«21» февраля 2022 года                                                   Дело № А79-5930/2021

 

Резолютивная часть постановления объявлена 15.02.2022.

Полный текст постановления изготовлен 21.02.2022.

 

Первый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего судьи Гущиной А.М., 

судей Белышковой М.Б., Кастальской М.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, 

рассмотрел в открытом судебном заседании апелляционные жалобы прокуратуры Калининского района города Чебоксары Чувашской Республики и прокуратуры Чувашской Республики на решение Арбитражного суда Чувашской Республики-Чувашии от 30.11.2021 по делу № А79-5930/2021, 

принятое по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Медэкспресс» о признании частично недействительным представления прокуратуры Калининского района города Чебоксары Чувашской Республики от 02.04.2021 № 03-03-2021.

 

В судебном заседании принял участие представитель прокуратуры Чувашской Республики – Ярцев Ю.В. по поручению от 02.02.2022 сроком действия 1 год.

Иные лица, участвующие в деле и извещенные надлежащим образом о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы, явку представителей в судебное заседание не обеспечили.

 

Изучив материалы дела, выслушав пояснения представителя прокуратуры Чувашской Республики, Первый арбитражный апелляционный суд установил следующее.

 

Заместителем прокурора Калининского района города Чебоксары 22.03.2021 принято решение о проведении проверки в отношении общества с ограниченной ответственностью «Медицинский центр «Медэкспресс» (далее – Общество) на основании пункта 6 плана работы прокуратуры Чувашской Республики на 1 полугодие 2021 года. Целью проверки являлось исполнение законодательства при предоставлении медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», проведении медицинских освидетельствования по поводу употребления наркотиков.

Прокуратурой Калининского района города Чебоксары 23.03.2021 проведена проверка соблюдения Обществом законодательства, регламентирующего порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология». Результаты проверки отражены в акте от 23.03.2021.

По результатам проведенной проверки заместителем прокурора Калининского района города Чебоксары 02.04.2021 вынесено представление об устранении нарушений законодательства при осуществлении медицинской деятельности № 03-03-2021. 

Общество обратилось в арбитражный суд с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, о признании недействительным представления прокуратуры Калининского района города Чебоксары Чувашской Республики от 02.04.2021 № 03-03-2021 в части принятия мер по устранению нарушений пункта 11.14 Приложения № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и порядков по их заполнению».

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечена прокуратура Чувашской Республики.

Решением от 30.11.2021 Арбитражный суд Чувашской Республики – Чувашии удовлетворил заявленное Обществом требование.

Прокуратура Калининского района города Чебоксары Чувашской Республики и прокуратура Чувашской Республики обратились в арбитражный суд с апелляционными жалобами, в которых просили решение суда отменить.

Прокуратура Чувашской Республики считает ошибочным вывод суда о том, что при оказании Обществом медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» не требуется оформление и заполнение медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях по форме № 025/у.

Прокуратура Чувашской Республики утверждает, что пункт 11.14 приложения № 2 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 № 834н (Порядок заполнения учетной формы № 025/у «медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях») к Обществу применим.

Одновременно прокуратура Чувашской Республики полагает, что данный спор не связан с осуществлением Обществом предпринимательской или иной экономической деятельности, в связи с чем данный спор не может быть предметом рассмотрения в арбитражном суде. 

Представитель прокуратуры Чувашской Республики в судебном заседании поддержал доводы своей апелляционной жалобы.

Прокуратура Калининского района города Чебоксары Чувашской (далее – прокуратура) в своей апелляционной желобе настаивает на том, что Обществом осуществляется оказание амбулаторной медицинской помощи, в том числе при проведении медицинских осмотров пациентов врачами психиатрами – наркологами, поэтому ведение учетной формы № 025/у является обязательным. Доводы апелляционной жалобы прокуратуры Калининского района города Чебоксары Чувашской аналогичны доводам апелляционной жалобы прокуратуры Чувашской Республики.

Общество в отзыве на апелляционные жалобы просило решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционные жалобы – без удовлетворения.

Апелляционная жалоба рассмотрена в порядке статей 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в отсутствие представителей иных лиц, участвующих в деле.

Проверив обоснованность доводов, изложенных в апелляционных жалобах, отзыве на апелляционные жалобы, Первый арбитражный апелляционный суд считает, что обжалуемый судебный акт подлежит оставлению без изменения по следующим основаниям.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 17 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановление

м Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 утверждено «Положение о лицензировании медицинской деятельности», в соответствии с подпунктом «а» пункта 5 которого лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, среди которых - соблюдение порядка оказания медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 № 834н утверждены унифицированные формы медицинской документации, используемые в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению (далее - Приказ № 834н).

        Учетная форма № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» является основным учетным медицинским документом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослому населению.

Пунктом 11.14 Приложения № 2 к приказу № 834н (Порядок заполнения учетной формы № 025/у «медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (далее – Порядок)) установлено, что в пункте 24 производятся записи врачей-специалистов путем заполнения соответствующих строк или заполняется вкладыш, который вносится в Карту.

В пункте 24 медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, указываются: жалобы пациента; анамнез заболевания, жизни; объективные данные; диагноз основного заболевания; осложнения; сопутствующие заболевания; внешняя причина при травмах (отравлениях); группа здоровья; диспансерное наблюдение.

 Вынося представление в рассматриваемой части, прокуратура пришла к выводу, что Обществом нарушается порядок заполнения амбулаторных карт по учетной форме № 025/у.

 Основанием для вынесения представления в оспоренной части послужило то, что при изучении амбулаторных карт прокуратура посчитала, что Обществом  допущено нарушение пункта 11.14 Приложения № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и порядков по их заполнению», а именно, в амбулаторных картах не указываются: жалобы пациентов; анамнез заболевания, жизни; не выносится диагноз заболевания при подозрении на наличие наркологических заболеваний у освидетельствуемых.

         Между тем, в пункте 10 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 

разъяснено, что медицинская деятельность - это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях

 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323-ФЗ) разграничивает медицинскую помощь и медицинские осмотры.

 В соответствии со статьей 32 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

 К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

 Под медицинским осмотром понимается комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития (часть 1 статьи 46 Федерального закона № 323-ФЗ).

 Как утверждает Общество, основным видом его деятельности является проведение медицинских осмотров и медицинских освидетельствований. Медицинская помощь применительно к положениям статьи 32 Федерального закона №323-ФЗ Обществом не оказывается, что усматривается из прейскуранта на медицинские услуги с 18.01.2021 (л.д.72).

  Документация по проведению медицинских осмотров и медицинских освидетельствований регламентирована иными нормативными документами.

  Исследовав материалы дела в совокупности и взаимосвязи, суд первой инстанции пришёл к обоснованному выводу о том, что прокуратурой не представлено убедительных доказательств осуществления Обществом амбулаторного лечения пациентов с наркологическими или психиатрическими заболеваниями, то есть медицинской помощи, при оказании которой требуется ведение амбулаторных карт по учетной форме № 025/у. 

  Представленные прокуратурой листки осмотра нарколога не свидетельствуют об обратном.

  При таких обстоятельствах у прокуратуры не имелось правовых оснований для возложения на Общество обязанности по ведению медицинской карты по форме  № 025/у.

 Суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что представление прокуратуры в оспоренной части основано на неподтвержденных и недоказанных обстоятельствах, в связи с чем  обоснованно удовлетворил заявленное Обществом требование.

Суд апелляционной инстанции не находит оснований для отмены судебного акта и удовлетворения апелляционных жалоб по приведенным в них доводам.

  Арбитражный суд Чувашской Республики - Чувашии полно и всесторонне выяснил обстоятельства, имеющие значение для дела, выводы суда соответствуют обстоятельствам дела, нормы материального права применены правильно. 

  Нарушений норм процессуального права, являющихся  в силу  части 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации  в любом случае основаниями для отмены судебного акта, судом первой инстанции не допущено.

Прокуратура Калининского района города Чебоксары Чувашской Республики и прокуратура Чувашской Республики от уплаты государственной пошлины освобождены.

Руководствуясь статьями 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Первый арбитражный апелляционный суд 

 

П О С Т А Н О В И Л:

решение Арбитражного суда Чувашской Республики-Чувашии от 30.11.2021 по делу № А79-5930/2021 оставить без изменения, апелляционные жалобы прокуратуры Калининского района города Чебоксары Чувашской Республики и прокуратуры  Чувашской Республики – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

 

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в двухмесячный срок со дня принятия.

 

Председательствующий судья                                     А.М. Гущина

 

Судьи                                                                                  М.Б. Белышкова

 

                                                                                             М.Н. Кастальская