АРБИТРАЖНЫЙ СУД КЕМЕРОВСКОЙ  ОБЛАСТИ

Красная ул., д. 8, Кемерово, 650000

Тел. (384-2) 58-17-59, факс (384-2) 58-37-05

E-mail: info@kemerovo.arbitr.ru

http://www.kemerovo.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

 

город Кемерово                                                                                     Дело № А27-17945/2017

«23» октября 2017 года                                                                                     

Резолютивная часть решения оглашена «23» октября 2017 года

Полный текст решения изготовлен «23» октября 2017 года

 

Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Конкиной И.В.,                     при ведении протокола с использованием средств аудиозаписи секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев  в открытом  судебном заседании дело по  заявлению акционерного общества «Салек», г. Киселевск (ОГРН  

<

***>, ИНН 

<

***>)

к государственному учреждению – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (Филиал № 5, г. Киселевск),                            г. Кемерово (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о признании недействительным решения № 26 осс (расходы) от 07.07.2017 «О непринятии к зачету  расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» в части непринятия к зачету суммы в размере 56 640,70 рублей

при участии: 

от заявителя – представитель ФИО2 (доверенность № 578 от 04.08.2017 г., паспорт);

от ГУ КРОФСС  - представитель ФИО3 (доверенность № 44 от 01.01.2017 г., паспорт);

 

                                                             у с т а н о в и л:

акционерное общество «Салек» (далее – АО «Салек», заявитель, общество) обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании недействительным решения № 26 осс (расходы) от 07.07.2017 «О непринятии к зачету  расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» в части непринятия к зачету суммы в размере 56 640,70 рублей Государственного учреждения – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (Филиала № 5) (далее - ГУ - КРОФСС РФ, Фонд).

Рассмотрев представленные в материал дела доказательства, судом установлено следующее.

ГУ-КРОФСС РФ проведена выездная проверка правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством плательщиком страховых взносов - АО «САЛЕК» за период с 01.01.2014 по 31.12.2016 гг.

По результатам проведенной проверки составлен Акт выездной проверки от 13.06.2017 г. № 05000053 осс (расходы) с указанием на выявленные нарушения.

Рассмотрев материалы проверки, а также представленные обществом возражения. Фон принял Решение от 07.07.2017 г. № 26 осс (расходы) «О непринятии к зачёту расходов на выплате страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

В ходе проверки фондом установлено, что обществом назначение и исчисление пособия по временной нетрудоспособности производилось в нарушение Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 г. № 624н (далее - Порядок № 624н). 

Кроме того, установлено, что обществом назначение и исчисление пособия по временной нетрудоспособности производилось в нарушение ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ), а именно по листкам нетрудоспособности ФИО4 пособие было рассчитано исходя из среднего заработка при наличии в первичном листке нетрудоспособности отметки о нарушении режима с кодом 021 «заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением». Согласно решению Фонда, пособие следовало рассчитывать исходя из MPОТ за весь период нетрудоспособности.

В связи с указанными нарушениями Фондом неприняты к зачету расходы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в размере 63 011,88 руб. При этом факт наступления страхового случая не ставится под сомнение Фондом.

Полагая, решение ГУ-КРОФСС РФ не соответствующим требованиям действующего законодательства в части непринятия к зачету в размере 56 640,7 рублей, заявитель обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Оценив имеющиеся в деле доказательства, проанализировав соответствующие нормативные правовые акты, регулирующие отношения в сфере социального страхования, суд считает заявленные обществом требования подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

В соответствии со статьей 13 Гражданского кодекса Российской Федерации, частью 1 статьи 198, частью 4 статьи 200, частью 2 статьи 201 АПК РФ, пунктом 6 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации и Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 №6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» для признания недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, необходимо наличие одновременно двух условий: их несоответствие закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов лица, обратившегося в суд с соответствующим требованием, в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Законодательство Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ), Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ), Федерального закона от 24 июля 2009 года №212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования», иных федеральных законов.

Закон № 255-ФЗ определяет круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и виды предоставляемого им обязательного страхового обеспечения, устанавливает права и обязанности субъектов обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также определяет условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 5 Закона № 255-ФЗ, обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

В соответствии с частью 2 статьи 5 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности установлены статьей 6 Закона № 255-ФЗ - пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 данной статьи.

В части 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ предусмотрено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 этой статьи).

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ и пункт 1 Порядка № 624н).

Согласно пункту 3 части 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации. Полномочия Фонда для необходимых проверок обоснованности расходования средств обязательного социального страхования предусмотрены пунктами 1, 2 статьи 11 названного Закона.

Право страховщика не принимать к зачету расходы, если работодатели произвели выплаты по листкам нетрудоспособности,  не соответствующим установленным требованиям, также предусмотрено пунктом 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101.

С учетом изложенных норм права и правовой позиции Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации, изложенной в Постановлении от 19.07.2011 года №282/11, условиями, необходимыми для возмещения страхователю расходов по обязательному социальному страхованию, являются наличие между страхователем и застрахованным лицом трудовых отношений; подтверждение наступления страхового случая листком нетрудоспособности; документальное подтверждение выплаты пособия застрахованному лицу.

Факт утраты трудоспособности работниками ФИО5, ФИО6, ФИО7, Коротким Н.Н. в проверяемый период Фондом не оспаривается. Фондом не оспаривается также факт оплаты листка нетрудоспособности указанным работникам в полном объеме.

Статьей 4.7 Закона № 255-ФЗ установлено, что территориальный орган страховщика по месту регистрации страхователя проводит камеральные и выездные проверки правильности расходов страхователя на выплату страхового обеспечения.

В случае выявления расходов на выплату страхового обеспечения, произведенных страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденных документами, произведенных на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов, территориальный орган страховщика, проводивший проверку, выносит решение о непринятии таких расходов к зачету в счет уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Порядок оформления листков нетрудоспособности предусмотрен Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Основанием для отказа в принятии к зачету сумм страховых взносов явилось принятие листков нетрудоспособности, выданных с нарушением требований пункта 28 Порядка № 624н к оплате и их последующая оплата.

Между тем, указанные нарушения допущены не обществом, а медицинским учреждением.

С 01.01.2010 г. вступил в силу пункт 6 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ, согласно которому страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Пунктом 68 Порядка № 624н установлено, что за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации; гражданско-правовая ответственность учреждения здравоохранения может иметь место при наличии причинно-следственной связи между фактом выдачи листка нетрудоспособности при отсутствии страхового случая и причинением в связи с этим убытков, связанных с незаконной выплатой пособия по временной нетрудоспособности. Указанная позиция сформирована в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 26.11.2013 №9383/13.

Кроме того, в проверяемый период общество приняло к зачету и оплатило листки нетрудоспособности застрахованного лица ФИО4 в 2014 г.: № 115 873 79 521, № 115873 976 660, № 115 926 232 977, № 115 761 045 151.

В соответствии с п. 58 Порядка № 624н, при заполнении корешка бланка листка нетрудоспособности в ячейках «код» указывается соответствующий двухзначный код: 01-заболевание, 02 - травма;

в ячейках «доп код» указывается дополнительный трехзначный код: 021 - при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Согласно объяснительной ФИО4 от 19.06.2014 г., предоставленной на имя директора АО «Салек», 08.05.2014 г. работник сломал палец правой руки. Данные обстоятельства также отражены в акте расследования случаев бытового травмированы работников шахты от 09.05.2014 г., подписанного начальником участка, уполномоченным по охране труда.

В соответствии с медицинским заключением, ФИО4 находился на амбулаторном лечении с 08.05.2014 по 29.05.2014 г. в ГБУЗ «Прокопьевская городская больница № 3» с диагнозом «Перелом дистальной фаланги II пальца правой кисти».

Таким образом, причиной наступления нетрудоспособности, отраженной в листках нетрудоспособности № 115 873 790 521 и № 115 873 976 660 являлась травма.

С 29.05.2014 г. ФИО4 находился на лечении в МБУЗ «Городская больница» № 1 г. Прокопьевск (листки нетрудоспособности № 115 926 232 977 и № 115 761 045 151).

Согласно указанным выше литкам нетрудоспособности, код причины нетрудоспособности указан «01» - заболевание.

В соответствии с выпиской из истории болезни, выданной МБУЗ «Городская больница» № 1 г. Прокопьевск, 29.05.2014 г. ФИО4 поступил по неотложной помощи, был поставлен диагноз: «Синдром Мэйллори-Вейса, кровопотеря средней тяжести». Работник находился в стационаре 29.05.2017 г. по 09.06.2014 г., после чего продолжал лечение по 18.06.2014 г.

Таким образом, причиной нетрудоспособности застрахованного лица в период с 30.05.2014 г. по 18.06.2014 г. является заболевание, которое не является следствием нахождения его в состоянии алкогольного и или иного наркотического опьянения, а также следствием первоначального страхового случая - травмы.

Согласно пункту 1 статьи 8 Закона № 255-ФЗ основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются: 1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом; 2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы; 3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

В силу пункта 2 статьи 8 Закона № 255-ФЗ при наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем   за   полный   календарный   месяц   минимального   размера   оплаты   труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов: 1) при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 настоящей статьи, - со дня, когда было допущено нарушение; 2) при наличии оснований, указанных в пункте 3 части 1 настоящей статьи, - за весь период нетрудоспособности.

Таким образом, основанием для снижения пособия по временной нетрудоспособности является именно заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного опьянения, но не факт нахождения лица в алкогольном опьянении при получении травмы при поступлении в лечебное учреждение.

Для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности необходимо установление прямой причинно-следственной связи между заболеванием или травмой, повлекшими временную нетрудоспособность, и опьянением.

В данном случае, Фондом не установлено наличие причинно-следственной связи между заболеванием работника и состоянием алкогольного опьянения при переломе фаланги пальца. В листках нетрудоспособности № 115 926 232 977 и № 115 761 045 151 не указан код «021». являющийся основанием для исчисления пособия по временной нетрудоспособности исходя из МРОТ.

Согласно позиции Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации, изложенную в постановлении от 14.02.2012 № 14379/11 ВАС, в котором указано, что ФСС при вынесении решения должен учитывать обстоятельства дела и применять принцип соразмерности, который определяет требование справедливости и предполагает установление ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, вины и иных существенных обстоятельств.

Следовательно неправомерно снижение размера пособия застрахованного лица но листкам нетрудоспособности № 115 926 232 977 и № 115 761 045 151 и отказ в принятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения в размере 18 063,70 руб.

С учетом изложенного требование АО «Салек» подлежит удовлетворению. 

Согласно пункту 3 части 4 статьи 201 АПК РФ в резолютивной части решения по делу об оспаривании ненормативных правовых актов, решений органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц должно содержаться указание на обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.

По смыслу главы 24 АПК РФ возложение обязанности совершить определенные действия не является самостоятельным требованием, а рассматривается в качестве способа устранения нарушения прав и законных интересов заявителя и должно быть соразмерно нарушенному праву с учетом обстоятельств дела. При выборе способа устранения нарушенного права арбитражный суд определяет, насколько испрашиваемый заявителем способ соответствует материальному требованию и фактическим обстоятельствам дела на момент его рассмотрения.

С учетом изложенного, суд считает необходимым обязать ГУ-КРОФСС РФ устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.

Расходы по уплате государственной пошлины за рассмотрение спора судом в соответствии со статьей 110 АПК РФ относятся на ответчика. Размер государственной пошлины, исходя из удовлетворенных заявленных требований, составляет 3 000 рублей. 

Руководствуясь статьями 65, 110, 167-170, 180, 181, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

Требование удовлетворить.

Признать недействительным решение Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (Филиал № 5) № 26 осс (расходы) от 07.07.2017  «О непринятии к зачету  расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» в части непринятия к зачету суммы в размере 56 640,70 рублей.

Обязать Государственное учреждение – Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (Филиал № 5) устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя путем принятия к зачету расходов на выплату  страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию в сумме 56 640,70 рублей.

Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (г. Кемерово, пр. Ленина, 80а, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, запись в единый государственный реестр юридических лиц внесена 29.10.2002г.) в пользу акционерного общества «Салек»,                       г. Киселевск (ОГРН  

<

***>, ИНН 

<

***>) 3000 (три тысячи) рублей в возмещение расходов по уплате госпошлины.

После вступления решения в законную силу выдать исполнительный лист.

Решение может быть обжаловано в установленном законом порядке в  месячный срок с даты принятия решения в Седьмой арбитражный  апелляционный суд.

 

Судья                                                                                                И.В. Конкина