АРБИТРАЖНЫЙ СУД

 ЗАПАДНО-СИБИРСКОГО ОКРУГА

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Тюмень	Дело № А81-6194/2018

Резолютивная часть постановления объявлена  14 марта 2019 года

Постановление изготовлено в полном объеме  21 марта 2019 года

 

Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в составе:

председательствующего			Григорьева Д.В.

судей							Черноусовой О.Ю.

								Шабановой Г.А.

при ведении судебного заседания с использованием средств аудиозаписи рассмотрел кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью Центр микрохирургии глаза «Визус-1» на решениеот 19.09.2018 Арбитражного суда Ямало-Ненецкого автономного округа (судья Садретинова Н.М.) и постановление от 12.12.2018 Восьмого арбитражного апелляционного суда (судьи Шиндлер Н.А., Лотов А.Н., Сидоренко О.А.) по делу № А81-6194/2018 по заявлению обществас ограниченной ответственностью Центр микрохирургии глаза «Визус-1» (629008, город Салехард, улица Зои Космодемьянской, 59, ИНН 8901029810,ОГРН 1158901000543) к Департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа (629008, город Салехард, улица Республики, 72,ИНН 8901016995, ОГРН 1058900019771) об оспаривании уведомленияо возврате заявления о переоформлении лицензии и действий.

В заседании приняли участие представители общества с ограниченной ответственностью Центр микрохирургии глаза «Визус-1» – Кифорук К.Е.по доверенности от 09.01.2019, Гурьянова Н.А. на основании ордера от 14.03.2019 № 011271.

Суд установил:

общество с ограниченной ответственностью Центр микрохирургииглаза «Визус-1» (далее – общество, ООО Центр микрохирургииглаза «Визус-1») обратилось в Арбитражный суд Ямало-Ненецкого автономного округа с заявлением о признании незаконными уведомленияДепартамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа(далее – департамент, уполномоченный орган) от 04.05.2018 № 74-У/МД о возврате заявления о переоформлении лицензии на осуществлении медицинской деятельности и действий сотрудников департаментапо невыдаче лицензии на оказание первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи, первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условияхпо сестринскому делу, первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по организации здравоохраненияи общественного здоровья, офтальмологии с помощью мобильноголечебно-профилактического комплекса «Диагностика», расположенногона шасси «КАМАЗ» 65117-N3, идентификационный номер (VIN) ХТС651173В1215288 (далее – МЛПК «Диагностика», мобильный комплекс), с указанием места осуществления деятельности – вне медицинской организации.

Решением от 19.09.2018 Арбитражного суда Ямало-Ненецкого автономного округа, оставленным без изменения постановлениемот 12.12.2018 Восьмого арбитражного апелляционного суда,в удовлетворении заявленных требований отказано.

В кассационной жалобе, поданной в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа, ООО Центр микрохирургии глаза «Визус-1» просит отменить принятые по делу судебные акты, ссылаясь на нарушение норм права, несоответствие выводов судов обстоятельствам дела, и принятьпо делу новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований.

По мнению подателя кассационной жалобы, мобильный комплекс не может находиться по адресу, указанному в лицензии; действия департамента по невыдаче лицензии на оказание первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи, первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по сестринскому делу, первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по организации здравоохранения и общественного здоровья, офтальмологии с помощьюМЛПК «Диагностика», без указания в лицензии адреса места осуществления деятельности являются нарушением Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Закон о лицензировании). 

Подробно доводы изложены в кассационной жалобе.

Отзыв на кассационную жалобу департаментом не представлен.

Проверив в порядке статей 284, 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) обоснованность доводов, изложенных в кассационной жалобе и выступлениях присутствующихв заседании представителей общества, суд кассационной инстанции считает, что обжалуемые судебные акты подлежат оставлению без изменения.

Как следует из материалов дела, ООО Центр Микрохирургии глаза «Визус-1» в соответствии с Законом о лицензировании была получена лицензия от 16.05.2017 № ЛО-89-01-001013 на осуществление медицинской деятельности согласно приложениям:

№ 1 – оказание первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, при оказании первичной специализированной в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара – в том числе по офтальмологии, и при проведении медосмотров, медосвидетельствований и экспертиз, с указанием места осуществления лицензируемого вида деятельности: 629008, Ямало-Ненецкий автономный округ, город Салехард, улица Зои Космодемьянской, дом 59;

№ 2 – оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в условиях дневного стационара - в том числе по офтальмологии, в стационарных условиях – в том числе по офтальмологии, и при проведении медосмотров и медэкспертиз с указанием места осуществления лицензируемого вида деятельности: 629008, Ямало-Ненецкий автономный округ, город Салехард, улица Мира, дом 39; 

№ 3 – оказание первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях - в том числе по офтальмологии, с указанием места осуществления лицензируемого вида деятельности: 629008, Ямало-Ненецкий автономный округ, город Салехард, улица Зои Космодемьянской, дом 59. «МЛПК «Диагностика», расположенный на шасси «КАМАЗ» 65117-N3, идентификационный номер (VIN) ХТС651173В1215288».

Данная лицензия была обществом переоформлена и получена лицензия от 14.08.2017 № ЛО-89-01-001033 на осуществление медицинской деятельности, которая в целом повторяла перечень работ, составляющих лицензируемый вид деятельности.

22.03.2018 общество обратилось в уполномоченный орган с заявлением о переоформлении данной лицензии с целью исключения из нее адресаместа осуществления медицинской деятельности с помощью МЛПК «Диагностика».

Уведомлением от 23.03.2018 № 63-У/МД департамент сообщил заявителю о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представлении отсутствующих документов в 30-дневный срок.

Уполномоченный орган установил, что заявителем указано неверное наименование лицензирующего органа; некорректно указан адрес места осуществления деятельности - вне медицинской организации (Российская Федерации)», при этом не указано наименование субъекта; в адресе места осуществления деятельности был указан – вид оказания медицинской помощи «вне медицинской организации»; в заявлении отсутствует причина переоформления лицензии; не предоставлены в полном объеме копии документов и сведений согласно Закону о лицензировании, а также Положению о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями другими организациями, входящими в частную систему здравоохраненияна территории инновационного центра «Сколково»), утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 (далее – Положение о лицензировании медицинской деятельности).

05.04.2018 ООО Центр микрохирургии глаза «Визус-1» повторно направлено заявление о переоформлении лицензии с обоснованием причины переоформления (в связи с изменением адресов мест осуществления медицинской деятельности), с указанием в № 1 «Сведения об адресах мест осуществления медицинской деятельности» места осуществления медицинской деятельности – МЛПК «Диагностика», расположенный вне медицинской организации (Российская Федерация). 

Департамент уведомлением от 04.05.2018 исх. № 74-У/МД возвратил обществу заявление по причине не устранения лицензиатом в тридцатидневный срок нарушений, указанных в уведомлении от 23.03.2018.

Не согласившись с данным возвратом и действиями сотрудников уполномоченного органа по невыдаче испрашиваемой лицензии,ООО Центр микрохирургии глаза «Визус-1» обратилось в арбитражныйсуд с настоящим заявлением.

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суды первойи апелляционной инстанций исходили из того, что оспариваемые уведомление и действия сотрудников департамента соответствуют нормам действующего законодательства и не нарушают прав и законных интересов общества.

Суд кассационной инстанции, оставляя без изменения обжалуемые судебные акты, исходит из доводов кассационной жалобы и конкретных обстоятельств дела.

Пунктами 2, 3 части 1 статьи 15 Закона о лицензировании предусмотрено требование о необходимости включения в лицензию сведений об адресах мест осуществления лицензируемого вида деятельности.

В силу пункта 8 статьи 3 Закона о лицензировании местом осуществления отдельного вида деятельности, подлежащего лицензированию (далее - место осуществления лицензируемого вида деятельности) является объект (помещение, здание, сооружение, иной объект), который предназначен для осуществления лицензируемого вида деятельности и (или) используется при его осуществлении, соответствует лицензионным требованиям, принадлежит соискателю лицензии или лицензиату на праве собственности либо ином законном основании, имеет почтовый адресили другие позволяющие идентифицировать объект данные. Место осуществления лицензируемого вида деятельности может совпадать с местом нахождения соискателя лицензии или лицензиата.

Таким образом, в лицензии указываются все соответствующие лицензионным требованиям объекты, принадлежащие лицензиату на любом законном основании и имеющие почтовый адрес, на территории которых лицензиат фактически ведет деятельность, организовывает рабочие места (например обособленные подразделения).

Пунктом 1 статьи 18 Закона о лицензировании определено, что лицензия подлежит переоформлению в случаях изменения адресов мест осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем лицензируемого вида деятельности, перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности.

До переоформления лицензии лицензиат не вправе осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу, не указанному в лицензии (пункт 2 статьи 18 Закона о лицензировании).

По смыслу приведенных выше норм, если рабочие местадля сотрудников лицензиата по месту оказания услуг для ведения деятельности не образуются и работники не находятся в данных местах ежедневно, а кратковременно выезжают для эпизодического оказанияуслуг, то и новых мест осуществления лицензируемого вида деятельностине образуется. В случае же, если сотрудники лицензиата постоянно находятся по адресу оказания периодической услуги (т.е. фактически для них там образуются рабочие места), это свидетельствует об осуществлении систематической деятельности не по месту, указанному в лицензии.

В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется, в том числе, путем организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени. 

Статьей 10 названного Закона определено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; возможностью выбора медицинской организации и врача, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Из содержания пункта 1 статьи 33 Закона № 323-ФЗ следует, что первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно: в медицинской организации или ее подразделении, по месту жительства пациента, по месту выезда мобильной медицинской бригады, а также в условиях дневного стационара.

Деятельность мобильной медицинской бригады относится к виду первичной медико-санитарной помощи, оказываемой амбулаторно. Для этого медицинской организации достаточно иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности по соответствующим видам работ (услуг)по адресу юридического лица или его обособленного структурного подразделения. При этом лицензирование площадок, на которые планируется выезд мобильных медицинских бригад, не требуется.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение «Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (далее – Положение).

Правила организации деятельности мобильной медицинской бригады установлены в Приложении № 8 к названному Положению.

Согласно пункту 7 указанного Приложения первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно, в том числе: в медицинскойорганизации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся; по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенныхна значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий; в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому.

В соответствии с пунктом 2 Приложения № 8 к Положению мобильная медицинская бригада организуется в структуре медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

Пунктом 3 названного Приложения № 8 установлено, что состав мобильной медицинской бригады формируется руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения) из числа врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием, исходя из цели ее формирования и возложенных задач, с учетом имеющихся медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, медико-демографических особенностей территории обслуживания медицинской организации, ее кадрового и технического потенциала, а также половозрастной, социальной структуры населения и его потребности в отдельных видах (по профилю) медицинской помощи (включая вопросы индивидуальной и групповой профилактики неинфекционных заболеваний, обучение населения правилам оказания первой помощи, консультирование по вопросам ведения здорового образа жизни).

В соответствии с пунктом 6 Приложения № 8 к Положению мобильная медицинская бригада обеспечивается транспортными средствами, в том числе специальными, оснащается медицинским оборудованием, расходными материалами, лекарственными средствами, необходимыми для оказания медицинской помощи населению в соответствии с пунктом 2 Правил организации деятельности мобильной медицинской бригады, учебно-методическими пособиями и санитарно-просветительной литературой. 

Нормативные акты, обязывающие медицинскую организацию включать в лицензию имеющиеся на балансе лечебно-диагностические медицинские комплексы, предназначенные для работы на выезде, отсутствуют.

С учетом содержания приведенных норм суды обоснованно указали, что лицензирование площадок, на которые планируется выезд мобильной медицинской бригады, не требуется при условии осуществления медицинской деятельности в специализированном автотранспорте, зарегистрированном, как изделие медицинского назначения.

Исследовав и оценив представленные в материалы дела доказательства по правилам, установленным в статье 71 АПК РФ и принимая во внимание, что общество не прекратило осуществление лицензируемого вида деятельности по адресу, указанному в приложении № 3 к лицензии от 14.08.2017 № ЛО-89-01-001033, а повторно заявило помещение с теми же идентификационными сведениями на тот же мобильный комплекс, суды двух инстанций пришли к выводу об отсутствии у департамента основанийдля удовлетворения заявления о переоформлении данной лицензии.

При этом суды обоснованно указали, что согласно пункту 4 Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, утвержденных приказом Минздрава России от 11.03.2013 № 121н, осуществление медицинской деятельности «вне медицинской организации» предусмотрен только при оказании работ (услуг) по «скорой медицинской помощи».

Кроме того, суды учли, что обществом в заявлении некорректно указан адрес места осуществления деятельности - МЛПК «Диагностика», расположенный вне медицинской организации (Российская Федерация)»,а также не предоставлены в полном объеме копии документов и сведений согласно Положению о лицензировании медицинской деятельности.

При таких обстоятельствах суды обоснованно отказали ООО Центр микрохирургии глаза «Визус-1» в удовлетворении заявленных требований, поскольку оспариваемые уведомление и действия сотрудников департамента соответствуют требованиям законодательства и не нарушают праваи законные интересы общества.

Иное толкование подателем кассационной жалобы положений действующего законодательства, а также иная оценка обстоятельств споране свидетельствуют о неправильном применении судами норм права.

Оснований, предусмотренных статьей 288 АПК РФ, для отмены принятых по делу судебных актов в обжалуемой части, судом округане установлено.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Западно-Сибирского округа

постановил:

решение от 19.09.2018 Арбитражного суда Ямало-Ненецкого автономного округа и постановление от 12.12.2018 Восьмого арбитражного апелляционного суда по делу № А81-6194/2018 оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Председательствующий					Д.В. Григорьев

Судьи								О.Ю. Черноусова

										Г.А. Шабанова