АРБИТРАЖНЫЙ СУД КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

 

13 февраля 2023 года

 

Дело № А33-29364/2022

Красноярск

 

Резолютивная часть решения вынесена в судебном заседании 06 февраля 2023 года.

В полном объёме решение изготовлено 13 февраля 2023 года.

 

Арбитражный суд Красноярского края в составе судьи О.С. Щёлоковой, рассмотрев в судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, г. Красноярск, дата регистрации 04.02.1994)

к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ачинская межрайонная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, г. Ачинск, дата регистрации 11.05.1993)

о взыскании штрафа, пени,

в присутствии от истца: Низовой С.С, доверенность №22 от 10.01.2022,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания С.В. Альтерготом, 

 

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее – истец) обратился в Арбитражный суд Красноярского края с иском к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ачинская межрайонная больница» (далее – ответчик) о взыскании: средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в размере 10 170 482,90 руб., штраф в размере 1 017 048,29 руб., пени в размере 827 876,34 руб., с последующим начислением на дату вынесения решения.

Исковое заявление принято к производству суда. Определением от 15.11.2022 возбуждено производство по делу.

Ответчик, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, для участия в судебное заседание явку представителей не обеспечил. Сведения о дате и месте слушания размещены на сайте Арбитражного суда Красноярского края. В соответствии с частью 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации судебное заседание проведено в отсутствие представителей ответчика.

В материалы дела от ответчика поступил отзыв, в котором не оспаривается факт нецелевого использования средств и заявлено ходатайство о снижении размера штрафа и пени.

Представитель истца заявила об уточнении размера исковых требований, просила суд взыскать с ответчика штраф в размере 1 017 048,29 руб.; пени за период с 11.05.2022 по 29.12.2022 в размере 1 065 187,61 руб.

Суд на основании статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации принял уточнение требований.

При рассмотрении дела установлены следующие, имеющие значение для рассмотрения спора, обстоятельства.

В соответствии с приказом ТФОМС Красноярского края от 29.03.2022 № 06.2-01.1-04-151 (с изменениями) в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Ачинская межрайонная больница» (далее - Медицинская организация), включенном в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края, под № 240005, проведена плановая выездная комплексная проверка по теме: «Соблюдение медицинской организацией требований законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, в том числе при использовании средств обязательного медицинского страхования» (далее - проверка). Период проверки целевого использования Медицинской организацией средств ОМС с 01.07.2020 по 31.03.2022.

По результатам проверки установлено, что Медицинской организацией допущено нецелевое расходование средств ОМС в сумме 10 984 318,68 руб. (акт комплексной проверки от 29.04.2022 № 38).

Заключительная часть акта проверки содержит требования ТФОМС Красноярского края о возврате в бюджет территориального фонда средства, использованные не по целевому назначению в размере 10 984 318,68 руб. в течение 10 рабочих дней со дня предъявления соответствующего требования и уплате в бюджет территориального фонда штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в размере 1 098 431,87 руб.                                 Акт проверки получен Медицинской организацией и подписан без разногласий 29.04.2022.

Акт проверки содержит указание на то, что в случае несвоевременного исполнения требования о возврате в бюджет ТФОМС Красноярского края средств, использованных не по целевому назначению, медицинская организация обязана уплатить пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Сумма пени за период с 11.05.2022 по 29.12.2022 составляет 1 065 187,61 руб.

Фондом в адрес медицинского учреждения направлялись требования об устранении нарушений, выявленных в ходе проверки от 03.06.2022 № 1512, от 26.07.2022 № 2053, от 04.10.2022 № 2772.

Требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края об оплате штрафа и пени не исполнено учреждением, что послужило основанием для обращения фонда в суд с настоящим иском.

Исследовав представленные доказательства, оценив доводы лиц, участвующих в деле, арбитражный суд пришел к следующим выводам.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее - ТФОМС Красноярского края) является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края.

В соответствии со статьей 13, пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - ФЗ-326), пунктом 8.12 статьи 8 Положения о ТФОМС Красноярского края, утвержденного Законом Красноярского края от 19.05.2011 № 12-5833, ТФОМС Красноярского края осуществляет отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края, в том числе осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) медицинскими организациями, проводит проверки и ревизии.

Согласно Порядку осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденному приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок) территориальным фондом осуществляется контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями.

В соответствии с пунктами 27 и 28 Порядка территориальным фондом осуществляется контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности и включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации: организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы; индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность. Контроль осуществляется путем проведения проверок.

Пунктом 29 Порядка предусмотрено, что проверки проводятся работниками территориального фонда с целью предупреждения и выявления нарушений норм, установленных Федеральным законом № 326-ФЗ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 42 Порядка по результатам проверки составляется акт проверки, включающий заключительную часть.

В соответствии с приказом ТФОМС Красноярского края от 29.03.2022 № 06.2-01.1-04-151 (с изменениями) в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Ачинская межрайонная больница» (далее - Медицинская организация), включенном в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края, под № 240005, проведена плановая выездная комплексная проверка по теме: «Соблюдение медицинской организацией требований законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, в том числе при использовании средств обязательного медицинского страхования» (далее - проверка). Период проверки целевого использования Медицинской организацией средств ОМС с 01.07.2020 по 31.03.2022. По результатам проверки установлено, что Медицинской организацией допущено нецелевое расходование средств ОМС в сумме                               10 984 318,68 руб. (акт комплексной проверки от 29.04.2022 № 38).

Согласно пункту 42.3. заключительная часть акта проверки, включает обобщенную информацию о результатах проверки, с указанием выявленных нарушений и недостатков и сроков их устранения или сроков представления плана мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатков. При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату   медицинской   помощи   по    обязательному   медицинскому   страхованию,    в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального      закона № 326-ФЗ.

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Оформление иных документов (постановлений, предписаний) со стороны территориального фонда для предъявления требований о взыскании с медицинской организации средств, использованных не по целевому назначению законодательством не предусмотрено.

Заключительная часть акта проверки содержит требования ТФОМС Красноярского края о возврате в бюджет территориального фонда средства, использованные не по целевому назначению в размере 10 984 318,68 руб. в течение 10 рабочих дней со дня предъявления соответствующего требования и уплате в бюджет территориального фонда штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств в размере 1098 431,87 руб. Акт проверки получен Медицинской организацией и подписан без разногласий 29.04.2022.

Фондом в адрес КГБУЗ «Ачинская межрайонная больница» направлялись требования об устранении нарушений, выявленных в ходе проверки (письма от 03.06.2022 № 1512, от 26.07.2022 № 2053, от 04.10.2022 № 2772).

В ходе проверки ТФОМС Красноярского края установлено, что в проверяемый период Медицинской организацией за счет средств ОМС оплачены следующие расходы.

За счет средств ОМС осуществлялись расходы на патологоанатомическое отделение (при вскрытии тел, умерших в стационаре и посмертные исследования биопсийного материала). Общая сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению, составила 4 872 719,18 руб., в том числе за 2020 год - 448 706,16 руб., за 2021 год - 4 424 013,02 руб.

Программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 и 2020 годы, утвержденными Постановлениями Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506, от 07.12.2019 № 1610 установлено (далее - ПГГ), что патологоанатомические бюро финансируется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации  и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации  соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления).

Также согласно п. 5.3 Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2019 и 2020 годы, утвержденных Постановлениями Правительства Красноярского края от 25.12.2018 № 769-п, от 24.12.2019 № 748-п финансовое обеспечение патологоанатомических отделений осуществляется за счет средств краевого бюджета.

Подпунктом «б» пункта 2 ПГГ Министерство здравоохранения Российской Федерации уполномочено давать разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая подходы к определению дифференцированных нормативов объема медицинской помощи, в том числе совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) - по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Министерством здравоохранения Российской Федерации  совместно с ФОМС разъяснено, что за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения гистологических исследований             пациентов патологоанатомическими отделениями многопрофильных медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования, (Письма Минздрава России «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» от 21.12.2018 №11-7/10/1-511 «О направлении разъяснений по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» от 24.12.2019 № 11-7/И/2-12330)

Для правильного распределения расходов медицинской организацией по источникам финансирования Министерством здравоохранения Красноярского края и ТФОМС Красноярского края согласованы рекомендации по распределению расходов, в рамках которых прописана методика распределения расходов патологоанатомических бюро (отделений) в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по патологической анатомии и гистологии (далее - Методика в приложении №6).

Согласно Методики при условии проведения в патологоанатомических отделениях медицинских организаций вскрытий умерших и посмертных патолого-анатомических исследований, а также прижизненных патолого-анатомических (гистологических) исследований по биопсийному (операционному) материалу и цитологических исследований - затраты распределяются между источниками финансирования пропорционально числу случаев исследований.

Исходя из процентного соотношения произведенных посмертных и прижизненных патологоанатомических исследований, с учетом фактических расходов средств краевого бюджета на патологоанатомическое отделение в 2020 году в сумме - 5 553 861,02 руб., в 2021 году -               12 142 411,66 руб., установлен недостаток расхода бюджетных средств на вскрытие тел, умерших в стационаре и посмертные исследования биопсийного материала: в 2020 году -                 448 706,16 руб., в 2021 году - 4 424 013,02 руб.

Указанные расходы не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС, установленную частью 7 статьи 35 ФЗ-326, пунктом 185,186 Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском края, тарифным соглашением системы обязательного медицинского страхования Красноярского края, действовавшими в проверяемый период.

Расчет нецелевого использования средств ОМС приведен  в приложении к исковому заявлению № 7, а также в Акте комплексной проверки от 29.04.2022 № 38.

Факт нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования также подтвержден расчетом расходов по патологоанатомическому отделению, оборотными ведомостями, анализами заработной платы, копиями формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» (таблицы 5500, 5503), положениями о деятельности патологоанатомического отделения в приложении № 8.

В проверяемом периоде за счет средств ОМС также осуществлены расходы, связанные с транспортировкой пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно. Общая сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению составила 4 772 152,92 руб., в том числе за период 01.07.2020 по 31.12.2020 - 1 357 177,79 руб., за 2021 год 3 414 975,13 руб.

Согласно Программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020, 2021 годы, утвержденными Постановлениями Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610, от 28.12.2020 № 2299 установлено (далее - ПГГ) за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

Согласно части 4 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава Российской Федерации  от 20.12.2012 № 1271н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности» и приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации  № 17н от 18.01.2012 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Нефрология» такая услуга, как транспортировка больных на гемодиализ в амбулаторных условиях, не предусмотрена.

На основании писем Минздрава России от 24.12.2019 № 11-7/И/2-12330, от 31.12.2020 № 11-7/И/2-20700 бесплатного за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно, а также в рамках мер социальной поддержки отдельных категорий граждан. Категории граждан, подлежащих транспортировке для проведения заместительной почечной терапии, и порядок ее организации рекомендуется устанавливать в территориальной программе.

Территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2019 и2020 годы, утвержденных Постановлениями Правительства Красноярского края от 25.12.2018 № 769-п, от 24.12.2019 № 748-п, от 29.12.2020 № 943-п порядок организации транспортировки граждан не установлен.

Таким образом, перевозка пациентов до места оказания услуг гемодиализа не может оплачиваться за счет средств ОМС.

Штатным расписанием на 2020 и 2021 утверждено подразделение «Отделение диализа» на 5 мест (в три смены) для пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью. Медицинская помощь методом заместительной почечной терапии финансируется за счет средств ОМС.

Согласно штатному расписанию, в подразделении «Отделение диализа» должности водителей автотранспорта отсутствуют. Все должности водителей введены в подразделение «Автохозяйство» (кроме участковых больниц), финансовое обеспечение которого осуществляется за счет средств ОМС.

Разделом V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи предусмотрено, что финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

Приказом главного врача от 31.12.2019 №844-ахв для осуществления перевозки пациентов на проведение процедуры гемодиализа, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи в 2020 году, закреплены 2 автомобиля: ГАЗ номер регистрации транспортного М 7490Н и Х272КК, в 2021 году перевозка пациентов осуществлялась на основании приказа главного врача от 30.12.2020 №938-ахв на автомобилях ГАЗ со следующими номерами регистрации: К717 ОУ и М749 ОН.

Согласно пояснению начальника Автохозяйства (пояснение прилагается) за автомобилями закреплены водители ФИО1, ФИО2,  ФИО3, ФИО4.

Расходы на заработную плату и начисление на оплату труда водителей подтверждаются представленными к проверке отчетами «Анализ зарплаты водителей» основанными на данных оборотно-сальдовых ведомостей по КФО-7.

Кроме расходов на оплату труда водителей автомобилей осуществляющих транспортировку пациентов для проведения процедуры гемодиализа, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи за счет средств ОМС приобретался ГСМ, производилось страхование ответственности водителей транспортных средств (ОСАГО).

Общая сумма расходов на осуществление перевозки пациентов на проведение процедуры гемодиализа, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи, в таблице на 6 странице искового заявления.

Факт нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования подтвержден копиями приказов о закреплении автомобилей, оборотных ведомостей по ТМЦ, актов о списании материальных запасов, путевых листов, сводных оборотных ведомостей, договора, акта, счета, платежных поручений, писем, расчет заработной платы водителей автомобилей и пояснительные записки.

В проверяемом периоде КГБУЗ «Ачинская МРБ» за счет средств ОМС осуществляла расходы на оказание в амбулаторных условиях первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи незастрахованным и неидентифицированным в системе обязательного медицинского страхования лицам (сотрудникам силовых структур).

Общая сумма средств ОМС, использованных не по целевому назначению составила                525 610,80 руб., в том числе за период с 01.07.2020 по 31.12.2020 - 211 460,52 руб., за 2021 год - 314 150,28 руб.

Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2020 год, Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае на 2021 год, в финансовое обеспечение за счет средств ОМС не входит оплата расходов на оказание медицинской помощи незастрахованным по ОМС лицам, в том числе иностранным гражданам, военнослужащим или приравненным к ним лицам.

При анализе расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях, незастрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам, установлено, что во втором полугодии 2020 года вышеуказанные расходы за счет средств краевого бюджета отсутствовали и сумма финансового обеспечения утвержденного государственного задания на размере 18 800,00 руб., не была израсходована в 2020 году, перешла остатком на 2021 год.

В 2021 году государственное задание по незастрахованным МО не доведено, как и финансирование на эти цели, но в этот период произведено списание материальных запасов на сумму 14 330,34 руб. Фактический расход за счет средств ОМС 7.109.00.000 (304 975 903,60 руб.) уменьшен на сумму списания материальных запасов, а также на сумму резерва отпусков сотрудников амбулаторного звена (304 975 903,60-14 330,24-3 924 323,88 = 301 037 249,48).

По данным реестров счетов об оказанной медицинской помощи в амбулаторных условиях, не принятых к оплате, установлено, что в проверяемом периоде имеются случаи: посещений по заболеваниям, консультаций специалистов, посещений на дому пациентов, незастрахованных и неидентифицированных в системе обязательного медицинского страхования (сотрудники силовых структур).

Факт нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования подтвержден копиями реестров ходатайств, оборотных ведомостей, соглашений на выполнение государственного задания, отчетов о фактическом исполнении государственного задания, формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации» (таблицы 2100, 2101), пояснительной записки в приложении № 10.

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) установлено, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В соответствии с частью 1 статьи 306.1 БК РФ бюджетным нарушением признается совершённое в нарушение бюджетного законодательства Российской Федерации, иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, и договоров (соглашений), на основании которых предоставляются средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, действие (бездействие) получателя бюджетных средств, за совершение которого предусмотрено применение бюджетных мер принуждения.

Под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определённым законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (часть 1 статьи 306.4 БК РФ).

В силу части 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определённые законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов.

Использование средств ОМС на цели, прямо не предусмотренные законодательством Российской Федерации, образует состав правонарушения в виде нецелевого использования средств ОМС. Медицинские организации не вправе самостоятельно изменять направления расходования средств ОМС и обязаны использовать поступающие денежные средства в точном соответствии с их целевым назначением.

Согласно статье 309 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона. Если иное не предусмотрено законом или договором, лицо, не исполнившее или ненадлежащим образом исполнившее обязательство, несет ответственность. В силу пункта 1 статьи 330 ГК РФ в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки его исполнения, должник обязан уплатить кредитору неустойку (штраф, пеню).

В соответствии с частью 9 статьи 39 ФЗ-326 за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-0 изложил правовую позицию о том, что средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение и медицинские организации должны обеспечить их целевое использование. В связи с этим установление ответственности медицинских организаций за использование не по целевому назначению средств ОМС не может рассматриваться как необоснованное ограничение их прав.

С учетом приведенных норм законодательства  и установленных истцом в ходе проверки обстоятельств нецелевого использования ответчиком средств ОМС, суд считает правомерными требования фонда о взыскании 1 017 048,29 руб. штрафа, 1 065 187,61 руб. пени.

Факт нецелевого использования и размер средств ответчиком не оспорен. Денежные средства, использованные не по целевому назначению, возвращены ответчиком в бюджет (платежные поручения представлены в материалы дела).

Вместе с тем, признав обоснованными доводы фонда о допущенных учреждением нарушениях, суд на основании ходатайства ответчика считает необходимым уменьшить размер подлежащих взысканию штрафа и пени.

Ответчик в обоснование довода о снижении размера штрафа и пени указал, что заявленная истцом ко взысканию сумма пени и штрафа несоразмерна последствиям нарушения обязательства, исходя из обстоятельств дела и ввиду отсутствия прямых негативных последствий ненадлежащего исполнения ответчиком обязательства. Кроме того, ответчик просил учесть социальный характер деятельности учреждения, финансирование из бюджета, принятие мер по возврату денежных средств, использованных не по целевому назначению, а также просил исходить из необходимости соблюдения баланса интересов сторон и отсутствия (недоказанности) особых обстоятельств, наступления убытков у истца.

Согласно неоднократно высказываемой Конституционным Судом Российской Федерации правовой позиции о наличии у суда возможности, в том числе в сфере публично-правовых отношений, снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательства, которая направлена против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки.

Суд, учитывая характер и последствия совершенного учреждением нарушения, в том числе принимая во внимание статус учреждения, которое  является некоммерческой организацией и осуществляет социально значимые функции, приходит к выводу о наличии оснований для снижения размера пени и штрафа до 150 000 руб. в общей сумме (штраф – 100 000,00 руб., пеня – 50 000,00 руб.).

Снижая размер, суд исходит из того, что штраф и пеня как меры обеспечения обязательств носят компенсационный характер, подлежат определению с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного выявленными нарушениями.

На основании изложенного требования истца подлежат частичному удовлетворению.

В случаях, когда истец освобожден от уплаты государственной пошлины, соответствующая сумма государственной пошлины взыскивается с ответчика пропорционально размеру сниженной судом неустойки (часть 3 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации).

Учитывая освобождение Фонда от уплаты государственной пошлины, результат рассмотрения дела, суд приходит к выводу о наличии  оснований  для взыскания с ответчика в доход федерального бюджета государственной  пошлины в размере 2 407,00 руб.

Настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа (код доступа - ).

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Красноярского края 

 

РЕШИЛ:

иск удовлетворить частично.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ачинская межрайонная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, г. Ачинск, дата регистрации 11.05.1993) в доход  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, г. Красноярск, дата регистрации 04.02.1994) 100 000,00 руб. штрафа, 50 000,00 руб. пени.

В удовлетворении требований в оставшейся части отказать.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Ачинская межрайонная больница» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, г. Ачинск, дата регистрации 11.05.1993) в доход федерального бюджета 2 407,00 руб. государственной пошлины.

Разъяснить лицам, участвующим в деле, что настоящее решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия путём подачи апелляционной жалобы в Третий арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Красноярского края.

 

Судья

О.С. Щёлокова