АРБИТРАЖНЫЙ СУД КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А32-53621/2022

г. Краснодар

28 июня 2023 г.

Резолютивная часть решения объявлена 21 июня 2023 года

                                                  Решение в полном объёме изготовлено 28 июня 2023 года

Арбитражный суд Краснодарского края в составе судьи Федькина Л.О., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Вологиной Т.В., рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю, г. Краснодар 

к акционерному обществу «Тандер», г. Краснодар

о взыскании 2 469 руб. 78 коп. излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за период с 27.07.2021 по 25.08.2021

 

при участии в заседании:

от истца: не явился, извещен

от ответчика: не явился, извещен

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение – Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – истец, Фонд, учреждение) обратилось в Арбитражный суд Краснодарского края с исковым заявлением к акционерному обществу «Тандер» (далее – ответчик, общество, страхователь) о взыскании 2 469 руб. 78 коп. излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности за период с 27.07.2021 по 25.08.2021.

Определением от 06.02.2023 по ходатайству Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю произведена замена истца правопреемником, с учетом которой истцом по делу надлежит считать - Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю (далее также - ОСФР по Краснодарскому краю).

Истец явку в судебное заседание не обеспечил о времени и месте проведения заседания надлежащим образом извещен; позиция по существу заявленных требований изложена в исковом заявлении и приложенных доказательствах; указывает, что заявленная к взысканию сумма в виде излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности образовалась по вине работодателя – АО «Тандер», ввиду предоставления им недостоверных сведений для исчисления пособия ФИО1; ссылается на факт того, что страхователем не указаны сведения об инвалидности застрахованного лица, ввиду чего сумма фактически выплаченного пособия превысила установленные законом пределы выплаты пособий лицам, имеющим инвалидность. 

Ответчик явку в судебное заседание не обеспечил о времени и месте проведения заседания надлежащим образом извещен; отзыв на заявление не представлен. 

При таких обстоятельствах дело рассматривается по правилам ст.ст. 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Суд, исследовав материалы дела, установил следующее.

Страхователь - акционерное общество «Тандер», обратился в Государственное учреждение - Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации за назначением и выплатой страхового обеспечения застрахованному лицу ФИО1 (СНИЛС 

<

***>), а именно - пособия по временной нетрудоспособности по электронному листку нетрудоспособности                                                     № 910072858907 за период с 27.07.2021 по 25.08.2021.

На основании представленных АО «Тандер» сведений приказом Фонда № 4201-ПВ от 01.09.2021 ФИО1 назначено пособие по временной нетрудоспособности в размере 2 838,78 руб.; указанная сумма выплачена застрахованному лицу в установленные законом сроки 02.09.2021, что подтверждается платежным поручением № 346646.

В ходе проведения внутреннего мониторинга сотрудниками Краснодарского регионального отделения Фонда установлено, что ФИО1 с 12.02.2019 по 28.02.2022 установлена инвалидность (сведения из ФГИС ЕИИС «Соцстрах»).

Применительно к изложенным обстоятельствам, факту выплаты ранее пособия по временной нетрудоспособности ФИО1 по листкам нетрудоспособности                           № 910055122406 (первичный) за период с 27.01.2021 по 25.02.2021 (27 дней) в сумме                       2 666,66 руб.; № 910060815192 (первичный) за период с 17.03.2021 по 15.04.2021 (27 дней) в сумме 2 489,68 руб.; № 910063828370 (первичный) за период с 19.04.2021 по 18.05.2021 (27 дней) в сумме 2 480,92 руб.; № 910069469127 (первичный) за период с 21.05.2021 по 19.06.2021 (27 дней) в сумме 2 493,52 руб.; № 910072858780 (первичный) за период с 23.06.2021 по 22.07.2021 (27 дней) в сумме 2 476,08 руб., Фондом установлено, что назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности по электронному листку нетрудоспособности № 910072858907 за период с 27.07.2021 по 25.08.2021 (27 дней) превышает установленные частью 3 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ  "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" пределы выплаты пособий лицам, имеющим инвалидность. 

С учетом изложенного, Фондом установлен факт переплаты пособия по временной нетрудоспособности в размере 2 469,78 руб.

В целях досудебного урегулирования спора претензиями от 28.04.2022 № 01-17/19-2832, от 26.07.2022 № 01-21/19-5937 учреждение предлагало ответчику уплатить сумму переплаты пособия в размере 2 469, 78 руб. в добровольном порядке.

Ответчиком в ответ на поступившую претензию было направлено письмо от 17.08.2022, согласно которому общество указывало, что на момент нетрудоспособности сотрудником ФИО1 не была предоставлена справка об инвалидности; вины страхователя в данной переплате нет.

В связи с отсутствием добровольного возврата переплаты пособия, истец обратился в арбитражный суд с требованием о взыскании с общества 2 469, 78 руб. излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности. 

Принимая решение по делу, суд руководствовался следующим.

Порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности регламентирован Федеральным законом от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон № 255-ФЗ). 

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 1.4. Закона № 255-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством является пособие по временной нетрудоспособности. 

Согласно статье 2 Закона № 255-ФЗ обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, работающие по трудовым договорам, такие лица являются застрахованными.

Согласно части 1 статьи 6 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в пунктах 3 и 4 настоящей статьи.

В соответствии с частью 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году. 

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется страховщиком (часть 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ).

В силу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ в случае если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб.

Указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ представляют собой убытки, понесенные фондом по вине страхователя, что подтверждается соответствующими выводами, сформированными Верховным судом Российской Федерации в Определении от 08.06.2015 № 304-КГ15-5176.

Анализ указанных положений в их совокупности позволяет прийти к выводу о том, что страхователь в целях реализации мер социальной поддержки обязан оперативно доводить информацию до территориальных отделений Фонда и нести ответственность, как за достоверность представляемой информации, так и за её надлежащее доведение до страховщика.

Следовательно, суммы переплат по пособиям являются убытками, понесенными ОСФР по Краснодарскому краю по смыслу части 2 статьи 15.1 Федерального закона                                       № 255-ФЗ.

Порядок и условия возмещения причиненного ущерба установлены главой 59 Гражданского кодекса Российской Федерации «Обязательства вследствие причинения вреда».

При этом лица, совместно причинившие вред, отвечают перед потерпевшим солидарно (статья 1080 Гражданского кодекса Российской Федерации). 

Суд исходит из того, что необходимым условием привлечения к ответственности является вина.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. 

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). 

В предмет доказывания по делу о возмещении убытков входит совокупность следующих элементов, подлежащих установлению в суде: факта наступления вреда, противоправности поведения причинителя вреда, причинно-следственной связи между указанным поведением и наступлением вреда, размера убытков. 

Как следует из материалов дела и установлено судом, акционерное общество «Тандер» обратилось в Государственное учреждение - Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации за назначением и выплатой застрахованному лицу ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности по электронному листку нетрудоспособности № 910072858907 за период с 27.07.2021 по 25.08.2021.

Назначение и выплата страхового обеспечения осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций (ч. 16 ст. 13 Закона № 255-ФЗ). 

В силу пункта 2 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375 "Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников" (далее – Постановление № 2375) при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя.

На основании части 1 статьи 15 Закона № 255-ФЗ страховщик назначает и выплачивает пособие по временной нетрудоспособности в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения. 

На основании представленных АО «Тандер» сведений приказом Фонда № 4201-ПВ от 01.09.2021 ФИО1 назначено пособие по временной нетрудоспособности в размере 2 838,78 руб.; указанная сумма выплачена застрахованному лицу в установленные законом сроки 02.09.2021, что подтверждается платежным поручением № 346646.

В представленных сведениях для исчисления пособия по временной нетрудоспособности заработная плата указана за 2019-2020 в сумме 32 609,62 руб., указан стаж - 17 лет 1 мес. 

Иных дополнительных сведений в поле «Условия исчисления» не указано.

Доказательств иного, обратного, представлено не было. 

Вместе с тем, в ходе проведения внутреннего мониторинга, сотрудниками Краснодарского регионального отделения Фонда установлено, что застрахованному лицу ФИО1 с 12.02.2019 по 28.02.2022 установлена инвалидность; указанное подтверждается представленным в материалы дела сведениями из ФГИС ЕИИС «Соцстрах». 

Приказом Минздрава России от 01.09.2020 № 925н (действовавшим на момент наступления страхового случая) утвержден Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, в соответствии с пунктом 73 которого при заполнении раздела "Заполняется страхователем" в строке (поле) листка нетрудоспособности "Условия исчисления" указывается соответствующий двухзначный код (при необходимости несколько кодов):

45 - в случае, если получатель пособия имеет инвалидность;

49 - в случае, если продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Данный код не проставляется в случае указания кода "11" в строке (поле) листка нетрудоспособности "Причина нетрудоспособности";

50 - в случае, если продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Данный код не проставляется в случае указания кода "11" в строке (поле) листка нетрудоспособности "Причина нетрудоспособности".

Следовательно, при направлении сведений о назначении пособия по временной нетрудоспособности ответчику следовало указывать в строке «Условия исчисления» код «45» (инвалидность).

Согласно справке о назначенных и выплаченных пособиях за период с 01.01.2021 по 31.12.2021 № 10611 ФИО1 ранее назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности по следующим листкам нетрудоспособности:

1)  № 910055122406 (первичный) за период с 27.01.2021 по 25.02.2021 (27 дней) в сумме 2 666,66 руб.;

2)  № 910060815192 (первичный) за период с 17.03.2021 по 15.04.2021 (27 дней) в сумме 2 489,68 руб.;

3)  № 910063828370 (первичный) за период с 19.04.2021 по 18.05.2021 (27 дней) в сумме 2 480,92 руб.;

4)  № 910069469127 (первичный) за период с 21.05.2021 по 19.06.2021 (27 дней) в сумме 2 493,52 руб.;

5)  № 910072858780 (первичный) за период с 23.06.2021 по 22.07.2021 (27 дней) в сумме 2 476,08 руб.

Таким образом, ранее были оплачены 135 дней временной нетрудоспособности.

Указанное обстоятельство сторонами не оспаривается, фактически признается; доказательств иного не представлено.

Суд исходит из того, что лицу, признанному инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается с учетом ограничения, установленного части 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ.

Таким образом, применительно к названным обстоятельствам, положениям части 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ, суд приходит к выводу о том, что назначение и выплата ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности по электронному листку нетрудоспособности № 910072858907, то есть за последующий период, превышающий установленные частью 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ пределы выплаты пособий лицам, имеющим инвалидность, является неправомерным. 

Суд исходит из того, что на работодателе лежит обязанность по заполнению строки "условия исчисления" в листке нетрудоспособности и именно он, как страхователь, должен отразить соответствующие сведения при направлении реестра в ОСФР по Краснодарскому краю. Проставление данных кодов необходимо для контроля порядка исчисления пособия инвалидам в соответствии с пунктом 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ.

В силу п. 19 Постановления № 2375 за непредставление (несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера, возмещение расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

На основании ч. 1, 2 ст. 15.1 Закона № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения. В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Из приведенных нормативных положений следует, что страхователь несет ответственность за достоверность сведений, представляемых им в Фонд при обращении за назначением и выплатой пособий застрахованным лицам. 

Если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, причиненный ущерб возмещается страховщику

В целях досудебного урегулирования спора претензиями от 28.04.2022 № 01-17/19-2832, от 26.07.2022 № 01-21/19-5937 учреждение предлагало ответчику уплатить сумму переплаты пособия в размере 2 469, 78 руб. в добровольном порядке.

Ответчиком в ответ на поступившую претензию было направлено письмо от 17.08.2022, согласно которому общество указывало, что на момент нетрудоспособности сотрудником ФИО1 не была предоставлена справка об инвалидности; вины страхователя в данной переплате нет.

Вместе с тем, указанные доводы ответчика сами по себе не являются основанием для освобождения от ответственности в связи с излишней выплатой истцом пособия по временной нетрудоспособности ФИО1, которая произошла в связи с неправомерными действиями АО «Тандер» по представлению недостоверных сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего пособия.

Страхователь (работодатель), отвечающий за достоверность представляемых учреждению сведений, мог и обязан был своевременно выявить факт наличия у своего работника инвалидности. Доказательства истребования у работника информации об инвалидности ответчик не представил. 

Сумма переплаты составила 2 469,78 руб.; представленный Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю расчет излишне выплаченного пособия по временной нетрудоспособности проверен судом и признан арифметически и методологически исчисленным верно; возражений относительно указанного расчета, заявленной суммы излишне выплаченного пособия, от ответчика не поступало. 

Применительно к изложенным обстоятельствам суд приходит к выводу, что заявленные требования Фонда подлежат удовлетворению в полном объеме; материалами дела подтверждается противоправность поведения страхователя по предоставлению недостоверных сведений фонду, его вина, наличие и размер убытков, представляющих собой сумму излишне выплаченных пособий, а также причинно-следственная связь между допущенным страхователем нарушением и возникшими у фонда убытками.

Аналогичная правовая позиция сформирована в Постановлении Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 21.02.2022 по делу № А58-4604/2021, Постановлении Арбитражного суда Уральского округа от 15.06.2020 по делу № А34-7320/2019, Постановлении Арбитражного суда Северо-Западного округа от 02.08.2021 по делу № A13- 8138/2020.

В соответствии с пунктом 3 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины по данному делу возлагаются на ответчика.

Руководствуясь ст. ст. 28, 167-171, 176-177, 180-182 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

Взыскать с акционерного общества «Тандер» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г. Краснодар, в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Краснодарскому краю (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г. Краснодар, сумму излишне выплаченного пособия в размере 2 469 руб. 78 коп.

Взыскать с акционерного общества «Тандер» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г. Краснодар, в доход федерального бюджета 2 000 (две тысячи) рублей расходов по уплате государственной пошлины.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Решение может быть обжаловано в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия через Арбитражный суд Краснодарского края в порядке, определенном главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Судья                                                                                                                 Л.О. Федькин