Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

191124, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.6

http://www.spb.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А56-26912/2019

13 декабря 2019 года

г.Санкт-Петербург

Резолютивная часть решения объявлена  06 декабря 2019 года.

Полный текст решения изготовлен  13 декабря 2019 года.

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области в составе:судьи  Яценко О.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1

рассмотрев в судебном заседании дело по иску:

истец: общество с ограниченной ответственностью  "Диагностический центр "Энерго" (адрес: 196084, 

<

...>, помещение 20-Н, ОГРН: 

<

***>)

ответчик: акционерное общество "Медицинская акционерная страховая компания" (адрес: 115184, 

<

...>, ОГРН: 

<

***>)

третьи лица: 1. государственное учреждение  "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга"

2. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге

о взыскании 9 146 615, 6 руб.

при участии

от истца: ФИО2 (доверенность от 09.01.2019)

от ответчика: ФИО3 (доверенность от 13.05.2019)

от третьих лиц: 1. ФИО4 (доверенность от 06.05.2019)

2. не явился (извещен)

установил:

Общество с ограниченной ответственностью "Диагностический центр "Энерго" (далее – Общество) обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с иском к акционерному обществу "Медицинская акционерная страховая компания" (далее – Компания) и с учетом принятого судом увеличения размера исковых требований в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) просило взыскать с ответчика 8 478 378,1 руб. задолженности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 08.02.2017 № АП112/2017 (далее – Договор) по оплате оказанной медицинской помощи в 2018 году и 668 237,5 руб. пени за период с 16.01.2019 по 06.12.2019 (уточнения исковых требований от 06.12.2019 № Юр. 131/ДЦ-10). 

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга" и Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге.

В соответствии со статьей 18 АПК РФ распоряжением заместителя  председателя  Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 15.10.2019 настоящее дело передано в производство судьи Яценко О.В. в связи с назначением судьи Баженовой Ю.С. на должность судьи Тринадцатого арбитражного апелляционного суда.

Истец в судебном заседании поддержал исковые требования. 

Ответчик возражает против удовлетворения иска по основаниям, изложенным в отзыве на иск, заявил об уменьшении неустойки на основании статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), ссылаясь на ее несоразмерность последствиям нарушения обязательства.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей истца, ответчика и третьего лица, суд установил следующее. 

В соответствии с условиями Договора Общество обязалось оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а Компания - оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

В соответствии с пунктом 5.2 Договора Общество обязалось бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, перечень видов которой содержится в сведениях, представляемых в соответствии с пунктом 5.15 Договора. 

На основании пунктов 5.6 и 5.8 Договора Общество обязуется представлять Компании в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, а также вести персонифицированный учет медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с Федеральным законом, и представлять Компании сведения, необходимые для исполнения Договора. 

В силу пункта 4.1 Договора Компания обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет Общества на основании предъявленных Обществом счетов и реестров счетов, до 15 числа каждого месяца включительно. 

В обоснование исковых требований Общество ссылается на оказание им в 2018 году медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (МРТ и КТ исследования) на сумму 9 836 880,1 руб., из которых ответчиком перечислено 1 358 502 руб.

Ссылаясь на неисполнение ответчиком обязательств по оплате медицинской помощи на сумму 8 478 378,1 руб., оказанной гражданам 2018 году в рамках программы обязательного медицинского страхования, Общество обратилось в арбитражный суд с настоящим иском.

Факт оказания Обществом медицинских услуг, их объём подтверждается материалами дела, доказательств ненадлежащего качества услуг ответчиком не представлено. 

Поскольку действующее законодательство гарантирует оказание гражданам бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, оказанные медицинскими организациями в надлежащем порядке медицинские услуги сверх установленного объема относятся к страховым случаям и подлежат оплате.

Для оплаты оказанной медицинской помощи, истец в соответствии с пунктом 5.6 Договора направлял в адрес ответчика реестры пролеченных больных и счета на оплату.

Задолженность ответчика составляет 8 478 378,1 руб. и подтверждается материалами дела.

При таких обстоятельствах и на основании пункта 5 статьи 10, пункта 1 статьи 11, пункта 2 статьи 19  Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьи 4, пункта 2 статьи 20, пункта 10 статьи 36, статьи 37, пунктов 1, 2 и 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», статей 330, пункта 1 статьи 779, пункта 1 статьи 781 ГК РФ, исковые требования о взыскании 8 478 378,1 руб. задолженности и 668 237,5 руб. пени, начисленной в соответствии с пунктом 7.1 Договора в размере одной трёхсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки, подлежат удовлетворению.

С учетом разъяснений, содержащихся в Постановлении Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.12.2011 № 81 "О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации", Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств", суд не находит оснований для уменьшения неустойки на основании статьи 333 ГК РФ в связи с отсутствием доказательств ее явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ расходы истца по уплате государственной пошлины подлежат взысканию в его пользу с ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области 

решил:

Взыскать с акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" в пользу общества с ограниченной ответственностью  "Диагностический центр "Энерго" 9 213 328,6 руб., в том числе 8 478 378,1 руб. задолженности, 668 237,5 руб. пени и 66 713 руб. расходов по уплате государственной пошлины.

Взыскать с акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" в доход федерального бюджета 2 020 руб. государственной пошлины.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения.

Судья Яценко О.В.