АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

150999, г. Ярославль, пр. Ленина, 28  http://yaroslavl.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А82-22451/2019

г. Ярославль

13 марта 2020 года

Резолютивная часть решения оглашена  20 февраля 2020 года.

Арбитражный суд Ярославской области в составе судьи  Коробовой Н.Н. 

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания / помощником судьи секретарем судебного заседания Князевой Н.В., рассмотрев в судебном заседании заявление Государственного автономного учреждения здравоохранения Ярославской области "Клиническая больница № 9" (ИНН  7602108082, ОГРН  1147602005418)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>)

о признании частично недействительным Акта от 04.09.2019 № 61 комплексной проверки использования средств на финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования 2017 - 2018 гг.

с участием в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>),

при участии:

от заявителя – ФИО2 по доверенности от 09.01.2020,

от ответчика – ФИО3 по доверенности от 09.01.2010, ФИО4 по доверенности от 17.02.2010

установил:

Государственное автономное учреждение здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница № 9» (далее – Учреждение здравоохранения, Больница № 9) обратилось в Арбитражный суд Ярославской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее – ТФОМС, Фонд) о признании частично недействительным Акта  комплексной проверки использования средств на финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования 2017 - 2018 гг. от 04.09.2019 № 61 (далее – Акт проверки).

      Согласно оспариваемым положениям Акта проверки, Учреждению предъявлено требование о возврате в бюджет ТФОМС средств, использованных в 2017-2018г. не по целевому назначению, в размере 1 877 648,74 руб., в том числе: за 2017 г. - 1 048 096,90 руб., за 2018 г. - 829 551,84 руб. и уплате  штрафа в размере 187 764, 87 руб.

Представитель Учреждения в судебном заседании поддержал доводы заявления и пояснил,  что в 2017-2018г. Больница № 9 произвела  расходы в сумме 718 000руб.  на приобретение пакетов патологоанатомических, использованных при транспортировании и хранении тел умерших в Лечебном учреждении   и расходы в сумме 1 159 648.74руб. на содержание защитного сооружения гражданской обороны – отдельно стоящего убежища. Указанные расходы подлежат возмещению за счет тарифа на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы в числе прочих расходов на приобретение расходных материалом и в числе расходов на оплату коммунальных услуг. 

К участию в деле в качестве третьего лица без самостоятельных требований привлечен Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области (далее – Департамент), осуществляющий софинансирование деятельности лечебного учреждения как его учредитель.

           ТФОМС требования заявителя не признал, указав на то,  что территориальные программы ОМС на 2017 и на 2018г. не предусматривали использование средств ОМС на оплату расходов на приобретение каких-либо расходных материалов в связи с имевшими место смертельными исходами. С момента  смерти застрахованного лица его обязательное медицинское страхование прекращается в части любых расходов, относящихся к мероприятиям, проводимым лечебными учреждениями в связи со смертью застрахованных лиц. Убежище не является  имуществом, непосредственно используемым при оказании медицинской помощи; обеспечение мероприятий регионального уровня по гражданской обороне осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств федеральных органов исполнительной власти, средств бюджетов субъектов Российской Федерации. 

    Согласно письменным пояснениям Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 14.101.2020, спорные расходные обязательства Учреждения здравоохранения не относятся к обязательствам бюджета субъекта Российской Федерации. Расходы на приобретение пакетов патологоанатомических относятся к прерванным страховым случаям, производятся в связи с наличием у медицинской организации обязанности по проведению патологоанатомического вскрытия всех лиц, умерших в медицинском учреждении. Здание убежища принадлежит Больнице № 9 на праве оперативного управления, расходы на его содержание относятся к расходам на оплату коммунальных услуг, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

           Проверив доводы участвующих в деле лиц и оценив имеющиеся в деле доказательства, суд признал требования заявителя частично подлежащими удовлетворению с учетом следующей оценки спорных правоотношений.

            Материалами дела подтверждается проведение  в отношении Лечебного учреждения комплексной проверки использования средств на финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования 2017 и 2018 годов, результаты которой оформлены актом № 61 от 04.09.2019г.

             Согласно положениям раздела Банковские операции  Акта проверки (стр. 46- 50),  Лечебное учреждение в 2017-2018г.  использовало не по целевому назначению денежные средства ТФОМС в сумме 1 877 648,74 руб., в том числе в сумме 718 000руб.  на приобретение пакетов патологоанатомических  и расходы в сумме 1 159 648.74руб. на содержание защитного сооружения гражданской обороны.

            За нецелевое расходование средств Фонда Лечебное учреждение привлечено к ответственности в размере 10% от указанной суммы произведенных расходов, что составило 187 764.87 руб. 

           Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон о медицинском страховании).

         В соответствии с частью 1 статьи 2 Закона о медицинском страховании законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», настоящего Федерального закона, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации. 

        Отношения, связанные с обязательным медицинским страхованием, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, в том числе  Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской о Федерации» (далее – Закон о медицинском страховании).

Согласно пункту 2 статьи 9 Закона о медицинском страховании, территориальные фонды обязательного медицинского страхования и медицинские организации являются участниками обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Закона о медицинском страховании территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации, расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Исходя из содержания статьи 289 Бюджетного кодекса Российской Федерации, нецелевое использование бюджетных средств выражается в направлении и использовании данных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основаниям получения.

Следовательно, для выявления нецелевого использования бюджетных средств (средств внебюджетных фондов), органу государственного финансового контроля необходимо, во-первых, установить источник и условия финансирования расходов получателя таких средств, а во-вторых, доказать, что цель осуществления расходов не соответствовала условиям получения финансирования.

В соответствии со статьей 82 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Согласно пунктами 1, 9 статьи 3   Закона о медицинском страховании обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об охране здоровья) медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь. 

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Частью 1 статьи 37 Закона об охране здоровья (в редакции, действовавшей в спорный период) установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Частью 2 статьи 19 Закона об охране здоровья предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу пункта 6 части 3 статьи 80  Закона об охране здоровья при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала.

При этом в соответствии с частью 2 статьи 35 Закона о медицинском страховании базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

Частью 7 статьи 35 Закона о медицинском страховании предусмотрено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

          Согласно подпункту 7 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,  диагностика – комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий;

Патолого-анатомическое вскрытие производится в обязательном порядке, вне зависимости от волеизъявления умершего или его родственников, законных представителей,  в том числе в таких случаях как: невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти; оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток; подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов; а также в  случаях  смерти: связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов; от инфекционного заболевания или при подозрении на него;  от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли.

Таким образом, Лечебное учреждение обязано реализовать определенный комплекс мероприятий по прерванным по причине смерти застрахованного лица страховым случаям, результаты которых определяют обоснованность и размер выделяемых на оплату страхового случая средств ТФОМС, поскольку проводятся в том числе для  постановки диагноза и контроля за выбором мероприятий по лечению пациента.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годы, утвержденная Постановлением Правительства РФ № 1403 от 19.12.2016г.;  на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годы, утвержденная Постановлением Правительства РФ № 1506 от 10.12.2018 в разделе Финансирование программы, предусматривает что  за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления) в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные и муниципальные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления соответственно, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), центрах профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

 Территориальные программы Ярославской области в соответствующей части  имеют аналогичное содержание.

           Кроме того, в 2017-2018г. действовали разработанные Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, предусматривающие, в том числе основные подходы к оплате медицинской помощи по клинико-статистическим и клинико-профильным группам заболеваний.

Основные подходы к оплате медицинской помощи заключаются в следующем.

При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях)) и в условиях дневного стационара, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Программа) применяются следующие способы оплаты:

- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе КСГ);

- за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.

Оплата за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, по КСГ (КПГ) осуществляется во всех страховых случаях, за исключением:

- заболеваний, при лечении которых применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, на которые Программой установлены нормативы финансовых затрат на единицу предоставления медицинской помощи;

- заболеваний, при лечении которых применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, для которых Программой установлена средняя стоимость оказания медицинской помощи, в случае их финансирования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

- социально значимых заболеваний (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекции и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения), в случае их финансирования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

- услуг диализа, включающих различные методы.

         Доказательств того,  что прерванные случаи лечения относятся к тем страховым случаям, которые не подлежат оплате за счет средств ОМС, суду не представлено.

          Направление тел умерших на патологоанатомическое вскрытие требует перемещения (транспортировки) и  хранения, которые должны осуществляться при соблюдении  права человека на достойное отношение к его телу после смерти. Как указано в определении Конституционного суда РФ от 10.02.2016 N 224-О, указанное право является производным от таких конституционных прав человека как  право на жизнь и право на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также  право на личную неприкосновенность. С учетом данных обстоятельств, суд полагает,  что расходы на приобретение мешков патологоананатомических являются частью расходов на медицинскую помощь и подлежат оплате за счет средств ФФОМС с учетом содержания норм действующего в 2017-2018г. законодательства.

В 2017-2018г. Лечебное учреждение оплатило коммунальные услуги, относящиеся к отдельно стоящему сооружению гражданской обороны в сумме 433 778.74руб. и перечислило в бюджет Ярославской области налог на имущество в сумме 725 870руб., признав указанные расходы подлежащими оплате за счет средств ТФОМС.

По результатам рассмотрения доводов участвующих в деле лиц, суд не усмотрел оснований для признания данных расходов относящимися к расходам по  оказанию медицинской помощи.

Согласно представленных документов, Лечебному учреждению на праве оперативного управления принадлежит здание специального сооружения гражданской обороны, на которое оформлен паспорт убежища – отдельно стоящего заглубленного сооружения вспомогательного назначения.

В соответствии с пунктом 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В пункте 1 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

В силу части 6 статьи 14  Закона N 326-ФЗ) средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

На основании пункта 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны, в том числе, использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно частям 1 и 2 статьи 30 Закона N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

Согласно пункту 156 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила), тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с настоящей главой Правил и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой.

В пункте 158 Правил установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с пунктом 158.3 Правил в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются группы затрат, в том числе: затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Таким образом, Правила не включают расходы по содержанию каких-либо объектов, не эксплуатируемых в процессе оказания медицинской помощи, в том числе сооружений гражданской обороны в расчет тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Ярославская область в рамках своих полномочий по утверждению Территориальной программы также не включила такого рода расходы в состав тарифа.

Кроме того, действующее законодательство возлагает обязанность по содержанию объектов гражданской обороны за счет средств соответствующих бюджетов.

В соответствии с абзацем первым статьи 1 Федерального закона от 12.02.1998 N 28-ФЗ «О гражданской обороне» (далее – Закон о гражданской обороне), гражданская оборона - система мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории Российской Федерации от опасностей, возникающих при военных конфликтах или вследствие этих конфликтов, а также при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера.

Пунктом 4 статьи 7 Закона о гражданской обороне предусмотрена обязанность федеральных органов исполнительной власти в пределах своих полномочий и в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, осуществлять меры, направленные на сохранение объектов, необходимых для устойчивого функционирования экономики и выживания населения в военное время.

        В пункте 9 Порядка создания убежищ и иных объектов гражданской обороны, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.11.1999 N 1309 также указано на то что органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации  создают в мирное время объекты гражданской обороны и поддерживают их в состоянии постоянной готовности к использованию.

В силу части 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

          Сумма штрафа по рассматриваемому нарушению в части нецелевого расходования 1 159 648.74руб. на содержание защитного сооружения гражданской обороны составляет 115 964.87руб.

В соответствии с правовой позицией, изложенной в постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 24.06.2009 N 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания, в связи с чем юридические санкции должны соответствовать принципу юридического равенства, быть соразмерными конституционно защищаемым целям и ценностям, а также дифференцироваться в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию ответственности.

Признав привлечение заявителя к ответственности обоснованным, суд, с учетом вышеуказанной правовой позиции Конституционного суда РФ, установил наличие оснований к уменьшению размера штрафа, приняв во внимание совершение нарушения впервые, осуществление социально значимого вида деятельности, расходование средств ТФОМС для поддержания в сохранном состоянии объекта гражданской обороны до 15 000руб.

В связи с частичным удовлетворением требований заявителя, понесенные им при обращении в суд расходы на уплату государственной пошлины возмещаются за счет стороны по делу.

Решение, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа (ч.1 ст.177 АПК РФ).

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Заявление государственного автономного учреждения здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница № 9» удовлетворить частично.

          Признать недействительным  Акт от 04.09.2019 № 61 комплексной проверки использования средств на финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования 2017 - 2018 гг. Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области в части требования о восстановлении в бюджет ТФОМС Ярославской области 718 000руб., израсходованных на приобретение пакетов патологоанатомических,  в части требования об уплате штрафа в размере 10% от указанной суммы, а также в части требования об уплате штрафа за использование 1 159 648.74руб. не по целевому назначению средств ТФОМС Ярославской области в части, превышающей 15 000руб.

          В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

 Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>) в пользу Государственного автономного учреждения здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница № 9»  (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>) 3 000руб. в возмещение судебных расходов по уплате государственной пошлины.

 Исполнительный лист выдать по заявлению после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Ярославской области, в том числе посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте суда в сети «Интернет»,  через систему «Мой арбитр» (http://my.arbitr.ru).

Судья

Коробова Н.Н.  -  20