарат рентгеновский Heliodent Plus  (Sirona) с принадлежностями на сумму 182 300 рублей; цифровая система для  

получения и обработки интраоральных рентгеновских снимков XIOS XG Select  USB с принадлежностями на сумму 263 275 рублей).  

Фондом в ходе проверки правильно установлено, что спорное оборудование  является единым медицинским изделием (соответствующее), стоимость  соответствующего оборудования превышает 100 000 рублей, а значит, согласно  требованиям части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ не может быть оплачена за счет  средств ОМС, так как целевым использованием средств ОМС являются расходы  на приобретение основных средств (оборудования, производственного и  хозяйственного инвентаря) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.  

Так в отношении аппарата рентгеновского Heliodent Plus (Sirona) заключен  договор от 06.03.2020 № 264 на сумму 99 500 рублей.  

В отношении цифровой системы для получения и обработки интраоральных  рентгеновских снимков XIOS XG Select USB заключен договор от 10.03.2020   № 266 на сумму 99 000 рублей.  

Согласно регистрационному удостоверению на медицинское изделие от  24.03.2017 № ФСЗ 2009/05246 аппарат рентгеновский Heliodent Plus (Sirona) с  принадлежностями (в том числе пульт управления, тубус, консоль с  соединительной панелью) является единым медицинским изделием (лист дела  75).  

Согласно регистрационному удостоверению от 19.02.2016 № РЗН 2016/3736  системы цифровой для получения и обработки интраоральных рентгеновских  снимков XIOS XG Select USB с принадлежностями, в состав данной системы  входят, в том числе, датчик, модуль USB обработки рентгеновских снимков,  кабель XIOS XG USB, позиционеры для датчиков XIOS XG, чехлы для  визиографа (лист дела 77).  

Таким образом, оборудованием являются названные медицинские изделия с  принадлежностями.  

По товарным накладным оборудование принято Обществом вместе с  принадлежностями, принято к учету на счет 08 полностью (страница 22 акта).  

Договоры на приобретение принадлежностей не представлены. 

Стоимость принадлежностей к оборудованию подтверждается следующими  доказательствами.  

Общая стоимость пульта управления, тубуса, консоли с соединительной  панелью оплачена Обществом платежным поручением от 10.03.2020 № 52 на  сумму 82 800 рублей.  

Следовательно, стоимость аппарата рентгеновского с принадлежностями  (единица оборудования) составляет 182 300 рублей.  

Датчик XIOS XG Select оплачен платежным поручением от 10.03.2020 № 49  в сумме 98 905 рублей.  

Стоимость модуля USB обработки рентгеновских снимков, кабеля XIOS XG  USB, позиционеров для датчиков XIOS XG, чехлов для визиографа на общую  сумму 65 370 рублей оплачена платежным поручением от 10.03.2020 № 50.  

Следовательно, стоимость системы цифровой для получения и обработки  интраоральных рентгеновских снимков с принадлежностями (единица  оборудования) составляет 263 275 рублей.  

Таким образом, Фондом правильно установлено, что Обществом  приобретено оборудование стоимостью более 100 тысяч рублей каждое, данные  

затраты на основании статьи 35 Закона № 326-ФЗ не входят в структуру тарифа,  и расходование денежных средств ОМС на такие цели является нецелевым  расходование средств ОМС.  

При этом в ходе проверки установлено (станица 22 акта) и заявителем  жалобы не оспаривается, что спорный аппарат рентгеновский установлен в  кабинете по адресу: 

<

...>, 1 этаж. Однако  медицинская деятельность в рамках ОМС осуществляется Обществом по  другому адресу: 

<

...> этаж, пом. 112.  

Таким образом, спорное оборудование не используется в целях оказания  медицинской помощи в рамках ОМС.  

Ссылка заявителя жалобы на то, что для работы аппарата рентгеновского  необходимо соблюсти комплекс нормативных требований, сделать проект  размещения, создать специальное помещение, обработанное свинцом или  баритом и т.п., не принимаются, поскольку данные обстоятельства не  подтверждают правомерность использования Обществом средств ОМС, так как  не ставят спорные расходы в перечень оплачиваемых за счет средств ОМС.  

Поскольку аппарат рентгеновский, с которым могут быть использованы  фартуки рентгеновские, не используется Обществом для оказания медицинской  помощи в рамках ОМС, а иное рентгеновское оборудование для оказания  медицинской помощи пациентам по программе ОМС, отсутствует, расходы на  приобретение фартуков рентгеновских на сумму 16 350 рублей правомерно  признаны нецелевым расходованием средств ОМС (не связанным с оказанием  медицинской помощи по ОМС).  

С учетом изложенного суд первой инстанции правильно удовлетворил иск  Фонда о взыскании с Общества 1 122 300 рублей (659 055 рублей + 1 020 рублей  + 300 рублей + 16 350 рублей + 445 575 рублей) нецелевого использования  средств ОМС и 112 230 рублей штрафа.  

Доводы Общества, изложенные в апелляционной жалобе, подлежат  отклонению, поскольку установленных по делу обстоятельств и выводов не  опровергают, и о правомерности позиции заявителя жалобы не свидетельствуют.  

При таких обстоятельствах решение Арбитражного суда Костромской  области подлежит оставлению без изменения, а апелляционная жалоба Общества  – без удовлетворения.  

Нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену  судебного акта, судом апелляционной инстанции не установлено.  

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации расходы по апелляционной жалобе относятся на  заявителя жалобы.  

Руководствуясь статьями 258, 268, пунктом 1 статьи 269, статьей 271  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Второй  арбитражный апелляционный суд  

П О С Т А Н О В И Л:

решение Арбитражного суда Костромской области от 14.02.2023 по делу   № А31-7301/2022 оставить без изменения, а апелляционную жалобу общества с  ограниченной ответственностью «Кристалл» – без удовлетворения.  

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия. 

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в течение двух месяцев со дня его принятия через Арбитражный  суд Костромской области.  

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Российской  Федерации в порядке, предусмотренном статьями 291.1-291.15 Арбитражного  процессуального кодекса Российской Федерации, при условии, что оно  обжаловалось в Арбитражный суд Волго-Вятского округа.  

Председательствующий Л.И. Черных  

С.А. Бычихина 

Судьи 

 О.Б. Великоредчанин  

Электронная подпись действительна. 

Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство России 

Дата 27.02.2023 10:41:00Кому выдана Черных Людмила ИвановнаЭлектронная подпись действительна.

Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство России 

Дата 27.02.2023 7:54:00Кому выдана Великоредчанин Олег БорисовичЭлектронная подпись действительна.

Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство России 

Дата 27.02.2023 10:42:00

Кому выдана Бычихина Светлана Аркадьевна