АРБИТРАЖНЫЙ СУД АЛТАЙСКОГО КРАЯ

656015, Барнаул, пр. Ленина, д. 76, тел.: (3852) 29-88-01

http:// www.altai-krai.arbitr.ru, е-mail: a03.info@arbitr.ru

Именем Российской Федерации

 

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А03-2225/2022

г. Барнаул

26 апреля 2022 года

Резолютивная часть решения объявлена 19 апреля  2022 года

Решение изготовлено в полном объеме  26 апреля  2022 года

Арбитражный суд  Алтайского края в составе судьи Ильичевой Л.Ю., при ведении протокола судебного заседания с использованием технических средств аудиозаписи секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев  дело по заявлению краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Алтайского края ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, о признании недействительным акта выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 28.12.2021 № 121 в части начисления штрафа,

с привлечением к участию в дело в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерство здравоохранения Алтайского края,

при участии в заседании:

- от заявителя – ФИО2 доверенность от 10.01.2022, оригинал диплома АВС 0965731 выдан 30.04.1999,  

- от заинтересованного лица – ФИО3 доверенность от 11.01.2021 №1-д, оригинал диплома ЭВ №006078 выдан 29.04.1994,

- от третьего лица – не явился, извещен,

У С Т А Н О В И Л:

краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» (далее – заявитель, Учреждение) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Алтайского края, г. Барнаул (далее – заинтересованное лицо, Фонд) о признании недействительным акта выездной плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 28.12.2021 № 121 в части начисления штрафа, и его снижении в сорок раз.

Требования мотивированы наличием смягчающих обстоятельств.

Заинтересованное лицо представило отзыв, просит в удовлетворении заявленных требований отказать. 

Более подробно позиция лиц, участвующих в деле, изложена в уточненном заявлении, отзыве, представленных в материалы дела.

В судебном заседании представители заявителя просили снизить размер штрафа в сорок раз, представитель заинтересованного лица оставил разрешение данного требования на усмотрение суда.

Выслушав представителей лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд установил следующие обстоятельства.

Как следует из материалов дела, в ходе проверки, проведенной специалистами фонда в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» с 29 ноября по 28 декабря 2021, установлено, что в проверяемом периоде с 01.10.2019 по 30.09.2021 медицинской организацией КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» нарушено требование п.5 ч.2 ст.20 Федерального закона № 326-ФЗ и обязательство, предусмотренное п.5.10. Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, об использовании средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования выразилось в их расходовании на затраты, не относящиеся к оказанию медицинской помощи в рамках программы ОМС, а именно:

- на выплаты отпускных сотрудникам, принимающим участие в оказании медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19, подлежащих оплате за счет средств бюджета в рамках Постановления № 415, Постановления № 484 за 2020г., в размере 6 064 184,81 руб.;

- на оплату дополнительного профессионального образования медицинских работников по программе повышения квалификации по специальности «Профпатология», подлежащего оплате из средств бюджета, в размере 116 900,00 руб.

- на оплату лабораторных исследований пациентов, не имеющих полиса ОМС, в размере 1 072,61 руб.

По результатам проверки 28.12.2021 составлен Акт № 121 плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования и соблюдения прав застрахованных граждан на получение гарантированной бесплатной медицинской помощи в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» (далее - Акт проверки), согласно которому Территориальный фонд ОМС Алтайского края потребовал от заявителя:

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЭ в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования:

- возвратить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края средства, использованные не по целевому назначению, в размере 2 965 905,54 руб. (6 064 184,81 + 116 900,00 + 1 072,61 - 3 216 251,88);

- за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, уплатить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края штраф в размере 618 215,74 руб. (10% от (6 064 184,81 + 116 900,00+ 1 072,61)).

Заявитель, полагая, что поскольку денежные средства, использованные не по целевому назначению,  возвращены в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края, то сумма штрафных санкций не отвечает принципам соразмерности, выражающий требования справедливости и поскольку имеются основания для снижения штрафа, установленного актом № 121 от 28.12.2021, обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением. 

В судебном заседании представитель заявителя пояснил, что фактически учреждение не оспаривает результаты проверки и сам акт, но ходатайствует о снижении штрафа.

Давая оценку доказательствам и доводам, приведенными лицами, участвующими в деле, в обоснование своих требований и возражений, суд находит заявленные требования подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

Согласно части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российского Федерации  граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительным ненормативного правового акта, решения и действия (бездействия) государственного органа, если такой акт не соответствует закону или иному нормативному правовому акту и нарушает права и законные интересы граждан, организаций, иных лиц в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагает на них какие-либо обязанности, создает иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи  200 Арбитражного процессуального кодекса Российского Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Частью 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российского Федерации предусмотрено, что обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Часть 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российского Федерации возлагает на лиц участвующих в деле, обязанность доказывания обстоятельств, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений, доводов и возражений.

Из положений статьи  200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации следует, что заявитель представляет доказательства о нарушении прав и законных интересов, которые, по мнению заявителя, нарушаются оспариваемым актом, решением и действием (бездействием).

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-Ф3), а также подпунктом 12 абзаца второго пункта 3.1. Положения о ТФОМС Алтайского края, утвержденного постановлением Администрации Алтайского края от 04.02.2011 № 48 (в ред. от 20.04.2011 № 201, от 19.05.2014 № 239), (далее - Положение о ТФОМС) Территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями путем проведения проверок и ревизий в период проведения спорной проверки осуществлялся Территориальным фондом в соответствии с Положением, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 (далее - Положение № 73).

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-Ф3 за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом № 326-ФЗ.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ и пункта 5.10. Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - Договор) медицинская организация обязана использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Федерального закона № 326-Ф3).

В соответствии со статьями 16, 81 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-Ф3), органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья разрабатывают, утверждают и реализуют территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении полномочий по обеспечению прав граждан в сфере ОМС на территориях субъектов Российской Федерации, переданных Российской Федерацией для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации осуществляется за счет субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС (далее - субвенция) (п.1 4.1, ч.2 ст.6 Федерального закона № 326-ФЗ).

В целях организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации средний подушевой норматив финансирования за счет средств ОМС, установленный Базовой программой ОМС, включает расходы на организацию осуществления полномочий Российской Федерации, переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации (разъяснения Минздрава России от 24 декабря 2019 №11-7/И/2-12330 по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными Базовой программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации (пункт 1 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ).

Базовой программой ОМС, предусмотрено, что тарифы на медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы ОМС, устанавливаются в субъекте Российской Федерации тарифным соглашением. Формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках территориальной программы ОМС, осуществляется органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации и исходя из нормативов, предусмотренных Базовой программой ОМС.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ в рамках базовой программы ОМС структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на заработную плату и начисления на оплату труда.

В проверяемом периоде объем гарантированного бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС на территории Алтайского края устанавливался территориальными программами обязательного медицинского страхования (далее - территориальные программы ОМС), являющимися составными частями Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (постановление Правительства Алтайского края от 29.12.2018г. № 482), Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (постановление Правительства Алтайского края от 31.12.2019г. № 545), Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (постановление Правительства Алтайского края от 30.12.2020 № 577).

Согласно территориальной программе ОМС структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на заработную плату и начисления на оплату труда.

В соответствии с ч.1 ст.30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включает в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно методике расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (пункт 192 раздела XII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н (далее - Правила ОМС)) в расчет тарифа на оплату медицинской помощи включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно пунктам 196,206 Правил ОМС затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда определяются в соответствии с действующей системой оплаты труда.

В соответствии с Правилами предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются межбюджетные ассигнования резервного фонда правительства Российской Федерации, в целях софинансирования, в том числе в полном объеме, расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 № 415 (далее - Постановление № 415), а также Правилами предоставления в 2020 году иных меж- бюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования в полном объеме расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID- 19, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 12.04.2020 № 484 (далее - Постановление № 484) в 2020 году осуществлялись выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, а также за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19.

Финансирование указанных стимулирующих выплат осуществлялось за счет иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являлись бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации.

Данные стимулирующие выплаты, полученные медицинскими работниками в соответствии с Постановлениями № 415 и № 484, включались в размер среднего заработка медицинских работников и учитывались при расчете выплат к отпуску в соответствии со ст.39 ТК РФ.

Источником финансирования расходов, связанных с оплатой отпусков медицинских работников и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, за особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе на компенсацию ранее произведенных субъектами Российской Федерации расходов на указанные цели, согласно распоряжению Правительства РФ от 05.12.2020 № 3230-р также являлись иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являлись бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации.

Правила предоставления указанных иных межбюджетных трансфертов устанавливались постановлением Правительства Российской Федерации от 08.07.2020 № 998, от 07.07.2021  № 1124 на которое также в заявлении ссылается заявитель КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи».

Следовательно, расходы на увеличение выплат, рассчитываемых исходя из размера средней заработной платы, не предусмотрены в субвенциях, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС, в тарифах на оплату медицинской помощи и территориальной программой ОМС, и не могут быть оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования, получаемых медицинскими организациями по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Аналогичная позиция изложена в письме Федерального фонда ОМС от 15.06.2020 № 7858/21/и.

Несмотря на это, в ходе проверки установлено, что в проверяемом периоде КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» за счет средств ОМС производились выплаты отпускных в части стимулирующих выплат за участие в оказании медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекции (COVID-19), подлежащие оплате за счет средств иных межбюджетных трансфертов в рамках Постановлений № 415, № 484, в размере 6 064 184,81 руб.: 

-  за 2020 -729 000,23 руб., 

- за первый квартал 2021 - 2 487 251,65 руб., 

- за второй квартал 2021 - 2 847 932,93 руб.

Подробная информация в отношении каждого медицинского работника с указанием сумм произведенных выплат, НДФЛ и страховых взносов, сведений о платежных поручениях на перечисление средств ОМС содержится в приложении № 1; 2 к акту проверки и заявителем фактически не оспаривается.

Как указал представитель Фонда, в судебном заседании, в ходе проверки медицинской организацией было предоставлено документальное подтверждение о возмещении данных расходов в сумме 3 216 251,88 руб. (729 000,23 руб. за 2020 + 2 487 251,65 руб. за первый квартал 2021) за счет средств соответствующего бюджета на лицевой счет медицинской организации по движению средств ОМС (ЗКР № 00006596, № 00006597, № 00006600, № 00006652 от 25.12.2020, п/п № 79480 от 19.10.2021, п/п № 79481 от 19.10.2021).

Оставшиеся средства ОМС, израсходованные на оплату отпускных в части стимулирующих выплат во втором квартале 2021, в размере 2 847 932,93 руб. восстановлены медицинской организацией на лицевом счете Территориального фонда 14 марта 2022 платежным поручением № 620872.

Из вышеизложенного следует, что учреждение допустило нецелевое расходование средств ОМС на оплату спорных расходов, подлежащих оплате за счет иных межбюджетных трансфертов.

В связи с чем, сумма штрафа, которую заявитель обязан уплатить за данное нарушение в силу ч.9 ст.39 Федерального закона № 326-ФЗ, составляет 606 418,48 руб. (10% от 6 064 184,81 руб.).

Представитель Фонда, в судебном заседании, также обратил внимание суда на следующее обстоятельство.

Проверяющими в ходе проверки также установлено расходование медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования на оплату образовательных услуг по повышению квалификации специалистов по дополнительной профессиональной программе «Профпатология» по договорам с ФГБЩУ ВЩ АГМУ Минздрава России от 28.01.2021 № 44/42 в размере 16 700 руб., от 07.04.2021 № 44/124 в размере 100 200 руб., всего в размере 116 900 руб. 

В соответствии с разделом V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Алтайского края 30.12.2020 № 577, расходы на оказание медицинской помощи и предоставление иных государственных услуг (работ) в отделениях профессиональной патологии и в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Алтайского края, осуществляются за счет средств краевого бюджета.

Поскольку данные расходы медицинских организаций обеспечиваются за счет иного финансового источника, то они не предусмотрены территориальной программой ОМС и не могут быть оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования, получаемых медицинскими организациями по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Таким образом, расходование заявителем средств обязательного медицинского страхования на оплату образовательных услуг по профилю «Профпатология» является нарушением требований п.5 ч.2 ст.20 Федерального закона № 326-ФЗ и п. 8.11. Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. В связи с чем, в силу требований ч.9 ст.39 Федерального закона № 326-ФЗ заявитель обязан возвратить указанные средства в бюджет Территориального фонда, как средства, использованные им не по целевому назначению, а также уплатить штраф в размере 11 690 руб. (10% от 116 900 руб.).

Средства ОМС, израсходованные не по целевому назначению, в размере 116 900 руб. возвращены медицинской организацией в бюджет Территориального фонда 21 января 2022  платежным поручением № 95772.

Также в ходе проверки было установлено расходование медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования на оплату одного лабораторного исследования пациента, не застрахованного в сфере обязательного медицинского страхованйя, по договору с КГБУЗ «Диагностический центр Алтайского края» от 25.01.2021 № 44/30 на проведение лабораторных исследований (определения РНК коронавируса методом ПЦР) в размере 1072,61 руб. 

В соответствии со ст.3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, одним из условий целевого расходования средств обязательного медицинского страхования является их расходование на затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования именно застрахованным лицам.

Оплатив за счет средств обязательного медицинского страхования расходы, связанные с оказанием медицинской помощи лицу, не застрахованному в сфере обязательного медицинского страхования, заявитель нарушил требования п.5 ч.2 ст.20 Федерального закона № 326-ФЗ и п. 8.11. Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. В связи с чем, в силу требований ч.9 ст.39 Федерального закона № 326-ФЗ он обязан возвратить указанные средства в бюджет Территориального фонда, как средства, использованные им не по целевому назначению, а также уплатить штраф в размере 107,26 руб. (10% от 1072,61 руб.).

Средства ОМС, израсходованные не по целевому назначению, в размере 1072,61 руб. возвращены медицинской организацией в бюджет Территориального фонда 21 января 2022 платежным  поручением № 95771.

Вышеизложенное свидетельствует о том, что требования Территориального фонда по результатам обсуждаемой проверки как в целом, так и в части уплаты заявителем указанного штрафа в размере 618 215,74 руб. соответствуют требованиям Федерального закона № 326-ФЗ и условиям Договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, являющимся обязательными как для заявителя, так и для Территориального фонда.

Представитель заявителя, в судебном заседании, не отрицал, что учреждение допустило нецелевое расходование средств ОМС на оплату спорных расходов, подлежащих оплате за счет иных межбюджетных трансфертов. Однако просит учесть смягчающие обстоятельства и снизить размер штрафа.

В п. 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ установлено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств.

Актом № 121 от 28.12.2021 краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» установлен штраф в размере 618 215,74 руб. ((6 064 184,81 + 116 900,00 + 1 072,61) х 10%). 

Однако суд считает возможным снизить размер штрафа, в связи со следующим.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П).

Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 - 3) и 55 (части 2 и 3). Для реализации указанных конституционных принципов суд вправе снизить размер неустойки на основании статьи 333 Гражданского кодекса при соответствующих обстоятельствах и тогда, когда неустойка определена законом (пункт 4 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.12.2011 № 81 «О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации»).

Аналогичная правовая позиция изложена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11, а также в определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954.

Судом в качестве обстоятельств, смягчающих ответственность, признается отсутствие умысла на совершение правонарушения, тяжких последствий, учреждение независимо от своей воли должно было выполнить обязательства по выплате, социально значимая деятельность заявителя. 

Кроме того, из материалов дела следует, что правонарушение совершено впервые, сумма начисленных штрафных санкций нарушает принцип соразмерности, выражающий требования справедливости при привлечении к ответственности. 

С учетом изложенного, суд удовлетворяет заявление краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» и снижает размер штрафа, установленный актом № 121 от 28.12.2021 до 15 160,46  рублей.

Согласно статье 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются судом со стороны.

С учетом изложенного судебные расходы по делу в соответствии со статьей 110 АПК РФ в размере 3000 рублей государственной пошлины полежат взысканию с заинтересованного лица в пользу заявителя.

Руководствуясь статьями 49, 167-170, 176, 197-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

заявление удовлетворить.

Снизить размер штрафа, установленный краевому  государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>), актом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края № 121 от 28.12.2021 до 15 160,46 рублей.

Взыскать с  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) в пользу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» судебные расходы в размере 3000 руб., связанные с уплатой государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Алтайского края в апелляционную инстанцию – Седьмой арбитражный апелляционный суд,  г. Томск в течение месяца со дня принятия решения.

 

Судья                                                                                                                     Л.Ю. Ильичева