АРБИТРАЖНЫЙ СУД АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

414014, г. Астрахань, пр. Губернатора Анатолия Гужвина, д. 6

Тел/факс (8512) 48-23-23, E-mail: astrahan.info@arbitr.ru

http://astrahan.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А06-7972/2024

г. Астрахань

28 октября 2024 года

Арбитражный суд Астраханской области в составе: судьи Чижовой С.Ю. 

рассмотрев в порядке упрощенного производства без вызова сторон дело 

по иску Территориального фонда обязательного медицинского  страхования  Астраханской  области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, адрес: 414040 

<

...>)

 к Обществу с ограниченной ответственностью «Невролог А» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, адрес: 414051 г.Астрахань, ул.1-я Литейная, стр. 14 лит.А)

о взыскании  средств  обязательного  медицинского страхования  в сумме 236 876 руб. 53 коп., штрафа в сумме 23 687 руб. 65 коп. , в связи   расходованием средств  ОМС  не по целевому назначению, установленных по акту  № 12 от 04.06.2024 

 

                                                       УСТАНОВИЛ:

Территориальный  фонд обязательного медицинского  страхования  Астраханской  области обратился  в арбитражный  суд Астраханской  области с иском  к Обществу с ограниченной ответственностью «Невролог А» о взыскании  средств  обязательного  медицинского страхования  в сумме 236 876 руб. 53 коп., штрафа в сумме 23 687 руб. 65 коп. , в связи   расходованием средств  ОМС  не по целевому назначению, установленных по акту  № 12 от 04.06.2024 

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) настоящее дело рассматривается арбитражным судом в порядке упрощенного производства. 

Как следует из положений частей 5 и 6 статьи 228 АПК РФ, решение по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, принимается на основании доказательств, представленных в течение установленных арбитражным судом сроков (пункт 22 Постановления Пленума Высшего Арбитражного суда Российской Федерации от 08.10.2012 года № 62). 

В определении Арбитражного суда Астраханской области от 23.08.2024 ответчику предложено в срок до 20.09.2024 представить письменный мотивированный отзыв на исковое заявление, а в случае погашения долга представить доказательства оплаты задолженности; в срок до 11.10.2024 сторонам предложено представить дополнительные документы.  

Лица, участвующие в деле, извещены надлежащим образом согласно статье 123 АПК РФ. Информация о принятии искового заявления и рассмотрении дела в порядке упрощенного производства размещена на официальном интернет-сайте Арбитражного суда Астраханской области (http://astrahan.arbitr.ru).        

Решением Арбитражного суда  Астраханской  области от 16.10.2024  в виде  резолютивной  части, исковые требования удовлетворены.

От истца  21.10.2024  в суд поступило ходатайство об изготовлении мотивированного решения.

Изучив материалы дела, суд пришел к выводу об удовлетворении заявленных требований по следующим основаниям. 

Как следует из материалов дела, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Астраханской области, на основании приказа Фонда от 26.04.2024 № 90, в период с 06.05.2024 по 04.06.2024, проведена плановая комплексная выездная проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных Обществом с ограниченной ответственностью «Невролог А» за период с 01.01.2022 по 31.12.2023.

В соответствии с актом от 04.06.2024, по результатам проверки Фондом установлено расходование средств ОМС не по целевому назначению на общую сумму 236 876,53 рублей, из них: за 2022 год - 85 005,79 рублей, за 2023 год - 151 870,74 рублей.

Из акта  следует, что в 2022 году с расчетного счета №

<

***> (по средствам ОМС) на расчетный счет № 

<

***>(по предпринимательской деятельности) платежными поручениями от 21.10.2022 №48, от 11.11.2022 № 49 переведены средства ОМС на общую сумму 65 000,00 руб.

По данному факту главным бухгалтером дано письменное пояснение о том, что средства ОМС переведены на коммерческий счет для оплаты кредита, взятого Обществом по договору №054/8625/20399-38339 и комиссии за услуги банка, представлены проверке соответствующие платежные поручения и выписки с расчетного счета № 

<

***>.

Расходы на оплату кредита не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи из средств ОМС, не связаны с оказанием медицинских услуг в системе ОМС.

В соответствии с пунктом 1.2.5 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Астраханской области на 2022 год (далее - Тарифное соглашение на 2022 год), расходы медицинских организаций любой формы собственности, не связанные с оказанием медицинских услуг в системе ОМС в рамках выполнения территориальной программы ОМС, не включаются в структуру тарифов на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по ОМС на территории Астраханской области и не подлежат оплате из средств ОМС.

 Из акта от  04.06.2024  следует, что в 2022 году  произведены  следующие  перечисления:  305,79 рублей, платежным поручением от 14.09.2022 № 3 из средств ОМС уплачены пени по налогу по упрощенной системе налогообложения ?Доходы? в размере 305,79 рублей.

Расходы на оплату пени по налогу на предпринимательскую деятельность не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи из средств ОМС, не связаны с оказанием медицинских услуг в системе ОМС.

В соответствии с п. 1.2.5 Тарифного соглашения на 2022, расходы не связанные с оказанием медицинских услуг в системе ОМС, не могут быть оплачены из средств ОМС.

Согласно акту от 04.06.2024 произведены перечисления:

 - 6 700,00 руб., платежным поручением от 08.08.2022 № 69 оплачена задолженность за 2021 год перед ГБУЗ АО ?Городская поликлиника №1? в размере 6 700,00 руб. за услуги приема (осмотр, консультацию) врача-невролога и оформление выписки из амбулаторной карты. Обоснованность оплаты не подтверждена актом выполненных работ и списком пациентов, которым была оказана медицинская помощь в системе ОМС. Указанный акт выполненных работ и список пациентов обосновывают оплату оказанных услуг из средств ОМС,

- 13 000,00 руб., из средств ОМС оплачены консультационные услуги в области ДПО: КУ по регистрации в ФРМО и ФРМР, оказанные Автономной некоммерческой организацией дополнительного профессионального образования ?Национальная академия медицинского образования им. Н. А. Бородина? (кассовый чек от 29.08.2022, авансовый отчет ФИО1 от 01.9.2022 №14). Тематика услуг, расшифровка аббревиатуры и акт оказания услуг, подтверждающий фактически оказанные услуги ФИО1 отсутствуют.

Целевое расходование средств ОМС представленными проверке документами не

подтверждается.

В соответствии с пункта 1.2.5 Тарифного соглашения на 2022 год, расходы медицинских организаций любой формы собственности, не связанные с оказанием медицинских услуг в системе ОМС в рамках выполнения Территориальной Программы ОМС, не включаются в структуру тарифов на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по ОМС на территории Астраханской области, и не подлежат оплате из средств ОМС.

Согласно акту  от 04.06.2024 в 2023 году  произведено перечисление денежных средств  в сумме  151 870,74 руб., из них:

- 131 050,00 руб., с расчетного счета №

<

***> (ОМС) на расчетный счет по предпринимательской деятельности № 

<

***> платежными поручениями от 22.08.2023 №152, от 14.11.2023 № 1585, от 26.12.2023 № 196 переведены средства ОМС на общую сумму 531 050,00 рублей, из них 400 000,00 рублей платежным поручением от 22.08.2023 № 151 были направлены средства на оплату аренды здания Саратовского государственного университета и 131 050,00 руб. были направлены на оплату банковского кредита по договору №054/8625/20399-38339 и комиссии за услуги банка по обслуживанию банковского кредита.

По данному факту главным бухгалтером дано письменное пояснение о том, что средства ОМС в размере 131 050,00 рублей были использованы для погашения банковского кредита, взятого ООО ?Невролог А? и оплаты комиссии банка, представлены подтверждающие платежные поручения и выписки с расчетного счета № 

<

***>.

Расходы на оплату банковского кредита и комиссии банка за обслуживание кредита не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи, не связаны с оказанием медицинских услуг в системе ОМС.

В соответствии с пункта 1.2.5 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Астраханской области на 2023 год, расходы медицинских организаций любой формы собственности, не связанные с оказанием медицинских услуг в системе ОМС в рамках выполнения Территориальной Программы ОМС, не включаются в структуру тарифов на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по ОМС на территории Астраханской области и не подлежат оплате из средств ОМС.

- 7 701,74 руб., Обществом через подотчетное лицо ФИО2 (авансовый отчет от 31.12.2023 № 29), подотчетное лицо ФИО3 (авансовый отчет от 31.01.2023 № 1, от 28.02.2023 № 6) были приобретены и списаны по актам от 31.01.2023 №1, от 28.02.2023 № 2, от 31.12.2023№ 12 3 (три) упаковки медицинского препарата ?Форсига 10 мг.? общей стоимостью 7 701,74 рублей.

Указанный препарат относится к препаратам, которые выдаются бесплатно гражданам Российской Федерации для лечения сахарного диабета, их стоимость оплачивается за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации. 

Разделом VII Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденное Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 №2353, Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 ?О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения? предусмотрено обеспечение препаратами для лечения больных сахарным диабетом, которые бесплатно выдаются в аптечной сети по рецепту лечащего врача, оплачиваются за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.

Территориальной программой ОМС на 2023 год не предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами больных сахарным диабетом. 

В соответствии с п. 1.2.5 Тарифного соглашения на 2023 год расходы медицинских организаций любой формы собственности, не связанные с оказанием медицинских услуг в системе ОМС в рамках выполнения Территориальной Программы ОМС, не включаются в структуру тарифов на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по ОМС на территории Астраханской области, и не подлежат оплате из средств ОМС.

-13 119,00 руб., из средств ОМС оплачен налог по Упрощенной системе налогообложения (налог, взимаемый с налогоплательщиков, выбравших в качестве объекта налогообложения ?Доходы?) за 2022 год на общую сумму 13 119,00 рублей. Предпринимательская медицинская деятельность, осуществляемая Обществом, не связана с оказанием медицинских услуг в системе ОМС. 

В соответствии с пункта 1.2.5 Тарифного соглашения на 2023 год расходы медицинских организаций любой формы собственности, не связанные с оказанием медицинских услуг в системе ОМС в рамках выполнения Территориальной Программы ОМС, не включаются в структуру тарифов на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по ОМС на территории Астраханской области, и не подлежат оплате из средств ОМС.

Налог, взимаемый с налогоплательщиков, выбравших в качестве объекта налогообложения ?Доходы? должен оплачиваются из средств от приносящей доход деятельности.

По результатам проверки, составлен Акт от 04.06.2024 № 12, который  подписан представителем ООО «Невролог».

 Истцом в адрес ответчика  направлено Предписание от 13.06.2024 № 06-13/9п о возврате денежных средств в сумме  236 876 руб. 53  коп. , использованных не  по целевому назначению, а также   оплате штрафа в сумме  23 687 руб. 65 коп. 

Поскольку ООО «Невролог» не возвратило денежные средства Фонду и не оплатило штраф, территориальный  фонд  обратился в суд с настоящим иском.

В силу частей 1, 2 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ ?Об обязательного медицинском страховании в Российской Федерации? (далее - Закон № 326) и в соответствие с Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 №231н, контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 № 231 н ?Порядка контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения? (далее - Порядок).

В силу части 6 статьи 14 Закона № 326, средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. 

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326 установлено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Частью 9 статьи 39 Закона № 326 установлено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В силу части 7 статьи 35 Закона № 326, структура тарифа на оплату медицинской  

помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Частью 1 статьи 30 Закона № 326 установлено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил ОМС, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС.

Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС определена главой XII Правил ОМС, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила № 108н).

В силу пункта 185, подпункта 1 пункта 186 Правил № 108н, тарифы рассчитываются в соответствии с настоящей главой указанных Правил и включает в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС, в том числе, расходы на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты.

В силу пункта 193 Правил № 108н, в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются группы затрат, в том числе, затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказание медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с положениями статьей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ), бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

В силу пункта 1 статьи 147 БК РФ, расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского) в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В силу статьи 38 БК РФ, закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджегные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В силу пункта 1 статьи 306.4 БК РФ, нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплаты денежных обязательств в целях не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором/соглашением либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Как следует из вышеприведённых обстоятельств, в 2022-2023 г.г. ответчиком произведено    расходование денежных  средств ОМС в сумме 236 876 руб. 53 коп. не по целевому назначению. Акт от 04.06.2024   подписан ответчиком без разногласий, обстоятельства указанные в акте не оспорены. 

Акт проверки, содержащий требование о возврате использованных не по целевому назначению средств ОМС и уплате штрафа, является для медицинской организации основанием для возврата в бюджет территориального фонда использованных медицинской организацией не по целевому назначению средств ОМС.

Доказательств  возврата  указанных сумм и оплаты штрафа ответчиком не представлено. 

В системе действующего правового регулирования средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, в связи с чем медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере ОМС, должны обеспечить их целевое использование (Определение Конституционного Суда Российской Федерации от 27.10.2015 N 2499-О, определение Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации от 14.08.2015 N 305-ЭС15-2234).

Расходование средств при отсутствии подтверждающих документов относится к нецелевому использованию средств (приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12.05.2012 N 105).

По общему правилу факт использования средств ОМС по целевому назначению в соответствии со статьей 65 АПК РФ подлежит доказыванию медицинской организацией, получившей указанные средства.

Исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства, суды приходит к  выводу о том, что поскольку в нарушение положений статей 9, 65 АПК РФ  ответчиком не представлено надлежащих доказательств (первичных документов), подтверждающих целевое расходование средств ОМС в заявленной сумме, а также  их возврат, то требования Фонда о взыскании с ООО «Невролог» средств  ОМС   в сумме  236 876 руб. 53 коп.  и штрафа в сумме  23 687 руб. 65 коп. подлежат удовлетворению.

Учитывая освобождение  истца от оплаты государственной  пошлины,  с ответчика  в доход федерального бюджета  подлежит взысканию государственная пошлина  в сумме  8 211 руб.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Обществу с ограниченной ответственностью «Невролог А» в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского  страхования  Астраханской  области средства обязательного  медицинского страхования  в сумме 236 876 руб. 53 коп., штраф в сумме 23 687 руб. 65 коп. 

Взыскать с Обществу с ограниченной ответственностью «Невролог А» в доход федерального бюджета государственную пошлину  в сумме  8 211 руб.

            Решение арбитражного суда по делу, рассмотренному в порядке упрощенного производства, подлежит немедленному исполнению. 

            Решение вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

            По заявлению лица, участвующего в деле, по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, арбитражный суд составляет мотивированное решение.

   Заявление о составлении мотивированного решения арбитражного суда может быть подано в течение пяти дней со дня размещения решения, принятого в порядке упрощенного производства, на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". 

   В случае подачи апелляционной жалобы решение арбитражного суда первой инстанции, если оно не отменено или не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражным судом апелляционной инстанции.

   Решение арбитражного суда первой инстанции по результатам рассмотрения дела в порядке упрощенного производства может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда - со дня принятия решения в полном объеме.

Информация о движении дела может быть получена на официальном интернет – сайте Арбитражного суда Астраханской области: http://astrahan.arbitr.ru»

Судья

С.Ю. Чижова